临床药师参与白血病患儿化疗后铜绿假单胞菌败血症的治疗实践

目的:为临床药师参与白血病患儿败血症治疗提供参考。方法:临床医师参与1例白血病患儿化疗后出现铜绿假单胞菌败血症的治疗实践,初始治疗应用美罗培南、替考拉宁、阿米卡星治疗,治疗1周后应用伏立康唑预防真菌感染,症状未见明显好转。临床药师参加会诊后调整给药方案为:头孢哌酮/舒巴坦钠、左氧氟沙星和米卡芬净。结果:给药方案调整4 d后患者体温恢复正常,感染指标明显好转。结论:临床药师参与可为白血病患儿败血症的治疗提供更加有效的治疗方案。     

临床药师参与1例术后由多重耐药铜绿假单胞菌引起的肺炎治疗的药学实践

1例高龄患者在因发生急性胃穿孔和急性腹膜炎而施行剖腹探查和乙结肠近端造瘘术后出现由多重耐药铜绿假单胞菌引起的肺炎,临床药师协助临床医师制定治疗方案并选择合理、有效的抗感染药物,挽救了患者的生命。临床药师及时提供临床药学服务可获得良好的效果。     

35例铜绿假单胞菌感染患儿的药敏试验分析

目的探讨铜绿假单胞菌(Pseudomonas Saeruginosa)感染患儿的药敏试验及其临床意义。方法采用回顾性研究方法，分析2003年1月至2004年9月经临床诊断和实验室检查证实的感染患儿。结果有严重基础疾病的患儿，铜绿假单胞菌感染发病率较高，对头孢他啶、阿米卡星、环孢霉素、亚胺培南和庆大霉素敏感率可达90％以上，但对头孢曲松、复方新诺明有高度耐药，对头孢哌酮、哌拉西林敏感率仅有75％。结论应重视用药前标本的培养，避免盲目用药或滥用药，对患有严重疾病者应警惕此菌的感染。     

10例儿童铜绿假单胞菌败血症的治疗分析

摘要目的了解儿童铜绿假单胞菌感染致败血症的早期诊断、发病特点与治疗方法，为临床提供参考。方法对广州市妇女儿童医疗中心儿科重症监护病房（PICU）于2008年1月～2010年11月收治的10例铜绿假单胞菌败血症患儿的临床资料、实验室检查、治疗和预后进行回顾性分析。结果10例患儿入院后进行血培养，7例铜绿假单胞菌阳性；另3例以损伤部位采样培养检查，铜绿假单胞菌也是阳性。铜绿假单胞菌对亚胺培南/西司他丁钠、哌拉西林钠/舒巴坦钠或头孢哌酮/舒巴坦钠等敏感。10例中死亡2例，痊愈、好转各4例。死亡的2例患儿早期未能选用合适的抗菌药物治疗。结论铜绿假单胞菌败血症发病急且重，早发现、早期使用敏感抗菌药物，并给予适当支持治疗、外科干预是提高治疗效果的重要措施。     

铜绿假单胞菌感染致败血症及治疗分析

目的 探讨铜绿假单胞菌感染致败血症的发病特点和治疗方法,以提高对该病的认识. 方法 结合1例男性铜绿假单胞菌败血症患者的临床资料以及国内已报道的文献资料,对发病特点和治疗方法进行综合分析. 结果 铜绿假单胞菌败血症患者多伴有严重的原发疾病及免疫功能低下,它的临床表现与一般败血症,尤其和其他革兰阴性杆菌败血症的临床症状相似, 感染可促进休克发生和弥散性血管内凝血（DIC）形成,使病情急骤恶化,严重者可导致多器官功能衰竭.该菌对大多数抗生素耐药,因此治疗难度大. 结论 铜绿假单胞菌感染致败血症一经确诊,应及时选用敏感抗菌药物治疗.     

1例心脏外科手术后合并难治耐药性铜绿假单胞菌肺炎伴菌血症患者的用药分析

目的 探讨临床药师在难治耐药性铜绿假单胞菌肺炎伴菌血症患者抗感染治疗中的作用.方法 临床药师参与l例心脏外科手术后合并难治耐药性铜绿假单胞菌肺炎伴菌血症患者的治疗过程,并从药动学/药效学、不良反应等方面对治疗方案进行评估,协助临床选择抗感染治疗方案.结果 患者先后使用万古霉素+美罗培南、美罗培南+左氧氟沙星等方案治疗,...     

35例铜绿假单胞菌感染患儿的药敏试验分析

目的探讨铜绿假单胞菌(PseudomonasSaeruginosa)感染患儿的药敏试验及其临床意义。方法采用回顾性研究方法,分析2003年1月至2004年9月经临床诊断和实验室检查证实的感染患儿。结果有严重基础疾病的患儿,铜绿假单胞菌感染发病率较高,对头孢他啶、阿米卡星、环孢霉素、亚胺培南和庆大霉素敏感率可达90%以上,但对头孢曲松、复方新诺明有高度耐药,对头孢哌酮、哌拉西林敏感率仅有75%。结论应重视用药前标本的培养,避免盲目用药或滥用药,对患有严重疾病者应警惕此菌的感染。     

临床药师参与1例耐多药铜绿假单胞菌感染患者会诊的药学实践

目的：为耐多药铜绿假单胞菌感染患者的抗菌药物合理应用提供参考。方法：分析1例耐多药铜绿假单胞菌感染患者的抗感染方案,结合痰培养、药敏试验结果及抗菌药物的药理学特性,临床药师建议用药方案为亚胺培南/西司他丁钠（1 g、ivgtt、q6h）＋盐酸莫西沙星氯化钠注射液（0.4 g、ivgtt、qd）二联抗感染治疗。结果：患者的感染症状得到有效控制。结论：临床药师参与耐多药铜绿假单胞菌感染患者的临床会诊,可帮助临床医师解决药物治疗难题,提高治疗水平,保证药物治疗的有效、安全、经济和合理。     

临床药师在儿童过敏性紫癜治疗中的药学服务

目的:探讨临床药师如何为过敏性紫癜患儿提供药学服务。方法:临床药师通过对医师和护士进行用药干预、对患儿及 其家属进行用药知识宣教、制订过敏性紫癜标准化药学服务规范等多种形式开展药学服务。结果:临床药师的药学服务提高了 儿童过敏性紫癜临床用药的合理性及患儿的用药依从性。结论:临床药师可以利用自身优势,开展多种形式的药学服务,在儿 童过敏性紫癜治疗中发挥重要作用。     

临床药师参与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌骨髓炎伴肾功能亢进患儿的治疗实践

目的:探讨临床药师在儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)骨髓炎个体化抗感染治疗中的作用.方法:临床药师通过会诊1例万古霉素治疗儿童急性骨髓炎失败的病例,根据患者临床情况及相关检查结果,并结合国内外文献,从PK/PD角度对万古霉素治疗失败的原因进行分析,提出万古霉素治疗失败后替代治疗方案.结果:临床药师提出的治疗方案...     

自体骨髓移植术中自身输血的临床应用

目的探讨在自体骨髓移植术中自身输血的作用。方法对2011年5月至2012年12月收治的30例骨髓移植患者进行自身输血,首先在术前18～20 d开始采集200或400 mL/次自身全血,储存于4℃冰箱,7 d为采血的间隔时间,移植前3 d进行最后1次采血。结果在采血过程中30例患者只出现2例轻度献血的不良反应,采集的血液2例未能用完,术后20 d并发1例其他疾病死亡,其余经自体输血后顺利完成采髓手术,无一例发生输血后的不良反应。结论自体输血较为安全,可有效补充不足的血容量,且易开展,可防止同种异体输血导致的不良反应,可广泛应用于自体骨髓移植。     

儿科临床药师在激素耐药型肾病综合征患儿治疗中的药学服务体会

目的:探讨儿科临床药师在激素耐药型肾病综合征患儿治疗中的作用.方法:临床药师从钙剂和维生素D的选择使用、常用治疗药物的合理使用等方面开展激素耐药型肾病综合征患儿的药学服务.结果:临床药师提供的药学服务可提高激素耐药型患儿临床用药的合理性,使药物发挥最大效用的同时降低药物不良反应发生率.结论:临床药师利用自身专业优势,可...     

临床药师参与 1 例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿抗感染治疗的药学实践

目的:对临床药师参与的 1 例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿的抗感染治疗进行分析,为提高患儿的用药安全提供参考。 方法:临床药师通过查阅文献得知鼠伤寒沙门菌感染性腹泻治愈后,通过粪便的排菌周期较长,建议临床医师及时停用抗菌药物,避免恢复期长期使用抗菌药物延长患儿的排菌周期,增加药物不良反应,甚至引发二重感染。 结果:临床医师采纳药师建议,停用抗菌药物,住院期间未观察到明显药物不良反应。 结论:临床药师应关注鼠伤寒沙门菌肠炎患儿的抗感染治疗疗程,提高患儿用药安全性。     

临床药师参与1例新型隐球菌脑膜炎患儿治疗的药学实践

目的:探讨临床药师如何在新型隐球菌性脑膜炎患儿抗真菌治疗中进行药学实践。方法:临床药师参与1例新型隐球菌性脑膜炎儿童的药物治疗过程,从抗菌药物方案制定、给药剂量确定、疗效监护及不良反应处理等方面提供全程化的药学监护。结果:抗真菌治疗期间,患儿出现肾功能损害及低钾血症,临床药师建议医师降低两性霉素B剂量,停用甘露醇、呋塞米以避免加重肾功能损害,同时予以补钾治疗。调整治疗方案后,患儿肾功能恢复正常、未再出现低血钾。经系统抗真菌治疗,患儿病情较治疗前明显好转。此外,临床药师对维持治疗的抗真菌药物的选择给出药学建议,并被临床医师采纳。结论:临床药师全程参与新型隐球菌脑膜炎患儿的监护,为其治疗方案及不良反应的处理提供药学建议,对合理、安全的使用药物起到了良好作用,体现了药学服务的价值。     

临床药师参与1例儿童布氏杆菌病的药学服务实践

目的:探讨临床药师在罕见病药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例布氏杆菌感染患儿的治疗过程,协助制定治疗方案,并进行充分的药学监护、用药指导。结果:临床药师通过有效的药学服务,使患儿经2周的住院治疗后好转,且未出现药物不良反应/事件,顺利出院。结论:临床药师在罕见病的治疗中能发挥药学专业优势,提高临床药物治疗水平,体现临床药师的价值。     

临床药师参与儿童血液内科感染的药学会诊实践与分析

目的：探讨我院血液内科感染药学会诊的特点,为临床药师参与药学会诊及促进临床合理用药提供参考。方法：回顾性分析我院临床药师参与会诊的127例血液内科感染患儿的一般资料、病原菌培养、会诊意见及疾病转归情况。结果：临床药师对127例患儿共会诊166例次,其中6例次与药品不良反应相关,160例次与抗感染相关。127例患儿共检出96株病原菌。会诊意见被全部采纳137例次（82.53%）,部分采纳21例次（12.65%）,未采纳8例次（4.82%）。会诊意见被全部采纳和部分采纳的患儿中,疾病转归为有效的137例次（86.71%）。采纳情况与疾病转归情况进行双向有序线性趋势检验,线性回归分量有统计学意义（P<0.01）,表明预后随着采纳率增加而改善。结论：临床药师参与儿童血液内科感染会诊,为制定合理用药方案提供建议,可促进合理用药,改善临床治疗效果     

儿科临床药师开展创新药学服务的思考与实践

目的:探讨儿科临床药师针对儿童患者及家长进行创新药学服务的实践及思考.方法:通过开展儿科专科药学门诊、床旁用药教育、社区儿童用药宣教和线上服务等创新药学服务项目,探讨儿科专科临床药师在药学转型发展中的作用.结果:37.4％的儿科药学门诊患者来自医师转诊,可实现临床医师和药师在专业知识上的互补,充分发挥专科临床药师的作用...