超声鉴别诊断瘢痕妊娠与宫腔下段非瘢痕妊娠

目的 观察二维及三维超声诊断剖宫产瘢痕妊娠（CSP）与宫腔下段非瘢痕妊娠的价值。方法 收集67例CSP患者（CSP组）和29例宫腔下段非瘢痕妊娠患者（宫腔下段非瘢痕妊娠组）,以二维及三维超声观察孕囊种植部位、与剖宫产瘢痕关系和滋养血流主要来源部位,并测量剖宫产瘢痕处残余肌层厚度;建立Logistic回归模型,以ROC曲线评价其诊断效能。结果 CSP组与宫腔下段非瘢痕组间孕囊与瘢痕关系、滋养血流来源部位及瘢痕处残余肌层厚度差异均有统计学意义（P均<0.001）。Logistic回归模型显示ROC曲线下面积为0.878（P<0.001）。以预测概率=0.680为临界值,该模型预测CSP的准确率为86.46%,敏感度为89.55%,特异度为79.31%。以孕囊植入瘢痕和滋养血流来源于子宫前壁下段为诊断CSP的标准,二维与三维超声诊断CSP和宫腔下段非瘢痕妊娠的Kappa值分别为0.699和0.711。结论 通过Logistic回归模型综合分析孕囊与瘢痕关系、滋养血流来源部位和瘢痕处残余肌层厚度,可提高对CSP与宫腔下段非瘢痕妊娠的鉴别效能。     

子宫动脉栓塞术用于治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效观察

剖宫产瘢痕部位妊娠（cesarean scarpregnancy，CSP）是指孕囊、绒毛或胎盘着床于以往子宫切口瘢痕处，过去较为罕见，近年剖宫产率逐渐呈上升趋势，目前统计发病率为1／1800～1／2216。     

剖宫产瘢痕妊娠8例分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarern scar preancy,CSP）是孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠,在过去是非常罕见的异位妊娠,但随着剖宫产术的增加,CSP的发生率呈上升趋势。由于其解剖病理的特殊性,常在盲目清宫中引起大出血,甚至需施行子宫切除,使一些妇女丧失生育能力,严重影响生存质量。现对我院收治的8例CSP患者临床资料进行回顾性分析探讨。     

经阴道超声联合核磁共振成像对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的 探讨经阴道超声（TVS）联合核磁共振成像（MRI）对剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的诊断价值。方法 选取2019年4月至2022年4月我院收治的经手术病理检查确诊的46例CSP患者为研究对象。所有患者均行TVS、MRI检查,以手术病理诊断为金标准,分析TVS、MRI检查瘢痕处肌层厚度与金标准的一致性,比较TVS、MRI及二者联合应用对CSP的诊断准确率。结果 MRI与手术病理检查对瘢痕处肌层厚度的一致性（Kappa值为0.730）优于TVS检查（Kappa值为0.540）。TVS对CSP患者的卵黄囊、胚芽、心管搏动、妊娠组织侵及局部瘢痕的检查情况优于MRI (P<0.05);MRI对CSP患者的绒毛侵及肌层及孕囊内出血的检查情况优于TVS,差异具有统计学意义（P<0.05）。MRI检查对CSP的诊断准确率略高于TVS,但二者比较,差异无统计学意义（P>0.05）;TVS联合MRI检查对CSP的诊断准确率高于TVS、MRI单独检查,差异具有统计学意义（P<0.05）;MRI对CSPⅢ型（包块型）的诊断准确率高于TVS,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论...     

剖宫产瘢痕部位妊娠的临床监测及护理

剖宫产术后瘢痕部位妊娠（CSP）是指孕囊着床于前次剖宫产瘢痕部位的异位妊娠，是一种罕见疾病，是子宫肌层妊娠中的一种特殊类型，可导致子宫破裂和危及生命的大出血。在救治过程中，对其进行严密的临床监测和护理显得尤为重要。2006年2月至2007年10月我院共收治CSP患者18例，现将护理体会总结如下。     

子宫瘢痕妊娠影像学分析及病理免疫组化研究(附1例病例报道)

子宫瘢痕妊娠(CSP)是指孕囊或胚胎在剖宫产术后形成的瘢痕处着床,是异位妊娠的一种,随时都可危及患者生命或生育功能[1]。1978年Larsen及Solomon首次报告了1例CSP,并提出了这一概念。由于剖宫产术后子宫下段肌层薄弱,手术瘢痕部位结缔组织丰富,孕囊在此处着床后形成瘢痕妊娠,侵入子宫肌层的滋养     

剖宫产术后瘢痕部位妊娠10例临床分析

剖宫产术后瘢痕处妊娠（CSP）是剖宫产的远期并发症之一,指孕囊、绒毛或胚胎着床于前次剖宫产瘢痕处,是一种罕见而危险的异位妊娠。其早期诊断较困难,易误诊,如未及时处理可出现子宫破裂和难以控制的大出血,甚至危及患者生命。为提高对本病的认识,为临床早诊断、早处理提供依据,     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠17例超声误诊分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)超声误诊原因及防范措施。方法对我院2010年1月—2018年7月收治的超声误诊的17例CSP的超声声像图及临床资料进行回顾性分析。结果本组15例为孕囊内生型CSP,2例为包块型CSP。孕囊内生型CSP误诊为宫内早孕11例,误诊为难免流产4例;包块型CSP误诊为子宫肌瘤及妊娠滋养细胞肿瘤各1例。17例均有停经史,误诊时间5 d～10周,后完善超声检查,均确诊为CSP,行宫腔镜或腹腔镜瘢痕妊娠病灶清除术。17例经手术治疗后痊愈,复查超声提示瘢痕妊娠病灶消失。结论临床对CSP认识不足、检查不规范、诊断思维狭窄及超声检查时机不当是导致误诊的主要原因。     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠患者的诊治与护理进展

<正>剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠(CSP)是孕囊着床于前次剖宫产瘢痕部的一种异位妊娠。在现代社会伴随着剖宫产率的不断增加,CSP的发生率也明显增加,早期常因误诊为宫内早孕行人工流产术时引发大出血或停经后不规则阴道流血刮宫时引发大出血导致子宫切除[1]。许多患者未及时诊断、治疗,随着妊娠的进展,子宫肌层会被中晚期孕囊粘连植入,甚至可穿透子宫而造成子宫破裂而危及母婴生命安全。现将CSP患     

剖宫产术后切口妊娠的MRI诊断价值研究

目的：分析剖宫产切口部妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的MRI诊断价值。方法：选取2020年2月—2021年12月于钦州市妇幼保健院经手术与病理证实的45例CSP患者为观察对象,均行磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检测,对不同类型CSP诊断结果进行统计。结果：45例患者均经病理检查确诊为CSP,经MRI诊断确诊44例,符合率为97.78%。外生型CSP与内生型CSP患者距离上次剖宫产时间、阴道出血时间、停经时间、β人绒毛膜促性腺激素（chorionic gonadotropin,β-hCG）差异均无统计学意义（P>0.05）。外生型孕囊与瘢痕接触面长度长于内生型,孕囊与膀胱间子宫肌层厚度小于内生型,组间差异有统计学意义（P<0.05）。不同分级CSP患者孕囊与瘢痕接触面长度、孕囊与膀胱间子宫肌层厚度对比差异有统计学意义（P<0.05）。外生型患者的β-hCG转阴时间长于内生型,清宫术中出血量比照内生型患者较多,子宫动脉栓塞术治疗构成比高于内生型,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：M...     

磁共振对剖宫产瘢痕妊娠的诊断及临床价值

目的探讨研究3.0 T磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对于剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的影像学特征及其对临床的应用价值。材料与方法回顾性收集2013年7月至2019年4月就诊于扬州大学附属医院并诊断为CSP共38例患者的基本临床资料,利用扫描仪器GE 750 W获取所有病例盆腔MRI图像,分析病灶特征、生长方式、有无血管流空、孕囊与瘢痕相交长度及孕囊距子宫浆膜面的距离及收集临床相关治疗方案。结果在MR上孕囊可表现为单纯囊性及混杂包块型,混杂包块型较单纯囊性妊娠囊有更大的最大径、孕囊体积以及与子宫瘢痕相交长度,且差异具有统计学差异(P<0.05);从孕囊的生长方式上可分为外生型及内生型,外生型较内生型孕囊血供更为丰富,距子宫浆膜面距离更薄,且差异具有统计学意义(P<0.05);38例患者进行相关治疗,在1~3个月内血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)恢复至正常值,预后良好。结论磁共振对CSP患者可进行全面评估,充分了解病灶的基本特征及其与周围组织关系,为定制个性化临床治疗方案提供依据。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例诊治分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）是孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的一种特殊形式的异位妊娠，在异位妊娠中占6．1％。我院2000-01／2007—12收治11例，分析如下。     

阴道内超声诊断剖宫产切口瘢痕处妊娠26例

目的对经阴道超声诊断子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠（CSP）进行总结分析,探讨阴道内超声诊断CSP的特点和意义。方法用彩色多普勒超声诊断仪腔内探头对患者行经阴道扫查。结果 26例患者妊娠囊均着床在子宫下段切口处,彩色多普勒血流成像（CDFI）显示滋养血流来自切口部位。子宫轻度增大18例、无增大8例。24例患者宫腔内无异常回声改变、2例宫腔内可见不均质高回声。14例表现为子宫前壁峡部切口处单纯孕囊,子宫浆膜层与孕囊之间肌层部分缺如;12例表现为不均质团块型,子宫下段内膜形态失常,切口处肌层菲薄,其中10例子宫下段非均质病灶区内及周边均见丰富的血流信号,并可见五彩状血流,阻力指数（RI）为0.28~0.55。结论经阴道内彩超在早期诊断CSP方面有确诊率高的优点,可作为首选方法。     

腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨腹腔镜技术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的价值。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月在南方医科大学附属南海人民医院住院治疗的14例剖宫产瘢痕妊娠患者,其中6例患者因血β-人绒毛膜促性腺激素较高,平均24 271.5 U/L,阴道彩超提示：子宫增大,剖宫产切口部位见孕囊或不均质中低回声包块,长径3.3～4.8 cm,平均4.1 cm,包块周围有丰富血流信号,均突向浆膜层。6例患者均采用腹腔镜下子宫瘢痕部位病灶切除术＋子宫修补术治疗。结果 6例均顺利完成手术,出血少,避免子宫切除术,达到微创、有效、恢复快的治疗效果。结论 CSP行腹腔镜下局部病灶切除＋子宫修补术不仅可以有效终止妊娠,同时可以修补瘢痕缺陷、修复子宫,保留生育功能,是一种有价值的方法。     

经静脉超声造影在剖宫产瘢痕部位妊娠诊断及鉴别诊断中的应用进展

剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是一种特殊且危险的异位妊娠，是剖宫产术后严重的远期并发症之一。近年来，随着剖宫产率的增加及二胎政策的开放，CSP发病率逐年增加。剖宫产瘢痕部位再次妊娠时，常会伴发胎盘植入、大出血、子宫破裂等凶险的并发症，如未得到及早诊断及治疗，可能威胁生命，因此早期诊断、合理治疗尤为重要。超声造影技术（CEUS）在CSP的诊断及鉴别诊断中起到重要作用，本文将就CEUS在CSP中的应用进展予以系统阐述。     

超声引导下局部注射氨甲蝶呤治疗剖宫产术后瘢痕妊娠

目的探讨超声引导下局部注射氨甲蝶呤治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的价值。方法回顾性分析17例接受超声引导下局部注射氨甲蝶呤治疗的CSP患者的临床资料和声像图特点,记录治疗结局、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常的时间。结果 17例接受治疗的CSP患者中13例治疗成功,其中10例为孕囊型,孕囊平均径≤2.0cm;3例为包块型,包块平均径分别为2.8,3.0,3.3cm,血清β-HCG恢复至正常值的时间为13～41d。4例治疗失败,其中1例为孕囊型,孕囊平均径为2.6cm;3例为包块型,包块平均径>3.5cm。结论超声引导下局部注射氨甲蝶呤治疗CSP是一种微创、简便、有效的方法。     

剖宫产术后疤痕妊娠的护理体会

剖宫产疤痕妊娠（CSP）指孕囊或胚囊着床于既往子宫切口瘢痕处，是一种很少见的异位妊娠，随着剖官产率的提高，CSP的发生率也增加。由于其解剖病理的特殊性，常在盲目刮宫中大出血，甚至需施行子宫切除，使一些妇女丧失生育功能，严重影响生存质量。     

超声检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断中的运用价值评价

目的:评估超声检查对剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床诊断作用。方法:将2016年3月—2018年3月本院诊治的72例CSP病人作为对象,均施予彩超检查,并评价这些病人的诊断效果。结果:72例CSP病人经超声诊断后,确诊71例,诊断正确率为98.61%(71/72);在确诊病例中,31例为孕囊型,15例为流产型,25例为混合包块型;有1例因孕囊变形及拉长不显著,被漏诊为正常妊娠,漏诊率为1.39%(1/72)。结论:超声检查在CSP诊断过程中发挥了显著作用,可及早确定瘢痕妊娠的类型,具有较高的运用价值。     

关注剖宫产术后子宫癜痕处妊娠的诊治

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠，又称剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）。由于本症临床表现各异，缺乏特异性，如停经后阴道流血量可多可少，病程冗长，缺乏简便、有效的诊治手段，常因大量阴道流血伴休克而不得不行子宫切除术，严重影响妇女的身心健康。随着剖宫产率上升，CSP呈增多趋势，已成为较常见的剖宫产术的远期并发症，值得临床医生重视与研究。     

经阴道三维超声检测剖宫产子宫疤痕妊娠的临床意义

目的 探讨经阴道三维超声检测剖宫产子宫疤痕妊娠的临床意义。 方法 回顾性分析我院2015年1月~2017年6月入院收治的剖宫产瘢痕妊娠（CSP）产妇（62例）及普通产妇（56例）,分析经阴道三维超声检测对CSP产妇诊断及预后的影响。 结果 CSP患者中49例为孕囊型,位于子宫中下段瘢痕处;24例患者孕囊内可见典型卵黄囊或胎芽,活胎可见胎心搏动,孕囊旁可见丰富的低阻血流信号,血液供应均来源于切口处肌层;13例为包块型,均位于子宫中下段瘢痕处,内部信号多为低回声或中等回声,部分患者无回声,包块周围血流丰富,信号以低阻血流信号为主。62例患者经治疗后均安全出院,其中19例采用保守治疗;15例患者接受保守治疗,恢复不理想后行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫修补术;28例患者行刮宫术治疗成功,无患者行子宫切除术。 结论 经阴道三维超声检查能够清晰、准确地显示孕囊或团块与瘢痕的位置关系、血流分布及子宫肌壁等情况,通过图像能够更精准的评估孕囊确切生长的位置及与子宫疤痕关系,可作为早期诊断剖宫产CSP的首选检查方法之一,指导临床治疗方案的选择。