慢性阻塞性肺疾病合并肺癌64例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的临床特征、诊断、治疗及预后.方法 对64例COPD合并肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 COPD合并肺癌患者多数为老年人,平均年龄72.6岁,其中男性53例(82.8%),女性11例(17.2%),吸烟者多见(52例,81.3%).临床表现均有咳嗽、咳痰,此外,以胸痛(11例,17.2%)、咯血或痰中带血(26例,40.6%)、进行性消瘦(51例,79.7%)、胸闷、呼吸困难(22例,34.4%)等为主;影像学表现示中心型肺癌49例(76.6%),周围型肺癌15例(23.4%);病理类型以鳞癌(37例,57.8%)为主,其次为腺癌(14例,21.9%);TNM分期以Ⅲ期(36例,56.3%)、Ⅳ期(23例,35.9%)为主;手术治疗12例,化疗15例,姑息治疗37例;10例患者存活(15.6%),其中存活2年以上4例(6.3%),51例死亡(79.7%),其中6个月内死亡21例(32.8%),7～12个月内死亡22例(34.4%).13～24个月内死亡8例(12.5%).失访3例(4.7%).结论 COPD合并肺癌患者多数为老年、男性、吸烟者,以Ⅲ、Ⅳ期为主,以对症、支持、化疗为主,预后差,对于COPD且重度吸烟者要列为肺癌高危人群,应定期检查,以期提高早期诊断率.     

电视胸腔镜肺叶切除术454例临床分析

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术在周围型肺癌及肺周围型病变治疗中的应用价值. 方法对454例周围型肺癌及肺周围型病变在全麻下实施VAMT肺叶切除、淋巴结清扫术或肺叶切除术,所有患者均行全麻双腔气管插管单肺通气,肺癌患者常规行系统淋巴结清除.结果 本组454例中,肺癌371例,肺良性病变83例,手术时间90～265 min,术中出血量50～450 ml,术后胸引管带管时间5～11 d,术后住院时间5～13 d.53例出现术后并发症;肺癌患者行纵隔淋巴结清扫9～35枚/例,围术期死亡1例(因呼吸衰竭死亡).随访满5年者298例,总的5年生存率:Ⅰ期89.3%,Ⅱ期46.0%,Ⅲ期22.6%.结论 VAMT对周围型肺癌及肺周围型病变是一种安全可行的手术方法,可达到与常规开胸手术相同的外科治疗效果.     

青年非小细胞肺癌临床影像分析

目的 探讨青年非小细胞肺癌的临床及影像学特点.方法 回顾性分析78例青年非小细胞肺癌患者的临床资料、胸部影像及癌胚抗原（CEA）的特点.结果 青年非小细胞肺癌中体检发现20例,其中Ⅰ～Ⅱ期15例,Ⅲ～Ⅳ期5例;症状就诊58例,其中Ⅰ～Ⅱ期11例,Ⅲ～Ⅳ期47例,双肺多发结节或栗粒样表现10例;全组患者的中位生存时间为15.0个月,1年生存率55.7％,3年生存率16.4％; CT表现：中央型21例,周围型47例;CEA均值在Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 青年非小细胞肺癌临床症状表现多样、缺乏特异性,影像上表现不典型,但恶性程度高、转移广泛及预后差,胸部CT及CEA检查可早发现及早诊断.     

肺结核合并肺癌76例病因分析

目的:探讨肺癌合并肺结核的病因特点.方法:回顾性分析76例肺癌同时或序贯合并肺结核患者的临床资料.结果:中心型和周围型肺癌分别占42.1%(32例)和43.4%(33例),28例(36.8%)伴有胸腔积液;肺结核以浸润型为主,占64.5%(49例);肺癌以鳞癌和腺癌为主,Ⅲ期肺癌占48例(55.3%),Ⅳ期18例(23...     

高分辨螺旋CT扫描对周围型小肺癌的诊断价值

目的 加深对周围型小肺癌高分辨螺旋CT(HRSCT)表现的认识,提高其诊断准确率.方法 收集2002年05月～2005年06月螺旋CT诊断、临床病理或随访证实的周围型小肺癌35例进行回顾性分析.结果 周围型小肺癌的主要HRSCT征象有:分叶征30例,边缘细短毛刺征26例,空泡征和(或)空气支气管征15例;次要HRSCT征象有:血管支气管集束征14例,胸膜凹陷征13例,胸膜尾征6例,磨玻璃征2例,蜂窝征2例.结论 高分辨螺旋CT扫描(HRSCT)能够清晰显示周围型小肺癌的形态、边缘、密度及其与邻近组织的关系,在周围型小肺癌的诊断中有重要价值.     

肺癌患者血清Ⅳ型胶原水平测定的临床意义

目的　探讨肺癌患者血清 型胶原水平的临床意义。方法　用放射免疫法测 2 5例及 76例肺癌患者血清 型胶原水平。结果　血清 型胶原水平 期患者与正常对照组无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ,但 期患者 > 期 > 期 > 期 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1 )。结论　血清 型胶原水平可作为判断肺癌病情发展和预后的良好指标。     

58例中心型肺癌外科治疗临床分析

自 1994年 1月至 1999年 5月 ,我科手术治疗原发性肺癌 132例 ,其中中心型肺癌 5 8例 ,占同期肺癌手术的 4 3.9%。针对不同的病理类型及ＴＮＭ分期 ,分别采用不同的手术方式。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料5 8例中男 4 5例 ,女 13例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均5 1.2岁。术前均经胸部ＣＴ及支纤镜取材病理检查明确诊断。其中鳞癌 4 1例 (70 .6 % ) ,腺癌 11例 (18.9% ) ,未分化小细胞肺癌 5例 (8.6 % ) ,腺鳞癌 1例(1.72 % )。根据 1997年国际肺癌分期 :Ⅰａ期 1例(1.72 % ) ,Ⅰｂ期 2例 (3.4 % ) ,Ⅱａ期 14例 (2 4 .1% ) ,Ⅱｂ期 16…     

晚期肺癌的手术适应征及术式探讨

我院于 1991～ 1998年对 15例晚期肺癌患者进行手术治疗 (并结合化疗、放疗 ) ,随访 3～ 7年效果较好。现报道如下。1　临床资料　　 15例中男 12例 ,女 3例 ;年龄 40～ 75岁 ,平均 5 2 .5岁。中心型肺癌13例 ,周围型肺癌合并脑转移 2例。ＴＮＭ分类 :Ｔ2 Ｎ1 Ｍ1 3例 ;Ｔ3Ｎ1 Ｍ0 8例 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 4例。术后病理诊断 :鳞癌 10例 ,腺癌 4例 ,鳞腺癌 1例。纤维支气管镜检查 :未发现肿瘤 2例 (均为周围型肺癌 ) ,肿瘤侵及支气管开口9例 ,侵入主支气管 4例。中心型肺癌肺门均固定并侵及心包。手术方法 :行单纯肺叶切除 2例 (左、右肺上叶各1例 …     

Ⅰ期非小细胞肺癌肿瘤大小分级的探讨及其与生存的关系

支气管肺癌是目前人类疾病死亡的主要原因.美国每年约增加170 000～185 000例肺癌患者,有近160 000例死于肺癌,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占75%～80%.Ⅰ期NSCLC＜15%,其手术切除后的5年生存率为60%～80%,而在Ⅲ或Ⅳ期患者中,仅10%～20%患者的生存期＞1年[1-3].在诊断明确的Ⅰ期肺癌中,肿瘤大小是确定分期和影响预后的决定性因素.当前的TNM分期系统已考虑到肿瘤大小与生存的关系,其标准以3 cm为界[1].以下对Ⅰ期NSCLC肿瘤大小分级及其与生存的关系作一综述.     

HRCT对周围型小肺癌的诊断价值

目的探讨HRCT(High resolution CT)扫描对周围型小肺癌的征象显示率及诊断价值.方法15例周围型小肺癌均进行CT常规扫描后对病灶区域加薄层扫描,10例进行动态增强扫描,具体是空泡征(5/15)、分叶征(9/15)、支气管气像(3/15)、毛刺征(11/15)、胸膜凹陷征(5/15)、血管纠集征(5/15).结论 HRCT对周围型小肺癌的检出、大小测量及征像显示率方面明星优于普通CT.     

肺癌特异血管征象的64层CT首过期灌注增强表达

目的分析64层CT首过期灌注增强对肺癌特异血管征象的表达,探讨更加合理的增强扫描血管期时间。方法对原发性肺癌患者47例(中央型38例,周围型9例)和肺部炎性结节患者10例,采用64层CT首过期灌注成像扫描。按首过期病灶和主动脉强化时间-密度曲线(TDC),计算病灶强化值和峰值时间;观察肺癌和炎性病灶的异常肺动脉和肿瘤血管显示率及显示时间。结果肺动脉期和主动脉期的强化净增值,肺癌组与炎性组比较差异有统计学意义(P<0.05);中央型与周围型肺癌组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。主动脉期峰值时间,在中央型肺癌、周围型肺癌和炎性组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺癌组93.62%(44/47)显示病灶内肿瘤血管,中央型肺癌组97.37%(37/38)有肺动脉侵蚀狭窄,周围型肺癌组66.67%(6/9)肺动脉侵蚀狭窄。肿瘤血管及肺动脉受损特征影像集中显示时间多在18～28s。结论 64层CT首过期灌注对肺癌血供及特异血管征象顺序完整表达,可指导选择更合理的血管期扫描时间,提高诊断率。     

经纤维支气管镜局部化疗晚期肺癌的临床分析

为了提高晚期肺癌的治疗效果 ,1 997年 5月开始 ,采用经纤维支气管镜 (纤支镜 )瘤体局部注射化疗药物 ,治疗晚期肺癌 ,现报告如下。1　临床资料自 1 997年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月选择经纤支镜活检或细胞学证实的晚期肺癌 38例 ,男 32例 ,女 6例 ,年龄 40～ 70岁 ,平均年龄 5 1岁。按照国际ＴＮＭ分期[1 ] :Ⅲ期 31例 ,Ⅳ期 7例。其中鳞癌 2 8例 ( 74% ) ,腺癌 6例 ( 1 6% ) ,小细胞未分化癌 4例( 1 0 % )。管内型 33例 ( 87% ) ,管壁浸润型 5例( 1 3% )。中央型肺癌 35例 ,周围型肺癌 3例。临床症状 :咳嗽者 38例 ,呼吸困难者 2 7例 ,胸痛者…     

基质金属蛋白酶-2,-9及其抑制剂1在肺癌侵袭转移中的作用

目的　探讨基质金属蛋白酶 2 (MMP 2 )、MMP 9及基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP 1)在肺癌侵袭转移机制中的作用。方法　收集30例经病理证实的肺癌患者和15例健康志愿者,将肺癌患者分为两组:无远处转移组(Ⅱ～Ⅲ期) 15例,远处转移组(Ⅳ期) 15例,分别用逆转录聚合酶链(RT PCR)方法测定各组患者静脉血白细胞中MMP 9、TIMP 1mRNA的表达;用聚丙烯酰胺明胶电泳法测定各组患者血浆中MMP 2、MMP 9含量,分析其与肺癌分期的关系,以及白细胞中MMP 9的mRNA表达与血浆中MMP 9蛋白水平的相关性。结果　肺癌患者外周血白细胞中MMP 9的mRNA表达和MMP 9/TIMP 1比值与正常对照组相比均显著升高(P <0 0 0 0 1) ;Ⅳ期肺癌患者比Ⅱ～Ⅲ期明显升高(P <0 0 0 0 1)。肺癌患者外周血白细胞中TIMP 1的mRNA表达与正常对照组相比无明显差异(P >0 0 5 )。肺癌患者各组血浆中MMP 9蛋白水平与正常对照组比较均升高(P <0 0 0 0 1) ;Ⅳ期肺癌患者比Ⅱ～Ⅲ期明显升高(P <0 0 0 5 )。肺癌患者各组血浆中MMP 2蛋白水平表达与正常对照组相比无明显差异(P >0 0 5 )。外周血白细胞中MMP 9mRNA表达与血浆中MMP 9蛋白水平呈正相关(r=0 4 15 ,P <0 0 5 )。结论　MMP 9/TIMP 1比例失衡在肺癌的侵袭转移中可能有一定作用     

肺癌放射治疗中肿瘤反应和预后因素分析

我室自1975年5月～1982年7月用~(60)钴共放疗肺癌病人80例,其中男69例,女11例,年龄38～76岁(其中50～69岁占80%),有吸烟史者70例(87.5%)。Ⅰ期5例、Ⅱ期88例、Ⅲ期22例和Ⅳ期15例。全组鳞癌31例、     

支气管动脉灌注治疗晚期原发性肺癌70例分析

目的 探讨提高晚期肺癌支气管动脉灌注、栓塞的治疗效果. 方法 对70例晚期肺癌选择性支气管动脉造影资料、螺旋CT及生存事进行回顾性分析. 结果 70例肺癌中完全缓解(CR)15例,部分缓解(PR)45例,稳定(S)5例,无效5例,缓解率为85.7%.小细胞型肺癌BAI治疗后部分缓解高于非小细胞型肺癌(75% vs 50%P=0.044);多血管型肺癌BAI治疗后部分缓解显著高于少血管型肺癌(77.8% vs 20%P=0.002). 结论 介入治疗对各种组织类型的晚期肺癌是较理想的治疗 方法 .     

选择性支气管动脉药物灌注治疗肺癌疗效观察

本文对23例肺癌患者施行支气管动脉药物灌注,其中完全缓解5例、部分缓解10例、稳定3例、进展5例,有效率达65.2％(15/23),临床症状改善率为82.6％(19/23).使患者在生存期内质量有明显提高.认为该项治疗适宜于Ⅱ～Ⅲ期病例,尤对中央型肺癌效果最明显.文中对肿瘤的多源性供血以及与疗效有关的诸因素进行初步探讨.     

支气管袖状切除、肺动脉成型术治疗中心型肺癌

1990年 2月～ 1998年 3月 ,笔者采用支气管袖状切除、肺动脉成型术治疗中心型肺癌 18例 ,获得满意效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 18例 ,男性 14例 ,女性 4例 ;年龄 5 6± 12 .9岁 (4 1～ 70岁 )。18例患者均为中心型肺癌 ,其中左上肺叶 12例 ,右上肺叶 6例 ;鳞癌 15例 ,腺癌 2例 ,小细胞未分化癌 1例。病理分型 :TNM分期 期 2例 , 期 16例。1.2　手术方法　本组均采用双腔导管支气管插管静脉复合麻醉 ,术中病肺停止通气便于手术操作。行左上肺叶支气管、肺动脉双袖状切除术 8例 ;左上肺支气管袖状切除加肺动脉干侧壁切…     

37例肺癌患者临床首发表现及漏误诊分析

1993年至 2 0 0 0年 10月 ,我院收治原发性支气管癌 (简称肺癌 ) 37例 ,本文对其临床首发表现及漏误诊进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 4例 ,女 13例 ,年龄 37～ 78岁 ,平均 5 6.3岁。临床分型 :中央型肺癌 2 2例 ,周围型15例。 TNM分期 (根据 1997年国际分期标准 ) [1] : 期 10例 , 期 9例 , 期 18例。所有病例均经病理组织学检查确诊 ,其中经纤维支气管镜确诊 14例 ,经皮肺穿刺确诊 3例 ,锁骨上淋巴经活检确诊 2例 ,术后病理确诊 13例 ,痰及胸水细胞学检查确诊 5例。其中鳞癌 15例 ,腺癌 16例 ,小细胞未分化癌 3例 ,腺鳞…     

螺旋CT与HRCT在周围型小肺癌诊断中的价值

周围型小肺癌的诊断与鉴别诊断是医学影像研究的难点和热点。笔者对我院2005年10月～2008年9月资料完整的周围型小肺癌15例患者进行分析,并与病理、螺旋CT扫描、高分辨率CT扫描(HRCT)结果对照,探讨螺旋CT及HRCT对周围型小肺癌的诊断价值。1资料与方法原发周围型支气管肺癌15例,男10例,女5例,年龄41～65岁。肿块直径均<2cm。观察病灶的部位、大小、形态,病     

盖诺联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析

目的观察国产去甲长春花碱(盖诺)与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效.方法 NP方案第1、8 天盖诺25 mg/m2、第1 ～ 3 天加顺铂40～50 mg 治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌24例.结果 CR 1例,PR 15例,SD 11例,PD 9 例,总有效率为44.4%.初治有效率为56.7%,复治有效率为30.8%.主要毒副作用为白细胞减少.结论盖诺与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,易于耐受,可作为晚期非小细胞肺癌的首选方案.