环甲膜的解剖学测量及其临床意义

目的　通过测量环甲膜的解剖学数据 ,为经环甲膜穿刺呼吸急救提供依据 .方法　 10 0例成人在超声波下进行环甲膜观察 ,对具有临床意义的数据进行解剖学测量 ,并结合2 0具成人尸体标本的环甲膜测量比较 ,测量有关数据并在标本上摹拟环甲膜穿刺 .结果　裸露于两环甲肌内侧缘之间的环甲膜近似于长方形 ,超声波测量环甲膜中线处上下径为(4.4± 1.0 ) mm,宽度为 (11.9± 3.2 ) mm ,皮肤至环甲膜内侧气管面为 (3.9± 0 .6 ) m m,成人尸体标本测量分别为 (4.0±1.0 ) ,(10 .2± 2 .2 )和 (3.3± 0 .7) mm.环甲膜上下径在 4 mm者占 71.2 % .结论　环甲膜空间可提供直径为 3m m的穿刺针通过 ,经皮环甲膜穿刺一般穿刺深度为 5 mm即可到达气管内 .当进行环甲膜穿刺抢救上呼吸道梗阻时 ,经环甲膜穿刺套管针直径最好不要大于 3m m,以防止并发症发生     

导管支架系膜固定的简易小肠排列术

粘连性肠梗阻是常见的外科急腹症,约占肠梗阻总数的20～30％。多曲腹腔内炎症、创伤、出血、肿瘤、异物等刺激而引起纤维蛋白渗出,进一步机化而形成带状或膜样粘连,严重者可致肠管粘连成团、纠搭、折迭、成角、扭转压迫而致粘连性肠梗阻。当肠袢间已发生广泛、紧密粘连时,勉强分离不仅有发生肠破裂之危险,且已分离的肠袢不久又会重新粘连,甚至使粘连更趋严重,而需再次手术。临床上对此种反复发作,且又多次施行过手术的粘连性肠梗阻病例的处理颇感棘手。我们自1987年1月以来,应用导管支架系膜固定的简易小肠排列术治愈6例患者,无1例复发,近期疗效满意。现将手术方法报告如下。     

空回肠动脉弓和直动脉的观察

本文观察并测量了50例肠系膜的空回肠动脉弓及直动脉,见从起始端到终端,每1/5肠段动脉弓的级数依次为2-3-3-4-3。 本研究显示:回肠段的直动脉比空肠多,从空回肠始端到终端,直血管的长度起初逐渐增加,继而逐渐减少。 综合各项观察结果,可以认为肠系膜内存在着一个动脉配布的过渡区,该区一般由第九小肠动脉供应。     

小肠排列系膜穿线法治疗粘连性肠梗阻21例

小肠排列系膜穿线法治疗粘连性肠梗阻２１例温根民肠粘连造成肠管扭转、成角畸型、囊带压迫而发生梗阻。如单纯松解术后反可导致更多肠管之间的粘连，通过手术排列固定形成规则粘连是目前治疗粘连性肠梗阻的一种有效措施。我院近１０年来收治肠梗阻病人２４６例，其中广泛...     

国人肾血管应用解剖学研究及其临床意义

目的为临床肾移植和肾血管腔内微创手术等提供肾血管解剖学依据。方法解剖国人成人尸体30具,其中男性17具,女性13具。对每具尸体的肾动脉和肾静脉的长度、管径、分支部位、肾动脉发出点距髂动脉分叉点的距离,以及副肾动脉存在与否、肾静脉汇入腔静脉角度等进行测量和分析。结果男性:肾动脉平均长度:左侧(2.86±1.11)cm,右侧(4.61±1.72)cm;平均管径左侧(0.62±0.19)cm,右侧(0.69±0.23)cm;副肾动脉出现率为29.4%(5/17),副肾动脉3支发自肾动脉主干,2支发自于主动脉,入肾部位皆位于肾上极。肾静脉平均长度左侧(5.11±1.75)cm,右侧(2.16±0.76)cm;平均管径左侧(1.64±0.58)cm,右侧(1.41±0.50)cm。汇入腔静脉角度左侧为76.2°±28.7°,右侧73.3°±30.1°。女性:肾动脉平均长度:左侧(1.97±1.02)cm,右侧(3.34±1.71)cm;平均管径左侧(0.45±0.22)cm,右侧(0.47±0.19)cm;肾副动脉出现率为23.1%(3/13),2支发自肾动脉,1支发自于主动脉,入肾部位皆位于肾上极;肾动脉过早分叉现象出现率为46.2%(6/13)。肾静脉平均长度左侧(3.53±1.56)cm,右侧(1.43±0.59)cm;平均管径左侧(1.12±0.63)cm,右侧(0.98±0.45)cm。汇入腔静脉角度左侧为53.2°±29.1°,右侧50.3°±27.3°。结论本研究提供国人成人肾血管的应用解剖学数据,对临床肾移植和肾血管腔内微创手术等具有参考价值和指导意义。     

闭孔神经在闭膜管外的解剖学测量及临床意义

目的:测量闭孔神经在闭膜管外的解剖位置,为不同路径的闭孔神经阻滞麻醉提供必要的解剖学数据支撑.方法:取福尔马林溶液固定的成人尸体25具,进行盆腔解剖,显露闭孔神经的全貌、闭孔周围及股部的解剖结构.结果:闭膜管内侧壁距耻骨结节的距离为(41.53±0.76)m m;闭膜管外侧壁距耻骨结节的距离为(54.17±0.42)mm;闭孔神经距股静脉内侧壁的距离为(11.01±0.17)mm;闭孔神经穿出点距腹股沟韧带中、内1/3交点的垂直距离为(27.92±0.33)mm;闭孔神经出闭孔点距耻骨结节的距离为(23.55±0.27)mm.结论:闭孔神经阻滞麻醉时的进针部位选在腹股沟韧带中、内1/3交点垂直向下27.59～28.25 m m与耻骨结节的外下至该线距离23.28～23.82 m m范围内,为安全有效的麻醉范围,且操作时针尖应向后、外、上方刺入,使针尖滑过耻骨水平支下缘,可提高闭孔神经阻滞麻醉成功率.     

系膜小肠手术中腰-硬联合麻醉阻滞平面与牵拉反应关系分析

目的 探讨系膜小肠手术中腰-硬联合麻醉阻滞平面与牵拉反应的关系.方法 120例腰-硬联合麻醉下行系膜小肠手术的患者,按阻滞平面的不同分为:A组,阻滞平面高于T5;B组,等于T5;C组,等于T6;D组,低于T6.牵拉反应分Ⅰ-Ⅲ级,记录每组中牵拉反应情况.结果 A、B、C组中Ⅰ级牵拉反应的发生率明显高于D组(P<0.01),而Ⅲ级牵拉反应的发生率明显低于D组(P<0.01);A、B组中Ⅰ级牵拉反应的发生率明显高于C组(P<0.01),而Ⅱ级牵拉反应的发生率低于C组(P<0.01);A、B组间Ⅰ、Ⅱ级牵拉反应的发生率无明显差异(P>0.05).结论 腰-硬联合麻醉阻滞平面等于或高于T5时能有效地抑制系膜小肠手术中的牵拉反应.     

胆囊动脉的解剖学观察及其临床意义

目的为解剖学和临床应用提供解剖学资料。方法采用成人尸体45具(男40具,女5具),解剖、观察胆囊动脉的起源、分支、毗邻关系,测量其管径。结果78.8%的胆囊动脉起源于肝右动脉,且行于胆囊三角内,最后入胆囊。69.2%的胆囊动脉只有一个分支。胆囊动脉的平均管径为0.179±0.05cm。结论胆囊动脉通常由肝右动脉发出。胆囊动脉通常只有1个分支,走行于胆囊三角入胆囊。研究表明,胆囊动脉的起源、走行、分支、分布、管径及其与周围毗邻结构存在重要差异。在外科手术中,应对胆囊动脉和胆道的解剖关系注意,以避免对血管和胆管的损伤。     

国人正常月骨的CT测量及其临床意义

目的:了解国人正常月骨形态,为新型生物材料腕月骨假体的设计和置人提供理论数据.方法:健康成年男60例,女61例在CT下进行双侧腕关节扫描,获取腕关节DICOM格式文件,利用MIMICS软件重建腕月骨.并根据腕月骨假体的设计要求进行测量.结果:月骨长度(15.40±1.25)mm、月骨高度(6.00±1.16)mm、月骨宽度(12.64±1.43)mm、头月关节面纵向最大角度132.28.±6.76.、桡月面近端夹角79.18.±5.87..结论:腕月骨的相关参数是设计新型生物材料假体和置入的关键指标.可以根据这些数据进行适合国人假体的设计,并探讨假体的个性化设计.     

国人异常闭孔动脉的观察

报道了148侧尸体标本上异常闭孔动脉的观察结果。该动脉的出现率为9.5±2.4％,长度平均为42.3±7.1mm;外径平均为1.73±0.7mm;内径平均为1.38±0.2mm。该动脉的出现率在左右之间、性别之间差别无显著性(p>0.05)。还观察了该动脉与股环的关系,说明了异常闭孔动脉的临床意义。     

紫草素对人胎肾小球系膜细胞增殖、凋亡及细胞外基质的影响

目的：研究紫草素对人胎肾小球系膜细胞(MC)增殖、凋亡及细胞外基质的影响。方法：采用人胎肾细胞培养法、MTT法、流式细胞仪及免疫组化的方法。结果：紫草素0．05、0．10、0．50及1，00mmol／L浓度对培养24、48、72h人MC有明显抑制作用；紫草素明显抑制高糖诱发的人MC细胞凋亡；紫草素0．05、0．10、0．50μg/ml显著抑制系膜基质层粘连蛋白(LN)、纤维连接蛋白(FN)及胶原Ⅳ(CoⅣ)的生成。结论：紫草素具抑制人MC增殖、细胞外基质生成及细胞凋亡作用。     

肱骨及其相关结构的解剖学测量及临床意义

目的：从臂部后方研究肱骨及其相关结构,为手术治疗肱骨近端骨折和肩关节脱位寻找安全入路提供必要的解剖学依据。方法：解剖60例成人（男36例、女24例）防腐上肢标本,确认腋神经在肱骨后方的走行,分别测量各相应距离,并计算其与肱骨最大长的百分比。结果：①肱骨最大长：男左312．52mm、男右315．58mm、女左285．21mm、女右288．41mm;②肱骨最近端至腋神经的平均距离：男左59．04mm、男右61．66mm、女左50．47mm、女右54．63mm;③肱骨最近端至腋神经的平均距离占肱骨最大长的百分比：男左18．89％、男右19．54％、女左17．69％、女右18．94％,均小于20％;④腋神经至肱骨肌管入口的平均距离占肱骨最大长的百分比：男左20．13％、男右18．16％、女左20．78％、女右19．30％,平均小于20％。结论：肱骨的上1／5区为相对危险区,而中上1／5区无大血管和神经走行,属相对安全区。     

系膜增殖性肾小球肾炎血脂和载脂蛋白水平的变化及临床意义

目的:探讨系膜增殖性肾小球肾炎血清血脂和载脂蛋白水平的变化及临床意义。方法:在B超引导下,行穿刺肾活检并且明确诊断为系膜增殖性肾小球肾炎患者测量其血清的血脂和载脂蛋白水平并进行临床分析。结果:系膜增殖性肾小球肾炎患者血清TG、CHO、ApoB,水平较健康对照组有明显增高,而ApoA1无显著性差异。结论:系膜增殖性肾小球肾炎的发生发展与脂代谢紊乱有密切关系,临床中选择合适的降脂药物治疗,有利于缓解病情,减慢病情发展。     

醋酸铅对体外培养人肾小球系膜细胞的凋亡作用

目的探讨醋酸铅对人肾小球系膜细胞（HRMC）的凋亡作用。方法醋酸铅处理HRMC后,HE染色法观察细胞形态学变化;细胞免疫组织化学法检测p53、bax、bcl-2的表达;流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果经10、20μmol/L醋酸铅处理24 h后,HE染色均显示出醋酸铅组细胞成凋亡形态学改变。HRMC的细胞免疫组织化学结果显示醋酸铅组的p53和bax阳性表达升高,而bcl-2的阳性表达下降。流式细胞仪检测结果表明醋酸铅组细胞凋亡率较对照组明显升高。结论醋酸铅可促进HRMC凋亡,进而影响肾脏正常功能。     

人胎小肠GnRH-IR细胞的形态测量分析

目的 探索不同胎龄人胎小肠GnRH-IR细胞的变化.方法 用免疫组织化学方法对44例第9～38周新鲜人胎小肠GnRH-IR细胞染色定位后,用体视学方法对其进行形态学测量分析.结果 ①GnRH-IR细胞散在分布于人胎小肠的上皮细胞之间和固有层结缔组织中,形态多样;②上皮GnRH-IR细胞比固有层更规则,同肠段上皮GnRH-IR细胞的形状因子(FF)比固有层小(P＜0.05);③上皮GnRH-IR细胞比固有层大,上皮GnRH-IR细胞的平均截面面积(A)和平均周长(B)比固有层大(P＜0.05);④GnRH-IR细胞的相对数量在肠段之间有差异,其体密度(Vv)、数密度(Nv)从十二指肠到回肠依次减少(P＜0.001).各肠段GnRH-IR细胞数量随胎龄而变化,且上皮和固有层变化不同,在上皮第21～24周以前Vv、Nv随胎龄增加而增大,其后则随胎龄增加而变小;在固有层Vv、Nv随胎龄增加而增多,且第21～24周以前增长明显,以后增长变缓.结论 人胎小肠GnRH-IR细胞广泛存在于人胎小肠粘膜上皮和固有层,形态多样,大小不一.数量从十二指肠到回肠依次减少,且随胎龄增加上皮GnRH-IR细胞数量与固有层出现不同的变化.     

国人胚胎测量及其外形发育特征的观察

我们对人工流产所获得的94例国人胎儿标本进行了测量和观察,其中男52例,女42例,胎儿受精龄为3～9个月,绝大部份为鲜尸。测量和观察的主要项目是:身长、顶臂长、四肢长、手长、足长及体重和皮纹、胎毛、头发、胎盘、脐带等,然后将所测数据进行了统计学处理,其结果与教科书中的胚胎学数据资料大多数不符,身长等多大于国外相同胎龄的胎儿。     

国人Ⅰ～Ⅳ级支气管固定标本的形态学研究Ⅰ、右侧Ⅰ～Ⅳ级支气管

为积累国人体质资料及给支气管疾病的诊断和治疗提供形态学参考资料,作者采用福尔马林固定的成人全肺标本,根据支气管树的国际命名法逐级解剖测量３０例无变异、畸形的Ｉ～ＩＶ级支气管长度、偏斜度、内径。本文报告右侧结果：右肺Ⅰ～Ⅲ级支气管适用ＯＬＹＭＰＳＢＦＢ３型纤支镜检查,ＩＶ级支气管及Ｖ级支气管起始处宜用ＢＦ－３Ｃ３型纤支镜检查,Ｖ级及以下支气管则需改进纤支镜技术参数才能插入观察;入右主支气管的异物易落入右下叶支气管。     

国人内耳门的形态观察及测量

为积累国人体质资料和临床应用，作者观测了国人９０个颅骨的１８０侧（男１０８侧，女７２侧）内耳门的形态和径值。国人内耳门的形态可分为６种类型；内耳门长径为１０．１９ｍｍ，宽径为５．０３ｍｍ；在性别和侧别上，存在差异，有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。     

血清IgM-FN聚合物的测定及其与弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的临床意义

弥漫性系膜增生性肾小球肾炎是通过循环中含IgM的免疫复合物在肾小球的沉积介导的。我们在临床以及实验中发现弥漫性系膜增生性肾小球肾炎患者存在含IgM和FN的循环聚合物。纤维连接蛋白（FN）是一族高分子量的糖蛋白（440-500KD）。可以可溶性形式存在于血浆和其他细胞外体液中;或以非可溶性形式存在于细胞外基质中。可涉及到免疫复合物介导的肾小球肾炎如弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的炎症反应。 本文应用ELISA方法测定血清IgM-FN聚合物的水平,以探讨其对弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的辅助诊断价值。同时应用免疫荧光定量技术检测活检组织切片中FN的含量,并观察其与血清IgM-FN聚合物水平的相关性。