肾移植术后肝肾功能损害患者应用他克莫司切换环孢素的临床观察

目的观察他克莫司切换环孢素A治疗肾移植术后肝、肾功能损害患者的安全性及临床疗效。方法将33例肾移植术后肝、肾功能异常的患者分为4组：术后直接使用他克莫司组（Ⅰ组,8例）;术后1年内切换他克莫司组（Ⅱ组,9例）;术后2～4年切换他克莫司组（Ⅲ组,9例）;术后5年以上切换他克莫司组（Ⅳ组,7例）。观察用他克莫司替换环孢素A12、24个月后各组患者肝、肾功能的变化情况。结果肾移植术后1年内切换他克莫司的患者,切换12个月时血肌酐由切换前的（133.21±40.92）μmol·L-1降至（116.86±35.41）μmol·L-1,呈明显下降趋势,但差异无统计学意义;移植术后2～4年切换他克莫司的患者,切换24个月时,患者的血肌酐由（138.00±15.72）μmol·L-1降至（109.76±9.68）μmol·L-1,下降较显著（P〈0.05）,差异有统计学意义;术后5年以上切换他克莫司患者,切换12个月时,血肌酐变化不大,差异无统计学意义。结论用他克莫司替换环孢素A治疗肾移植术后肝、肾功能损害是一种安全而有效的措施。     

钙离子拮抗剂与他克莫司的药物相互作用

目的:综述钙拮抗剂与他克莫司的药物相互作用,为移植后高血压患者的临床用药安全提供依据.方法以国内外相关文献为基础,对钙离子拮抗剂与他克莫司的药物相互作用进行分析和归纳.结果钙离子拮抗剂与他克莫司合用后,使他克莫司血药浓度升高.结论临床上他克莫司和钙离子拮抗剂联合用药时,应适当减少他克莫司的用量,监测他克莫司的药物浓度,以防止药物浓度上升至毒性浓度范围,以实现移植后高血压用药的安全、有效.     

他克莫司抑制脂质过氧化对大鼠脊髓的保护效应观察

目的 探讨大鼠脊髓损伤后早期应用他克莫司对脊髓的保护效应.方法 健康成年雄性Wistar大鼠40只,随机分为他克莫司组(n=20)和损伤组(n=20).采用Allen's法建立大鼠脊髓损伤模型,他克莫司组在脊髓损伤后5min一次性经尾静脉注射他克莫司0.3mg/kg,损伤组以相同方法给予等量生理盐水.伤后3、7、14、21d应用BBB评分法进行后肢运动功能评价,并分别采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法测定血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量变化,免疫组织化学染色检测脊髓组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达.结果 与损伤组比较,他克莫司组各时间点行为学评分明显改善(P＜0.05或P＜0.01),血浆MDA含量降低、SOD活性升高(P＜0.05或P＜0.01).损伤组和他克莫司组iNOS蛋白表达均于伤后3d升高,7d达峰值,且他克莫司组各时间点阳性细胞率均明显低于损伤组(P＜0.05或P＜0.01).结论 他克莫司可减少大鼠脊髓损伤后iNOS的表达和自由基生成,从而抑制脂质过氧化损伤,改善神经功能.     

美能联合他克莫司治疗白癜风疗效观察

白癜风是一种常见的色素障碍性皮肤病，易诊难治。近年来，采用卤米松外用治疗取得一定疗效，但外用卤米松也有引起皮肤局部萎缩、毛囊炎、毛细血管扩张等副作用。除了进行期白癜风外，不主张使用糖皮质激素治疗。1年多来我们采用美能口服联合他克莫司外用治疗白癜风，取得满意疗效，现报告如下。     

他克莫司和雷帕霉素在异体神经移植中的研究近况

周围神经的长段缺损需经神经移植修复,而异体神经修复缺损易被排异。近年来,新型免疫抑制剂他克莫司(Tacmlimus)FK506和雷帕霉素(rapamycin)在异体神经移植中的应用取得了较好的效果。笔者就国内外相关文献进行了综述。     

他克莫司联合薇诺娜保湿霜治疗小儿特应性皮炎疗效观察

目的分析薇诺娜保湿霜对他克莫司治疗小儿特应性皮炎(AD)的促进作用。方法将2012年10月至2013年7月,来我科就诊的AD患儿36例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组18例。治疗组患儿早、晚间给予薇诺娜保湿霜涂于患处,30 min后将0.03%他克莫司涂于患处并轻揉至吸收。对照组早晚间在患处外用0.03%他克莫司。治疗4周后观察疗效。结果治疗组总有效率88.9%,对照组总有效率55.6%,两组综合疗效的比较,经秩和检验(Z=-2.25),治疗组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论他克莫司联合薇诺娜保湿霜治疗小儿特应性皮炎可提高临床治疗效果。     

他克莫司联合小剂量激素治疗北方IgA肾病临床研究

目的探讨他克莫司联合小剂量激素治疗北方IgA肾病患者的临床效果。方法选择自2008年1月至2010年12月于沈阳军区总医院肾内科住院的59例原发性IgA肾病患者,随机分为3组:单纯小剂量糖皮质激素治疗组(A组),小剂量糖皮质激素联合雷公藤多甙治疗组(B组),小剂量糖皮质激素联合他克莫司治疗组(C组)。观察24个月,对比3组患者治疗的有效性和安全性。结果治疗6个月后,A、B、C组完全缓解率分别为22.2%、5.6%、38.1%,3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后,A、B、C组完全缓解率分别为27.8%、22.2%、68.4%,3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗24个月后,A、B、C组完全缓解率分别为50%、50%、73.7%,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束时,3组患者尿蛋白水平较本组治疗前均有明显改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,A组和C组治疗后肾小球滤过率有显著改善(P<0.05),而B组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组血肌酐、血糖、肝功等指标治疗前后变化无统计学意义(P>0.05)。在1、3、6、9、12、18、24个月时,他克莫司血药浓度分别为(1.75±1.81)μg/L、(1.82±1.54)μg/L、(1.97±2.48)μg/L、(1.81±1.81)μg/L、(1.69±1.38)μg/L、(1.10±1.31)μg/L、(1.34±1.47)μg/L。3组间不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种治疗方案对IgA肾病患者均有显著治疗效果,其中,激素联合他克莫司治疗组起效更快,总缓解率更高。而且,当他克莫司的血药浓度低于2.00μg/L时,其仍有良好的治疗效果。     

他克莫司联合负离子冷冻治疗激素依赖性皮炎疗效观察

目的：观察他克莫司软膏联合负离子冷冻喷雾治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效和不良反应。方法：选择面部激素依赖性皮炎64例,随机分为观察组34例及对照组30例。两组在口服氯雷他定片（每次10 mg,每天1次）的基础上,观察组用他克莫司软膏加负离子冷冻喷雾治疗,对照组用赋形剂加负离子冷冻喷雾治疗,疗程均为2周。治疗前、后进行皮肤病学生活质量指数（DLQI）问卷调查,评价疗效。结果：观察组有效率为88.4%,对照组为56.7%,两组比较,差异非常显著（P〈0.01）。两组治疗前DLQI积分差异不显著（P〉0.05）,治疗后两组均显著降低（P〈0.01）,但观察组显著低于对照组（P〈0.01）。观察组发生局部红斑加重、灼痛和刺痛等不良反应4例,其中中止治疗1例,经对症治疗症状消失,完成治疗3例 对照组未发现不良反应。结论：他克莫司软膏联合负离子治疗面部激素依赖性皮炎疗效好,且比较安全。     

他克莫司对三硝基苯磺酸诱导大鼠肠炎模型的治疗作用

目的 观察他克莫司对炎症性肠炎模型大鼠的作用及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8的影响.方法将30只雄性大鼠随机分为正常对照组、肠炎模型组、实验组,每组10只.用三硝基苯磺酸(2,4,6-trinitrobenzene sulfonic acid,TNBS)灌肠诱导建立大鼠结肠炎急性...     

瘦素基因甲基化对孕鼠糖代谢变化的影响

目的 探讨不同孕期小鼠体内孕激素、胰岛素、瘦素的动态水平及瘦素基因启动子区甲基化的变化特点,分析其相互关系及对孕期糖代谢的影响.方法 将C57BL/6J孕鼠分为孕早期组、孕中期组、孕晚期组及产后7d组(每组5只),并取未孕的C57BL/6J雌鼠5只作为未孕组进行对照.测定各组空腹血糖及葡萄糖耐量情况,检测不同孕期血清中...     

Vitamins and glucose metabolism: The role of static magnetic fields

Abstract

Purpose: This review focuses on our own data and other data from the literature of static magnetic fields (SMF) bioeffects and vitamins and glucose metabolism. Three main areas of investigation have been covered: Static magnetic field and glucose metabolism, static magnetic field and vitamins and the role of vitamins on glucose metabolism.

Conclusion: Considering these articles comprehensively, the conclusions are as follows: The primary cause of changes in cells after incubation in external SMF is disruption of free radical metabolism and elevation of their concentration. Such disruption causes oxidative stress leading to an unsteadiness of glucose level and insulin release. Moreover, based on available data, it was concluded that exposure to SMF alters plasma levels of vitamin A, C, D and E; these parameters can take part in disorder of glucose homeostasis and insulin release.     

GBP影响Ⅱ型糖尿病大鼠空腹血糖及胰岛素的Meta分析

目的研究糖尿病胃转流手术（gastric bypass,GBP）对Ⅱ型糖尿病大鼠空腹血糖（FBG）和空腹胰岛素（FINS）调控的效果。方法计算机检索中文期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库收录的1979年1月～2010年12月发表的关于GBP降低Ⅱ型糖尿病大鼠血糖和胰岛素相关的对照研究,并辅以手工检索,对照纳入标准筛选文献。对符合纳入标准的研究的质量进行评价,用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共收集到相关文献37篇,其中符合纳入标准的有14篇,总的有效量合并RR值为0．79[95％CI（0．66,0．94）]。其中符合术后1、2、4W空腹血糖研究纳入标准的有9篇,其空腹血糖浓度合并RR值0．81[95％CI（0．76—0．86）],WMD为-0．21mmol／L[95％CI（-0．37～-0．04）];符合空腹胰岛素研究纳入标准的有6篇,术后2w空腹胰岛素合并RR值0．93[95％CI（0．84～1．02）],WMD为-0．083mmol／L[95％CI（-0．266～0．099）]。发表偏倚估计t=0．332,P〉0．05。结论GBP手术对降低Ⅱ型糖尿病大鼠空腹血糖和空腹胰岛素有显著的效果,并且具有一定的长效性。     

大黄素对Ⅰ型糖尿病大鼠血糖及体重的影响

目的 揭示Ⅰ型糖尿病大鼠血糖、体重改变及大黄素对其影响.方法健康SD大鼠适应性喂养1 w,选择血糖正常者40只,随机选取10只作为对照组,其余大鼠腹腔注射链脲佐菌素（STZ）65 mg/kg制作糖尿病模型（对照组注射等量柠檬酸缓冲液）.3 d后禁食不禁水6 h,采尾血测空腹血糖,STZ注射后第10 d（成模初期）再测血糖,以血糖≥16.9 mmol/L为造模成功.成模大鼠随机分为糖尿病组（10只）与大黄素组（10只）.成模2 w后,对照组与糖尿病组以PBS 5 ml/kg灌胃,大黄素组用8 g/L大黄素混悬液灌胃,5 ml/kg,1次/d,直至成模后第10 w.STZ注射后第3 d、第10 d（成模初期）及成模后第10 w,检测各组血糖及体重变化.结果 （1）成模初期,3组体重无差异;与对照组相比,糖尿病组与大黄素组血糖均升高,但两组间无显著差异.（2）成模后第10 w,与对照组相比,糖尿病组与大黄素组体重均减轻,血糖均升高;与糖尿病组相比,大黄素组体重无差异,血糖降低.（3）成模后期与初期相比,对照组体重增加,血糖无改变;糖尿病组体重减少,血糖升高;大黄素组体重减少,血糖无改变.结论 大黄素可降低Ⅰ型糖尿病大鼠血糖浓度,对体重无影响.     

葡萄糖水平对CEES染毒16 HBE细胞能量代谢的影响及其机制

目的：比较在高糖和低糖培养条件下,经半硫芥（CEES）染毒后支气管上皮细胞（16HBE）能量代谢的变化。方法采用高糖（4．5 mg/ml）和低糖（1．1 mg/ml）两种不同培养基培养16HBE细胞。 MTS法比较细胞增殖和CEES染毒后6 h细胞活性差异;用不同剂量CEES染毒两组细胞,24 h后HPLC检测胞内ATP、ADP、AMP含量,并计算ATP/ADP比值、腺苷酸池（总腺嘌呤核苷酸, total adenine nucleotides , TAN）及能荷值（能量负荷值,energy charge, EC）,Western印迹检测线粒体能量代谢功能酶COX-10和ISCU变化;流式细胞仪检测0．5 mmol/L CEES染毒后5、8、12、24 h时相点线粒体膜电位（MMP）变化。结果低糖培养的16HBE细胞的增殖明显增加,能量代谢指标ADP、TAN、COX-10和ISCU显著高于高糖组。高于0．5 mmol/L染毒剂量的CEES能显著降低高糖、低糖培养的16HBE细胞的活性,且在1．0 mmol/L下两组间差异有显著意义。高糖组在0．5、1．0 mmol/L染毒24 h后,ATP、ADP、TAN显著增高,而ATP/ADP比值及EC显著降低。低糖组在1．0 mmol/L染毒24 h后,ADP、AMP、TAN显著低于染毒前,而ATP/ADP比值及EC显著高于染毒前。在0．5 mmol/L CEES染毒下,高糖组线粒体膜电位在8～12 h显著增加,其后至24 h时恢复至正常水平。低糖组MMP在5 h有一过性显著降低,8 h后与染毒前已无显著差异。高糖培养时,16HBE细胞的氧化磷酸化相关蛋白COX-10和ISCU蛋白水平显著低于低糖培养的细胞;0．5～1．0 mmol/L CEES染毒24 h后,两者的水平显著升高,与低糖组已无显著差异。1．0 mmol/L CEES染毒24 h后,低糖组COX-10和ISCU水平显著降低。结论糖浓度差异会影响16 HBE细胞的能量代谢、增殖和CEES损伤后能量应激反应。高糖可能通过增加细胞的应激反应能力抵抗CEES的细胞毒性作用。     

火绒草对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的 观察火绒草对2型糖尿病大鼠血糖、血脂代谢的影响。方法采用高糖高脂饮食诱导联合链脲佐菌素（STZ）腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型,将Wistar大鼠随机分为正常组,糖尿病模型组,火绒草低剂量组（10g/kg）,火绒草高剂量组（20g/kg）,西格列汀组（10mg/kg）,连续给药4周后分别检测各组大鼠的体重、空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯和胆固醇,并行葡萄糖耐量试验。结果与糖尿病模型组大鼠相比,火绒草高剂量组糖尿病空腹血糖、甘油三酯、胆固醇水平、葡萄糖耐量曲线下面积显著降低,胰岛素水平显著升高,且效果优于火绒草低剂量组和西格列汀组。结论火绒草可显著降低2型糖尿病大鼠的血糖水平,改善血脂紊乱。     

急诊剖宫产输入不同液体对新生儿即时血糖的影响

目的:通过手术中输入5% GS或复方NaCl500ml,观察新生儿娩出即时脐动静脉血糖的浓度。方法:选择我院行急诊剖宫产的产妇100例,ASAⅠ~Ⅱ,无妊娠合并症,麻醉选择持续硬膜外麻醉。采用随机方法分为两组,胎儿娩出断脐带时,实验组(n=50)母亲输入5%GS 500ml,对照组(n=50)母亲输入复方NaCl500ml。分别测量输液前母亲静脉血糖浓度,胎儿娩出断脐带的即时脐动静脉血糖浓度。结果:两组产妇术前的静脉血糖浓度无统计学差异(P>0.05),断脐时两组胎儿脐动静脉血糖浓度却有显著差异(P<0.01)。结论:急诊剖宫产妇术前输入5%GS 500ml可使胎儿脱离母体的即时脐血管血糖水平>3.36mmol/L,降低即时反应性低血糖的发生,提高围产期新生儿的生存系数。     

白藜芦醇软胶囊对2型糖尿病患者血糖变异及胰岛素抵抗的影响

 目的 探讨白藜芦醇软胶囊对2型糖尿病患者血糖变异及胰岛素抵抗的影响。方法 采用随机数字表法将2型糖尿病80例分为A、B、C、D 4组:每组20例, A、B、C组在基础治疗上加白藜芦醇软胶囊。其中,A组: 250 mg/次,口服,2次/d;B组: 350 mg/次,口服,2次/d;C组:500 mg/次,口服,2次/d,治疗12周;D组为对照组(基础治疗);检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FISN)糖化血红蛋白(HbA₁c)、血脂、胰岛素及三餐2h后血糖,计算MBG、血糖波动参数、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)。结果 C组和D组治疗前后各值均数差F各值均数差FPG:[(1.54±0.06) mmol/L vs (0.45±0.01) mmol/L,t=4.562, P=0.037)];FISN:[(4.85±0.35) pmol/ml vs (0.76±0.13)pmol/ml,t=3.467,P=0.025];HbA₁c:[(1.01±0.36)% vs(0.24±0.07)%,t=3.724,P=0.031];平均血糖值:[(1.91±0.22) )mmol/L vs (0.33±0.03) mmol/L,t=4.823, P=0.026]; 血糖变异性:[(1.22±0.23)mmol/L vs(0.07±0.03) mmol/L, t=4.025,P=0.027];血糖标准差:[(0.88±0.12)vs(0.02±0.01),t=3.681,P=0.032]较治疗前明显下降。C组治疗前后HOMA-IR由2级均降至1级、ISI的改善C组优于D组(P<0.01)。结论 白藜芦醇软胶囊对血糖变异及胰岛素抵抗与剂量相关,一定剂量的白藜芦醇软胶囊可降低2型糖尿病患者的平均血糖波动度、血糖标准差,减少HOMA-IR,提高ISI;2型糖尿病患者在服用降糖药的同时,联合服用白藜芦醇软胶囊治疗是较好的选择。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对老年糖尿病患者血糖的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）对老年糖尿病患者血糖的影响.方法 采用RS2611床垫式睡眠呼吸监测系统监测老年糖尿病患者80例睡眠呼吸状况,分析OSAS对血糖的影响.结果 合并OSAS的患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）均较非OSAS患者增高,且OSAS越重,各测定值水平越高,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、Hcy、CRP与睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）呈正相关,与夜间最低血氧饱和度（LO2）呈负相关.结论 OSAS病情越重,患者血糖水平越高,OSAS可能是糖尿病患者血糖紊乱的独立危险因素.     

脑血管重度狭窄患者脑代谢与脑血流损害特点初步研究

目的：探讨脑血管重度狭窄或闭塞患者脑葡萄糖代谢与脑血流灌注的受损特点。方法采用18F-FDG和13N-Ammonia PET联合脑显像,对33例缺血性脑血管病（ICVD）患者进行检查,获得同期脑葡萄糖代谢和脑血流灌注影像。经半定量分析,得到脑代谢减低率、脑血流减低率和脑代谢/脑血流比值。结果①共发现病灶121个,18F-FDG显像阳性率为91．7%,13N-Ammonia显像阳性率为78．5%。②ICVD病灶呈多灶性和不对称性分布。③根据两种影像的匹配性,将病灶分为两大类（5种类型）：匹配型（I型）病灶66个,占54．5%;不匹配型（II型-V型）病灶55个,占45．5%。④以脑代谢/脑血流比值为指标,匹配型病灶的比值为1．10±0．13;不匹配型病灶比值增高组的95%CI为1．28-1．56,比值减低组的95%CI为0．95-1．08。将脑代谢/脑血流比值1．1-1．3作为区分匹配型与不匹配型的标准。⑤以脑代谢减低率和脑血流减低率为指标,将66个匹配型病灶分为轻度、中度、重度受损3组,各组之间的脑代谢、脑血流减低率差异均有统计学意义（χ2=56．854和56．800,P均＜0．01）。其中,轻度受损病灶27个,占40．9%;中度受损病灶15个病灶,占22．7%;重度受损病灶24个,占36．4%。⑥4例单侧脑内病变者可见交叉性小脑失联络。结论脑血管重度狭窄患者脑代谢与脑血流的匹配关系明显受损,但其中存在着不同程度的脑代谢与脑血流损害;脑代谢-脑血流联合PET显像在脑血管重度狭窄患者脑损伤程度的评估中具有重要意义和应用价值。