离退休老人轻度认知功能损害研究

目的：探讨离退休老人轻度认知功能损害(MCI)的发生率及其影响因素。方法：采用哈金斯基缺血指数(HIS)、简易智能状态检查(中文版)(MMSE)、Reisberg总体衰退量表(GDS)、日常生活活动能力(20项版本)(ADL)等，对420名离退休老人MCI的发生情况及其影响因素进行调查，分析相互问关系。结果：离退休老人中MCI的发生率为8．6％，随年龄的增长而有升高趋势，但各年龄组之间差异无显著性。结论：离退休老人中MCI较常见，应对老年人群进行MCI的监测和干预，阻止和延缓MCI发展为痴呆，提高老年人的寿命和生活质量。     

轻度认知功能损害——AD的极早期阶段?

轻度认知功能损害 (ｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ,ＭＣＩ)是介于正常老年和痴呆之间的一种认知功能损害状态 ,为正常老年和Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病 (Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｄｉｓｅａｓｅ,ＡＤ)的分界线 ,有其相应的神经影像及神经病理改变形式 ,认知损害亦有一定特点。有人认为ＭＣＩ是正常老年与ＡＤ的过渡阶段 ,也有人认为ＭＣＩ就是临床前的ＡＤ ,最新报道认为它代表ＡＤ的极早期阶段。因而ＭＣＩ群体的研究对ＡＤ的早期诊断和早期干预有着重要的意义 ,是近年来老年痴呆研究的热点。文献中关于ＭＣＩ曾有多种描述的术语。…     

两种轻度认知损害患者的神经心理学功能比较

背景区别轻度认知损害（mildcognitiveimpairment,MCI）的两种亚型,即遗忘型轻度认知损害（alTlnesticmildcogni—tiveimpairment,aMCI）和小血管型轻度认知损害（MCIassociatedwithsmallvesseldiseases,sv-MCI）将有利于延缓和预防MCI进展为阿尔茨海默病性痴呆和血管性痴呆。目的识别并区分区aMCI与sv-MCI的神经心理学特征。方法从宣武医院神经科门诊就诊患者或在北京社区进行的一项入户调查中选择符合入组标准的被试。根据Pe—tersen诊断标准筛选aMCI患者50例,根据Hachinski诊断标准筛选sv-MCI患者65例。以上两组患者和49名55岁以上没有认知障碍的社区被试一同接受简明精神状态量表（MiniMentalStateExamination,MMSE）检查及画钟测验（ClockDrawingTest,CDT）与听觉词语学习测验（AuditoryVerbalLearningTest,AVLT,评定即刻记忆、延迟回忆和延迟再认能力）。采用单因素方差分析法比较3组被试各项测验的平均得分,如果结果存在明显差异,再进行多个样本两两比较的Tukey法检验。结果aMCI组和SV．MCI组5项测验平均得分均明显低于健康对照组。aMCI组AVLT即刻记忆、延迟回忆和延迟再认测验得分均低于SV．MCI组。在校正了年龄、性别、受教育年限后,上述差异仍旧存在。结论实验结果与既往结果一致,与SV—MCI患者相比,aMCI患者记忆损害更加明显。记忆相关的评估测验,尤其是AVLT,或将有助于区别这两种MCI亚型。     

老年人轻度帕金森病样体征与轻度认知功能损害的关系

目的:比较轻度帕金森病样体征(mild parkinsonian signs,MPS)和无MPS老人的轻度认知功能损害(mildcognitive impairment,MCI)患病情况,探讨MPS与MCI间的关系。方法:以506名大于70岁老年人为研究对象,使用国际通用帕金森病统一评分量表(The unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)第Ⅲ部分缩写版本评定MPS。将研究对象分为MPS组和无MPS组,分析MPS患病的危险因素及MCI患病情况。结果:MPS组较无MPS组的年龄大,患糖尿病及MCI比例高。结论:MPS与MCI的关系密切,不同类型的MPS对MCI的发病影响不同。     

老年人轻度认知功能损害的研究进展

目前 ,随着人口老龄化的发展 ,Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病 (Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＤ)已成为严重危害老年人身心健康、导致残疾最为严重的公共卫生和社会经济问题。据统计 ,在美国 65岁以上的人口中有 1 0 %的人患ＡＤ ,居老年人死亡原因第 4位。由于该病的病程长 ,且无有效的治疗手段 ,给家庭及社会带来沉重的负担 ;故只有早期诊断和治疗才有可能延缓或阻止病情的发展。认知功能损害是痴呆早期的重要临床特征 ,对此 ,我们就老年人轻度认知功能损害 (ｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ,ＭＣＩ)的最新研究进展做一综…     

部分前循环脑梗死与遗忘型轻度认知功能损害患者认知功能的对比研究

目的 比较部分前循环脑梗死(partial anterior circulation infact,PACI)和遗忘型轻度认知损害(amnesic mild cognitive impairment,aMCI)患者的认知损害的特点.方法 选择29例符合牛津社区卒中项目(Oxford Community Stroke Droject,OCSP)分型的PACI患者,35例符合Petersen 诊断标准的aMCI患者,以及60例健康老年人为对照组,采用认知功能筛选测验-C2.1(Cognitive Ability Screening Instrument-C2.1,CASI)评定认知功能.结果 PACI组(86.28±12.04)和aMCI组(89.86±6.03)的CASI总分均比正常对照组(95.57±3.44)低,差异具有统计学意义[F(2)=8.547,P<0.05],而PACI组与aMCI组间无统计学差异.在CASI分领域方面,与对照组相比,PACI组在心算力(P=0.000)和定向力(P=0.021)两方面均较差;与aMCI组比较,PACI组的心算力(P=0.000)较aMCI组差,而短时记忆(P=0.016)和思维流畅性(P=0.005)方面则较好.aMCI组与对照组相比,在短时记忆(P=0.000)、抽象与判断能力(P=0.013)和思维流畅性(P=0.001)方面均较差.结论 PACI患者存在认知损害,尤其在心算力和定向力方面,与aMCI患者相比,可能更好地保留了执行功能,推测缺血性脑卒中与神经退行性变引起的认知损害可能涉及不同认知领域.     

社区老人轻度认知功能损害的预后和转归

目的 随访观察社区老年人群中轻度认知功能损害（MCI）的预后及转归。方法 采用前瞻性纵向研究方法,对一批60岁以上社区老人（n=4275)进行追踪观察,其中,重点为归入MCI组的216例非痴呆老人的5年及10年的预后和转归,并应用多因素分析方法。比较MCI和非MCI老人发生死亡或痴呆的结局。结果 （1）5年随访,MCI组有45．8％死亡,有16．49％转变为痴呆;10年随访,MCI组转变为痴呆者高达42．1％。（2）Logistic逐步回归分析示,MCI对死亡和痴呆具有重要的预测作用。MCI老人5年内死亡的概率是无MCI老人的2．20倍（95％CI：1．88－2．56）;5年后的MCI发生痴呆的可能性是无MCI老人的3．26倍（95％CI：2．39－4．46）。10年后的MCI发生痴呆的可能性是MCI老人的4．35倍（95％CI,1．60－2．29）。结论 社区老人中早期伴有的轻度认知功能损害,将成为今后可能发生痴呆或死亡的主要危险因素,必须引起高度重视。     

轻度认知功能损害的研究现状和展望

轻度认知功能损害(MCI)正在成为老化和痴呆的早期诊断和防治研究中的极为活跃的领域。研究和识别MCI，有助于发现具有最佳干预时机的个体，为老年性痴呆的防治提供一个最佳的治疗时间窗。目前MCI的研究中存在着诸多问题，限制了研究的深入和研究结果的可比性。本就MCI近些年在神经病理学、神经影像学、神经生物学、神经心理学方面的研究现状和当前MCI研究中存在的若干问题及展望进行综述，以期为进一步研究提供参考。     

高龄人群轻度认知功能损害的影响因素分析

目的探讨高龄人群轻度认知功能损害的影响因素。方法我院于2010-02—2013-11对高龄人群较为集中的多个社区老年人进行蒙特利尔认知功能量表(MocA)评定,并对评分符合轻度认知功能损害的245例患者进行一般情况调查,对相关影响因素进行统计分析。结果 2组年龄、性别、文化程度、经济收入、性格特征、饮食状况、参加社区活动情况以及有无业余爱好差异有统计学意义(P0.05)。进一步Logistic回归分析显示,性别、年龄、文化程度以及基础病是老年MIC的独立危险因素(P0.05)。结论老年女性、年龄增长、文化程度低下是影响高龄人群并发轻度认知功能损害的独立危险因素,临床可以此作为制定相应防治措施的依据。     

磁共振波谱分析轻度认知功能损害患者海马区的变化

BACKGROUND: Mild cognitive impairment (MCI) represents early status of Alzheimer’s disease. Magnetic resonance spectroscopy (MRS) has been used in early diagnosis and identification as well as monitoring of Alzheimer’s disease. However, little data is available concerning relationship between cognitive impairment and changes of biochemical metabolites. OBJECTIVE: To investigate the relationship between cognitive impairment and changes of biochemical metabolites as well as volumes of hippocampal formation (HPF) in MCI patients, accordingly to evaluate the roles of MRS in the diagnosis and the state monitoring of MCI. DESIGN, TIME AND SETTING: Case-contrast observation. The study was performed at the Outpatient Department and ward of Department of Neurology, Lianyungang Hospital of Xuzhou Medical College between September 2006 and December 2008. PARTICIPANTS: A total of 20 MCI patients were selected and 20 elderly with normal cognition, matched in gender, age and education, were selected. METHODS: Before volumes of the left HPF were measured by MRS, mini-mentalstate examination (MMSE), the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), activities of daily living (ADL), clinical dementia rating (CDR) and Wechsler memory scale (WMS) were used to examine each participant. In addition, the N-acetylaspartate (NAA)/creatine (Cr), choline (Cho)/Cr, myo-inositol (mI)/Cr of HPF were obtained. Moreover, the correlations between the NAA/Cr, Cho/Cr, mI/Cr and the volume of HPF in MCI group were analyzed. MAIN OUTCOME MEASURES: Volume of HPF, NAA/Cr, Cho/Cr, and mI/Cr. RESULTS: Compared with control group, reduced NAA/Cr (P < 0.01), increased mI/Cr (P < 0.01) and reduced volume of HPF (P < 0.05) were found in the MCI subjects. No significant difference was observed in the Cho/Cr between two groups (P > 0.05). In the MCI group, the NAA/Cr remarkably correlated with MoCA, memory quotient, and volumes of left HPF (P < 0.01); Cho/Cr significantly correlated with memory quotient (P < 0.05); mI/Cr has remarkably negative correlation with MoCA and volumes of left HPF (P < 0.01), but positive correlation with memory quotient (P < 0.01). The volumes of left HPF also remarkably correlated with MoCA and memory quotient (P < 0.01). CONCLUSION: An increased mI/Cr ratio, a decreased left HPF volumes and NAA/Cr ratio were observed in the MCI patients. Significant correlations between biochemical metabolites of HPF, HPF volumes and MoCA as well as memory quotient were observed. MRS plays an important role in the diagnosis and state monitoring of MCI.     

Kleine-Levin综合征的研究

<正>Kleine-Levin综合征(KLS)是一种临床上少见的综合征,亦称周期性嗜睡、贪食综合征,主要表现为周期性过度睡眠、程度不同的行为和认知功能障碍、强迫性进食和性欲亢进等症状。KLS又分为原发和继发,Rnulf等[1]对186例进行分析,其中168例为原发性,仅18例为继发性。该病分布于世界各地,发病无地域差异。98%为散发病例,亦有极少数家族性发病报道。KLS一般于青春期起     

信息动态

带状疱疹后神经痛(PHN)是指疱疹急性暴发后持续3月或以上的一种慢性神经痛.患者可能会出现多种类型的疼痛,包括持续剧痛;烧灼痛;阵发性、针刺样疼痛;痛觉过敏;痛觉超敏.近年来越来越多新的非药物治疗方法不断出现,通过临床应用疗效明确,使无法使用口服药物控制疼痛患者生活质量明显提高,本文就各种非药物治疗方法及其作用机制做一综述.     

征稿、征订启事

疼痛是卒中后的一种常见并发症,常与抑郁、认知障碍和生活质量降低有关.虽有证据提示,有效治疗疼痛能改善患者功能和生活质量,但临床上仍对卒中后疼痛缺乏正确的认识和有效方法.本文对卒中后疼痛的危险因素、临床分类包括中枢性卒中后疼痛、复杂性局部疼痛综合征、肌肉关节疼痛以及肩关节半脱位、痉挛相关疼痛的流行病学和目前最新研究进展作一综述,目的是提高临床医生对卒中后疼痛的认识,识别高危病人,熟悉其临床表现和特征,掌握对各种疼痛综合征的治疗选择,提高病人的生活质量.     

脑卒中高危人群高血压病新型管理模式探索

目的建立脑卒中高危人群的高血压病新型健康促进模式,并探索该模式对乐山社区脑卒中高危人群高血压病的干预效果。方法建立由神经内科专业人员参与的监控管理、社区直接管理、患者及家庭组成的高血压病长程监控管理体系,并筛查出159例伴高血压病的脑卒中高危人群,给予个性化的健康教育和干预方案。结果该新型高血压病管理模式能有效提高脑卒中预防中的高血压病管理效果,平均收缩压下降23.7 mmHg、舒张压下降11.4 mmHg。经干预后血压控制率从9.4%提高到70.4%。高血压病患者的知晓率、用药率、控制达标率、依从性、控盐、运动等均明显提高。结论该新型健康促进模式是脑卒中预防的有效措施,能降低脑卒中高危人群的血压水平,减少高危人群的脑卒中发病率,应加强社区的脑卒中知识教育。     

奥拉西坦治疗脑梗死患者认知障碍的疗效观察

目的探讨奥拉西坦治疗脑梗死患者认知障碍的临床疗效及安全性。方法将100例脑梗死患者随机分为治疗组(常规给予脱水降颅内压、改善循环、抗血小板聚集等治疗)50例和对照组(在常规治疗的基础上给予奥拉西坦治疗)50例,治疗前后以MMSE进行评分,治疗前后检查心电图、血常规、肝肾功能。结果 2组治疗后较治疗前MMSE评分均有明显改善(P0.05;治疗后治疗组与对照组比较也有显著性差异(P0.05;治疗组总有效率(94.0%)高于对照组(76.0%)(P0.05);2组均未发现严重的不良反应。结论奥拉西坦治疗脑梗死患者认知障碍安全、有效。     

早期肠内营养支持治疗在重症脑卒中患者中的应用

<正>上消化道出血和肺内感染是重症神经内科患者最常见的严重非神经系统并发症,往往导致病情加重、恶化甚至死亡,既增加医疗费用又严重影响患者的预后。颅脑疾病导致应激性的急性胃粘膜病变发生率16%~47%,应激性的上消化道出血发生率40%~80%[1]。同样患者发生肺内感染的几率也一直居高不下。如何降低此类并发症的发生率,改     

中国现代神经疾病杂志稿约

<正>《中国现代神经疾病杂志》为国家新闻出版广电总局和国家科学技术部2001年正式批准,由国家卫生和计划生育委员会主管,中国医师协会、天津市科学技术协会、天津市神经科学学会及天津市环湖医院联合主办,国内外公开发行的神经病学及相关学科的学术类期刊。读者对象主要为广大神经内外科临床医师及相关科研人员。本刊办刊宗旨是:贯彻党和国家有关卫生工作的方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的办刊方针;报道我国神经病学领域的科研成果及临床诊疗经验,促进国内外神经病学的学术交流。本刊以报道中枢神经系统及周围神经系统各种疾病的临床和基础研究成果以及具有临床参     

社区综合干预措施对老年性痴呆患者康复效果的影响

目的 探讨社区综合干预措施对老年性痴呆患者康复效果的影响.方法 选择纳入社区管理并建立医疗档案的100例老年性痴呆患者,其中45例(对照组)拒绝接受社区综合干预,仅服药治疗,其余55例(观察组)在药物治疗基础上接受具有针对性的社区综合干预.观察2组纳入管理1 a后精神阴、阳性症状评分(PANSS)、生活质量评分(QQL-100)、康复状态评分(MRSS)、智力评分(MMSE)、常识-记忆-注意测验评分(IMCT)及疾病控制情况.结果 观察组较对照组PANSS总分、阴性症状评分、阳性症状评分、一般病理症状评分均改善明显,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组干预后生活质量各维度评分均较对照组显著改善,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组干预后MRS、MMSE、IMCT评分较对照组显著改善,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者症状改善率、劳动能力改善分别为47.27％、30.91％,明显高于对照组的33.33％、4.44％;观察组再住院率为9.09％,明显低于对照组的9.09％,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 社区综合干预措施有助于改善老年性痴呆患者的临床症状、生活质量、适应能力、智力及注意力,康复效果明显.     

全凭静脉与静吸复合麻醉对长时间神经外科手术麻醉苏醒期的影响

目的 分析不同麻醉方法对长时间神经外科手术麻醉苏醒期的影响.方法 选取128例在我院进行神经外科手术患者,随机分为静吸复合麻醉组和全凭静脉麻醉组,比较2组麻醉效果.结果 静吸复合麻醉组术后恢复自主呼吸时间、唤醒睁眼时间、拔管时间、恢复定向力时间和离开手术室时间均显著短于全凭静脉麻醉组(P＜0.001).全凭静脉组疼痛发生率低于静吸复合麻醉组(5.2％ vs18.6％/,x2=5.206,P=0.023).静吸复合麻醉组的意识状态显著优于全凭静脉麻醉组(4.9±0.7 vs3.5±0.6,P＜0.05).静吸复合麻醉组总不良反应发生率为7.1％,显著低于全凭静脉麻醉组(1 9.0％),差异有统计学意义(x2=5.571,P=0.018).结论 静吸复合麻醉法具有恢复麻醉苏醒时间短的优点,且不良反应发生率低,值得长时间神经外科手术应用和推广.