创伤性连枷胸的临床救治体会

目的探讨创伤性连枷胸的临床救治经验。方法对救治的37例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析。结果本组治愈或基本治愈34例，死亡3例。结论提高连枷胸的早期诊断水平，注重连枷胸固定的同时，积极治疗肺挫伤，可防止呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生，提高救治成功率。     

可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折并连枷胸23例

目的 探讨应用可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折并连枷胸的效果.方法 回顾性分析23例多发性肋骨骨折并连枷胸患者的临床资料.采用可吸收聚左旋乳酸肋骨钉行肋骨内固定治疗.结果 23例患者术后连枷胸、胸壁反常呼吸运动消失,术后疼痛及呼吸功能均显著改善,肺通气、换气指标逐步改善;5例急性呼吸窘迫综合征患者中3例术后即拔除气管插管,另外2例术后呼吸机辅助通气12～24 h;胸腔引流量明显减少,带管时间(4±1)d;住院时间(11±2)d,无严重并发症;随访复查胸廓无畸形.结论 采用可吸收聚左旋乳酸肋骨钉对多发性肋骨骨折、连枷胸所致的胸壁软化早期进行肋骨内固定,可明显减轻术后疼痛,有利于术后呼吸道管理,纠正低氧血症和急性呼吸窘迫综合征,减少胸廓畸形,降低病死率.     

连枷胸伴与不伴肺挫伤手术固定效果比较

目的 分析和讨论连枷胸伴和不伴肺挫伤行胸壁固定手术的适应证、禁忌证及其效果,并明确肺挫伤的影响;方法 42例连枷胸手术内固定患者,男34例,女8例,年龄20-77(50.9±12.3)岁.根据患者有无肺挫伤,将42例患者分为两组:A组—有连枷胸无肺挫伤组(n=11);B组—连枷胸伴肺挫伤组(n=31).比较两组患者的性别、年龄、肋骨骨折数、伴发伤、术前胸引数、肋骨固定数、住院时间、手术时机、ICU数、机械通气数和并发症情况等;结果 所有42例患者术后连枷胸消失,左右胸廓基本对称,未见反常呼吸和胸壁坍陷等征象.两组患者的性别、年龄、肋骨骨折数、术前胸引数、肋骨固定数、住院时间、手术时机、ICU数、机械通气数和并发症等情况虽均无统计学差异(均P＞0.05),但B组患者有更高的ICU入住率和机械通气率.B组中有2例高龄男性患者分别死于休克和多脏器功能障碍综合征;结论 连枷胸伴发肺挫伤患者虽有更高的ICU入住率和机械通气率,但也适于手术胸壁固定,并可获得满意的效果.     

外伤事故致连枷胸的损伤特征与治疗

钝性胸部创伤是交通事故、坠落所致的最常见部位伤之一。连枷胸是严重胸部外伤的标志。我院2000年10月～2005年4月收治的车祸、坠落、牲畜抵伤所致连枷胸14例，对其损伤特征与临床对策探讨如下。     

150例创伤性连枷胸病人的护理

目的探讨创伤性连枷胸的护理措施。方法对胸外科150例创伤性连枷胸病人及时纠正休克,做好呼吸管理及软化胸壁固定护理,控制疼痛,重视胸管护理,科学进行营养支持和心理护理。结果 150例创伤性连枷胸病人均顺利康复出院,无护理并发症。结论积极有效的护理是创伤性连枷胸病人顺利康复的重要保证。     

150例创伤性连枷胸病人的护理

目的探讨创伤性连枷胸的护理措施。方法对胸外科150例创伤性连枷胸病人及时纠正休克,做好呼吸管理及软化胸壁固定护理,控制疼痛,重视胸管护理,科学进行营养支持和心理护理。结果 150例创伤性连枷胸病人均顺利康复出院,无护理并发症。结论积极有效的护理是创伤性连枷胸病人顺利康复的重要保证。     

54例创伤性连枷胸治疗体会

我院 1994年 3月～ 2 0 0 0年元月 ,共收治创伤性连枷胸 5 4例 ,其治疗效果满意 ,现报导如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 4 1例 ,女 13例 ,年龄 11～ 6 3岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 4 3例 ,平均年龄 32岁。1·2　受伤原因　车祸伤 36例 ,高空坠落伤 9例 ,严重挤压伤 6例 ,其它 3例。1·3　损伤类型　单侧多根多处肋骨骨折 4 9例 ,双侧多根多处肋骨折 5例 ,其中手术证实 2 1例并发严重肺挫裂伤或多处肺浅表裂伤 ,1例并发上腔静脉根部及右房壁破裂 ,1例错位的肋骨断端垂直刺破左侧心包及左心室壁。1·4　治疗方法　本组资料除常规采用充分供氧…     

重点肋骨内固定联合机械通气治疗连枷胸伴创伤性湿肺临床疗效

目的分析重点肋骨内固定联合机械通气治疗连枷胸伴创伤性湿肺的临床效果。 方法选取2014年1月至2015年10月江苏省新沂市人民医院胸心外科收治的连枷胸伴创伤性湿肺患者50例作为研究对象，其中男性35例，女性15例；年龄20~68岁，平均(43.40±2.40)岁。所有患者行重点肋骨内固定术并联合机械通气治疗，术后对比患者治疗前后动脉血气指标变化情况，并详细评估患者治疗前后疼痛和呼吸改善情况。 结果术后患者心率(P)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等体征指标及二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、酸碱度(PH)等动脉血气指标均优于术前(P<0.05)；术后所有患者经CT三维成像复查无二次撕裂或移动松脱并发症发生，内固定均牢固。术后疼痛评分及呼吸困难均明显改善。 结论重点肋骨内固定术联合机械通气治疗可改善患者的呼吸循环状况，加速促进患者的康复，值得临床推广使用。     

创伤性连枷胸的急诊救治体会

目的探讨创伤性连枷胸的急诊救治体会。方法回顾性分析笔者所在科2007年11月-2011年11月收治的30例创伤性连枷胸的临床资料。结果治愈27例,死亡3例。结论创伤性连枷胸应采取综合治疗措施,严格卧床,尽量减少搬动,行床旁胸部X线检查或CT检查,保持呼吸道通畅,胸腔减压管排气及早恢复胸廓的骨架结构,必要时开胸探查,尽早最大限度地恢复肺功能。     

连枷胸并多发伤的救治体会

目的探讨胸部创伤连枷胸合并多发伤的诊治经验.方法回顾性分析24例连枷胸合并多发伤病例的临床资料.结果经综合治疗治愈20例,死亡3例,放弃治疗l例.结论连枷胸合并多发伤患者病情危重,变化快,及早诊断,采取综合性救治措施才能提高临床疗效.     

42例髓母细胞瘤的临床分析

目的回顾性分析42例髓母细胞瘤的临床资料,观察全脑全脊髓放射治疗疗效及预后因素。方法1996年3月至2004年8月,42例术后病理证实的髓母细胞瘤患者在我科接受放疗,先予全脑全脊髓照射30～36Gy,然后缩野至后颅窝局部加量20～25Gy。采用Kaplan—Meier法计算生存率,生存差异比较采用Log-rank检验。结果全组患者5年生存率为54．8％,手术全切与次全切除患者5年生存率分别为60．6％、33．3％（P=0．041）,手术和放疗间隔时间≤28d与〉28d患者5年生存率分别为69．6％、36．8％（P=0．029）。结论髓母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗能取得较好疗效,手术切除程度及术后放疗开始时间与预后相关。     

肾功能不全患者行血液透析后输血反应的临床分析

目的：探讨肾功能不全行血液透析的患者输注不同类型血制品的输血反应情况,以指导临床输血治疗.方法：选取肾功能不全的患者325例,行血液透析后分3组进行治疗,分别输全血、输红细胞悬液以及输去白细胞红细胞悬液,对比分析3组患者输血治疗后的输血反应情况.结果：通过对发热、过敏、溶血以及阻塞性肺梗塞等输血反应的比较,表明肾功能不全行血液透析的患者输全血、红细胞悬液和去白细胞红细胞悬液的输血反应发生率分别为6.60％、3.74％和0.89％,且去白细胞红细胞悬液组相对于另外两组具有显著差异.结论：肾功能不全行血液透析的患者输去白细胞红细胞悬液的输血反应发生率明显低于输全血和红细胞悬液,具有较高的安全性,并有较高的临床推广应用价值.     

输血前患者传染病指标的检测分析与临床意义

目的 调查医院输血前患者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)及梅毒4项传染病指标的感染情况,为进一步降低输血风险、加强医护人员的自我防护意识提供依据.方法 采用ELISA法对2010-2012年接受输血治疗的4152例住院患者进行HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV检测.结果 在4152例患者中,HBsAg阳性626例,阳性率为15.07％;抗-HCV阳性57例,阳性率为1.37％;抗-TP阳性152例,阳性率为3.66％;HIV阳性1例,阳性率为0.02％.结论 尽管输血前患者传染病指标阳性率不高,但进行这些指标的检测不可忽视.     

轨道物流在综合性医院中的应用

目的:物流系统的应用是医院现代化标志之一,医院常用的物流系统有气动物流、轨道物流和智能小车系统等。轨道物流系统作为一个稳定、安全、快捷和发展性强的物流系统,在国内、外发展迅速。方法:以轨道物流系统在深圳市滨海医院应用为例,分析轨道物流技术在国内、外应用现状、应用前景及其技术特征。结果:轨道物流系统融合了数字化控制和光电控制技术的现代医院物流系统在医院中的应用,对医院物流系统的应用发展有十分重要的意义。从而提高了医院的工作效率,赢得了救护患者的宝贵时间。结论:轨道物流系统的应用是医院管理现代化的具体体现,并成为医院现代化的重要标志。     

限制性输液与充分液体复苏在感染性休克患者中的应用比较

目的在感染性休克患者的外科手术麻醉中,比较限制性输液与充分输液复苏的临床应用效果。方法回顾性分析医院2010年9月-2012年9月收治的68例感染性休克手术患者,分为常规充分液体复苏组(常规组)与限制性输液组(限制组),对患者术中平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、尿量、总输液量、出血量及术后转归情况进行分析。结果限制组患者HR(64.72±10.54)/min、CVP(9.26±1.85)mm Hg、MAP(60.45±5.40)mm Hg、尿量(53.82±3.71)ml/h、总输液量(1948.87±287.62)ml、出血量(134.62±15.38)ml/h,均小于常规组,PaO2(186.86±21.94)mm Hg大于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);限制组患者术后机械通气时间、入住ICU时间、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)与多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率均低于常规组(P<0.05),弥散性血管内凝血(DIC)发病率及病死率虽然差异无统计学意义,但可见明显减小。结论限制性输液在有效改善患者组织血流灌注、减少出血以及降低术后并发症的发生上更优于充分液体复苏。     

输血质量管理暨输血资质评审辅导在输血质量管理中的应用研究

目的探讨输血质量管理暨输血资质评审辅导工作对临床输血质量管理情况的影响程度。方法按照《柳州市医院输血质量管理暨输血资质评审标准》对医院输血质量管理及输血资质评审辅导前、后各用血医院的硬件配置、管理文件、关键纪录、人力资源以及库房设施等指标进行综合评价。结果输血质量管理暨输血资质评审辅导前后医院硬件配置、配血方法、管理文件、关键记录、人力资源配置及库房配置等21项指标的综合考察表明,不同级别医院分别统计,输血质量管理及资质评审辅导前、后,各项指标满足标准情况差异有统计学意义（均P〈0．01）,输血质量管理及资质评审辅导前、后医院综合评价符合情况比较差异有统计学意义。结论输血质量管理及资质评审辅导工作对输血质量管理水平提高有促进作用;卫生管理部门周期性对医院输血资质组织评审并执行行业准入制度对输血质量管理将起到关键的推动作用。     

42例肺诺卡菌病患者的临床特征及其病原菌耐药性

目的 了解肺诺卡菌病的临床特点,分析诺卡菌的耐药性,为临床规范诊疗提供依据。方法 收集2016—2021年河南省胸科医院临床诊断为肺诺卡菌病患者的病历资料,采用基质辅助激光解吸飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)和分子生物学技术对分离菌株进行鉴定,并采用微量肉汤稀释法(MIC)进行药敏试验,分析患者的临床特点及药敏结果。结果 共有42例诺卡菌感染患者,男性24例,女性18例。88.1%的患者合并有基础疾病,包括支气管扩张、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。42例患者中有50.0%合并其他病原体感染,其中合并曲霉菌、结核分枝杆菌感染各5例。41例进行肺部CT检查的患者影像学表现以结节影(78.0%)和斑片影(58.5%)为主,24.4%的患者伴有胸腔积液。实验室检查中,中性粒细胞百分比升高者占66.7%,75.0%的患者出现C反应蛋白升高和血沉增快,低蛋白血症患者占54.8%。肺诺卡病患者分离最多的为盖尔森基兴诺卡菌(11株),不同诺卡菌种药敏试验结果不同,但所有分离株对复方磺胺甲口恶唑、阿米卡星、利奈唑胺均敏感。大多数患者采用基于以磺胺类药物为主的联合治疗方案,83.3%(...     

42例老年肺癌患者术后医院感染的临床研究

目的 分析研究42例老年肺癌患者术后医院感染的临床资料,为预防控制医院感染提供依据.方法 选取2001年1月-2012年7月于医院进行手术治疗的327例老年肺癌患者为研究对象,将其中医院感染发生率、感染部位及病原菌分布进行统计分析.结果 327例患者中共有42例发生医院感染,感染率为12.84％,其中以呼吸道、消化道及泌尿道感染发生率最高,分别占61.90％、14.29％和11.90％,病原菌中以革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌检出率最高,检出率为34.43％,明显高于其他菌种,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年肺癌患者术后医院感染的发生部位以呼吸道、消化道及泌尿道感染为主,病原菌则以革兰阴性菌为主,应给予充分的重视.     

老年人重度烧伤42例治疗的临床分析

目的总结老年人重度烧伤早期救治经验,以进一步提高治愈率。方法回顾1998～2008年笔者所在科收治的老年重度烧伤（Ⅱ度烧伤总面积〉30％或Ⅲ度烧伤面积〉10％）患者42例的治疗效果并作临床分析。结果本组42例中,治愈32例,放弃治疗3例,死亡7例,病死率16．7％。死亡原因中侵袭性感染2例,多脏器衰竭3例,吸入性损伤1例,其他1例。结论侵袭性感染和多脏器功能衰竭是死亡的主要原因。有效充分液体复苏、早期胃肠道营养和早期切痂植皮封闭创面能降低老年重度烧伤患者并发症发生,缩短病程,提高治愈率。     

手术及输血前感染性疾病患者血清学指标检测的临床分析

目的 分析手术及输血前感染性疾病患者血清学指标检测结果,为保障患者及医务人员健康,避免输血传播疾病导致的医疗纠纷及医院感染控制提供依据.方法 回顾性分析医院需输血、手术的患者10 095例,所有患者均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行常规4项感染指标的检测,包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、苍白密螺旋体抗体(TP-Ab)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、人类获得性免疫缺陷病毒抗体(抗HIV),并进行相应分析.结果 10095例患者中,HBsAg阳性患者834例,阳性率为8.26％,HCV抗体阳性患者94例,阳性率0.93％,TP-Ab抗体阳性患者81例,阳性率为0.80％,HIV抗体阳性患者16例,送疾控中心进行复测阳性15例,阳性率0.15％.结论 手术及输血前感染性疾病患者血清学指标检测,可防止可能的医疗纠纷,避免和预防患者医院感染及医护人员的职业感染.