发热型嗜铬细胞瘤一例报告

患者 ,女 ,46岁。因心悸、阵发性头晕 1个月入院。查体 :体温 38.3℃～40 .5℃ ,心率 110～ 12 6次 /ｍｉｎ ,血压16 0 /10 0ｍｍＨｇ。血红蛋白 10 5 ｇ/Ｌ ,住院 36ｄ后为 5 5ｇ/Ｌ。胸片示双侧胸腔积液 ,胸水大约 10 0 0ｍｌ、淡黄色、透明、凝固物阳性、比重 1.0 14、Ｒｉｖａｉｔａ试验阳性、白细胞 16个 /ｍｌ、多核细胞 40个 /ｍｌ、淋巴细胞 6 0个 /ｍｌ、红细胞 38个 /ｍｌ、蛋白质 80 0 0ｍｇ/Ｌ、葡萄糖 13.4ｍｍｏｌ/Ｌ、氯化物 111.5ｍｍｏｌ/Ｌ。血沉132ｍｍ/1ｈ。术前血浆白蛋白 2 3ｍｇ/Ｌ、尿去甲肾上腺素 6 85 .7μｇ/2 4…     

腹膜外胰肾十二指肠同期移植术后随访

1997年 1 2月 2 6日我们为 1例Ｉ型糖尿病性终末期肾病的患者进行了腹膜外同期胰、肾联合移植 ,至今存活已 2年4个月 ,胰、肾功能良好 ,报道如下。一、临床资料患者女性 ,40岁 ,糖尿病病史 2 0年 ,长期皮下注射胰岛素 2 0～ 32Ｕ/ｄ ,血糖波动于 5～ 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,2年前出现视力减退 ,住院时仅有光感 ,眼底镜报告左眼视网膜剥脱。 9个月前查肾功能 ,血尿素氮 (ＢＵＮ) :36ｍｍｏｌ/Ｌ、血肌酐 (Ｃｒ)1 1 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为Ⅰ型糖尿病性终末期肾病 ,开始血液透析 ,每周 2次。乙型及丙型肝炎各项检查均为阴性。受者为Ａ型血 ,ＨＬＡ Ａ2…     

胰肾联合移植一例的麻醉处理

患者男 ,43岁 ,糖尿病史 2 2年 ,长期联合口服降糖药及肌注胰岛素治疗。2个月前出现肾功能衰竭尿毒症并行血液透析治疗至术前 2 4ｈ。ＢＰ2 3/12ｋＰａ,ＨＲ95次 /分 ,ＲＲ2 2次 /分 ;ＥＣＧ、Ｘ线摄胸片示正常 ,血肌酐 92 4 0 μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮 2 2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 5 11ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 143 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 10 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖6 99ｍｍｏｌ/Ｌ。患者血型为Ｏ型。ＰＲＡ(群体反应抗体 ) :ＨＬＡＩ抗体 (- ) ,ＨＬＡⅡ抗体 :弱阳性。诊断 :(1)糖尿病Ⅰ型 ;(2 )慢性肾功能衰竭终末期尿毒症。入室后监测ＥＣＧ、ＢＰ、Ｓ…     

胰、肾联合移植后并发纯红细胞再生障碍性贫血一例

我院于 1998年 12月成功地为 1例胰岛素依赖型糖尿病合并尿毒症患者施行了胰、肾联合移植术 ,但患者术后发生纯红细胞再生障碍性贫血 (ＰＲＣＡ) ,后治愈。现将病例报告如下。一、临床资料患者为女性 ,49岁。因口渴、多饮18年 ,恶心、乏力 2年 ,腹膜透析 1年余 ,于 1998年 11月 10日入我院。查尿糖 ,尿蛋白 ;血糖 12 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血红蛋白 (Ｈｂ) 5 4ｇ/Ｌ ,血尿素氮 (ＢＵＮ ) 33.6 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 (Ｃｒ)949.3μｍｏｌ/Ｌ ,诊断为胰岛素依赖型糖尿病、糖尿病性肾病、尿毒症。于 1998年 12月 15日在持续硬膜外麻醉 …     

白血病患者并发心肺疾病行骨髓移植一例

患者 ,男性 ,48岁 ,1999年 5月始出现鼻腔出血、高热、头晕、乏力 ,查血 :血红蛋白 110 ｇ/Ｌ ,白细胞38.7× 10 9/Ｌ ,血小板 2 6× 10 9/Ｌ ;骨髓细胞学检查诊断 :急性髓细胞白血病Ｍ2α型。既往有高血压病、高脂血症、糖尿病史 :自 1993年以来 ,血压持续在 140～ 15 0 / 90～ 10 5ｍｍＨｇ之间 ;血甘油三酯为3 .2～ 5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ;空腹血糖 6～ 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2ｈ达13ｍｍｏｌ/Ｌ ;心电图检查提示 :Ｉｏ 房室传导阻滞 ,偶发室早。予ＤＡ(柔红霉素、阿糖胞苷 )、ＥＭＡ(米托蒽醌、足叶乙甙、阿糖胞苷 )方案化疗各 1疗程达到完全缓…     

乳猪肝细胞分离方法的建立

生物性人工肝作为暴发性肝衰竭的一种治疗手段正在不断的发展 ,理想的具有完整代谢活性的肝细胞是其关键的组成部分。我们在以往研究的基础上[1,2 ] ,建立起一种乳猪肝细胞的分离方法 ,现报道如下。一、材料和方法1.液体的配制 :(1)细胞分离液配制 :Ａ液 :含ＮａＣｌ 12 0ｍｍｏｌ/Ｌ、ＮａＨＣＯ32 5ｍｍｏｌ/Ｌ、ＫＣｌ 4.8ｍｍｏｌ/Ｌ、ＭｇＳＯ4 1.2ｍｍｏｌ/Ｌ、ＫＨ2 ＰＯ4 1.2ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ液 :含ＣａＣｌ2 1.3 3ｍｍｏｌ/Ｌ、体积分数为 1.6%牛血清白蛋白的Ａ液。Ｃ液 :含葡萄糖5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ、乙二胺四乙酸二钠 0 .5ｍｍｏｌ/…     

原发性甲状旁腺功能亢进误诊一例

患者 ,女 ,45岁 ,因甲状旁腺肿块半年于 2 0 0 2年 4月 2 0日入院。患者于 3年前跌倒后觉左臀部疼痛 ,当时Ｘ线检查未见异常 ,未行治疗。 1年后疼痛逐渐加重 ,并出现跛行 ,在外院行Ｘ线检查示 :左髋骨肿瘤性病变。骨ＥＣＴ检查示 :右后 7肋、右肩胛骨、全髋骨、左肱骨中段、Ｔ12 、右骶髂关节见异常骨质代谢灶 ,门诊以“多发性骨转移瘤”收住我院肿瘤科。入院后化验血钙 2 .35～ 2 .5 5ｍｍｏｌ/Ｌ(平均 2 .43ｍｍｏｌ/Ｌ) ,血磷 0 .5 1～ 0 .86ｍｍｏｌ/Ｌ (平均 0 .73ｍｍｏｌ/Ｌ ) ,ＡＬＰ 2 46～ 30 5ＩＵ/Ｌ (平均 2 70 .75ＩＵ/Ｌ)。…     

经皮穿刺抽液注无水酒精治疗肾囊肿130例的临床研究

近年来国内外学者运用介入疗法 ,经皮穿刺抽液注无水酒精治疗肝、肾囊肿效果良好〔1～ 3〕,我院对肾囊肿、多囊肾 130例进行硬化治疗 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　自 1992年 10月～ 2 0 0 1年 6月住院及门诊经Ｂ超或ＣＴ确诊的肾囊肿、多囊肾 130例 ,男 6 8例 ,女 6 2例 ;年龄 2 1岁～ 80岁 ,平均年龄 5 0 .2岁 ;单纯性肾囊肿 10 8例 ,含多发性肾囊肿 8例。多囊肾 2 2例 ,均为双侧性 ,2 0例合并多囊肝、多囊脾 ;其中 10例病人出现肾衰竭 ,ＢＵＮ 12 .6～ 38.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 32 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃｒ 2 0 0～44 0 .2 μｍｏｌ/Ｌ…     

治愈大面积烧伤伴急性肾衰一例

患者 ,男 ,2 9岁。汽油火焰烧伤 75 %ＴＢＳＡ ,5ｈ后入院。入院前在当地医院输液共 2 5 0 0ｍｌ,其中低分子右旋糖酐5 0 0ｍｌ。查体 :体温 37 8℃ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 90 /5 6ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,意识淡漠 ,四肢冰凉。血生化检查 :血钾 3 81ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 143 4 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 10 3 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 5 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐110 0 0 μｍｏｌ/Ｌ。给予补液抗休克、抗感染 (头孢唑啉 丁胺卡那毒素 )等治疗。休克期平均尿量为 80ｍｌ/ｈ。于伤后第5天在全麻下行切痂后自体、异体…     

肾上腺结核1例

患者 ,女 ,5 5岁。因反复头晕 2年于 2 0 0 1年1 1月 2日入院。两年前发现血压升高 ,波动于 (1 40～ 2 0 0 ) /(80～ 1 0 0 )ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,偶有心慌、胸闷 ,无发热及全身皮肤粘膜色素沉着。既往无结核病史。体检无异常。血常规 :白细胞9.82× 1 0 9/Ｌ、中性 0 .6 7、淋巴 0 .2 2、血红蛋白 1 1 8ｇ/Ｌ ,血沉 1 8ｍｍ/ｈ ,血糖5 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿 1 7 酮类固醇、1 7 羟类固醇正常 ,Ｘ线胸片无异常。Ｂ超示右肾上腺呈不规则增厚 ,尤以外侧为主 ,表面凹凸不平 ,径线约 3 9ｍｍ× 1 7ｍｍ ,胆囊内多发结石。ＣＴ提示…     

继发性阴囊坏疽2例报告

继发性阴囊坏疽极少见 ,我院 2 0 0 0年 3月收治2例 ,报告如下。1　病例报告例 1,64岁 ,有糖尿病史。入院前 1周因痔疮发作外敷中药 (膏剂 ,药名不详 ) ,3ｄ后出现阴囊肿痛。入院查体 :阴茎、阴囊高度肿胀 ,阴茎皮肤发亮、紫黑色 ,右侧阴囊前侧大面积皮肤呈黑色 ,有较多具特殊臭味浆液性液体渗出。实验室检查 :ＷＢＣ 15 .5× 10 9/Ｌ ;ＧＲＡ 84 .6% ;Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ;ＡＬＴ 5 4Ｕ/Ｌ ;γ ＧＴ 77Ｕ/Ｌ ;ＴＰ 63ｇ/Ｌ ;Ａ1ｂ 32 ｇ/Ｌ ;ＢＵＮ 2 1ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＣＯ2 ＣＰ 19ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃｒ 4 13μｍｏｌ/Ｌ ;Ｇｌｕ 35 .6ｍｍｏｌ/Ｌ…     

下尿路梗阻致肾功能不全临床处理再认识

自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治下尿路梗阻致肾功能不全 38例 ,报告如下。临床资料　本组 38例均为男性患者。年龄 5 1～ 78岁 ,平均 6 9岁。前列腺增生症 32例 ,尿道狭窄 2例 ,后尿道瓣膜症、前列腺癌、精囊癌、包茎各 1例。主要临床表现为反复的尿频、排尿不畅、尿潴留、充盈性尿失禁等 ,曾有导尿史35例。血肌酐 2 86 .4～ 12 19.6 μｍｏｌ/Ｌ ,平均 5 46 .3μｍｏｌ/Ｌ。血尿素氮 16 .3～5 6 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 32 .8ｍｍｏｌ/Ｌ。合并膀胱结石 6例 ,轻度贫血 10例 ,中重度贫血 2 3例。伴血小板减少 11例 ,尿白细胞 ( )以上者 …     

IgA肾病合并高尿酸血症1例

病　　例患者 ,男性 ,2 6岁 ,汽车修理工。因眼睑及双下肢浮肿3月余于 1999年 11月 10日以“慢性肾小球肾炎 ,慢性肾衰竭代偿期”收入我科。病人 3个月前无明显诱因眼睑及双下肢膝关节以下可凹性浮肿 ,活动后双侧腰部隐痛。曾有数日第一跖趾关节红、肿、痛 ,活动受限 ,自行缓解。 1999年 8月 6日住当地医院 ,测Ｂｐ18/ 9.3ｋＰａ ;查尿常规 :尿蛋白30 0ｍｇ/ｄＬ左右 ,颗粒管型 1～ 2个 /高倍视野 ,血尿素氮 7～12ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 132～ 2 0 2 μｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 12 .1～ 5 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 7.0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,白蛋白不详。诊…     

原发性甲减合甲减肌痛伴肾衰竭1例

病　　例患者 ,男性 ,32岁 ,2 0 0 2年 3月 18日就诊。患者于2 0 0 1年初无明显原因出现眼睑浮肿 ,全身肌肉酸痛 ,当时未引起重视 ,半年后肌肉酸痛 ,乏力加剧 ,行走后感疲乏 ,继而畏冷、多汗、嗜睡 ,曾在外院查尿常规正常 ,查乙肝五项示 :ＨＢｓＡｇ(+)、抗 -ＨＢｅ(+)、抗 -ＨＢｃ(+) ;生化 :总蛋白 86ｇ/Ｌ ,谷草转氨酶 5 6ＩＵ/Ｌ ,胆固醇 7.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白 2 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酸激酶 92 8ＩＵ/Ｌ ,α羟脱氢酶 197ＩＵ/Ｌ ,肌酐 16 4 μｍｏｌ/Ｌ ,钙 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,按“肾炎、肾衰竭”给予蒙诺、凯力达、来适可等治疗症…     

手背多发性结节性黄色瘤1例

患者 ,男性 ,39岁 ,因双手背多发性肿物 4年余入院。逐渐增大增多 ,嗜酒、肥肉 ,无类似家族性遗传病史 ,父母非近亲结婚。查体 :营养良好 ,双手背掌指关节处多发肿物 ,呈长条结节状 ,最大 2ｃｍ× 0 .9ｃｍ× 0 .6ｃｍ ,最小 0 .9ｃｍ× 0 .6ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,质硬 ,实性 ,边界清楚 ,无压痛 ,与皮肤无粘连 ,随伸肌腱活动 ,皮肤正常。辅助检查 :总胆固醇 8.86(正常 :2 .8～5 .85ｍｍｏｌ/Ｌ) ,甘油三脂 1 .78(正常 :0～ 1 .80ｍｍｏｌ/Ｌ) ,ＬＤＬ Ｃ :7.7(正常 :1 .3～ 4 .9ｍｍｏｌ/Ｌ) ,载脂蛋白Ｂ :2 .34(正常 :0 .6～ 1 .53ｇ/Ｌ) ,心电…     

硬皮病致肾病综合征1例

病　例患者 ,女性 ,6 3岁 ,因低热、全身浮肿、四肢关节疼痛伴进行性活动障碍 4个月 ,在当地治疗无效转来我院。入院后体检 :Ｔ 3 7.4℃ ,全身高度浮肿 ,面无表情、皱纹消失 ,胸腹部皮肤硬且厚 ,有色素沉着 ,四肢肿胀关节活动受限呈铅管样变。实验室检查 :Ｈｂ 6 3 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4.8× 1 0 9/Ｌ ,尿常规ＰＲＯ(+++)、定量 5 0 0～80 0ｍｇ/ｄｌ,ＷＢＣ 6～ 8个 /ＨＰ ,ＲＢＣ 3～ 5个 /ＨＰ ,2 4ｈ尿蛋白定量 8～ 1 5 ｇ/Ｌ ,血ＴＰ3 6 .6 ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 1 2 .6 ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ 2 3 .9ｇ/Ｌ ,肝、肾功能正常 ,胸片示 :两侧胸腔积液。ＥＫＧ…     

腹膜透析治疗高龄老年慢性肾衰竭

腹膜透析 (ＰＤ)治疗急慢性肾衰竭已广泛应用 ,但ＰＤ治疗高龄老年人肾衰竭较少见。兹将我院ＰＤ治疗 6例高龄老年慢性肾衰竭的资料报道如下。资料与方法1　临床资料　病例为 3年来住干部病房的 6例老年患者 ,均为男性 ,年龄 72岁～ 81岁 (80岁以上 3人 ) ,平均77岁。原发病 :高血压病 3例 ,双肾多发结石 1例 ,良性动脉性肾硬变 2例。透前合并病 :冠心病 2例 ,肺部感染 5例 ,痛风 2例 ,多发脑梗死、垂体瘤、前列腺肥大各 1例。透析前血ＢＵＮ(2 7.77± 9.4 8)ｍｍｏｌ/Ｌ(19.7～ 4 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ,Ｃｒ (75 2 .33± 92 .5 0 ) μｍｏｌ/Ｌ (…     

丹参对肝脏保存再灌注中肝窦内皮细胞损伤的影响

我们采用离体大鼠肝脏保存再灌注模型 ,观察肝脏保存再灌注中肝窦内皮细胞结构和功能的改变 ,并探讨丹参的保护作用。一、材料与方法1.肝脏保存液及灌注液成分 :ＢｅｌｚｅｒＵＷ保存液购自美国Ｄｕｐｏｎｔ ｐｈａｒｍａ公司。自制ＫＨ平衡灌注液 :含氯化钠 118ｍｍｏｌ/Ｌ、氯化钾 4.74ｍｍｏｌ/Ｌ、氯化钙 1.2 4ｍｍｏｌ/Ｌ、硫酸镁1.18ｍｍｏｌ/Ｌ、硫酸钾 1.19ｍｍｏｌ/Ｌ、碳酸氢钠 2 4.9ｍｍｏｌ/Ｌ、葡萄糖 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,加蒸馏水至 10 0 0ｍｌ,ｐＨ调为 7.4。2 .动物模型及分组 :健康Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠 5 4只 ,体重 2 0 0～ 2 …     

辛伐他汀治疗原发性肾病综合征高脂血症30例分析

我科自 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 7月 ,采用辛伐他汀 (西之达 ,浙江瑞邦大药厂生产 )治疗原发性肾病综合征高脂血症 30例 ,现将结果报告如下。资料与方法1　病例选择　所有入选病例均符合肾病综合征诊断标准 ,并通过相关检查排除了继发性肾病综合征 ,且均伴有高脂血症 ,其中男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 14岁～ 5 2岁 ,平均2 8.7岁。血脂测定 :ＴＣ >5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ >1.70ｍｍｏｌ/Ｌ。2　治疗方法　所有病例均给予标准激素疗程 ,即强的松 1ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,连服 6周～ 8周开始减量 ,同时配合抗凝、降压、扩容、利尿、抗感染 ,必要时…     

尿毒症并发格林-巴利综合征四例

我们医院自 1992年至 1996年收治尿毒症并发格林一巴利综合征 4例 ,现报道如下。例 1、男 ,44岁 ,2年前被诊为慢性肾小球肾炎 ,慢性肾功能不全。因恶心、呕吐 ,少尿 ,发热一周而入本院。查体 :Ｔ38℃ ,眼睑水肿 ,余无异常发现。实验室检查 :尿蛋白 ,红细胞± ;血ＷＢＣ14 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 98× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 78,Ｌ0 2 0 ,Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ;ＨＣＯ-3 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ2 6 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 6 0 μｍｏｌ/Ｌ肾脏Ｂ超示左右肾分别为 11 1ｃｍ× 5 2ｃｍ ,10 1ｃｍ× 4 6ｃｍ ,肾实质回声增强 ,与集合系统分界不清。入…