5例格拉斯哥3分特重型颅脑损伤的护理

格拉斯哥 (GCS) 3分特重型颅脑损伤是当今颅脑损伤治疗的重点和难点 ,死亡率几乎 10 0 %。现将我科自19 96～ 1998年成功救治 5例的护理报道如下。1　临床资料5例均为男性 ,年龄 30～ 4 5岁 ,受伤至入院时间 3小时以内 ,单侧瞳孔散大 ,CT扫描示重度脑挫裂伤伴颅内血肿 ,颅骨骨折 ,入院时 GCS均为 3分。2　护　　理迅速建立静脉通道 ,保持呼吸道通畅 ,清除呼吸道分泌物 ,防止窒息。做好术前准备。术后 72 h内 ,尤其是术后 2 4 h内连续监测生命体征 ,发现异常 ,及时报告处理。其中 1例开颅术后 18h发生对侧硬膜下血肿 ,再次手术 ,清除血肿…     

中西医结合非手术治疗颅内血肿121例

198 7年以来 ,我们采用中西医结合非手术治疗颅内血肿12 1例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料 :本组 133例 ,男 83例 ,女 5 0例 ;年龄 3～ 85岁 ;外伤性 10 8例 ,高血压出血性中风颅内血肿 (以下简称高血压性颅内血肿 ) 2 5例。外伤性颅内血肿伤后有原发昏迷者 32例 ,嗜睡 2 5例 ,浅昏迷 2 7例 ;头痛 81例 ,呕吐 90例 ;复视与视物模糊各 2 0例 ,对侧肢体瘫痪者 6 6例 ,瞳孔不等大 15例。头颅拍片提示线形骨折 46例 ,头脑 CT扫描证实硬膜外血肿6 5例 ,硬膜下血肿 36例 ,脑内血肿 3例 ,多发性血肿 4例。有轻度中线结构移位者 35例 ,…     

水蛭注射液对高血压性脑出血颅内血肿吸收的影响

目的 :观察水蛭注射液对高血压性脑出血颅内血肿吸收的影响。方法 :将经CT检查确诊的急性期高血压性脑出血 90例随机分为 2组 ,治疗组 4 4例 ,在西医常规治疗基础上加用水蛭注射液静滴 ,对照组 4 6例 ,采用西医常规治疗 ,两组治疗 2 8天后进行头颅CT复查。结果 :治疗组与对照组颅内血肿吸收分别为完全吸收 2 5例 (56 82 % ) ,14例(30 4 3% ) ;吸收 1/2以上 19例 (4 3 18% ) ,13例 (2 8 2 6 % ) ;吸收 1/3以上 0例 ,19例(4 1 31% ) ;血肿吸收治疗组优于对照组 (P <0 0 1) 治疗组与对照组临床疗效分别为基本痊愈 10例 (2 2 73% ) ,6例 (13 0 4 % ) ;显著进步 2 5例 (56 82 % ) ,10例 (2 1 74 % ) ;进步 5例 (11 36 % ) ,15例 (32 6 1% ) ;无效 4例 (9 0 9% ) ;15例 (32 6 1% ) ;总有效率 90 91% ,6 7 39% ,治疗组疗效高于对照组 (P <0 0 1) 结论 :水蛭注射液可以促进急性期高血压性脑出血颅内血肿吸收     

脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的临床对照研究

目的　比较脑疝复位天幕裂孔切开与常规去骨瓣手术治疗重型脑外伤引起脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝晚期患者的手术效果。方法　共收治重型脑外伤脑疝晚期患者5 6例,分为2组:脑疝复位组31例;常规手术组2 5例。患者术前GCS计分均为3～5分、双瞳孔散大或有不同程度散大,所有患者都经头颅CT扫描确定脑损伤情况。结果　患者术后存活者随访1a ,脑疝复位组:恢复良好/中残1 0例、重残/长期昏迷7例、死亡1 4例(45 %) ;常规手术组:恢复良好/中残1例、重残/长期昏迷3例、死亡2 1例(84 %) (P <0 .0 5 )。脑疝复位组术后大脑后动脉梗死、应激性溃疡、脑积水发生率明显低于常规手术组(P均<0 .0 5 )。结论　脑疝复位天幕裂孔切开治疗重型脑外伤引起脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝晚期患者疗效明显优于常规去骨瓣手术。     

颅脑术后并发远隔部位颅内血肿的观察及护理

远隔部位颅内血肿是指开颅术后在颅内远离手术部位的非手术区发生血肿。此类血肿较为罕见 ,临床变化复杂 ,死亡率高。现将 2例术后并发远隔部位颅内血肿患者的护理体会报道如下。1　一般资料本组 2例患者均为左侧开颅术后 ,分别于 18小时及 5天出现躁动、呕吐、一侧瞳孔散大、对光反应减弱、意识障碍等症状。经 CT扫描提示均为远隔部位颅内血肿 ,施行急诊手术清除血肿 ,血量为 10 0～ 2 0 0 m L,术后存活 1例 ,1例于术后 4 8小时死亡。2　观　　察2 .1　远隔部位血肿的主要表现为进行性意识障碍或术后清醒又逐渐进入昏迷。患者昏迷前有较…     

小儿颅脑损伤36例诊治体会

我院自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治小儿颅脑损伤患儿 36例 ,占同期颅脑损伤患者的 12 .8% ,现分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例中 ,男 2 8例 (77.8% ) ,女 8例 (2 2 .2 % ) ;年龄 6个月～ 3岁 10例 (2 7.8% ) ,4～ 6岁15例 (41.6 % ) ,7～ 15岁 11例 (30 .6 % )。1.2　病因分类 :坠落伤 18例 (5 0 .0 % ) ,车祸伤 12例(33.3% ) ,打击伤、平地跌倒伤 6例 (16 .7% ) ;开放性颅脑损伤 3例 (8. 4 % ) ,闭合性颅脑损伤 33例(9 1.6 % ) ;颅内血肿 32例 (88.9% ) ,其中硬膜外血肿19例、硬膜下血肿 10例、脑内血肿 3例 ,脑…     

微创手术与中医辨证治疗脑出血26例临床观察

近 3a来 ,我科采用颅内血肿微创清除术 ,结合中医辨证治疗高血压脑出血 2 6例 ,获满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料入选患者均为我科住院患者 ,均符合全国第四届脑血管会议关于脑出血的诊断标准 ,并经头颅CT证实。治疗组 2 6例中 ,男 16例 ,女 10例 ;年龄 4 0～ 75岁 ,平均 63岁 ;高血压病史 3～ 3 0a ,平均 15a;基底节出血 19例 (其中破入脑室 10例 ) ,脑叶出血 5例 ,脑室出血 2例 ;出血量 (根据多田氏公式计算 ) 3 0～ 110ml,平均 5 3ml;意识状态分级 ,嗜睡 (Ⅱ级 ) 10例 ,浅昏迷 (Ⅲ级 ) 9例 ,中度昏迷 (Ⅳ级 ) 6例 ,重度昏迷 (Ⅴ级 )…     

15例脑出血微创术后再恶化原因分析

本院 1999— 2 0 0 2年手术治疗重症高血压脑出血患者 68例 ,其中 15例行微创术后病情持续或再度恶化 ,现将其原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 6例 ;年龄 40～ 69岁 ,平均 60岁。出血部位 :外囊 5例 ,内囊 6例 ,血肿破入脑室 4例。出血量 (根据CT计算 ) :3 0～ 60mL 11例 ,61～ 10 0mL 4例。6例发生脑疝。所有患者均于发病后 2～ 2 4h内行微创血肿碎吸术。术后病情持续恶化 6例 ,好转后再度恶化 9例 ,临床表现为昏迷加深、偏瘫加重或出现新的定位体征。恶化时间 :术后 12h～ 6d ,均复查CT。恶化原因 :脑水肿 6例…     

阑尾脓肿行I期阑尾切除术的体会

我院自 1993～ 1999年共收住阑尾脓肿患者 6 2例 ,其中 5 6例行手术治疗 ,5 5例行 期阑尾切除术 ,1例行单纯脓肿引流术 ,均治愈出院 ,现将手术体会做一总结。1　临床资料1.1　一般资料 :5 6例患者中男 32例 ,女 2 4例 ;年龄2 3～ 85岁 ,其中 2 1～ 4 0岁 6例 ,占 10 .7% ;4 1～ 5 0岁5例 ,占 9.1% ,5 0～ 70岁 36例 ,占 6 4 .2 % ;70岁以上9例 ,占 16 %。 5例合并慢性支气管炎 ,4例合并冠心病心律失常 (房颤、早搏 ) ,2例合并 2型糖尿病 ,1例合并严重类风湿关节炎 ,1例为脑溢血后遗症偏瘫患者 ,这些患者均在术中术后采取相应对症处理 ,术后…     

急诊锥颅置管尿激酶灌注引流治疗老年高血压脑出血

脑出血是高血压的严重并发症之一 ,而老年人多数伴心、肺、肾等脏器病变 ,传统的开颅血肿清除术手术效果欠佳 ,死亡率高 (35 %～ 5 0 % ) [1]。 1996年 6月～2 0 0 0年 6月我院采用 CT定位急诊锥颅置管尿激酶灌注引流治疗老年高血压脑出血患者 4 0例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 0例中 ,男 2 6例 ,女 14例 ;年龄60～ 84岁 ,平均 68.6岁 ;75岁以上 10例 (2 5 % ) ;有高血压病史 8～ 4 0年 ,平均 2 5年。1.2　临床表现。 1GCS计分 :3～ 5分 8例 ,6～ 8分 14例 ,9～ 12分 16例 ,13～ 15分 2例 ;2症状与体征 :入院…     

高血压性脑出血术后护理体会

近年高血压性脑出血的手术治疗广泛开展 ,但该病发病急、患者年龄高且常伴有其他疾患 ,术后并发症较多 ,病死率高 ,因此防治术后并发症、加强术后基础护理至关重要。现将我院对 12 0例此病患者的术后护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12 0例患者中 ,男 6 6例 ,女 5 4例 ;年龄 4 0～75岁 ,其中 5 5岁以上者 85例占 70 .8%。既往有高血压脑动脉硬化者 92例 ,心脏病史者 12例。临床表现 :术前意识障碍 98例 ,其中嗜睡 36例 ,浅昏迷 4 2例 ,中度昏迷 15例 ,深昏迷 5例 ;单侧瞳孔散大 2 5例 ,双侧瞳孔散大 4例 ,双侧瞳孔缩小 6例 ;…     

慢性硬膜下血肿术后并发硬膜外血肿临床分析

钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法 ,但有少数患者术后并发急性硬膜外血肿。本院自 1 995年 2月— 2 0 0 0年 1 2月采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者 1 6 0例 ,其中有 1 1例并发急性硬膜外血肿 ( 5例需急症手术清除血肿 ) ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 1例中 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 5 0～ 79岁 ,平均 6 7岁。本组患者均有明确外伤史 ,病程 1～ 6个月 ,平均 2 .1个月。临床症状与体征 :头痛 8例 ,呕吐 4例 ,失语 2例 ,瞳孔散大 1例 ,肢体活动不灵 5例。神经放射学检查 :1 1例均经头颅ＣＴ证实为单侧颅骨内板…     

脑血通治疗外伤颅内血肿30例CT观察

笔者自 1990～ 2 0 0 0年共收治外伤性颅内血肿 540例 ,其中 6 6例病情允许 ,给予非手术治疗 ,8例因病情变化转为手术治疗 ,非手术组 30例经脑血通治疗 ,现就CT观察作简要报道。1　临床资料1.1　一般资料 :经口服脑血通治疗 30例为治疗组 ,其中男 19例 ,女 11例 ;最小 9岁 ,最大 74岁 ,平均 32 .5岁 ;伤后无原发昏迷 4例 ,原发昏迷 2 0分钟以内 10例 ,2 0分钟以上 16例 ;硬膜外血肿 11例 ,硬膜下血肿 15例 ,脑内血肿 4例。常规治疗 2 8例为对照组 ,其中男 15例 ,女 13例 ;最小 5岁 ,最大 6 9岁 ,平均 33.4岁 ;伤后无原发昏迷 6例 ,原发昏迷…     

中西医结合治疗外伤性颅内血肿62例

1996年 6月～ 2 0 0 1年 5月 ,笔者用中西医结合方法治疗外伤性颅内血肿 62例 ,取得较好的疗效 ,现总结如下 :1　一般资料62例患者全部为住院病人 ,并经脑外科及颅脑CT检查确诊后转入我科治疗 ,其中男 36例 ,女 2 6例 ;年龄最大 5 6岁 ,最小 1 5岁 ,平均 42 .5岁 ;病程最长 2 8     

微侵袭颅内血肿清除术的观察与护理

微侵袭颅内血肿清除术具有创伤小、疗效高、恢复快、操作简单等优点 ,一般基层医院都能开展。我院2 0 0 0年 7月— 2 0 0 1年 8月采用微侵袭颅内血肿清除术治疗 2 6例高血压脑出血患者 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　一般资料本组 2 6例脑出血患者中 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄4 3～ 72 .5岁 ,平均 5 8.2岁。昏迷脑疝形成者 6例 ,昏迷无脑疝形成者 18例 ,烦躁者 4例。头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实出血部位 ,出血量 5 0～ 132ｍＬ。均排除脑血管畸形、颅内动脉瘤出血。所有患者均予常规脱水降颅压、控制血压、补充电解质、预防感染等治疗 ,在发病后 6…     

高血压脑出血术后再恶化原因分析

本院 1 994— 2 0 0 0年间手术治疗重症高血压脑出血患者 1 1 6例 ,其中 3～ 4例术后病情持续或再度恶化 ,对其原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者中男 2 2例 ,女 1 2例 ;年龄4 9～ 71岁 ,平均 6 3岁。出血部位 :外囊型 1 5例 ,内囊型 1 9例 ,血肿破入脑室 1 5例。出血量 (根据ＣＴ计算 ) :4 0～ 6 0ｍＬ 1 5例、 6 1～ 90ｍＬ 1 9例 ,一侧脑疝 1 8例。均于发病后 2～ 1 4ｈ内手术 ,其中行ＣＴ定位血肿穿刺抽吸术 1 0例、小骨窗开颅血肿清除术 1 5例、骨瓣开颅血肿清除术 9例 ,同时行脑室外引流术 1 1例。术后病情持续恶化…     

外伤性迟发颅内血肿的早期诊断(附20例报告)

<正> 外伤性迟发颅内血肿是指头部外伤后首次检查(CT扫描),未发现颅内血肿,经过一段时间后(6～12小时)再次检查出现血肿者;或者是手术清除血肿后,经过一段时间后复查,在不同部位又出现血肿者。本病在临床虽不多见。但易造成漏诊或误诊.病死率较高。本文通过6年来我院收治的20例外伤性迟发颅内血肿并结合文献分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:20例中.男15例,女5例;年龄3～18岁2例,19～40岁5例,40～70岁13例。1.2受伤机制:减速性损伤13例、加速性损伤3例、复合伤4例。1.3临床表现:伤后有原发昏迷者16例.入院时神志清醒者10例.意识障碍者10例,血压升高及脉率减慢性17例,有头痛、呕吐者18例,有局限性神经定位体征者14例。     

外伤性迟发性颅内血肿CT检查时机临床分析

在颅脑外伤中 ,迟发性颅内血肿预后较差 ,及时正确诊断可显著降低患者病死率和伤残率。现将我院近 2年来收治的 56例该类患者资料分析如下。1　临床资料本组颅脑外伤患者共 71 8例 ,应用GE .MAX -Ⅱ型全身CT机 (常规轴位扫描 ,层厚、层距 5～ 1 0mm)复查 1 83例 ,其中 56例出现迟发性颅内血肿 ,男 42例 ,女 1 4例 ;年龄 1 1～78岁 ,平均 41 .2岁。检查时间 :首次在伤后 2 0min～ 1 5h ,复查在伤后 2 4～ 72h。出现迟发性颅内血肿时间 :伤后 2 4h4例 ,48h 49例 ,72h 3例。2　结　　果56例首次检查发现 :脑肿胀 3例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,…     

肛瘘捷径术治疗复杂性肛瘘300例

自 198 3年以来 ,笔者以中医传统术式治疗的方法为基础 ,改良为“肛瘘捷径术” ,治疗复杂性肛瘘 30 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2 15例 ,女 85例 ;年龄 10个月～76岁 ,2 0岁～ 4 0岁者 2 4 7例 (占 82 3% ) ,病程 3个月至 2 5年 ,平均 5年 ,其中低位复杂性     

经皮冠状动脉腔内成形术后留置外鞘管的护理

经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)是治疗冠心病的有效方法之一 ,近年来得到广泛应用。但 PTCA为有创性治疗 ,因术中肝素化 ,术后 4～ 6小时需留置动脉鞘管 ,因此 ,术后拔除鞘管过程及拔管后的护理对顺利完成 PTCA至关重要。现将对我科 85例患者 PTCA术后留置鞘管的护理体会介绍如下。1　临床资料本科自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 5月行 PTCA患者其85例 ,其中男 5 6例 ,女 2 9例 ;平均年龄 4 0～ 77岁 ;急性心肌梗死 2 3例 ,不稳定型心绞痛 35例 ,稳定型心绞痛 2 7例。 85例 PTCA患者中 ,拔管前后出现局部渗血10例 ,发生率约为 12 % ;…