微创冠状动脉旁路移植术二例

例1 男，48岁。阵发性心前区疼痛3个月，有心肌梗死病史，病程2年。心功能分级（NYHA）Ⅱ级。心电图示：陈旧性下壁心肌梗死；心脏彩色超声心动图提示：心脏舒张功能减弱，左心室射血分数（LVEF）0．50；冠状动脉造影显示：后降支（PDA）阻塞约95％。临床诊断：冠心病，陈旧性下壁心肌梗死，不稳定型心绞痛。     

主动脉不接触技术在梅毒性冠状动脉开口狭窄患者外科治疗中的应用一例

患者女，45岁。因反复胸闷、胸痛7个月，加重1个月入院。既往有梅毒病史。查体：血压110／70mmHg，心率72次／分．余无异常发现。心电图示：窦性心律，ST-T改变。心脏彩色超声心动图提示：左心扩大，二尖瓣轻度反流．升主动脉扩张。梅毒明胶颗粒凝集法（TPPA）定性试验阳性。     

前列腺摘除术后盲肠扭转坏死1例

1病例报告 患者,男性,74岁。因＂进行性排尿困难2年＂主诉以＂前列腺增生症＂诊断收住入院。既往有高血压病史。入院查体脉搏64次/min,血压145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）,心律不齐,腹部检查无阳性体征。B超报告：前列腺肥大症。颅脑CT提示：脑萎缩。心脏彩色超声检查提示：     

肥厚型心肌病合并冠状动脉夹层形成一例

患者女,55岁。阵发性心前区疼痛1年。既往有高血压、高脂血症病史。查体:血压(BP):170/110mmHg,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6～4/6级收缩期杂音。心脏彩色超声心动图(UCG)提示:左心室壁非对称性肥厚,室间隔最宽处31mm,心尖部增厚(19mm),左室侧壁增厚(15mm),左心室流出道狭窄。临床诊断:肥厚型心肌病(HCG),高血压病3级(极高危组),冠心病(CHD),不稳定型心绞痛。于2005年4月18日行左心室测压 冠状动脉造影(CAG) 经皮腔内化学消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)。左心室造影显示:左心室腔狭小,左心室…     

针灸致迟发性心脏压塞一例

患者 男，40岁。入院前10d因“慢性食管炎”在当地中医诊所行针灸治疗，针刺剑突下（鸠尾穴）后2h出现胸闷、胸痛，急诊送入我院，行CT、彩色超声心动图检查提示：少量心包积液。经对症治疗后，症状缓解，观察2d后复查彩色超声心动图提示：积液无进行性增加，出院。10d后，患者于入院前1h无明显诱因出现头晕、心慌，随即晕厥，持续约5min后自行苏醒，呕吐胃内容物1次，急诊送入我院。查体：脉搏122次／分，血压90／70mmHg（1kPa=7．5mmHg）；颈静脉怒张，未见心尖搏动，心界叩诊不清，听诊心音遥远，上腹部剑突下可见3个针痕。彩色超声心动图提示：心包积液（中～大量）。诊断性心包穿刺抽出暗红色不凝固血液10ml。急诊开胸探查，术中见：心包外表胀满，无粘连增厚，心包腔内有暗红色陈旧性积血约600ml，血凝块约50g；右心室前壁下份可见一直径6mm的血肿，并在其顶端有活动性渗血（静脉性）。以4-0 Prolene带针线，加扣褥式缝合1针止血。针灸损伤心脏部位见图1。术后患者恢复好，痊愈出院，无并发症发生。     

急诊体外循环下肺动脉切开取栓术治疗巨块型肺动脉栓塞1例

病人 男，65岁。2004年3月因“左髌骨骨折”行手术治疗，术后给予石膏外固定。同年4月因“突感心悸伴晕厥发作4h”收住我院内科治疗，入院3h行心脏彩色超声检查示右心房内约10cm长条状强回声，盘曲于右心房内，随心脏舒缩摆动，可经三尖瓣口进入右心室，右心房、室大，肺动脉高压（图1）。心脏彩色超声检查结束后搬动过程中病人突然出现晕厥。查体：体温35.0℃，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），     

原发性左心房横纹肌肉瘤一例

患者女，38岁。于2006年2月25日因上腹痛、全身冷汗、心累气促、阵发性咳嗽7d，咯红色泡沫样痰2d入院。查体：脉搏124次／分，呼吸23次／分，血压100／69mmHg，面部四肢有轻度凹陷性水肿，双肺闻及散在的细湿哕音，以左肺明显。心率124次／分，心律不齐，可闻及收缩期和全舒张期杂音。胸部X线片示；双肺纹理增粗，心影增大。心脏彩色超声心动图提示：左心房增大，     

右心室流出道血管瘤一例

患者女,43岁。常规行彩色超声心动图检查发现右心室内有占位病变3d入院。查体:胸骨左缘第3肋间可闻及/6级收缩期杂音,余心肺未见异常。我院心脏彩色超声心动图复查提示:右心室流出道内有大小约30mm×25mm球形物,有蒂,可随心脏搏动而摆动(图1),心脏其余结构未见异常。术前临床诊断:右心室流出道包块(黏液瘤),病史中无肺循环栓塞表现。图1术前超声心动图图2术中切下的讨论心脏血管瘤的发生率约占心脏肿瘤的0.8%[1],本病可发生于任何年龄,女性多见[1]。血管瘤可发生于心脏的任何部分,其症状及体征无特异性,小的肿瘤可无症状,大的肿瘤往往因为堵…     

未定型原发性心脏肉瘤一例

患者女，52岁。因反复晕厥2年，加重1周入院。入院查体：心律不齐，心率90～110次／分，血压82／67mmHg。心尖区闻及二级收缩期杂音。彩色超声心动图提示：左心房占位至二尖瓣口重度阻塞，重度肺动脉高压。左心室射血分数（LVEF）62．4％。术前腹部B超及头部CT均未提示有占位病变。手术常规经右心房插静脉管建立体外循环。术中见：左心房增大，从左心房后壁，     

二尖瓣置换术后内源性机械瓣功能障碍二例

例1 女,28岁.9年前因风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全在全身麻醉体外循环心内直视下手术置换25号侧倾碟瓣,术后21d康复出院.本次入院前1个月,出现频繁间断性胸闷、气促、心前区疼痛,并多次出现晕厥,复查心脏彩色超声心动图提示心脏机械瓣叶开放不灵活,与心室收缩频率不一致.     

白塞氏综合征致主动脉瓣膜脱落再手术一例

患者男，40岁。因反复活动后胸闷、心悸1个月，加重半个月入院。该患者1个月前无明显诱因出现活动后胸闷、心悸，休息后可缓解。心脏彩色超声心动图检查提示：主动脉左冠瓣脱垂伴中重度主动脉瓣反流，二尖瓣轻度反流，临床诊断为主动脉瓣重度反流。     

左心房恶性肿瘤一例

临床资料患者，女，61岁。活动后心悸、胸闷、气促3个月，加重6d，伴咳嗽、咳痰，不能平卧，无发热、胸痛和晕厥史。风症状加重并在当地医院行心脏彩色超声心动图检查提示：左心房内有一肿物，遂来本院就诊，入院查体：一般情况好，心界无扩大，心率92次／分，律齐，听诊心脏杂音不明显。C反应蛋白22．6mg／L，血沉93mm／h。心脏超声心动图提示：左房腔内可探及中等回声团块，基底部较宽，似累及整个房间隔，长约7．2cm，宽约2．6cm。随心室舒缩部分可突入进左心室，阻挡二尖瓣（图1）。临床诊断：左心房粘液瘤。     

经皮穿刺右心室封堵干下型室间隔缺损一例

<正>临床资料患儿,男,3岁。因"体检发现心脏杂音1+年"入院。入院查体可于胸骨左缘第2至第3肋间闻及全收缩期III/6级杂音。入院后心脏彩色超声心动图提示"先天性心脏病:室间隔缺损(干下型)",彩色超声心动图检查未发现明显主动脉瓣脱垂或反流,患儿其他术前检查均无特殊。结合我院长期应用胸骨旁小切口经心室穿刺封堵室间隔缺损的经验[1-2],为取得更好的微创治疗效果,故采用经     

心瓣膜病合并肝硬化体外循环一例

患者男,40岁。因"活动后心累、气促1+年,加重3个月"入院。心脏彩色超声心动图提示:二尖瓣中度狭窄,轻度反流,三尖瓣轻度反流,左心耳血栓形成。腹部超声检查示:肝硬化伴结节,脾大。谷氨酰转氨酶107 U/L,血小板44×109/L,白细胞2.33×109/L,凝血酶原时间14.6 s,活化部分凝血酶时     

完全性肺静脉畸形引流的超声诊断与手术结果的对比分析

完全性肺静脉畸形引流的超声诊断与手术结果的对比分析栾姝蓉陈启明韩玲周其文完全性肺静脉畸形引流（ＴＡＰＶＣ）约占先天性心脏病的１．５％～３％〔１〕，由于临床上无特异性杂音，常难与其它心脏疾病鉴别。二维超声心动图虽可提示本病，但确诊仍困难，随着彩色多普勒...     

法洛四联症合并冠状动脉畸形及左侧膈疝一例

患者男，2．4岁，体重15kg。出生后6个月哭闹时出现口唇紫绀。此后，病情渐加重。查体：口唇、甲床中度紫绀，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音；左肺未闻及呼吸音。心脏彩色超声心动图提示：主动脉骑跨于室间隔缺损之上，右心室肥厚，右心室流出道狭窄。临床诊断：法洛四联症。胸部CT、胸部x线片和钡剂灌肠均提示左侧先天性膈疝（图1）。脉搏血氧饱和度0．72。     

漏斗胸合并右肺隔离症一例

患者 男,14岁.自幼发现前胸壁凹陷畸形,近年来出现活动后心悸、气促.查体:胸骨角下缘至剑突呈漏斗状凹陷,心前区可闻及2/6～3/6级收缩期杂音.胸部X线片示:漏斗胸,右下肺占位,心脏纵隔影左移.彩色超声心动图提示:心内结构未见异常.     

永存动脉干合并主动脉弓离断一例

患者男,5个月27 d。发现心脏杂音1个月。查体:心率140次/分,律齐,胸骨左缘第3、第4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙吹风样杂音,P2>A2,P2亢进。心脏彩色超声心动图提示:先天性心脏病(先心病),永存动脉干(PTA,考虑为     

人工机械瓣膜功能障碍一例

患者 男，26岁，因二尖瓣机械瓣置换术后12年，胸闷、咳嗽伴痰中带血5d急诊入院。查体：双肺呼吸音粗，双肺下部可闻及散布的细湿啰音。心率82次／分，心律齐，二尖瓣机械瓣启闭音正常。入院当晚患者突然出现胸闷、气促加剧，咯鲜红色泡沫痰，呼吸达30次／分以上，血气分析显示：动脉血氧分雎（PaO2）59mmHg。紧急行食管彩色超声心动图检查提示：二尖瓣机械瓣开放明显受限，     

室间隔缺损合并右室流出道室性早搏二例

病例1男，7岁。以发现心脏杂音7年为主诉入院，心脏听诊：胸骨左缘第3、4肋间闻及3／6级收缩期喷射性杂音，心律不齐，频发早搏。彩色超声心动图提示：室间隔膜部缺损（缺损6mm）。心电图示：频发室性早搏。24h动态心电图示：室性早搏总数20288次／24h；室性早搏二联律743阵／24h；室性早搏三联律518阵／24h，动态心电图及体表心电图证实为单形性右室流出道室性早搏。