以消化道症状为首发表现的病毒性心肌炎18例分析

<正> 近年来,我地区病毒性心肌炎发病率呈上升趋势,以心血管症状起病者易引起重视,而以消化道症状为首发表现的病毒性心肌炎相对少见,易误诊。现将我科自1995年6月至1997年12月收治的以消化道症状首发的病毒性心肌炎18例报告分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:18例以消化道症状首发的心肌炎患儿占同期全部住院心肌炎患儿的20.5％,其中男6例,女12例,男女之比为1:2。病程最长者8天,最短1天,平均2.6天。治愈16例,死亡2例。1.2临床特点:18例患儿发病时主要症状为恶心、呕吐、上腹不适、腹痛、乏力等,其中呕吐为最常见症状(16例,占88.9％)。腹痛次之(12例,占66.7％)。多伴有精神不振或萎糜等。查体均有面色苍白、心动过速或心音低钝或心律失常。两例死亡患儿均伴有休     

以消化道症状为首发表现的艾滋病25例分析

目的:总结以消化道症状为首发的艾滋病的临床特征,以提高对艾滋病合并消化道症状为首发就诊疾病的认识。方法:对25例消化道症状突出的艾滋病患者的临床表现和实验室资料进行回顾分析。结果:全组均有食欲减退、消瘦、乏力,部分患者有吞咽困难、腹泻、发热等临床表现,其中真菌性食道炎12例,反流性食管炎伴慢性胃炎6例,消化性溃疡3例,CMV食道炎1例,溃疡性结肠炎2例,直肠炎1例。结论:以消化道症状为首发的艾滋病的临床表现具有多样性,消化系统是最常见累及的系统之一。接诊消化道症状为首发的患者时,对伴随发热、消瘦患者应警惕艾滋病可能性,并做HIV抗体检查协助诊断。     

以消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女 ,2 8岁。因腹胀、腹痛 5个月 ,呕吐 3个月 ,于 2 0 0 1年 12月 30日入院。 5个月前 ,无明显诱因出现腹胀、腹部隐痛 ,持续性发作 ,无阵发性加剧。 3个月前出现呕吐 (非喷射性 ) ,为胃内容物 ,无咖啡样物质。外院 CT示 :脾大。血常规三系持续性下降。行脾切除术 ,术中发现腹腔大量积液。腹水结核抗体 (+ )。近来出现腹泻黄色稀大便 ,2～ 3次 / d。病程中有少尿、尿痛、血尿。无发热、盗汗 ,无皮疹、关节痛、光过敏、脱发。查体 :T36 .8℃ ,慢性重病容 ,贫血貌 ,颜面部无皮疹及色素沉着 ,心肺 (- )。腹平坦、软 ,脐周压痛 ,双肾区…     

以腹痛为首发症状的重型病毒性心肌炎1例

1　病例报告患儿 ,男 ,9岁。因发热、腹痛、呕吐 2天入院。入院前 2天 ,因受凉后出现发热 ,同时诉中上腹疼痛。在个体诊所就医 ,给予输液、肌注阿托品后腹痛缓解。当天下午腹痛加重 ,体温 39.6℃ ,并出现呕吐 2次 ,为胃内容物 ,非喷射状 ,于夜间来我院门诊就诊。肌注退热针及口服抗炎止痛药物病情稍缓解。第 2天患儿再次腹痛加重 ,难以忍受 ,伴有发热、呕吐 ,于当日 12时再次来我院门诊以急性胃炎收住院治疗。既往有腹痛病史 ,曾多次诊为胃炎 ,已治愈。体检 :T39. 2℃ ,R2 6次 /分 ,P110次 /分 ,BP13/7k Pa,急性病容 ,皮肤弹性差 ,双眼眶…     

以消化道表现为首发症状的尿毒症37例临床分析

目的：探讨以消化道表现为首发症状的尿毒症的诊治。方法：对所收治的37例以消化道表现为首发症状的尿毒症病例进行临床分析。结果：部分尿毒症患者以消化道不适而就诊，最终确诊为慢性肾功能衰竭尿毒症期。结论：消化道表现为部分尿毒症患者的首发症状，鉴别诊断十分重要。     

以消化道症状为首发表现的多发性骨髓瘤10例分析

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是浆细胞异常增殖所致的一种恶性肿瘤，临床上常以骨病、贫血、蛋白尿等为主要或首发表现，而以消化道症状为首发者报道甚少，本文收集本院近对年来以消化道症状为首发表现的MM，共10例，总结如下。1临床资料11病例来源：收集本院1975－1995年收治的MM共78例，均为住院病人，诊断符合Greinp等采用的标准[1]。其中，以消化道症状为首发表现者10例，占12．8％.1．2性别与年龄：男性5例，女性5例，男女之比为1：l，发病年龄39－76岁，平均61．6岁。1．3症状与体征：消化道症状有腹痛（8／！0），呕血门…     

以消化道症状为首发表现的甲状腺功能亢进症46例分析

收集本院1975年1月至1998年6月收治的甲亢共549例,均为住院病人,其中以消化道症状为首发表现者46例,占总人数的8．4％,诊断均以甲状腺摄131I率、T3、T4、或FT、FT4均增高,甲状腺核素扫描有甲状腺肿大而确诊。男18例,女28冽,男女之比为1：1．6o年龄13－71岁,平均年龄为50．2岁。症状与体征：厌食25例（占543）、呕吐25例（54．3％）、恶心22例（47．8％）、腹痛门例（36．9％）、腹泻11例（23．9％）、腹胀8例（17．4％）、便秘8例（17．4）、暖气7例（15．2％）、返酸4例（8．7％）、上腹部烧灼感1例（22％）。甲状腺肿大者32例…     

以急性胃肠炎表现为首发症状的重症病毒性心肌炎1例报导

病儿女，13岁，主因呕吐腹泻2d，休克10h急诊住院。缘于2d前食雪糕后突发腹痛，为阵发性疼痛。次日腹痛加重，伴恶心，频繁呕吐，进食即吐，为胃内容物、量较多。同时出现腹泻，为绿色稀便含少量血性粘液共4次，无里急后重感。入院前10h在当地输液过程中突然出现抽搐，每次1～2min共4次，抽时牙关紧闭、双眼上吊、四肢僵直、意识丧失，之后皮肤发生四肢冰凉，经当地医院治疗病情稍稳定，但低血压难以纠正，急转我院。发病前2周曾有“感冒”发烧病史。体检：T36．9℃，P100次／min，BP11／7kPa，神清，两肺未闻异常，心律整齐，心音稍低钝未闻杂音。腹部平软无压痛，肠鸣音存在不亢进，初步诊断为感染性腹泻合并休克。     

以消化道症状为首发的糖尿病酮症酸中毒18例误诊分析

<正>糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最为严重的急性并发症之一,在1型和2型糖尿病中均可发生。其病死率为5%左右,临床主要表现为疲乏无力、极度口渴、多饮、多尿,循环衰竭时即出现休克、昏迷,也有以消化系统症状为首发的病例。现对收治的18例以腹痛、腹泻、呕吐为首发症状且误诊的     

以消化道症状为首发的狂犬病1例报告

1资料 患者，女，61岁，农民，因“呕吐1周，腹泻伴发热3d”入院。既往有糖尿病病史4年，口服药物控制可，否认其它特殊病史，否认手术、外伤史。入院查体：T38．8℃，P84bpm，R20bpm，BP80／50mmHg（1mmHg=0．1333kPa），意识模糊，反应迟钝，表情淡漠，发育正常，营养良好，扶人病房，自动体位，检查欠合作，皮肤巩膜无黄染及出血点，皮肤弹性欠佳，全身浅表淋巴结无肿大，双侧瞳孔等大等圆（约2．5mm），对光反射灵敏，颈软，心肺检查未见异常。腹平软，全腹压痛，以上腹为甚，无反跳痛，肝脾肋下未触及，     

以呕吐为首发症状的病毒性心肌炎一例报告

患儿,男,11岁,以发热5天、呕吐3天为代主诉,于2005年9月6日住院。患儿5天前无明显诱因出现发热,体温最高达38．7℃,在当地医院按上感给予抗炎对症治疗后体温恢复正常,3天前出现呕吐,呕吐物为胃内容物,进食进水均吐,同时出现头晕、乏力、心前区不适,经肌注胃复安后无好转收住院,住院当天呕吐频繁,精神食纳差,既往无惊厥史,无腹泻及游走性关节痛。     

以抽搐为首发症状的爆发性心肌炎1例

患儿,男,1.5岁,在玩耍时突然抽搐,历时10余分钟,经家长刺激人中穴抽搐缓解来院。患儿1周前有感冒病史。查体:体温30.75℃,急性病容,精神萎靡,全身皮肤苍白,出冷汗,颈软,双目闭,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,耳鼻无异常,胸廓对称无畸形。双肺呼吸音清,心率56次/分,心律极端不齐,心音低钝。立即做心电图,为Ⅲ度AVB并尖端扭转性室性心动过缓。心肌酶谱均异常增高,周围白细胞3.6×     

以消化道症状为首发表现的多发性骨髓瘤伴肾病1例分析

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是浆细胞异常增生的恶性疾病。主要浸润骨髓及软组织,它能产生异常的单克隆免疫球蛋白,引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常。我国MM发病率约为1/10万,并有逐渐增高趋势。发病高峰为50~65岁,低龄患者少见,但临床亦有报道。     

以消化道症状为首发表现的肺癌11例分析

肺癌作为一种常见的呼吸系统恶性肿瘤,一般以呼吸道症状为首发表现,伴或不伴有其他系统症状的出现。但随着肺癌发病率的不断上升,单纯以肺外表现为首发症状的病例有逐渐增多趋势,且极易被漏诊、误诊。现收集2007-2010年我科住院收治过程中以消化系统为首发表现的肺癌病例1l例现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组共11例患者均为2007-2010年本院住院患者,其中男7例,女4例,年龄46-74岁,平均（56±9．6）岁。所有患者均经病理确诊为肺癌,     

以消化道症状为主要表现的结核病4例误诊分析

1　病例资料例 1,女 ,5 6岁。因上腹痛半年 ,双下肢无力伴排尿困难10天收入骨科。查体 :胸8椎体明显角状后凸畸形 ,局部肿胀伴压痛 ,双下肢感觉及运动功能丧失 ,肌力 0级 ,膝腱反射减弱 ,双侧巴宾斯基征 (+ )。胸椎Ｘ线片示第 8胸椎破坏 ,胸椎ＣＴ示 :(1)胸8椎体结核并软组织肿胀。 (2 )两肺血行播散型肺结核 ,并少量胸腔积液。Ｘ线胸片示两肺血行播散型肺结核。红细胞沉降率 32ｍｍ/ｈ ,抗痨治疗 42天好转出院。半年前患者曾因反复上腹痛、腹胀、纳差、乏力 ,2次住我院 ,诊断为慢性胃炎急性发作、慢性胆囊炎 ,病情一直未改善。第三次入院方…     

以消化道症状为首发症状的不典型异位妊娠32例分析

当合并有停经、腹痛、少量阴道出血等临床表现的异位妊娠患者就诊于急诊科时,根据患者典型的临床表现再结合必要的实验室及器械检查往往能够比较快速的明确诊断.但是,对于临床表现不典型的异位妊娠患者,如何选择恰当的诊疗流程,尽快明确诊断,防止误诊仍然存有疑惑.笔者通过回顾分析以恶心、呕吐、腹泻等消化道症状为首发症状的不典型异位妊娠32例的临床表现及诊疗经过,探讨不典型异位妊娠的诊疗流程.