慢性血液透析患者透析前后血浆同型半胱氨酸的变化

OBJECTIVE: To determine the plasma hemocysteine (Hcy) concentration in chronic hemodialysis patients and controls, and the relation between chronic hemodialysis and the plasma total Hcy level in chronic hemodialysis patients. METHODS: Using HPLC-FLD method, the plasma total Hcy concentration was determined in 11 patients with chronic hemodialysis and 30 healthy volunteers. RESULTS: The plasma total Hcy level in chronic hemodialysis was significantly higher than that in the controls (13.54 +/- 4.49 mumol/L) (P < 0.01). The plasma total Hcy level after the hemodialysis (21.30 +/- 10.81 mumol/L) was lower than before the hemodialysis (29.53 +/- 13.59 mumol/L) (P < 0.01). CONCLUSION: The plasma total Hcy level in chronic hemodialysis patients was higher than that in the controls. Hemodialysis can clean the plasma Hcy in chronic hemodialysis patients, but it can not decrease it to the normal level.     

慢性血液透析患者透析前后血浆同型半胱氨酸的变化

目的 :通过对慢性血液透析患者透析前后血浆同型半胱氨酸的检测 ,了解血液透析 (聚砜膜F7透析器 )对慢性血液透析病人血浆同型半胱氨酸水平的影响。方法 :1 1例慢性血液透析患者 ,分别于透析前后 1 0min采取血样 ,另选 30例正常志愿者为对照组 ,抽取清晨空腹静脉血 ,肝素抗凝 ,于 30min内低温离心 7min(70 0g) ,分离血浆 ,采用高效液相色谱仪检测血浆同型半胱氨酸水平。结果 :①慢性血液透析患者血浆同型半胱氨酸水平透前为 (2 9.5 3± 1 3.5 9) μmol/L及透后为 (2 1 .30± 1 0 .81 ) μmol/L ,均明显高于正常对照组 (1 3.5 4±4 .4 9) μmol/L(P <0 .0 1 ) ;②慢性血液透析患者同型半胱氨酸水平透析后较透析前明显降低 (P <0 .0 1 )。结论 :①慢性肾功能不全血液透析患者的血浆同型半胱氨酸平均水平高于正常人 ;②血液透析 (聚砜膜F7透析器 )可以降低慢性肾功能不全血液透析患者血浆同型半胱氨酸的水平 ,对同型半胱氨酸有清除作用 ,但不能使同型半胱氨酸水平降至正常     

尿毒症维持性血液透析患者血清脂联素、同型半胱氨酸指标的变化

目的 探讨尿毒症维持性血液透析患者血清脂联素(adiponectin,ADPN)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)指标的改变.方法 尿毒症维持性血液透析患者(A组);健康体检者(F组),分别测定其血清脂联素、同型半胱氨酸指标.尿毒症维持性血液透析患者(A组)分别按照并发症和透析龄划分四组:尿毒症维持性血液透析患者无并发血栓、栓塞组(B组);并发血栓、栓塞组(C组);长期组(D组);短期租(E组).结果 A组和F组的血清脂联素、同型半胱氨酸指标比较有统计学意义(P<0.01).C组的血清脂联素指标明显低于B组(P<0.05);而D组同型半胱氨酸指标明显高于E组(P<0.01).结论 尿毒症维持性血液透析患者血清脂联素、同型半胱氨酸指标明显高于正常健康者;尿毒症维持性血液透析患者并发血栓、栓塞后血清脂联素可能是一种保护因子;尿毒症维持性血液透析患者同型半胱氨酸水平与透析龄紧密相关,随着透析龄的增加呈上升趋势.     

慢性肾衰竭患者血浆同型半胱氨酸检测及相关因素分析

目的研究慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）患者血浆总同型半胱氨酸（total homocysteine,tHcy）浓度的变化,并对其相关因素进行分析。方法采用荧光偏振免疫分析法检测122例CRF患者和130例正常对照组血浆tHcy浓度,同时检测其血清叶酸、VitB12浓度,并对它们之间的关系进行分析。结果血浆tHcy浓度CRF患者显著高于正常对照组（P〈0.01）,且慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）Ⅴ期患者显著高于Ⅳ期患者（P〈0.01）,Ⅳ期患者显著高于Ⅲ期患者（P〈0.01）;正常对照组中血浆tHcy浓度男性显著高于女性（P〈0.05）,而CRF患者组血浆tHcy浓度男性略高于女性,但无显著性差异（P〉0.05）;血清叶酸浓度、VitB12浓度CRF患者均显著低于正常对照组（P〈0.01）。相关分析显示,两组血浆tHcy浓度与血清叶酸、VitB12浓度均呈负相关性。结论CRF患者血浆tHcy浓度明显升高,且随着病情的加重,血浆tHcy浓度呈逐渐上升趋势,检测血浆tHcy浓度对了解CRF患者病情具有重要意义。叶酸、VitB12缺乏可能是诱发CRF患者血浆tHcy浓度升高的重要因素之一。     

慢性肾功能不全血透患者高同型半胱氨酸血症

目的：研究慢性肾功能不全（CRF）血透患者血浆同型半胱氨酸水平及其临床意义；方法：正常对照组30例，CRF血透组30例，CRF未曾透析组36例。运用高效液相色谱仪测定其血浆总同型半胱氨酸（tHcy)水平；结果：CRF血透组与未曾透析组的血浆tHcy水平均显著高于正常对照组（P＜0．001）；结论：与CRF未曾透析组一样，血透组患者也存在轻、中程度的高同型半胱氨酸血症。     

残余肾功能对血液透析患者同型半胱氨酸的影响

目的观察残余肾功能(residualrenalfunction,RRF)对血液透析患者同型半胱氨酸的影响。方法 126例血液透析患者被分成为2组,透析间期24 h尿量大于200 ml,存在残余肾功能(A组);反之,残余肾功能丧失(B组)。测定透析前血同型半胱氨酸、血尿素氮、血肌酐等多种指标。结果 A组患者69例,B组患者57例,A组患者血同型半胱氨酸、血尿素氮、血肌酐均较B组患者显著性下降。结论 RRF对血液透析患者有一定的影响,可改善血透患者的生存质量。     

维持性血液透析患者血浆同型半胱氨酸水平与心脏结构和功能的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平在维持性血液透析(MHD)患者心脏结构和功能评估中的应用价值。方法 69例透析龄≥6个月的MHD患者(MHD组)根据有无心血管疾病(CVD)事件发生分为MHD合并CVD组(MHD-CVD组,n=26)和MHD未合并CVD组(MHD-nCVD组,n=43)。采用ELISA法检测透析前和透析后即刻(透后即刻)的血浆Hcy浓度;应用心脏彩超测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室射血分数(LVEF)等指标,计算左心室质量(LVM);分析血浆Hcy水平与心脏彩超测定指标的相关性。以42名健康志愿者作为正常对照组。结果 MHD组透析前和透后即刻的血浆Hcy浓度均显著高于正常对照组(P0.01);透析前,MHD-CVD组血浆Hcy浓度显著高于MHD-nCVD组(P0.05)。相关性分析结果显示:MHD患者血浆Hcy水平与LVEDD、LVPW、LVM和LAD呈正相关(r=0.315,P=0.008;r=0.355,P=0.003;r=0.314,P=0.009;r=0.248,P=0.040),与LVEF呈负相关(r=-0.262,P=0.030)。在透后即刻血浆Hcy浓度较透析前下降≥50%的MHD患者中,透后即刻血浆Hcy水平降低与LVPWD呈正相关(r=0.401,P=0.036),其中MHD-CVD组透后即刻血浆Hcy水平降低与LVEDD和LVESD呈负相关(r=-0.419,P=0.031;r=-0.534,P=0.008)。结论 MHD患者(尤其是合并CVD的患者)普遍存在高同型半胱氨酸血症。血浆Hcy水平能反映LVM及左心室结构和功能的变化,对左心室肥厚和左心室功能的评估具有重要作用。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症透析患者同型半胱氨酸及炎症因子的影响观察

目的分析研究血液透析联合血液灌流对尿毒症透析患者同型半胱氨酸(Hcy)及炎症因子的影响。方法选取开封市中心医院在2014年2月—2016年8月收治的100例尿毒症透析患者作为研究对象,将其按治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组50例患者。观察组患者使用血液透析联合血液灌流进行治疗,对照组患者仅使用血液透析进行治疗,记录对比两组患者治疗前后的Hcy变化、炎症因子变化、营养状况变化。结果治疗前,对比两组患者的Hcy、炎症因子、营养状态,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的Hcy、炎症因子改善情况均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予尿毒症透析患者使用血液透析联合血液灌流进行治疗,可显著改善患者Hcy与炎症因子,恢复患者的机体平衡,促进患者的康复,使患者早日恢复正常的生活,值得临床推广应用。     

慢性肾衰患者血液透析前后血浆皮质醇水平变化及其临床意义

本文测定了２１例慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者血液透析（ＨＤ）前后及透析器动静脉端血浆皮质醇（Ｆ）。发现ＨＤ前血浆Ｆ非常显著地高于正常对照组（ｔ＝３．７０９，Ｐ＜０．００１）；透析器静脉端血浆Ｆ低于动脉端，但缺乏统计学意义（ｔ＝１．５８２，Ｐ＞０．０５）；ＨＤ４小时后的结果高于ＨＤ前，两者比较无显著性差异（ｔ＝０．５９１，Ｐ＞０．０５）。提示ＨＤ对血浆Ｆ无清除作用。     

血液透析滤过对维持性透析患者血清瘦素的清除

【目的】观察血液透析滤过对慢肾衰维持性血液透析患者血清瘦素水平的影响。【方法】60例慢肾衰维持性血液透析患者随机分为2组,血液透析滤过组接受血液透析滤过治疗,血液透析组接受血液透析治疗,检测治疗前后患者血细胞、白蛋白、球蛋白、肌酐、尿素氮和瘦素的改变。【结果】血液透析滤过组患者血清瘦素从(18.8±14.9)ng／mL降至(15.4±11.3)ng／mL,校正后瘦素／红细胞压积从(66.5±53.8)ng／mL降至(50.3±41.3)ng／mL,差异有统计学意义(P<0.05).平均单次清除率为9.7％;血液透析组患者治疗后血清瘦素和瘦素／红细胞压积改变差异无统计学意义。【结论】血液透析滤过能有效地清除瘦素,而血液透析不能清除瘦素。     

慢性肾衰患者血液透析前后某些生化指标的变化

<正> 笔者观察慢性肾功能衰竭患者血液透析前后尿索氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、中分子(MMS)物质和电介质(K~+、Na~+、Cl~-、Ca~(2+)、P~(3+))等浓度的变化,探讨临床诊断和治疗有实用价值的各项生化实验指标。     

维持性血液透析患者的心理护理

维持性血液透析 (以下简称血透 )疗法是治疗慢性肾功能衰竭、尿毒症的终身替代疗法之一。本人曾对慢性肾衰患者在接受血透前及血透过程中的心理状态进行调查分析 ,并施以心理护理 ,对保持患者心理动态平衡 ,延长患者生命 ,提高生存质量均有显著促进作用。1　一般资料我院在 1999年至 2 0 0 0年 ,对 2 9例慢性肾衰患者实施血透 1652例次。其中 ,男 8例 ,女 2 1例 ,年龄 2 1～ 76岁。有 7人已做换肾手术。2　血透前期2 .1　心态分析 :慢性肾衰患者在保守治疗期间由于病情日趋加重 ,长期承受病痛的折磨 ,心理上产生了对事业的担忧 ,对前途的失…     

血浆同型半胱氨酸与冠心病患者肾功能关系的研究

目的:研究冠心病患者不同肾功能情况下血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化。方法:采用循环酶法测定呼伦贝尔市医院30例不同肾功能阶段冠心病患者和20例健康对照者的血浆Hcy,分析其与冠心病患者肾功能的关系。结果:冠心病患者不同肾功能阶段血浆Hcy水平升高,并且血浆Hcy浓度随着血肌酐的升高或内生肌酐清除率(Ccr)的降低而升高,有明显的相关性。结论:不同肾功能阶段冠心病患者,普遍存在高血浆Hcy增高,并且肾功能受损的程度与血浆Hcy含量呈正相关,另外血浆Hcy水平可能与冠心病病变程度相关。     

尿毒症腹膜透析患者同型半胱氨酸清除机制的临床研究

目的:探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)及残余肾功能(RRF)对尿毒症患者血同型半胱氨酸(Hcy)的清除的影响.方法:留取22例CAPD患者24 h的透出液及尿液,同日取血标本,用高压液相色谱技术(HPLC)测定血清、透出液的总同型半胱氨酸(tHcy)浓度;常规检测血、透出液和尿液的尿素氮、肌酐值;计算总尿素清除指数(Kt/V)、RRF、腹膜tHcy清除率和每日腹透液tHcy清除量.结果:CAPD患者的血tHcy平均浓度高于正常人[(15.95±3.77) vs (8.87±2.43) μmol/L,P＜0.05],平均每日tHcy清除量为(15.24±4.52) μmol.RRF与血tHcy浓度无关,与每日腹透液tHcy清除量呈负相关;Kt/V与每日腹透液tHcy清除量呈正相关,与血tHcy浓度无关.结论:CAPD患者血tHcy水平较正常人升高;RRF及Kt/V对CAPD患者血tHcy浓度的降低影响较小.     

血液透析的慢性肾功能衰竭患者血浆MDA和SOD的变化

目的 探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析前后的血浆丙二醛（ＭＤＡ）和超氧化歧化酶（ＳＯＤ）含量变化的临床意义。方法 用硫代巴比妥法和黄嘌呤氧化酶法测定慢性肾功能衰竭患者血液透析前、后ＭＤＡ和ＳＯＤ含量变化。结果 慢性肾功能衰竭患者血液透析后血浆中ＭＤＡ较血液透析前明显降低,而ＳＯＤ活性则显著升高。结论 血液透析疗法可以减轻自由基对慢性肾功能衰竭患者组织、器官的损伤,也预示着应用抗氧化剂可能成为有益的治     

慢性肾功能衰竭患者血液透析前后体内NO和cGMP的变化

目的 研究慢性肾功能衰竭患者血液透析前后血浆中一氧化氮（NO）和环鸟苷酸(cGMP)的变化及其临床意义。方法 取慢性肾功能衰竭患者血液透析前后血浆，用化学方法测定NO，放射免疫测定cGMP。结果 慢性肾功能衰竭患者血液透析后血浆中NO含量明显增高；血浆中cGMP透析前后无明显变化。结论 提示充分血液透析有利于慢性肾功能衰竭患者体内维持正常NO水平，但血液透析前后血浆中NO的变化与cGMP变化并不一致。     

维持性血液透析患者的长期存活经验

目的：探讨影响维持性血液透析患者长期存活的各种因素并进行总结和分析。方法：对单纯靠血液透析存活5年以上的20例慢性肾功能衰竭患者，采用每周血透（10－12)h，并辅以单纯超滤加血液透析。高钠透析，血液透析滤过及低分子肝素或无肝素血液透析等方法，20例患者中有12例采用营养疗法，10例接受促红细胞生存素治疗，透析间期均给予补充各种钙剂，结果：发现依靠维持性血液透析长期存活的患者，其透析绝大多数是充分的，无营养不良状况，而且肾性贫血明显改善，长期存 活的慢性肾功能衰竭患者血PTH均不同程度增高，全部20例患者生活的均能自理，结论：维持性血液透析患者的长期存活是受多方面因素影响的，但主要和透析的充分性，营养状况，促红细胞生成素的作用。心血管并发症及继发性甲亢等因素有关。     

维持性血液透析患者低血糖22例分析

目的 探讨血液透析过程中低血糖发生的原因及防治措施.方法 分析我院2006年2月-2007年2月一年来53例维持性血透患者出现低血糖35例次的临床资料.结果 53例患者透析1967例次,发生低血糖22例,共35次,其中低血糖昏迷2例.结论 血透中发生低血糖与萄萄糖能自由通过透析器膜,使用无糖透析液,降糖药物的作用,胰岛素拮抗作用下降等因素有关.需要在透析过程中密切观察病人,合理控制血糖,完全可以防止或减少低血糖发生.