罗哌卡因复合小剂量吗啡用于剖宫产术后镇痛对运动神经的影响

我院应用0 .1 2 5 %罗哌卡因与等浓度的布比卡因复合小剂量吗啡行剖宫产硬膜外麻醉术后镇痛(CIEA) 6 0例,旨在观察比较两种药物对运动神经的影响。1 .资料与方法1 .1　一般资料　选择ASAⅠ-Ⅱ级择期剖宫产术6 0例,单胎足月妊娠,初产妇,身高大于1 5 0cm ,体重小于80kg ,无严重产     

单次吗啡联合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果观察

目的观察单次吗啡联合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛的效果。方法将65例剖宫产患者随机分为观察组(A组,n=33)与对照组(B组,n=32)。A组于关腹前经硬膜外腔注入0.25%罗哌卡因加吗啡2mg混合液6ml,B组给相同剂量生理盐水,观察术后镇痛效果、并发症等情况。结果A组镇痛效果明显优于B组(P<0.01),并发症发生率低,产科恢复无明显影响。结论经硬膜外腔给予单次罗哌卡因联合吗啡是一种简单、安全、有效的方法,适用于剖宫产术后镇痛。     

不同浓度布比卡因与罗哌卡因配伍吗啡硬膜外术后镇痛的比较

比较0.1%和0.2%两种浓度的布比卡因与罗哌卡因伍用吗啡硬膜外术后镇痛的效果。两种浓度下镇静程度相似，恶心，呕吐，瘙痒发生率相似，两组病人满意率均大于90%，认为，在基层医院采用低浓度（0.1%)布比卡因伍用吗啡同样可取得良好镇痛与感觉-运动分离之效果，且经济上优于罗哌卡因组。     

罗哌卡因复合吗啡硬膜外推注用于术后镇痛的体会

临床上常以各种自控镇痛泵经硬膜外导管连续注入麻醉镇痛药物,以达到术后镇痛的目的,但存着加重患者经济负担、硬膜外导管的保留增加感染机会等问题.本文采用硬膜外导管注入罗哌卡因复合吗啡治疗术后疼痛,效果满意.     

甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于硬膜外术后镇痛的观察

目的 比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合吗啡用于硬膜外术后镇痛的临床效果和安全性.方法 80例择期在硬膜外麻醉下手术的患者,随机分为两组:观察组(n=40)采用0.238%罗哌卡因100 ml+吗啡6 mg;对照组(n=40)采用0.2%盐酸罗哌卡因100 ml+吗啡6 mg,观察术后2、4、8、24、48 h各组患者的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、下肢运动神经阻滞情况及副作用的发生率.结果 在各时点,两组患者的VAS、镇静评分、下肢运动神经阻滞情况及副作用的发生率差异均无显著意义.结论 硬膜外甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合吗啡术后硬膜外镇痛具有相似的临床效果和安全性.     

小剂量吗啡复合罗哌卡因在剖宫产术后镇痛中的应用

目的 评价小剂量吗啡复合罗哌卡因在剖宫产术后镇痛中效果,安全性,副作用以及如何有效避免各种副作用的发生.方法 选择220例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期或急诊剖宫产孕妇,随机分为二组,每组110例,两组间一般情况经差异无显著性.观察组术后给予罗哌卡因+小剂量吗啡持续镇痛两天,对照组采用单纯罗哌卡因持续镇痛,分别记录两组患者术后第一天及第二天对术后疼痛评分,并记录患者有无呼吸抑制、恶心、呕吐,皮肤瘙痒,以及肛门排气时间.结果 观察组患者镇痛效果明显优于对照组,而肛门排气时间的恢复上无明显统计学差异,两组均无呼吸抑制,观察组有三例恶心呕吐,两例皮肤瘙痒.结论 小剂量吗啡复合罗哌卡因在剖宫产术后镇痛效果可靠,安全,副作用发生率低,可以推广应用.     

罗哌卡因复合吗啡、芬太尼术后镇痛对肠蠕动的影响

目的比较罗哌卡因复合不同镇痛药物对手术后肠蠕动恢复情况的影响.方法选择180例择期手术病人,ASA Ⅰ,Ⅱ级,其中妇产科、普通外科各90例.各科手术病人根据不同的镇痛方案随机等分成3组,组Ⅰ0.125%罗哌卡因+0.005%吗啡+0.005%氟哌利多,组Ⅱ0.125%罗哌卡因+0.0005%芬太尼+0.005%氟哌利多,组Ⅲ对照组(不实施病人术后自控镇痛).于镇痛治疗后4,8,12,24,36 h进行随访,观察疼痛程度、镇静状态、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2),并记录肠蠕动恢复时间.结果组Ⅰ与组Ⅱ均取得较好的镇痛效果,VAS评分显著低于组Ⅲ(P＜0.01);普通外科病人肠蠕动恢复时间较妇产科病人长(P＜0.05);组Ⅱ较组Ⅰ、Ⅲ肠蠕动恢复时间明显缩短(P＜0.05).结论罗哌卡因复合吗啡、芬太尼行病人术后自控镇痛均能获得良好的效果,且罗哌卡因与芬太尼联用可缩短肠蠕动的恢复时间.     

罗哌卡因联合吗啡用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的:考察罗哌卡因联合吗啡用于剖宫产术后镇痛效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期或急诊剖宫产孕妇,行剖宫产产妇126例,随机为两组:罗哌卡因组60例和罗哌卡因联合吗啡组66例。罗哌卡因联合吗啡组术后给予罗哌卡因联合吗啡持续镇痛36 h,罗哌卡因组采用罗哌卡因续镇痛,分别记录两组患者术后36 h内的收缩压、心率、血氧饱和度及术后疼痛评分,并记录患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒以及肛门排气和下床时间。结果:在硬膜外镇痛开启时两组收缩压、心率、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05),开启后除SpO2外,收缩压和心率组内比较都有不同程度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与罗哌卡因组比,罗哌卡因联合吗啡组收缩压、心率显著降低。两组在硬膜外镇痛开启时,VAS和Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05),开启后两个组别的VAS和Bromage评分有所升高,与罗哌卡因组比,罗哌卡因联合吗啡组6～36 h的VAS和Bromage评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两个组别病患术后宫缩、子宫复归、恶露量在正常范围。与罗哌卡因组比,罗哌卡因联合吗啡组肛门排气时间,下床时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。罗哌卡因联合吗啡组术后无明显的不良反应。结论:经硬膜外腔给予罗哌卡因联合吗啡是一种安全、有效的方法,适用于剖宫产术后镇痛。     

罗哌卡因与布比卡因复合吗啡术后镇痛效果及副反应临床观察

目的 比较罗哌卡因和布比卡因复合吗啡术后镇痛的临床效果及其副反应。方法 50例择期手术患者，随机、双盲分成两组：R组及B组，每组25例。R组使用2g／L罗哌卡因，B组使用1.125g/L布比卡因复合0.03g/L吗啡，以2ml/h的速度术毕予硬膜外腔连续输注，药量均为112．5ml。观察镇痛、生命体征变化及瘙痒、呕吐、尿留等不良反应发生率。结果 两组术后生命体征的变化（除术后6h采样点外）、镇痛药的使用、瘙痒发生率均无统计学差异性（P＞0．05）。R组视觉模拟评分法评分显著大于B组（P＜0．05）。而两者的呕吐、尿潴留发生率相比，具有显著统计学差异性（P＜0．05）。结论 2g/L罗哌卡因和1.125g/L布比卡因复合0.03g/L吗啡，以2ml/h的速度硬膜外腔连续输注，其术后生命体征变化几无差异；镇痛效果前者略差，但前者的呕吐、尿潴留的发生率较后者明显减少（P＜0．05）。     

缩宫素复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的观察缩宫素与罗哌卡因配伍用于术后硬膜外自控镇痛的效果。方法选择硬膜外阻滞剖宫产90例,随机分为3组,每组30例。A组为0.18%甲磺酸罗哌卡因,B组为10 U缩宫素 0.18%甲磺酸罗哌卡因,C组为对照组0.5%曲马朵 0.18%甲磺酸罗哌卡因,持续量2.0 ml/h,PCA为0.5 ml/15 min,记录24 h、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛语言评分、PCA次数及产妇主观不适感。结果A、B、C 3组24 h VAS评分分别为(4.3±0.6)、(2.1±0.8)、(1.9±0.6);优良率(VAS<3)分别为23.3%(7/30例)、83.3%(25/30例)、86.7%(26/30例)。B组术后镇痛优良率明显优于A组(P<0.01),与C组镇痛效果相当(P>0.05)。结论缩宫素与甲磺酸罗哌卡因联合用于剖宫产术后硬膜外镇痛有良好的术后镇痛作用,其镇痛效果与曲马朵大体相当,不良反应小于曲马朵。     

芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效观察

目的:观察芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产后硬膜外镇痛的疗效.方法:纳入我科ASA Ⅰ或Ⅱ级在腰硬膜联合麻醉下行剖宫产手术,术后要求行硬膜外镇痛的病例,共计纳入200例.随机分成对照组和观察组,对照组采用吗啡复合罗哌卡因镇痛,观察组采用芬太尼复合罗哌卡因镇痛.术后第4、8、12、24、36、48 h对两组的VAS评分、BCS评分及Ramsay评分进行统计比较;对术后两组的镇痛满意率、泌乳时间、不良反应发生率进行统计比较.结果:术后两组镇痛效果良好,镇静状态满意,各时间点BCS评分属于平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽及转动体位时轻微疼痛,组间差异无统计学意义(P＞0.05);两组产妇对麻醉的总体满意率均在70％以上,其中观察组很满意率显著高于对照组,泌乳时间略短于对照组,观察组恶心呕吐、总不良反应发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产后硬膜外镇痛疗效好,能促进产妇尽快泌乳,且不良反应发生率低.     

不同浓度罗哌卡因复合诺杨硬膜外阻滞用于剖宫产的临床观察

目的探讨3种不同浓度罗哌卡因复合诺扬硬膜外阻滞应用于剖宫产镇痛效果及最佳浓度选择。方法1620例行剖宫产术患者随机分为3组,A组（542例）、B组（530例）、C组（548例）。所有患者均采用硬膜外阻滞,分别给予0．10％、0．15％和0．20％罗哌卡因复合0．004％诺杨行硬膜外自控镇痛（PECA）。结果B组、C组感觉阻滞起效时间、痛觉消失时间显著短于A组（P〈O．05）,B组与C组比较则无显著性差异（P〉0．05）;A组、B组运动阻滞起效时间与时效及运动阻滞程度明显高于C组（P〈O．05）,而A组与B组比较无显著性差异（P〉0．05）;A组和B组恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙瘁等不良反应发生率均显著低于C组（P〈0．05）。结论0．15％罗哌卡因＋0．004％诺杨应用于剖宫产术硬膜外阻滞,可提供较好的麻醉镇痛效果,并可减少不良反应。     

布托啡诺联合吗啡用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的探讨布托啡诺联合吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的临床效果。方法将2008年5月-2012年1月我院收治的200例剖宫产产妇随机均分为吗啡组（对照组）和布托啡诺联合吗啡组（观察组）,每组100例。两组产妇均行腰硬联合阻滞麻醉,观察术后2h、4h、8h、12h、24h,48h的视觉模拟评分尺（VAS）评分、Ramesay评分及不良反应。结果两组产妇的镇痛效果比较,在第2、4小时的位置无统计学意义（P〉0．05）,在8h、12h、24h、36h、48h的镇痛效果均明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组产妇的镇静效果评分比较,无明显统计学意义（P〉0．05）,两组的恶心、呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制的不良反应比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论布托啡诺联合吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛能有效地提高术后镇痛质量,是一种安全、简便、有效的产后镇痛方法。     

舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛中的应用

目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛（PCEA）中的应用.方法 选择90例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,随机分为三组（n=30）.分别应用0.2 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（A组）,0.4 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（B组）,0.6 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（C组）.术后行PCEA,即负荷剂量（5 ml）＋持续剂量（3 ml/h）＋PCA剂量（1 ml/次）.比较分析术后0～、3～、6～、12～24h 各时段切口痛、宫缩痛的VAS评分 24 h内不良反应发生率（恶心、呕吐、瘙痒、运动阻滞、嗜睡、呼吸抑制）.结果 术后PCEA,24 h内随舒芬术尼浓度增大,切口痛VAS评分和宫缩痛VAS评分降低,其中B组、C组与A组评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.24 h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多,其中C组与B组、A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与A组两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三组的呕吐、运动阻滞、嗜睡情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,未发生呼吸抑制.结论 剖宫产术后PCEA,0.4μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因可取得较好的镇痛效果和较少的副作用.     

单次小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的对比研究单次小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法剖宫产的产妇120例,采用持续硬膜外麻醉。依术后镇痛方法的不同,随机均分为3组。I组为舒芬太尼150μg、0．375％罗哌卡因5ml持续静脉自控镇痛;Ⅱ组为吗啡40μg／kg、0．375％罗哌卡因5ml;Ⅲ组为吗啡80μg／kg、0．375％罗哌卡因5ml。后两组采用单次硬膜外给药法。记录术后VAS和舒适评分（BCS）,以及不良反应。结果3组产妇术后2、36、48hVAS和BCS评分差异无统计学意义;6、24hⅡ、Ⅲ组的VAS和BCS评分分别低于和高于I组（P〈0．05）,Ⅱ、Ⅲ组间差异无统计学意义;Ⅲ组不良反应明显较Ⅰ、Ⅱ组多（P〈0．05）;Ⅱ组皮肤瘙痒发生率较I组高（P〈0．05）,其他不良反应发生情况同Ⅰ组比较差异无统计学意义。结论吗啡40ug／kg单次用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切、完善,不良反应发生率低。     

护理干预剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛对产妇泌乳的影响

目的观察剖宫产、硬膜外吗啡术后镇痛产妇的泌乳状况及血清泌乳素（PRL）变化。方法足月产妇240例均分为四组：Ⅰ组术毕行硬膜外吗啡镇痛；Ⅱ组术毕行硬膜外吗啡镇痛，24h后追加一次；Ⅲ组未行术后镇痛；阴道自然分娩60例为Ⅳ组。240例产妇产前、产后均进行护理干预、科学宣传，实行母婴同室和纯母乳喂养。结果产后5min、24h及48h内开始泌乳及72h泌乳分泌不足发生率与剖宫产组相比无差异。结论由于护理干预，剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛不影响产妇母乳喂养的成功率。     

剖腹产术后舒芬太尼单次硬膜外镇痛的时间观察

目的探讨剖腹产术后单次硬膜外注射舒芬太尼的镇痛时间。方法 60例择期硬膜外麻醉下行剖腹产患者,年龄20~35岁,ASAⅠ~Ⅱ级,以2%利多卡因麻醉,手术缝皮时,患者随机分为两组,舒芬太尼组(n=30)硬膜外腔给予舒芬太尼20μg(5ml),对照组(n=30)给予生理盐水(5ml)。观察患者第一次要求镇痛时间和不良反应。舒芬太尼镇痛时间采用Kaplan-Meier法进行分析。结果舒芬太尼组和对照组镇痛时间中位数分别为178min(95%CI117~220)和40min(95%CI5~62)。结论剖腹产术后单次硬膜外注射舒芬太尼20μg的镇痛时间为178min。     

地塞米松对预防术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐疗效评价

目的　评估静注地塞米松 10mg对术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的效应。方法　 12 0例术后行硬膜外吗啡镇痛病人 ,术毕随机静注地塞米松 10mg(地米组n =60 )或生理盐水 2ml(对照组n =60 )。结果　术后 48小时内恶心呕吐发生率 :地米组 (5 4例病人中有 8例 ) 14 81% ,对照组 (5 8例病人中有 11例 ) 18 96%。两组发生率比较P>0 .0 5。结论　静注地塞米松对预防术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的作用不明显 ,而治疗PONV作用肯定     

硬膜外镇痛对剖宫产术后产妇泌乳功能的影响

目的观察剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇初乳时间及乳量的影响。方法选择硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇100例，随机分为两组：镇痛组和对照组各50例，镇痛组术毕行硬膜外镇痛（镇痛药物配方：0.125%罗哌卡因100ml＋芬太尼1mg；给药方法（机械泵）：负荷量5 ml，背景剂量2ml/h）。对照组术后4-6h双氯芬酸钠栓剂50 mg经直肠给药，6 h后重复1次，总量100mg。观察两组72h初乳时间及乳量情况。结果镇痛组镇痛评分（VAS评分）明显低于对照组，泌乳时间比对照组早，乳量比对照组多。结论剖宫产术后硬膜外镇痛能促进早泌乳，增加乳量。