胸腔积液原因待查

1病例介绍 患者女,57岁,主因“咳嗽、气短2个月余,发现右侧胸腔积液20天”入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽,以干咳为著,偶排白色泡沫痰,伴气短及胸腔压力增高时左侧胸痛。3天前出现发热,体温最高37．9℃,伴有畏寒、寒战。就诊于当地医院,查体：右下肺呼吸音低,叩诊浊音。血常规：WBC5．4×10^9／L,N0．584,Hb104g／L;血沉15mm／1h,PPD13mm。     

利福平致复合型过敏性紫癜一例报告

1病例介绍 患者男性,39岁,因＂发热10天,咳嗽气短3天＂于2009年3月27日入院。患者于10天前无明显原因出现发热,体温最高为39℃,伴纳差、乏力,院外使用抗生素（不详）无好转,3天前出现咳嗽气短,干咳无痰,右侧卧位及咳嗽加重,伴盗汗,无胸痛、咯血、胸闷,无夜间阵发性呼吸困难。在我院作胸片检查示右肺中等量胸腔积液。既往史：无过敏史。     

星座链球菌脓胸1例

1 临床资料 患者,男,78岁.以"反复咳嗽、咳痰3个月,再发伴发热7天"于2019年12月24日入大连医科大学附属第一医院呼吸内科.患者于3个月前着凉后出现咳嗽,咳大量黄色脓痰,伴低热,体温最高为37.8℃,伴有胸闷、气短及胸痛.期间就诊于外院并住院治疗,诊断为"胸腔积液待查结核性胸膜炎?"后转诊至本地结核病院,经胸腔穿刺检查,诊断为"肺脓肿合并脓胸",经予10天抗感染等治疗后好转出院,但患者出院后未继续抗感染治疗.入院前7天发热、咳嗽、咳黄痰及胸闷、气短症状加重,伴有左侧胸痛,遂入我科.既往脑梗塞病史5年,留有言语障碍,肢体活动受限.     

原发性肺未分化多形性肉瘤合并肺曲菌感染1例

1 病例资料 患者,女性,65岁,因"咳嗽咳痰伴气喘1月余"入院. 患者于1月前受凉后出现咳嗽咳痰,伴胸闷气喘不适,胸片检查提示右侧大量胸腔积液,遂于2017年1月3日收治入院. 无畏寒发热,无咯血胸痛,无咳脓臭痰. 查体:体温 37.1℃,脉搏69次/分,呼吸20次/分,血压149/86 mmHg,血氧饱和度92％(未吸氧). 患者神志清醒,口唇无紫绀,未触及肿大淋巴结,右肺呼吸音消失,两肺闻及少许湿性啰音,腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿. 辅助检查:血红蛋白75 g/L,肝肾功能未见明显异常;神经特异性烯醇化酶、非小细胞肺癌抗原及癌胚抗原正常. 患者入院当天行右侧胸腔置管引流胸腔积液. 1月12日胸部CT复查提示:右肺门软组织影,占位待排;右侧胸腔囊性占位,伴胸腔积液;右肺下叶局部膨胀不全(见图1 ). 1月13日气管镜检查提示:支气管狭窄,右侧支气管开口处见息肉样新生物;右肺上叶尖后段黏膜肥厚,右肺下叶支气管见新生物往下延生(见图2). 取右肺下叶局部组织活检,送病理检查,结果提示曲菌感染. 1月21日行右肺下叶切除术,术中肿瘤位于右肺下叶,呈膨胀式生长,病灶10 cm ×8 cm. 切除右肺下叶,病理提示右肺下叶为多形性恶性肿瘤,考虑肺多形性未分化肉瘤. 随后患者出院,定期随访.     

胆管支气管瘘1例

患者,女性,41岁.主因咳嗽、咯痰10d入我院呼吸内科.患者入院10d前出现咳嗽、咳痰症状,开始即咯黄色黏痰,量不多,不易咳出,伴有胸闷气短,发热,体温最高38.5°C.于当地查CT示,右侧肺炎可能性大,给予（头孢类）抗感染治疗,仍有间断发热,痰量逐渐增多,来我院.既往4年前行肝包虫病切除术.     

肺隐球菌病1例报告

正患者男性,38岁,主因咳嗽、咳痰10余天,发热1天于2009-08-31入院。患者于10天前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为淡黄色,较粘稠,每日约20ml,无臭味,无咯血,无咽痛、胸闷、胸痛,无气短、盗汗、乏力。自服头孢氨苄1周,中药汤剂3天,症状无明显减轻。1天前出现发热,体温最高37.6℃,无畏寒、寒战,于门诊行胸部CT,以"肺炎"收入院。既往高血压病史1年,控制良好。无吸烟史,无饲养宠物史。入院查     

胆管支气管瘘1例

患者,女性,41岁.主因咳嗽、咯痰10d入我院呼吸内科.患者入院10d前出现咳嗽、咳痰症状,开始即咯黄色黏痰,量不多,不易咳出,伴有胸闷气短,发热,体温最高38.5°C.于当地查CT示,右侧肺炎可能性大,给予(头孢类)抗感染治疗,仍有间断发热,痰量逐渐增多,来我院.既往4年前行肝包虫病切除术.     

支气管异物误诊 13年一例

患者 ,女 ,36岁。因反复咳嗽、咯痰 13年 ,咯血 8年 ,再发 10天入院。 13年前生育后出现上述症状 ,痰液时黄时白 ,偶有发热 ,发作时均在外院诊为慢性支气管炎急性发作或支气管扩张症而经抗炎治疗能好转。 10天前患者出现咯血、右侧胸痛伴高热畏寒。入院体检 :体温 38.5°C,精神软 ,气管居中 ,右胸稍塌陷 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音低 ,叩击痛明显 ,未闻及干湿音 ,其余未见异常。实验室检查 :白细胞 19.4× 10 9/ L,中性 0 .86 ,淋巴 0 .0 6 ,血小板 2 5 7× 10 9/ L,血红蛋白 89g/ L ,血沉 118mm/ h,B超示右胸腔积液 ,内见纤维素渗出。胸水常…     

Meigs综合征1例的报道

1临床资料患者女性,58岁,因"咳嗽2月余,气短半月"于2012年2月5日在第三军医大学新桥医院呼吸科住院治疗。入院前曾于当地医院按"肺部感染"予"头孢呋辛粉针、左氧氟沙星注射液"抗感染治疗2周,效果不佳。胸部X线检查提示:右侧大量胸腔积液,右下肺部分肺不张,见图1上,为进一步诊治转入第三军医大学新桥医院呼吸科。入院诊断为"右侧胸腔积液原     

复方乌龙散致乳糜胸1例

1　病例报告　　患者 ,女性 ,36岁 ,主因咳嗽、活动后气短半月 ,低热 3天于 1 998年 3月 7日住院。患者于入院前半月无明显诱因出现乏力、干咳、活动后气短 ,1周前出现低热 ,体温 37 5～ 38℃ ,以夜间为著 ,无盗汗 ,3天后体温正常。在某医院拍胸片示“右侧少量胸腔积液”。为明确诊断而住我院 ,发病以来精神、食欲略差 ,体重无明显下降。 1 0年前患银屑病 ,1 996年底开始服用复方乌龙散 (军事科学院医院研治 ,总后卫生部生产 ) 4粒 /日 ,1 997年 5月因“右侧胸腔积液 (结核性 ) ?”住某医院 ,抽胸水为乳糜样 ,给予抗结核治疗 ,同时停服复方…     

右肺结核出血误诊为肺大疱并发自发性血气胸1例

病例病告患者男, 56岁。因胸闷、气促半月入院。患者入院前半月因胸闷、气促在当地医院先后 2次给予右侧胸腔穿刺抽液,共抽出血性胸液约 1200ml,但症状不缓解,且不能平卧,伴头晕、乏力。查体:体温正常,呼吸 26次 /min,血压 120 /70mmHg。贫血貌,呼吸急促。右胸触觉语颤减弱,叩诊右胸浊音,右侧呼吸音消失,左肺查体正常。血常规:白细胞 10 9×109 /L,中性粒细胞 0 54,淋巴细胞 0 46,红细胞 2 6×1012 /L,HGB83g/L,OT试验阴性,血沉 8mm/h。胸部X线片及胸部CT提示:右侧大量胸腔积液,右肺不张。临床诊断:右侧肺大疱并自发性血气胸。给予右侧…     

结核性多浆膜腔积液抗炎后吸收而误诊1例

患者,女,70岁.因发热、咳嗽、气促10天入院.查:体温39℃,气管左偏,双下肺叩浊,右下肺呼吸音消失,左下肺呼吸音明显减低.余无异常.查肝肾功能正常.B超示双侧胸腔积液,右侧液性暗区9.8cm,左侧4.2cm;腹腔少量积液.查胸水2次均为渗出液,2次胸水腺苷酸脱氨酶分别为7.5、9.4U/L.     

恶性胸膜间皮瘤误诊1例

患者男性,18岁,高三学生,因"发热、咯血半月"而入院.半月前因右侧胸痛伴畏寒、发热、咯血1天在当地医院门诊X线胸片提示右下肺少许渗出性病变诊断为右下肺炎而收住当地医院.入院后经抗炎及对症治疗一天,病人胸痛缓解,3天后出现右侧胸腔积液,抽出血性胸水;住院5天后病人出现左侧胸腔积液,亦抽出血性胸水.继续抗炎治疗,随之先后出现左、右下肢肿胀.在当地医院住院治疗15天后,因病人体温未降、咯血仍存、右侧胸水未消失并出现双下肢深静脉血栓形成而转入我院.入院后胸片:右下肺渗出性病变,考虑为右下肺炎;胸水常规:血性胸水,有核细胞记数700×106/L,分类:单核细胞0.4,中性粒细胞0.6;胸水生化:蛋白46g/L,糖5.6mmol/L,胸水脱落细胞检查见大量红细胞及少许中性粒细胞;血常规:白细胞15.6×109/L,分类N0.87、L0.13;双下肢深静脉彩超检查:双下肢股静脉、月国静脉血栓;诊断右下肺炎并双下肢深静脉血栓形成,胸水原因待查?经用铃兰欣4g/日抗感染及抗凝、溶栓等治疗半月,病人体温降至正常、咯血停止、双下肢肿胀减轻,但胸水无明显减少,复查胸片右下肺渗出性病变明显吸收,中量胸水.病人自动出院到他院作双下肢深静脉超声溶栓.院外肺MRI检查:双侧胸膜多个结节病灶、大的4×2cm,考虑胸膜间皮瘤;胸膜活检病理学检查示恶性胸膜间皮瘤.诊断为恶性胸膜间皮瘤并双下肢深静脉血栓形成,放弃治疗而回到本地.     

小儿肺隔离症一例

病例摘要患儿男,4岁。发热一个月伴单声咳嗽,无痰。半月前肌注庆大霉素3天,体温不退,咳嗽加剧,并出现气急,右侧胸痛。1周后体温升至40℃。胸透提示纵隔左偏,右侧胸腔积液,抽出淡黄色胸水100ml,培养无细菌生长。拟诊为结核性胸膜炎。以链霉素等治疗,4天后体温略退,胸透复查显示右侧包裹性积液,于1983年2月24日入院。     

肺淋巴管平滑肌瘤病误诊为结核性胸膜炎1例

患者,女,30岁.患者于3月前劳累后出现午后低热,体温在37.5℃～37.8℃,伴少量刺激性干咳.4天后无特殊诱因出现左侧胸部隐痛,深呼吸及平卧位时加重,且胸痛呈进行性加重.活动后感胸痛、气短.随后至当地卫生院以"肺炎"进行抗炎治疗6天,(具体药物及剂量不详),无明显好转,遂至我院就诊.摄X片结果示:"左侧胸腔积液"、"肺气肿"、"心影增大",故收治住院.入院检查:T:36.5℃,P:88次/分,R:20次/分,BP;100/60;mmHg.     

飞行员支气管内膜结核1例报道

1临床资料患者,男性,29岁,海航飞行员,飞行时间1500 h。因发热、盗汗伴咳嗽、咳痰半月余于2011年6月17日入院。患者半月前无明显诱因反复出现发热,多于午后或夜间出现,伴有盗汗,无寒战、乏力,最高体温39℃,口服退热药物后体温可降至正常。同时伴有咳嗽,咯少量黄色黏痰。门诊查血常规示:白细胞5.96×109/L,中性粒细胞0.60,单核细胞0.08;胸部正位X线片检查示:左下肺炎症。建议治疗后复查,并以"肺炎"住院治疗。入院时查体:体温36.5℃,脉搏74次/min,血压110/70 mm Hg;双肺呼吸音粗,未闻及干湿     

急性嗜酸细胞性肺炎一例

临床资料患者男性,71岁。因“反复发热1个月,咳嗽、咳痰2周”,于2006年5月11日第一次入院。患者于2006年4月8日打扫房间后出现发热、畏寒、全身乏力、酸痛,体温最高39℃。2006年4月下旬出现咳嗽、咳痰,为白色黏稠痰,不易咳出,伴有胸闷、气急。2006年4月28日查外周血白细胞计数(WBC)为12.8×109/L,中性粒细胞(N)0.731。胸部X线检查示“右中下肺炎伴右侧胸腔积液”(图1)。2006年5月2日胸部CT示“右肺炎,右侧胸腔少量积液”(图2)。在外院给予抗生素治疗效果不佳,2006年5月9日复查胸部X线片示右肺炎症进展(图3),于2006年5月11日转入我科。入…     

胸腹腔联合间皮瘤1例

患者,男,66岁,因间断呼吸困难半年余,上腹痛、反酸10d入院。患者于2003年8月开始无明显诱因出现呼吸困难,同时伴右侧胸痛、气促,咳嗽咳痰,当地医院胸透发现右侧胸腔积液,为进一步明确诊断入院。体查:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸25次/min,血压130/80mmHg。全身浅表淋巴结无肿大。右侧胸腔叩诊实音,呼吸音减弱,语音传导减低,左侧正常。2003年8月21日行胸腔穿刺术,抽出血性胸水800ml,送检标本查胸水常规:红细胞1025×106,白细胞750×106,中性粒细胞分类0.30,淋巴细胞分类0.70;胸水生化:李凡他试验阳性,蛋白42.1g/L,糖4.8mmol/L,氯105mmol/L…     

自发性食管破裂误诊为急性脓胸一例

1 病历资料 患者男,52岁,右侧胸痛、气促、发热10天.自诉于入院10天前在饮酒后出现右侧胸腹部剧痛,疼痛呈持续性,伴气促,即去当地卫生院就诊,初步诊断"胃肠穿孔?"行剖腹探查术,术中发现阑尾轻微充血肿胀行阑尾切除术.术后患者胸痛、气促明显,出现发热、乏力,遂转入我院就诊.入院查体:T:37.9℃;P:92次/分;R:24次/分;BP:120/70 mmHg.神志清楚,呼吸略急促,精神疲惫.全身浅表淋巴结不大.右侧胸廓略塌陷,右肺呼吸运动弱,右肺语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音低.腹平,肝脾肋缘下未触及,右下腹可见一长约8cm的手术疤痕.胸腔穿刺抽液抽出极少量脓渣.血常规示:WBC:19.1×109/L;N:86.7％.血沉:70mm/h.结核抗体(一).胸部正位片示右侧大量胸腔积液.     

结核性胸膜炎肺底积液1例

临床资料患者,男,61岁,因咳嗽、胸闷、气短1个月,于2004年9月16日入院。患者1个月前在劳动时出现上述症状,以为感冒,自行口服药物治疗无好转。10天前在当地卫生院行胸片检查示：右侧肋膈角变钝,右侧少量胸腔积液。在医生指导下口服抗结核药物至入院前,自觉病情无任何好转。