原发性高血压患者等长握力运动试验中西尼地平对左心室舒张功能的影响

目的:通过等长握力试验激发原发性高血压患者的交感神经活性,评价西尼地平对左心室舒张功能的影响。方法:于2004-03/10随机选择山东大学齐鲁医院心内科门诊轻中度原发性高血压患者40例,均自愿参加观察。采用自身对照,经2周的安慰剂期后,给予西尼地平5mg,1次/d口服。患者每2周随访1次。若2周后舒张压仍大于95mmHg(1mmHg=0.133kPa),则增量至10mg,1次/d口服,共治疗8周。于安慰剂期末和用药8周末各进行1次等长握力试验,同时行超声心动图检查,记录静息和负荷状态下的血压、心率、左心室收缩和舒张功能指标,包括左心室射血分数、短轴缩短分数、二尖瓣血流频谱E峰速度、A峰速度,计算E峰速度/A峰速度比值。结果:40例原发性高血压患者全部进入结果分析,无脱落。①西尼地平治疗前及治疗8周后静息及负荷状态下的血压变化:西尼地平治疗8周后患者坐位静息收缩压、舒张压均较治疗前显著下降[(129.0±10.0,87.0±6.4;148.0±13.1,99.0±3.3)mmHg(t=9.68,13.62,P<0.01)];西尼地平治疗8周后握力试验中负荷收缩压、舒张压均比安慰剂期末降低[(163.9±18.22,104.3±9.33;172.1±17.89,111.4±11.86)mmHg(t=3.07,3.22,P<0.01)]。②西尼地平治疗前及治疗8周后静息及负荷状态下的左心室舒张功能变化:与安慰剂期末比较,西尼地平治疗8周后静息A峰速度和负荷A峰速度均显著降低(t=6.89,5.83,P<0.01),静息E峰速度/A峰速度和负荷E峰速度/A峰速度均显著增加(t=-5.89,-5.65,P<0.01)。结论:西尼地平不仅可有效降低静息及负荷状态下的血压,减轻原发性高血压患者交感神经活性;而且可有效改善静息及负荷状态下左心室舒张功能。     

脉冲多普勒及组织多普勒显像评价西尼地平对高血压患者左心室舒张功能的影响

目的：脉冲多普勒及组织多普勒显像技术是临床常用的评价左心室舒张功能的方法，用脉冲多普勒及组织多普勒显像技术评价西尼地平对高血压患者左心室舒张功能的影响。 方法：选择2004—03／2004-11解放军第八十八医院门诊收治的轻-中度高血压患者40例，男34例，女6例，根据左心室质量指数〉116g／m^2（男）及左心室质量指数〉104g／m^2（女）将患者分为左心室肥厚组15例，非左心室肥厚组25例；健康对照组16例，13例，女，3例。测定二尖瓣血流频谱E波速度、A波速度、E波速度／A波速度、E波减速时间、等容舒张时间，并用组织多普勒显像技术测量二尖瓣环侧壁收缩期运动速度、舒张早期运动速度、舒张晚期运动速度及舒张早期运动速度／舒张晚期运动速度。以左心室质量指数将高血压患者分为非左心室肥厚组及左心室肥厚组，比较3组间上述指标的差异。高血压组患者经2周导入期，给予西尼地平（安徽丰原药业股份有限公司、5mg／片、H20020577）5mg，1次／dH服。每2周随访患者1次，测量坐位收缩压、坐位舒张压及心率。若2周后舒张压仍大于95mmHg（1mmHg=0．133kPa），则增量至10mg，1次／dH服，共治疗8周。治疗后亦测量上述指标，与治疗前进行比较，观察降压效果及对左心室舒张功能的影响。 结果：高血压患者40例，其中1例因头痛，2例因欠合作．而退出，共37例进入结果分析；对照组16例全部进入结果分析。①非左心室肥厚组及左心室肥厚组E波速度／A波速度、舒张早期运动速度／舒张晚期运动速度比对照组降低（0．93&;#177;0．19，0．82&;#177;0．18，1．18&;#177;0．38；0．90&;#177;0．23，0．72&;#177;0．11，1．15&;#177;0．40，F=8．17～9．81，P〈0．01），且左心室肥厚组舒张早期运动速度／舒张晚期运动速度与非左心室肥厚组比较，差异有显著性意义（F=9．81，P〈0．05）；左心室肥厚组舒张早期运动速度比对照组和非左心室肥厚组均降低[（7．42&;#177;1．45），（9．66&;#177;2．56），（9．33&;#177;1．75）cm／s，P〈0．01]。②西尼地平治疗8周后两组高血压患者收缩压、舒张压均较治疗前下降[（129&;#177;10），（148&;#177;13），（86&;#177;6），（99&;#177;3）mmHg，t=3．77-13．63,P〈0．001]。③西尼地平治疗8周后两组高血压患者E波减速时间、等容舒张时间较治疗前降低[（158．53&;#177;27．09），（170．85&;#177;32．59）ms；（88．12&;#177;14．45），（101．54&;#177;20．20）ms；P〈0．05-0．001]，E波速度、E波速度／A波速度、舒张早期运动速度、舒张早期运动速度／舒张晚期运动速度均较治疗前升高[（71．06&;#177;13．34），（66．63&;#177;12．45）cm／s；（0．92&;#177;0．19），（Q87&;#177;0．18）；（9.21&;#177;2．02），（8.44&;#177;1．80）cm／s；（0．93&;#177;0．20），（0．82&;#177;0．21）；P〈0．0l～0．001]。 结论：与正常入相比高血压患者存在左心室舒张功能障碍；组织多普勒显像技术测量二尖瓣环侧壁组织运动速度在评价左心室舒张功能方面较二尖瓣血流频谱更准确；西尼地平对轻中度高血压患者具有良好的降压作用，能改善高血压患者左心室舒张功能。     

等长运动对原发性高血压患者左室功能的影响

目的:探讨等长运动负荷对原发性高血压患者左心功能的影响,寻找可靠的早期检出和评估手段。 方法:45例原发性高血压患者(按高血压危险分层条件为A组和B组患者)(高血压组)按相同年龄、性别、身高和体质量与正常人(对照组)进行1:1配对。治疗前1周高血压组进行等长运动负荷试验,对照组测试在体检期间进行。 结果:左室舒张功能指标比较中,运动前高血压组的左室舒张晚期峰值(A波)(55.85±16.31)mm/s和E/A(0.91±0.04)明显高于对照组[(49.33±14.72)mm/s和0.83±0.07],左室舒张早期峰值(E波)(68.27±10.73)mm/s明显低于对照组(70.29±18.63)mm/s(t=2.047～2.131,P均<0.05)。等长运动后两组对象的全部左室舒张功能指标均较运动前有显著改善(t=1.939～2.531,P均<0.05),同时高血压组的E波、左房射血前期均明显低于对照组,而A,E/A、左房射血时间和左室等容舒张时间均明显高于对照组(t=2.084～2.283,P均<0.05)。左室收缩功能指标比较中,运动后两组对象的全部收缩功能指标均较运动前有显著变化,高血压组的左室舒张末内径明显高于对照组,而左室短轴缩短率、周径纤维缩短速度和左室射血分数明显低于对照组(t=2.027～2.379,P均<0.05)。 结论:等长运动负荷实验是早期检出原发性高血压患者心功能异常的可靠方法。     

卡维地洛对原发性高血压左心室舒张功能的影响

原发性高血压是临床常见病 ,并发症多而且严重 ,在高血压的早期就存在左心室舒张功能的异常[1] ,因此在高血压的治疗中保护和逆转左心室功能日益受到重视。具有α1受体拮抗作用的非选择性新型 β受体阻滞剂卡维地洛问世以来 ,已受到临床的广泛关注 ,但其对原发性高血压左心室舒张功能的影响文献少有报道。本研究旨在探讨卡维地洛对原发性高血压患者左心室舒张功能的影响1　对象与方法1.1　对象　按照 1999ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压治疗指南的标准 ,选择本院 2 0 0 0年以来门诊、住院的原发性高血压患者 84例 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均 (6 1.6±10 .…     

卡维地洛对原发性高血压左心室舒张功能的影响

原发性高血压是临床常见病,并发症多而且严重,在高血压的早期就存在左心室舒张功能的异常[1],因此在高血压的治疗中保护和逆转左心室功能日益受到重视.具有α1受体拮抗作用的非选择性新型β受体阻滞剂卡维地洛问世以来,已受到临床的广泛关注,但其对原发性高血压左心室舒张功能的影响文献少有报道.本研究旨在探讨卡维地洛对原发性高血压患者左心室舒张功能的影响.……     

无症状性高血压患者运动前后左心室舒张功能的评价

采用脉冲多普勒技术,对无症状性高血压患者运动治疗前后的二尖瓣血流频谱进行检测和分析,旨在探讨无症状性高血压患者左心室舒张功能的特点,并为高血压患者的预后评价及康复治疗提供客观依据。     

等长运动对原发性高血压患者左室功能的影响

目的：探讨等长运动负荷对原发性高血压患者左心功能的影响，寻找可靠的早期检出和评估手段。方法：45例原发性高血压患者(按高血压危险分层条件为A组和B组患者)(高血压组)按相同年龄、性别、身高和体质量与正常人(对照组)进行1：1配对。治疗前1周高血压组进行等长运动负荷试验，对照组测结果：左室舒张功能指标比较中，运动前高血压组的左室舒张晚期峰值(A波)(55．85&;#177;16．31)mm／s和E／A(0．91&;#177;0．04)明显高于对照组[(49.33&;#177;14．72)mm／s和0．83&;#177;0．071，左室舒张早期峰值(E波)(68．27&;#177;10．73)mm／s明显低于对照组(70．29&;#177;18．63)mm／s(t=2．047—2．131，P均&;lt;0．05)。等长运动后两组对象的全部左室舒张功能指标均较运动前有显著改善(t=1．939-2．531，P均&;lt;0．05)，同时高血压组的E波、左房射血前期均明显低于对照组，而A，E／A、左房射血时间和左室等容舒张时间均明显高于对照组(t=2．084-2．283．P均&;lt;0．05)。左室收缩功能指标比较中，运动后两组对象的全部收缩功能指标均较运动前有显著变化，高血压组的左室舒张末内径明显高于对照组，而左室短轴缩短率、周径纤维缩短速度和左室射血分数明显低于对照组(t=2．027—2．379，P均&;lt;0．05)。结论：等长运动负荷实验是早期检出原发性高血压患者心功能异常的可靠方法。     

脉冲多普勒及组织多普勒显像评价西尼地平对高血压患者左心室舒张功能的影响

目的:脉冲多普勒及组织多普勒显像技术是临床常用的评价左心室舒张功能的方法,用脉冲多普勒及组织多普勒显像技术评价西尼地平对高血压患者左心室舒张功能的影响。方法:选择2004-03/2004-11解放军第八十八医院门诊收治的轻-中度高血压患者40例,男34例,女6例,根据左心室质量指数>116g/m2(男)及左心室质量指数>104g/m2(女)将患者分为左心室肥厚组15例,非左心室肥厚组25例;健康对照组16例,13例,女,3例。测定二尖瓣血流频谱E波速度、A波速度、E波速度/A波速度、E波减速时间、等容舒张时间,并用组织多普勒显像技术测量二尖瓣环侧壁收缩期运动速度、舒张早期运动速度、舒张晚期运动速度及舒张早期运动速度/舒张晚期运动速度。以左心室质量指数将高血压患者分为非左心室肥厚组及左心室肥厚组,比较3组间上述指标的差异。高血压组患者经2周导入期,给予西尼地平(安徽丰原药业股份有限公司、5mg/片、H20020577)5mg,1次/d口服。每2周随访患者1次,测量坐位收缩压、坐位舒张压及心率。若2周后舒张压仍大于95mmHg(1mmHg=0.133kPa),则增量至10mg,1次/d口服,共治疗8周。治疗后亦测量上述指标,与治疗前进行比较,观察降压效果及对左心室舒张功能的影响。结果:高血压患者40例,其中1例因头痛,2例因欠合作而退出,共37例进入结果分析;对照组16例全部进入结果分析。①非左心室肥厚组及左心室肥厚组E波速度/A波速度、舒张早期运动速度/舒张晚期运动速度比对照组降低(0.93±0.19,0.82±0.18,1.18±0.38;0.90±0.23,0.72±0.11,1.15±0.40,F=8.17～9.81,P<0.01),且左心室肥厚组舒张早期运动速度/舒张晚期运动速度与非左心室肥厚组比较,差异有显著性意义(F=9.81,P<0.05);左心室肥厚组舒张早期运动速度比对照组和非左心室肥厚组均降低[(7.42±1.45),(9.66±2.56),(9.33±1.75)cm/s,P<0.01]。②西尼地平治疗8周后两组高血压患者收缩压、舒张压均较治疗前下降[(129±10),(148±13),(86±6),(99±3)mmHg,t=3.77～13.63,P<0.001]。③西尼地平治疗8周后两组高血压患者E波减速时间、等容舒张时间较治疗前降低[(158.53±27.09),(170.85±32.59)ms;(88.12±14.45),(101.54±20.20)ms;P<0.05～0.001],E波速度、E波速度/A波速度、舒张早期运动速度、舒张早期运动速度/舒张晚期运动速度均较治疗前升高[(71.06±13.34),(66.63±12.45)cm/s;(0.92±0.19),(0.87±0.18);(9.21±2.02),(8.44±1.80)cm/s;(0.93±0.20),(0.82±0.21);P<0.01～0.001]。结论:与正常人相比高血压患者存在左心室舒张功能障碍;组织多普勒显像技术测量二尖瓣环侧壁组织运动速度在评价左心室舒张功能方面较二尖瓣血流频谱更准确;西尼地平对轻中度高血压患者具有良好的降压作用,能改善高血压患者左心室舒张功能。     

缬沙坦对高血压患者左心室舒张功能的影响

目的探讨缬沙坦对高血压患者左心室舒张功能的影响。方法采用自身对照开放试验方法,48例原发性高血压伴左心室舒张功能不全的患者口服缬沙坦80～160mg,1次/d,治疗8周。对治疗前后进行超声多普勒左心功能测量与对照分析。结果与治疗前相比,48例高血压患者治疗8周后,血压显著下降(P<0.01);超声多普勒对照检查显示,心肌重量指数(LVMI)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、室间隔舒张末期厚度(IVST)以及峰值充盈速度A、峰值速度A/峰值速度E比值均明显下降(P<0.01)。结论缬沙坦在降压的同时,能逆转左心室肥厚,有效地改善左心室舒张功能。     

原发性高血压患者动脉僵硬度与左室舒张功能的相关性

[目的]探讨高血压患者动脉僵硬度与其左室舒张功能状态的相关性.[方法]80例确诊高血压患者作为观察组,年龄范围42~85岁,其中1级20例,2级38例,3级22例,另选择与观察组性别、年龄匹配的健康体检者作为对照组.采用肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度(BaPWV)作为反映动脉僵硬度的指标.同时测定心脏舒张功能:用血流频谱模式,记录二尖瓣舒张期血流频谱,记录舒张早期血流峰值(E)和舒张晚期血流峰值(A);切换组织多普勒模式,记录舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am),计算E/Em比值;比较高血压患者与对照组间BaPWV与E/Em比值的关系.[结果]在调整了年龄、性别参数之后,分析结果显示:与对照组比较,观察组BaPWV值增加,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,高血压组E/Em比值明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),E/Em与BaPWV值呈显著正相关(r=0.29,P<0.05).[结论]BaPWV所反映的动脉僵硬度增加在高血压患者中与左室舒张功能状态恶化相关,改善动脉僵硬度可能对于改善高血压患者的舒张功能有益.     

缬沙坦改善向心性重构型原发性高血压左室整体舒张功能的价值

目的观察缬沙坦改善向心性重构型原发性高血压患者左心室整体舒张功能的价值。方法应用多普勒组织成像（DTI）技术测定二尖瓣环舒张早、晚期峰值运动速度（Em和Am）厦其比值（Em／Am）。比较向心性重构型原发性高血压左室整体舒张功能减退患者口服缬沙坦3个月前后Em、Am以及Era／Am的变化。结果口服缬沙坦3个月后，二尖辩环舒张早期峰值运动速度（Em）明显增加（P〈0．01）。结论缬沙坦能改善向心性重构型原发性高血压患者左室整体舒张功能。     

缬沙坦对高血压患者左心室壁厚度和舒张功能的影响

目的观察缬沙坦的降压效果,及其对左心室壁厚度和舒张功能的影响。方法对55例高血压患者使用缬沙坦降压治疗6个月,观察其降压效果及对左心室功能影响。结果治疗6个月后患者血压明显下降,收缩压平均下降27.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压平均下降16.4 mm Hg,左心室壁厚度及左心室舒张末期内径也明显下降。结论缬沙坦降压效果较好,且不良反应轻微,并可逆转左心室肥厚及改善左心室舒张功能。     

Tei指数评价原发性高血压病患者左室舒张功能

目的探讨Tei指数评价原发性高血压病左室不同构型的舒张功能的临床价值。方法原发性高血压病患者115例,以Ganau分类法分为4组:正常构型组36例,向心性重构组36例,向心性肥厚组31例,离心性肥厚组12例;另选择体检健康者35例为对照组。应用M型超声测量左室的舒张末期内径(LVEDD)、后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST);改良Simpson法测量左室射血分数(LVEF);脉冲多普勒测量二尖瓣舒张早期血流峰值流速(E)、舒张晚期血流峰值流速(A)、E峰减速时间(EDT),计算E/A;测量肺静脉血流频谱收缩期肺静脉血流峰值(PVS)、舒张早期血流峰值(PVD),计算PVS/PVD,组织多普勒测量左室Tei指数。结果高血压病组左室舒张功能均减低。正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组E/A1,EDT延长;离心性肥厚组E/A1,其EDT较正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组缩短,收缩功能减低,LVEF与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组、高血压病各组Tei指数依次增加,组间差异均有统计学意义(均P0.05);左室Tei指数与LVEF、A峰呈负相关,与IVST、LVPWT、LVEDD、RWT、LVMI、E峰、E/A呈正相关;Tei指数ROC曲线下面积为0.986,以Tei指数为0.425鉴别有无左室舒张功能不全的敏感性为97%,特异性为83%。结论 Tei指数与原发性高血压病患者左室不同构型具有良好的相关性,原发性高血压病早期Tei指数即发生改变,随舒张功能不全的加重而增高;Tei指数可作为评价鉴别二尖瓣血流"假性正常化"的参考指标之一。     

国产氨氯地平对高血压病患者左室舒张功能的影响

目的评价国产氨氯地平的降压疗效及对高血压患者左室舒张功能的影响.方法观察29例轻-中度高血压患者服用国产氨氯地平4周后的降压效果,并采用多普勒超声心动图(UCG)测定4周前后左室舒张功能的变化.结果国产氨氯地平治疗4周,SBP、DBP及脉压均有显著降低(P＜0.01～0.05).E峰峰值流速和EDV增加,IVRT缩短,从而使A峰峰值流速、A/E及心房充盈分数降低,E波持续时间及EDFP/DFP减少(P＜0.01～0.05),左室舒张功能得到改善.左室舒张功能与SBP、DBP和脉压呈负相关.结论国产氨氯地平能安全有效地降低血压,并能够改善左室舒张功能.     

高血压患者左室重构和舒张功能变化与血管内皮功能关系的超声检测

目的 研究原发性高血压患者左室重构和左室舒张功能的变化,并探讨其与肱动脉内皮依赖性舒张功能之间的关系.方法 检测22例高血压病左室肥厚患者(LVH组),18例非左室肥厚患者(非LVH组)及20例正常对照者的心脏结构和功能,并观察肱动脉加压反应性充血后内径变化的百分率(FMD%).结果 高血压病LVH组与非LVH组肱动脉反应性充血后内径变化百分率(FMD%)、E/A均较正常对照组明显降低(P<0.05) ;左室质量指数(LVMI)高血压病LVH组较非LVH组及正常对照组明显增大(P<0.001) ;FMD%与LVMI明显相关(r=-0.721,P<0.01),并与E/A有相关性(r=0.392, P<0.05).结论 超声无创检测肱动脉内皮依赖性舒张功能为临床评估高血压病提供了一项重要信息.     

QTVI对高血压心脏病患者左心室舒张功能的评价

目的　探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价原发性高血压性心脏病患者左心室心肌舒张功能的价值。方法　应用QTVI获取2 5例正常人和4 7例原发性高血压心脏病患者左室长轴方向左室前壁(aw)、后壁(pw)、下壁(iw)、侧壁(lw)及前间隔(as)和后间隔(ps)的心肌多普勒速度曲线,分别比较舒张早期峰值速度(Ve)、左房收缩速度(Va)和舒张后期正向波速度(Vev)。结果　对照组的组织多普勒曲线舒张期表现为有规律的负向波e、a ,并且负向波的峰值速度Ve >Va。在e、a之间是小的舒张后期正向波ev,Vev在侧壁、前壁和后壁大于室间隔。高血压向心性肥厚组的组织多普勒曲线失去此规律,各个室壁的Ve较对照组均减小,差别显著(P <0 . 0 1)。Vev在侧壁、前壁和后壁较对照组减小也有统计学意义(P <0 .0 5 )。Va与对照组比较差异没有统计学意义(P >0 . 0 5 )。结论　QTVI定量评价高血压心脏病患者左心室心肌舒张功能具有客观、便捷等优点,为临床判断病情及预后提供有效参考。     

厄贝沙坦对维吾尔族老年高血压左心室肥厚和舒张功能的影响

目的探讨厄贝沙坦的降压疗效及对维吾尔族老年高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响。方法对130例1～2级原发性老年高血压患者给予口服厄贝沙坦150～300mg治疗6个月周,观察治疗前后血压及心率变化。用M型超声心动图测量治疗前后舒张末期左心室内径（LVDd）、室间隔厚度（IVSD）、左室后壁厚度（LVPWD）。采用多普勒超声心动图观察二尖瓣口舒张早期峰值速度（E）、舒张晚期峰值速度（A）及E峰减速时间（DT）,计算E／A比值。结果患者治疗12周后各项指标与治疗前比较,血压明显下降（P〈0．05）,E明显升高、A明显降低（P〈0．05）,E／A值明显升高（P〈0．05）。LVID、IVST、LVPWT、LVMI较治疗前明显减轻（P〈0．05）。结论厄贝沙坦可显著降低血压,改善老年原发性高血压左心室肥厚和舒张功能。     

声学定量技术对高血压左心室不同构型舒张功能的评价

目的：联合应用声学定量（AQ）技术和脉冲多普勒技术评价高血压左心室不同构型的舒张功能。方法：用二维，M型超声方法测定高血压病患者左室内何构型，测量各组左室AQ指标及二尖瓣、肺静脉血流指标，比较其舒张功能。结果：（1）与对照组相比，高血压不同组间反映舒张功能的AQ、二尖瓣，肺静脉血流指标差异有显著性意义。以向心性肥厚组为著，（2）高血压病早期即可出现舒张功能异常，几何构型正常组左室舒张功能不完全正常。结论：高血压左室不同构型组舒张功能障碍表现不同，以向心性肥厚组舒张功能减最为显著。多项指标的联合检测有助于准确评价舒张功能。