难治性颞叶内侧癫痫手术的术中配合及护理

癫痫是最常见的神经系统疾病之一。它是一种致残率高、临床反复发作、病程漫长的疾病。其中,颞叶癫痫分为颞叶内侧癫痫、病灶性颞叶癫痫和颞叶外侧新皮质癫痫。颞叶内侧癫痫主要起源于内侧结构杏仁核、海马、钩回、海马旁回,占颞叶癫痫90%以上的病例。普遍的临床实践已经证明,难治性颞叶内     

非病灶性难治性颞叶癫痫35例手术疗效分析

目的评价手术治疗对非病灶性难治性颞叶癫痫的疗效。方法对35例非病灶性难治性颞叶癫痫的手术效果行回顾性分析。结果随访1—4年,疗效按Engel的标准评定,35例中Ⅰ级23例（65．7％）,Ⅱ级4例（11．4％）,Ⅲ级5例（14．3％）,Ⅳ级3例（8．6％）。总有效率为91．4％,效果优良率为77．1％。结论外科手术治疗药物难治性颞叶癫痫是一种安全、有效的方法,对致痫灶的精确定位和彻底处理是提高疗效的关键。     

颞叶癫痫手术治疗后的护理

颞叶癫痫是指起源于颞叶的有简单部分性发作、复杂部分性发作或继发全身性发作特征的癫痫,又称精神运动性癫痫。我国约有癫痫患者600万人,其中70％～80％的癫痫患者通过抗癫痫药物的治疗能够获得满意的效果,但仍有20％～30％的患者呈现药物难治性。手术治疗难治性癫痫至少使60％～80％的患者可从中获益,达到消除或减少癫痫发作的目的。     

难治性颞叶癫痫患者术后生活质量分析

目的:评估难治性颞叶癫痫术后患者的生活质量。方法:随访行手术治疗的难治性颞叶癫痫患者34例,分别于术前1月、术后6月、术后12月应用癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)中文版对患者生活质量进行评估;术后疗效根据Engle分级标准分为2组:满意组(EngleⅠ和Ⅱ级)和不满意组(EngleⅢ和Ⅳ级),比较2组生活质量。结果:术后6月随访,疗效满意23例(满意组),不满意11例(不满意组),满意组术后生活质量各方面均明显改善(P0.05),且在发作担忧、情感幸福、社会功能和总体生活质量方面改善优于不满意组(P0.05);不满意组术后生活质量也较术前改善(P0.05),药物副作用差异无统计学意义(P=0.255)。术后12月随访,疗效满意27例(满意组),不满意7例(不满意组),不满意组患者生活质量术后保持稳定,满意组生活质量仍明显改善,且各方面改善程度均较不满意组明显(P0.05)。结论:难治性颞叶癫痫手术可以改善术后早期的生活质量,生活质量的持续改善则与手术疗效密切相关。     

难治性癫痫手术的护理配合

我国癫痫的患病率高,癫痫手术治疗已有100年历史。近10年来,由于新诊疗技术的不断改进和发展,特别是对致痫灶定位的准确性的提高,越来越多药物难以控制的难治性癫痫患者通过手术得到有效治疗,同时也给手术室的护理工作提出了全新的要求。自2006年—2009年共对15例难治性癫痫患者进行了前颞叶、杏仁及海马切除术,取得了较为满意的效果,报告如下。     

应用FAIR技术评价难治性和非难治性颞叶癫痫灌注异常

目的用FAIR技术评价难治性及非难治性颞叶癫痫患者发作间期rCBF异常的模式是否不同.方法 9例难治性颞叶癫痫、21例非难治性颞叶癫痫患者及13名正常志愿者,测量其双侧大脑半球及双侧内侧颞叶的rCBF,并计算不对称指数(AI).结果难治性及非难治性癫痫患者大脑半球AI值与正常对照组之间有统计学差异(P值分别为0.012和0.029);难治性颞叶癫痫患者内侧颞叶AI值与正常对照组之间无统计学差异(P＝0.102),而非难治性癫痫患者与正常对照组之间有统计学差异(P＝0.049).结论难治性和非难治性颞叶癫痫患者发作间期rCBF异常的模式有所不同,虽然均可出现较广泛的rCBF异常,但难治性癫痫更倾向于出现双侧内侧颞叶低灌注,这可为判断预后提供帮助.     

儿童癫痫手术的配合

目的 总结儿童癫痫手术的术中护理配合特点.方法 术前患儿保暖预防感冒,完善各项术前检查、备血,着重做好患儿家长的心理护理,在访视时,要细心观察、耐心指导,以取得家长的积极配合,同时缓解或消除家长的紧张恐惧心理.术中行皮质脑电图监测和电刺激检查以确定癫痫灶和皮质功能区,同时用灭菌号码纸做标记,并随时做好记录.在显微镜下行癫痫灶切除时,手术配合要做到稳、准、轻、快.结果 术后随访1年癫痫发作明显减少,根据Wilson评定标准,其中3例评定为优,1例评定为良.结论 探讨术中护理配合经验,使其更好地配合手术进行及提高手术质量.     

儿童癫痫手术的配合

目的总结儿童癫痫手术的术中护理配合特点。方法术前患儿保暖预防感冒,完善各项术前检查、备血,着重做好患儿家长的心理护理,在访视时,要细心观察、耐心指导,以取得家长的积极配合,同时缓解或消除家长的紧张恐惧心理。术中行皮质脑电图监测和电刺激检查以确定癫痫灶和皮质功能区,同时用灭菌号码纸做标记,并随时做好记录。在显微镜下行癫痫灶切除时,手术配合要做到稳、准、轻、快。结果术后随访1年癫痫发作明显减少,根据Wilson评定标准,其中3例评定为优,1例评定为良。结论探讨术中护理配合经验,使其更好地配合手术进行及提高手术质量。     

TRPC通道蛋白在难治性颞叶癫痫患者脑组织中的表达

目的:研究TRPC通道在难治性颞叶癫痫(RTLE)患者脑组织中的表达。方法:收集27例RTLE患者为研究组,8例与其年龄、性别相匹配的颅脑手术减压或清创患者为对照组,取颞叶组织为研究部位。采用HE染色确认解剖部位及病理类型,免疫组化方法检测TRPC通道蛋白的表达。结果:研究组颞叶胶质细胞呈不同程度增生,部分有噬神经现象和神经元变性。研究组颞叶中TRPC1、3、4、5阳性细胞表达较对照组显著增多,差异具有统计学意义(P<0.05或0.01),而TRPC6在2组颞叶均未见表达。结论:TRPC1、3、4、5通道蛋白在RTLE患者颞叶组织中表达上调,提示TRPC通道可能与RTLE的发病有关。     

颞叶癫痫112例围手术期的护理

目的：探讨颞叶癫痫手术治疗的优势及围手术期的护理措施。方法：对112例颞叶癫痫患者行开颅致痫灶切除术围手术前的护理进行回顾总结。结果：112例患者手术治疗有效,2例术后发生一过性肢体活动障碍,2例术后发生语言障碍。结论：术前做好心理护理及手术宣教,术后严密观察意识状态、生命体征、肢体活动及抽搐发作情况,对手术成功并获得满意疗效至关重要。     

小儿难治性颞叶癫痫的外科治疗(附78例报告)

[目的]研究小儿难治性颞叶癫痫的致痫灶定位、手术适应证及手术治疗效果.[方法]综合运用脑电图、影像学、偶极子定位与颅内电极等方法,对 78 例难治性颞叶癫痫患儿进行癫痫灶定位和外科手术治疗,并进行手术疗效和手术前后心理状况评估.[结果]所有患儿术后均定期随访6～28 个月,疗效满意 45 例(57.7%),显著改善 19 例(24.4%),良好 11 例(14.1%),效果差 2 例(2.5%),无改善 1 例(1.3%).原有智力缺陷改善 13 例,占 36.1%(13/36),行为障碍恢复 23 例,占 41.5%(23/53),学习困难提高 18 例,占 72.0%(18/25).心理状况改善16例,占53.3%(16/30),无变化8例,占10.2%(8/78).[结论]综合应用影像学、电生理和计算机图像融合技术,可以对大多数颞叶癫痫病灶的起源进行精确定位诊断,早期外科手术对小儿难治性颞叶癫痫是一种有效治疗方式.     

难治性颞叶癫痫30例围术期护理

2004年5月~2007年1月,我们采用选择性海马-杏仁核切除述和经典的前颞叶切除术治疗难治性颞叶癫痫30例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

功能性磁共振对颞叶癫痫手术的指导意义

癫痫(epilepsy)是一种常见的中枢神经系统疾病,是由于一侧或双侧大脑半球神经元异常增强同步化引起的短暂性脑功能障碍,临床表现为突然出现、反复发生的惊厥行为.发病率为0.5％～1.0％.目前对癫痫的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗以及电刺激治疗.20％～25％的癫痫是药物难治性的,对于这些患者手术治疗成为重要的选择.而颞叶癫痫( temporal lobe epilepsy,TLE)是临床上最常见的难治性癫痫,约占所有癫痫的65％ ～ 75％,其常见病因有海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)、局限性皮质发育不良、脑肿瘤、脑内血管畸形以及脑梗死等,HS是成人TLE中最常见的病理类型.     

药物难治性颞叶癫痫外科治疗后近期复发对患者长期疗效的影响

目的研究药物难治性颞叶癫痫外科治疗后近期复发对患者长期效果的影响。方法选择2010年3月至2011年3月在我院神经外科接受手术治疗的患者64例,所有患者均由同一位医师执刀手术治疗。术后对所有患者进行随访,根据患者术后1年癫痫有无复发,将患者分为观察组(复发)和对照组(未复发),将两组患者术后的随访资料、术后远期(3年)疗效等进行分析对比。结果两组患者中,术后肿瘤性病变患者为8例(12.5%),混合性病变患者为11例(17.2%)、术后颞叶内侧硬化患者为28例(43.8%)、病理结果正常的患者为17例(26.5%)。手术后第3年,观察组的癫痫控制满意度为40.6%,对照组满意度为75.0%。观察组满意度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在多元Logistic回归分析结果中,复发次数大于3次、有复发诱因、复发时复杂部分性发作是影响TLE术后复发对远期疗效的独立影响因素。结论药物难治性颞叶外科手术治疗后近期复发对患者的远期疗效有影响,现已明确的影响因素包括有复发诱因、复发类型以及复发次数。     

难治性颞叶癫痫患者钠离子通道SCN1A基因突变分析

目的 对难治性颞叶癫痫(TLE)患者钠离子通道SCNlA基因进行序列分析,查找突变位点.方法 采用聚合酶链反应及测序技术对10例难治性TLE患者和50例健康者进行SCNlA基因26个外显子和部分侧翼内含子序列分析.结果 1例患者SCNlA基因外显子10检出1个同义突变c.1410 T＞C.在所有标本中另检出4个碱基突变,即c.1212 A＞G、c.965-21C＞T、c.1028+21 T＞C和c.1377+52 G＞A.结论 经查阅国内外相关文献及SCN1A突变数据库,c.1410 T＞C为新发现的突变,其他4个碱基突变为多态性.     

迷走神经刺激器植入术治疗癫痫的手术配合

迷走神经刺激器植入术治疗癫痫的手术配合０３０００１山西医学院第一附属医院赵晋霞，张晓静关键词颈迷走神经刺激器，癫痫，手术配合ＯｐｅｒａｔｉｖｅＣｏｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＩｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆａＳｔｉｍｕｌａｔｏｒｏｆｔｈｅＣｅｒｖｉｃａｌ...     

颞叶癫痫的诊断和外科治疗

目的探讨颞叶癫痫的诊断和治疗方法。方法利用EEG和MR对30例颞叶癫痫（TLE）病例的癫痫灶进行定位诊断，依据诊断结果对其中15例实施前颞叶切除术，另15例接受选择性海马杏仁切除术，并分析其近期疗效及随访结果。结果30例病例中手术疗效满意18例；显著11例；良好1例，术后无并发症发生。结论MR有助于对TLE的定位诊断；手术是治疗顽固性TLE的重要手段，对于EEG和MR提示为颞叶内侧癫痫的病例应选用选择性海马杏仁核切除，采用经颧弓颞底入路使手术更为安全。     

颞叶癫痫与认知功能

颞叶癫痫 ( temporal lobe epilepsy,TLE) 是临床常见的难治性癫痫 , 是目前研究最多的脑叶癫痫 . 该文重点讨论颞叶癫痫的认知功能特点 .     

脑电监测在颞叶癫痫手术的应用

[目的]探讨脑电监测在颠叶癫痛手术的应用价值。【方法】应用视频脑电图（VEEG）结合术前临床症状、影像学检查确定致痫灶,术中脑电监测下手术治疗颞叶癫痫60例,按术后评价分类法评’定疗效。【结果】术后疗效满意者38例（63％）;显著改善者17例（28％）;良好者3例（5％）;较差者2例（3％）;总有效率91％。【结论】脑电图是颞叶癫痫术前定位的主要检查手段,手术前致痫灶的精确定位和术中脑电图监测对提高手术疗效至关重要。