经皮肾镜取石术后肾出血的超选择性肾动脉栓塞治疗

经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）已成为复杂性上尿路结石的首选治疗方法之一。肾出血是MPCNL术后较常见的并发症,非手术治疗无效,严重者危及生命。现将笔者所在医院2006年01月—2012年06月使用超选择肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜取石术后肾出血18例报告如下。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后出血的临床研究

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后出血的临床效果.方法 选取确诊为肾结石并接受经皮肾镜取石术治疗后出血的患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组给予保守治疗,观察组则在对照组的治疗基础上给予超选择性肾动脉栓塞术.观察并对比两组患者的治疗时间、出血量,以及治疗前后血红蛋白、血细胞比容...     

超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后出血的效果评价

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞在经皮肾镜取石术(PCNL)后严重肾脏出血中的应用价值.方法 回顾性分析PCNL术后严重出血并采用Seldinger技术行股动脉穿刺插管进行超选择性肾动脉栓塞治疗的31例患者的临床资料,分析其治疗效果及并发症.结果 患者超选择性肾动脉栓塞治疗术后2～4 d肉眼血尿消失,均无严重并发症发生.随访1～24个月无肾出血复发,肾功能恢复正常.结论 对于PCNL术后并发严重肾脏出血者,超选择性肾动脉栓塞是一种安全有效的治疗方法.     

超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血

目的探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床应用价值。方法对35例经皮肾镜取石术后肾出血的患者行选择性肾动脉造影,超选择后用明胶海绵和弹簧圈栓塞治疗。结果35例中34例1次、1例2次栓塞成功,出血停止,35例全都保留了患肾的大部分组织和功能,无严重并发症。结论选择性肾动脉栓塞术创伤小,见效快,可明确诊断并有效治疗经皮肾镜取石术后肾出血,对最大限度的保留患肾功能有重要的临床意义,可作为经皮肾镜取石术后肾出血的首选治疗方法。     

经皮肾镜取石术后肾出血超选择性肾动脉栓塞的护理体会

目的 探讨经皮肾镜取石术后肾出血超选择性肾动脉栓塞术的护理.方法 对7例经皮肾镜取石术后肾出血患者采用 Seldi nger技术穿刺右股动脉插管,行超选择性肾动脉栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵颗粒(和/或明胶海绵条)、弹簧圈.做好术前、术中、术后各项护理及介入器材准备.结果 7例经皮肾镜取石术后肾出血患者经栓塞出血动脉后,尿液由介入前全血尿转为淡红色,所有患者尿液均5～7d转清,痊愈出院.结论 经皮肾镜取石术后肾出血超选择性肾动脉栓塞术具有微创、止血快、疗效确切的优点.做好术前、术中、术后各项护理是确保介入栓塞治疗顺利完成及成功的关键.     

超选择性肾动脉栓塞在经皮肾镜取石术后肾出血中的应用价值

1临床资料 收集2005-2010年在我院行经皮肾镜取石术(PCNL)术后并发顽固肾出血住院病例.本组7例患者均为男性;其中左肾2例,右肾5例;年龄31～64岁,平均41岁.患者主要表现为PCNL术后大量肉眼血尿,血压不稳定,均行保守治疗仍有持续性肉眼血尿.本组7例患者均采用超选择性肾动脉栓塞术治疗.     

超选择性肾动脉造影栓塞术在经皮肾镜取石术后出血的诊断及治疗

经皮肾镜取石术(PCNL)是复杂性肾结石、输尿管上段结石的最佳治疗手段之一,目前已被广泛应用于临床,具有创伤小、疗效肯定等优点,但该术式仍有一定的并发症,其中以不同程度的出血最为常见[1]。我院2007年1月～2013年1月应用经皮肾穿刺术治疗上尿路结石1775例,术后15例并发出血行超选择性肾动脉造影栓塞治疗,取得较为满意的     

超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后严重肾出血的临床应用

目的 探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术(PCNL)后严重肾出血的临床应用价值.方法 回顾分析2010年5月至2013年9月昆明医科大学第二附属医院应用SSIE治疗MPCNL术后严重肾出血60例患者的临床资料.采用Seldinger技术,经肾动脉造影后,行超选择性插管至出血的肾动脉分支,以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞剂行栓塞治疗.结果 本组患者治疗后效果满意,无严重并发症发生.一次栓塞成功57例成功率为95％ (95％CI86.08％～ 98.96％);术后第1～4d肉眼血尿消失;2例栓塞后再发出血经第2次栓塞血止.1例栓塞后仍继续出血,经第3次栓塞出血止;术后随访32例,平均37.4个月;患肾功能得到了最大程度的保护.结论 选择性肾动脉栓塞术创伤小,止血效果好,能最大限度保留出血肾脏功能,可作为经皮肾镜取石术后肾出血的有效、安全的治疗方法.     

超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾取石术后肾出血

目的 评价超选择性肾动脉栓塞在经皮肾取石(PCNL)术后肾出血中的临床价值.方法 自2005年2月～2008年6月对15例PCNL术后大出血患者进行超选择性肾动脉栓塞术,采用明胶海绵和弹簧圈进行栓塞.结果 术中证实10例为肾段或肾段以下动脉损伤,5例为动静脉瘘,均成功栓塞,术后1～3d血尿消失,无严重并发症.随访3个月～2年,复查肾功能无异常,IVU示患肾均显影.结论 超选择肾动脉插管栓塞是治疗PCNL术后肾出血的一种安全、有效的方法,可成为其首选治疗.     

超选择肾动脉栓塞术在经皮肾镜取石术后肾出血治疗中的应用

目的:探讨超选择性肾动脉栓塞术(SRAE)在经皮肾镜取石术(PCNL)后肾出血中的应用效果。方法:选择因肾结石性经PCNL术后肾出血患者34例,采取超选择肾动脉栓塞术进行治疗,分析肾动脉造影及栓塞情况,观察SRAE前后患者血常规、肾功能指标的变化。结果:34例患者1次栓塞成功率为94.12%。术后第1天,34例患者血细胞比容及血红蛋白水平较术前明显下降(P<0.05或P<0.01),术后第3天均明显升高(P<0.05),接近于术前水平;术前及术后第1、7天血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SRAE治疗PCNL术后肾出血安全、有效,能在一定程度上保护患肾功能,但栓塞时导管栓塞技术的熟练掌握、造影图像的全面分析、栓塞材料的合理选择均有助于获得确切的止血疗效。     

超选择性肾动脉栓塞在经皮肾镜取石术后出血的应用时机研究

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后肾脏出血行超选择性肾动脉栓塞(SRAE)治疗的时机选择。方法 2005年6月至2013年2月,对2 165例上尿路结石患者的2 384个肾脏行PCNL治疗,术后有16例(0.74%)出现严重出血而行SRAE治疗。本文对这16例患者的出血特点及行SRAE的时机进行回顾性分析。结果 16例患者中,行1次SRAE止血成功15例,但在SRAE前或后行单纯性肾动脉造影(RAA)各1例;行2次SRAE止血成功1例。所有患者行初次RAA/SRAE时血色素平均下降32.9g/L,平均输血250mL;再次行RAA/SRAE时血色素时平均下降3.2g/L,未输血。15例患者顺利康复出院,1例死亡。结论对PCNL术后严重出血患者应尽早行SRAE,而对初次RAA阴性或SRAE后再出血的患者则应酌情行SRAE。     

超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石后肾出血的临床研究

目的探讨超选择性肾动脉栓塞(SRAE)治疗经皮肾镜取石(mPCNL)后肾出血的临床治疗效果.方法 287例mPCNL术后肾出血患者,采用Seldinger技术,经肾动脉造影寻找肾动脉损伤的部位及损伤程度,行超选择性插管至肾动脉出血部位,选用弹簧钢圈+乙烯醇颗粒栓塞或弹簧钢圈+明胶海绵进行肾动脉栓塞.结果 282例患者DSA造影阳性,5例患者DSA造影阴性.257例患者经1次栓塞后停止出血;26例患者第1次栓塞后再发出血,经第2次栓塞后止血;1例栓塞后仍继续出血,经第3次栓塞出血停止;3例患者栓塞后未止血,行开放性手术,其中1例行肾切除,2例行肾修补术后止血.上述患者止血后随访6~12个月,无血尿复发、脓肾、肾性高血压病例.1例长期高血压并肾萎缩,行外科肾切除后血压恢复正常.结论超选择性肾动脉栓塞术为mPCNL后出血提供了一种快速有效止血地方法、并很好的保留了患侧肾功能、减轻患者痛苦,提高患者生活质量,同时也为临床开展mPCNL提供有力保障.     

超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后并发出血

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后继发出血的临床价值.方法 回顾和分析该院2005年1月～2010年1月应用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗结石患者4 832例,术后并发出血而行高选择性肾动脉栓塞治疗7例的临床资料.结果 7例中6例一次性治愈,1例2 d后再次行栓塞治疗治愈.术后无1例发生并发症,无明显肾功能损害.结论 超选择性肾动脉拴塞是MPCNL术后出血治疗的首选方法,其安全性高,疗效肯定.     

经皮肾镜取石术后大出血的超选择性栓塞治疗

目的探讨经皮肾镜取石术后大出血的原因,总结超选择性肾动脉栓塞治疗的经验。方法回顾四川大学华西医院2007年11月～2012年11月所有行经皮肾镜取石术的1963例患者中,9例术后大出血患者保守治疗无效后行肾动脉数字减影动脉造影检查,均行超选择性肾动脉栓塞治疗。结果造影发现肾动脉假性动脉瘤8例,动静脉瘘1例,均一次性栓塞成功,平均随访6个月,无新发出血,患者肾功能良好,无严重并发症发生。结论超选择性肾动脉栓塞止血可作为经皮肾镜取石术后大出血治疗安全可靠的首选方法,能有效保护肾功。     

超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后大出血五例

目的探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后大出血的临床价值。方法对5例经皮肾镜取石术后大出血均接受输血补液夹管等保守治疗,仍不能维持正常生命体征者,行肾动脉造影,明确诊断后用明胶海绵颗粒或弹簧圈做动脉栓塞治疗。结果 5例患者血管造影提示均为活动性肾动脉出血,接受血管超选择栓塞术,术后出血渐停止。术后复查患肾的大部分功能保留,无严重并发症发生。结论超选择肾动脉栓塞术能及时明确诊断并有效治疗经皮肾镜取石术后大出血,能最大程度保护肾功能,创伤小,见效快,疗效确切。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜取石术后出血19例

目的：探讨超选择性肾动脉栓塞术（SRAE）治疗微创经皮肾镜取石术后继发出血的临床价值.方法：回顾性分析2003年7月至2013年7月应用微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石5 183例中19例（0.37％）术后并发出血行SRAE治疗的资料.结果：19例中1 7例一次性治愈,2例1d后再次行栓塞治疗后治愈.出血原因：假性动脉瘤11例,肾动脉损伤5例,动静脉瘘3例.术后发生栓塞后综合征5例,无异位栓塞等严重并发症.19例术后3个月复查ECT肾动态显像,患肾功能均有不同程度改善.结论：SRAE是微创经皮肾镜取石术后出血治疗的首选方法,安全性高,疗效好.     

超选择性肾动脉栓塞治疗微创取石术后肾出血的护理

随着医学的发展,腔内镜的应用,微创经皮肾镜取石术(MPCNL)成为治疗复杂性上尿路结石的首选方法之一。但术后肾出血容易危及生命,用常规的止血、输血、夹管肾造瘘管压迫止血等处理效果不佳时,可行超选择性肾动脉栓塞治疗术。2003～2009年我科行MPNCL治疗839例复杂性上尿路结石患者,其中14例患者出现严重和反复肾出血,经行超选择性肾动脉栓塞后效果较好。现将护理经验报告如下。     

经皮肾镜取石术后出血的超选择栓塞治疗

目的探讨肾动脉造影和栓塞术治疗经皮肾镜取石术后并发肾动脉出血的临床应用价值。方法对6例经皮肾镜取石术后并发肾动脉出血的患者行超选择性肾动脉造影,诊断明确后用弹簧圈做栓塞治疗。结果6例患者均成功栓塞,出血停止,6例全都保留了患肾的大部分组织和功能,无严重并发症。结论超选择性肾动脉造影和栓塞术创伤小,见效快,可明确诊断并有效治疗经皮肾镜取石术后并发的肾动脉出血,对最大限度的保留患肾功能有重要的临床意义,是治疗经皮肾镜取石术后肾动脉出血的有效方法。