关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的效果研究

目的:探讨关节镜下半月板成形术对盘状半月板损伤患者的疗效.方法:选取2018年10月至2020年1月我院收治的盘状半月板损伤患者91例,按治疗方案不同分为成形组(n=46)和全切组(n=45).全切组患者予以关节镜下半月板全切术,成形组患者予以关节镜下半月板成形术.手术结束时统计两组患者手术时间、术中出血量,出院时统计两组患者住院时间、并发症发生率,术后3 m评估两组患者手术效果;术前、术后3 m采用美国纽约特种外科医院膝关节评分(Hostipal for special surgery,HSS)评估两组患者膝关节功能,包括节稳定性、屈曲畸形、肌力、活动度、行走功能、疼痛;采用酶联免疫法测定关节液基质金属蛋白酶1(Matrix metalloproteinase-1,MMP-1)、胰岛素样生长因子I(Insulin-like growth factor I,IGF-I)、骨钙素(Osteocalcin,BGP)水平.结果:成形组患者住院时间以及并发症发生率明显短于全切组(P<0.05);术后3 m成形组手术总有效率明显高于全切组(P<0.05);与治疗前对比,术后3 m各治疗组行走功能、活动度、屈曲畸形、稳定性评分均显著升高,MMP-1、IGF-1、BGP水平显著降低(P<0.05),其中成形组更为显著(P<0.05).结论:关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤效果显著,能有效缩短住院时间,保护关节软骨,改善膝关节功能,且安全性高.     

关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤

目的：探讨膝关节外侧盘状半月板损伤的镜下治疗方法。方法：共施行盘状半月板手术22例，其中部分切除成形术14例，次全切除术6例，完全切除术2例。结果：平均随访10月，效果优良者18例(优良率81．8％)，均未发生并发症。结论：关节镜下行盘状半月板部分切除成形术，具有创伤小，康复快，能保留部分半月板的优点，是目前治疗盘状半月板损伤的好方法。     

关节镜下治疗半月板损伤疗效观察

目的探讨关节镜下微创技术在半月板损伤治疗中的应用价值。方法对获得随访(平均随访3年)的关节镜下治疗的半月板损伤患者30例,根据临床表现及X线征象评定疗效,分析其近、远期效果。结果30例中,优22例,良5例,可2例,差1例,优良率90%。结论关节镜下治疗半月板损伤具有损伤小、疗效好、符合生物力学要求等优点,值得推广应用。     

关节镜下半月板内快速缝合器治疗膝关节半月板损伤

目的探讨关节镜下运用半月板内快速缝合器经半月板内缝合损伤半月板的方法和常见问题。方法关节镜下对69例确诊为半月板体部或后角损伤膝关节实施半月板缝合,半月板内快速缝合器数目1～3个,缝合长度15．17mm。结果术中1例出现植入体2（T2）“卡壳”,3例植入他后回抽锚枪过程中他从种植部脱落。术后按Lysholm评分标准：优61例,良8例。结论关节镜下半月板缝合具有微创、显露清楚等优点,半月板内快速缝合器缝合半月板快速高效,经修整后的纤维软骨比较牢固,术后愈合率高。     

膝关节镜下208例半月板损伤疗效分析

目的分析关节镜下不同方法修复半月板损伤的效果，寻找半月板损伤修复较适用的方法。方法随访208例232个半月板损伤镜下修复的病人，对其疗效进行分析．结果镜下半月板缝合优于半月板部分切除成形术，更优于半月板次全切除成形术。结论应尽量避免完全切除半月板，完好部分应予保留修整成形。     

关节镜下半月板部分切除术在中老年半月板损伤治疗中的应用

目的：研究40岁以上的半月板损伤患者接受关节镜下半月板部分切除术后的临床疗效。方法：2006年1月-2008年12月,我院共有66名40岁以上患者接受了关节镜下半月板部分切除术,手术方法均为先行关节镜探查,将半月板损伤的部分切除,再将剩余的半月板保留并且修整成型。术后采用Lysholm评分系统来对患者进行疗效评价;对于60岁以上的或者是患有明确骨性关节炎的患者,采用膝关节骨性关节炎严重性指数（ISOA）评价其疗效。结果：随访时间为3．5—6a,平均随访时间为4a2个月。在各个年龄组包括骨性关节炎组,其术前、术后的Lysholm评分在统计学上都具有显著性差异（P〈0．05）;但是在60岁以上或者骨性关节炎的患者中,其术后ISOA较术前却没有明显统计学差异（P〉0．05）。结论：关节镜下半月板部分切除术对40岁以上半月板损伤的患者具有一定的疗效,但是对于60岁以上或者是已经罹患骨性关节炎的患者,行关节镜下半月板部分切除术的价值需要慎重评估。     

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的效果

目的：探讨关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的临床疗效。方法选取我院于2010年6月~2011年6月收治的54(60膝)例膝关节外侧盘状半月板损伤患者,依据手术前MR检查以及关节镜下盘状半月板损伤类型,进行部分切除成形术以及缝合术、全部切除术、次全部切除术治疗。手术后进行早期功能锻炼,采用国际Ikeuchi膝关节判定标准进行判定临床疗效、采用膝关节Lys holm判定标准进行判定关节功能。结果所有患者术后恢复良好,没有发生严重并发症情况。手术后2 w恢复正常运动能力。所有患者1个月后的总有效率为88.3%、3个月后的总有效率为93.3%、1年后的总有效率为95.0%、2年后的总有效率为98.3%,<0.05差异具备统计学意义。患者手术后的膝关节评分显著优于手术前的膝关节评分,<0.05差异具有统计学意义。结论对于盘状半月板损伤患者采用关节镜下进行手术治疗,膝关节功能恢复快、创伤小、延缓关节退变,保留半月板正常功能,具有临床价值意义,可以大力推广。     

关节镜下膝关节盘状半月板损伤的治疗

目的:探讨关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效.方法:在关节镜下手术治疗盘状半月板损伤32例,其中部分切除成形23例,次全切除5例,完全切除4例.结果:平均随访12月,按Ikeuchi标准,效果优21例(65.6%),良6例(18.8%),优良率84.4%.结论:关节镜下治疗盘状半月板损伤可以获得良好的效果.     

关节镜联合PRP治疗对膝关节半月板损伤患者临床疗效、疼痛及关节功能的影响研究

目的分析关节镜联合自体富血小板血浆(PRP)治疗对膝关节半月板损伤患者临床疗效、疼痛及关节功能的影响。方法收集本院2017年2月至2019年5月收治的96例膝关节半月板损伤患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(关节镜手术治疗)和观察组(关节镜联合PRP治疗),每组各48例。对比两组患者治疗后临床效果、疼痛情况以及关节功能。结果观察组患者的治疗总有效率为97.91%,明显高于对照组的70.83%(P0.05);治疗后观察组患者VAS评分明显低于对照组,Lysholm评分明显高于对照组(P0.05)。结论关节镜联合PRP治疗膝关节半月板损伤患者效果好,可更有效缓解患者膝关节疼痛症状,改善膝关节功能。     

关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板撕裂损伤

[摘要]目的 探讨关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板撕裂损伤的临床疗效。方法 2011年5月~2014年5月，采用关节镜下同种异体半月板移植治疗6例半月板撕裂损伤患者，男5例，女1例。年龄分别为36、37、39、41、42、45岁。4例外侧半月板移植，2例内侧半月板移植。随访包括患者术后关节症状及体征，Lysholm评分、膝关节X线及MRI检查等。结果 随访时间12~24个月，5例均无关节疼痛、肿胀等，关节活动度正常。1例关节反复积液，效果不满意。MRI提示5例半月板存活良好，1例半月板退变严重。结论 关节镜下同种异体半月板移植是治疗半月板严重撕裂损伤较好的方法，可以显著缓解膝关节疼痛，临床疗效满意。     

半月板中央化的研究进展

各种原因如创伤、先天畸形、退行性疾病导致的半月板外凸已逐渐成为骨关节疾病中的重要问题。半月板中央化技术是近年发展起来的一种针对半月板外凸的新型治疗手段。该技术在一定程度上改善半月板功能的同时,也能很好地与传统的治疗手段相结合,进一步拓宽了该技术的应用领域。本篇综述从半月板中央化技术的临床应用和基础研究展开分析,针对盘状半月板、半月板撕裂、骨关节炎、半月板移植术后等原因导致的半月板外凸,将半月板中央化技术的研究进展进行了综述,对该技术的主要步骤进行了说明,对其在几种疾病领域的临床应用进行了介绍和分析,并对该技术在未来的发展方向做了归纳和展望。     

基于ANSYS的人体膝关节半月板撕裂数值模拟

目的研究半月板在撕裂情况下膝关节应力、应变以及有效表面压力分布的情况。方法基于CT和MR扫描图像数据,使用软件Mimics和ANSYS,应用逆向工程原理建立膝关节的三维有限元模型(包括上、下膝盖骨和半月板),模型中处理忽略关节软骨和韧带。分析和对比健康完整膝关节、内侧半月板"V"字形撕裂膝关节和半月板纵向撕裂膝关节3种模型在承受轴向载荷时的力学响应情况。结果在轴向载荷作用下,健康膝关节半月板要传递大部分压应力载荷,且这些载荷主要集中在半月板中部的横向侧,最大的接触压力出现在半月板中间部分的后方。半月板撕裂时,应力最大的部位出现在撕裂部位周边,且由于撕裂部位的存在,半月板的接触应力分布有显著变化。结论半月板撕裂对膝关节各部件的应力分布和峰值有很大影响,医生可根据半月板的撕裂形状,通过确定半月板上应力集中的位置,有效、准确地确定半月板撕裂患者最需要重点修复治疗的地方。     

膝关节置换与关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

背景：外科治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎能够最大程度的切除病变滑膜,最大限度的恢复关节功能。目的：探讨人工全膝关节置换与关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节功能和复发率。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院骨科2006年12月至2011年12月收治的34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎行手术治疗患者,治疗后病检均为弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎,其中24例患者行膝关节镜下滑膜切除,10例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行人工全膝关节置换,治疗后根据病情行辅助放疗。膝关节镜下滑膜切除组采用Lysholm功能评分,人工全膝关节置换组采用美国膝关节协会评分,比较两组患者治疗前后膝关节功能,随访观察比较两组间的膝关节功能恢复情况及复发率。结果与结论：34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者均获有效随访,随访时间12-66个月,平均41.3个月。统计学分析结果表明关节镜下滑膜切除组治疗后膝关节Lysholm功能评分为(86.3±10.3)分,明显高于治疗前的(55.5±13.2)分(t=3.81,P =0.016,P < 0.05)。人工全膝关节置换组美国膝关节协会评分由治疗前的(40.7±2.2)分提高到(90.2±1.1)分(t =6.27,P < 0.01);关节镜下滑膜切除组美国膝关节协会评分由治疗前的(34.2±3.9)分提高到(80.8±1.9)分 (t =16.58,P < 0.01)。证实,关节镜下滑膜切除结合辅助放疗治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎可取得较好效果,人工全膝关节置换治疗晚期膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎可较好恢复膝关节功能,且复发率较低。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

关节镜下病灶清除治疗膝关节结核性滑膜炎

目的探讨关节镜下病灶清除治疗膝关节结核性滑膜炎的疗效。方法 89例膝关节结核性滑膜炎患者,采用关节镜活检和病变清除,通过12～36个月的随访,观察治疗效果。结果 89例随访患者,术前Lysholm膝关节功能评分为（48.2±3.2）分,术后随访Lysholm膝关节功能评分为（92.0±3.7）分,术前JOA膝关节功能评分为（43.4±3.6）分,术后随访JOA膝关节功能评分为（89.3±1.6）分。结论关节镜下病灶清除术治疗膝关节结核性滑膜炎是一种有效的治疗方法。     

早中期继发性膝关节骨坏死手术疗效的临床体会

目的探讨手术治疗早中期继发性膝关节骨坏死的临床疗效。方法我院2009年6月至2013年6月收治23例早中期继发性膝关节骨坏死住院患者,共35个膝关节,其中27例膝关节有手术适应证。27例膝关节术前膝关节HSS评分59~84分,平均(63.4±3.8)分。根据膝关节不同情况选用不同的手术方法,12例坏死区髓心减压术,5例死骨刮除打压植骨术,7例关节镜下探查清理术及5例自体软骨移植术。结果术后随访3年,HSS评分73~94分,平均(77.6±4.8)分。有2例坏死区髓心减压术临床症状无明显改善;1例死骨刮除打压植骨术软骨下骨塌陷,关节坏死面进一步扩大;1例关节镜探查清理关节破坏进一步加重;其余患者临床症状均有明显改善。结论早中期继发性膝关节骨坏死患者手术治疗可推迟或组织膝关节的进一步坏死。     

Creep behavior of the intact and meniscectomy knee joints

The mechanical functions of the menisci may be partially performed through the fluid pressurization in articular cartilages and menisci. This creep behavior has not been investigated in whole knee joint modeling. A three-dimensional finite element knee model was employed in the present study to explore the fluid-flow dependent creep behaviors of normal and meniscectomy knees. The model included distal femur, tibia, fibula, articular cartilages, menisci and four major ligaments. Articular cartilage or meniscus was modeled as a fluid-saturated solid matrix reinforced by a nonlinear orthotropic and site-specific collagen network. A 300 N compressive force, equal to half of body weight, was applied to the knee in full extension followed by creep. The results showed that the fluid pressurization played a substantial role in joint contact mechanics. Menisci bore more loading as creep developed, leading to decreased stresses in cartilages. The removal of menisci not only changed the stresses in the cartilages, which was in agreement with published studies, but also altered the distribution and the rate of dissipation of fluid pressure in the cartilages. The high fluid pressures in the femoral cartilage moved from anterior to more central regions of the condyles after total meniscectomy. For both intact and meniscectomy joints, the fluid pressure level remained considerably high for thousands of seconds during creep, which lasted even longer after meniscectomy. For the femoral cartilage, the maximum principal stress was generally in agreement with the fiber direction, which indicated the essential role of fibers in load support of the tissue.     

开放楔形胫骨高位截骨术后膝关节的关节线收敛角影像学分析

目的:研究开放楔形胫骨高位截骨术前仰卧位关节线收敛角（JLCA）与术后站立位JLCA的关系。方法:选取接受开放楔形胫骨高位截骨术治疗的84名膝关节内侧骨性关节炎患者,根据术前JLCA<4°（低JLCA组）和≥4°（高JLCA组）对患者进行分组。术前和术后1年分别测量膝关节活动度（ROM）、髋-膝-踝角（HKA）、负重线（WBL）比、美国膝关节协会（AKS）膝关节评分和功能评分、Lysholm膝关节评分,膝关节损伤骨性关节炎预后评分（KOOS）。结果:术前,高JLCA组的HKA、WBL比和潜在外侧松弛度明显小于低JLCA组（P<0.05）。高JLCA组的Kellgren和Lawrence评分高于低JLCA组（P<0.05）。两组之间在胫骨后倾斜度（TPS）、内侧近端胫骨角（MPTA）、总JLCA和关节线倾斜度（JLO）方面无明显差异（P>0.05）。高JLCA组的仰卧位JLCA、ΔJLCA、内翻JLCA、外翻JLCA和潜在内侧松弛度高于低JLCA组（P<0.05）。低JLCA组的ROM相比高JLCA组的运动范围大（P<0.05）。两组之间的任何临床评分均无明显差异（均P>0.05）。术后,在HKA、矫正误差、WBL比、TPS、MPTA骨矫正、总JLCA或JLO之间未发现明显差异（P>0.05）。但高JLCA组的矫正角和软组织矫正高于低JLCA组（P<0.05）。高JLCA组的术后JLCA、ΔJLCA、内翻JLCA和外翻JLCA高于低JLCA组（P<0.05）。低JLCA组的术后ROM高于高JLCA组（P<0.05）。两组之间的任何术后临床评分均无明显差异（P>0.05）。术前仰卧位JLCA与术后站立位JLCA相关（r=0.696, P<0.001）。结论:在控制术中JLCA时,术后冠状面排列不受JLCA改变和低JLCA组与高JLCA组软组织矫正差异的影响。然而,与目标冠状面排列相比,两组仍然存在过度矫正。     

膝关节内侧半月板突出与后根部损伤相关性的MRI分析

背景：半月板根部损伤是半月板突出的重要原因。近年来,国外有许多关于半月板根部损伤和半月板突出关系的研究报道,而国内暂无相关的报道。 目的：探讨膝关节内侧半月板突出与内侧半月板后根部损伤的相关性。 方法：回顾性分析84例具有膝关节内侧半月板突出征象患者的MRI及关节镜表现,将半月板突出长度≥ 3 mm或半月板突出长度/半月板最大径≥10%定义为严重突出,采用卡方检验分析两种测量方法下的内侧半月板突出与后根部损伤之间的相关性。 结果与结论：MRI显示内侧半月板严重突出(半月板突出长度≥3 mm或半月板突出长度/半月板最大径≥10%)与关节镜检查显示半月板后根部损伤具有显著相关性(P < 0.05),比值比及95%可信区间分别为25.04 (3.07-204.44),6.96(1.38-35.19)。结果可见膝关节内侧半月板严重突出与内侧半月板后根部损伤密切相关,是半月板根部损伤的重要特征。     

The role of patient characteristics and the effects of angiogenic therapies on the microvasculature of the meniscus: A systematic review

BackgroundConsiderable interindividual variation in meniscal microvascularization has been reported. The purpose of this review was to identify which patient characteristics affect meniscal microvascularization and provide a structured overview of angiogenic therapies that influence meniscal neovascularization.MethodsA systematic literature search was undertaken using PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane library and Emcare from inception to November 2021. Studies reporting on (1) Patient characteristics that affect meniscal microvascularization, or (2) Therapies that induce neovascularization in meniscal tissue were included. Studies were graded in quality using the Anatomical Quality Assessment (AQUA) tool. The study was registered with PROSPERO(ID:CRD42021242479).ResultsThirteen studies reported on patient characteristics and eleven on angiogenic therapies. The influence of Age, Degenerative knee, Gender, and Race was reported. Age is the most studied factor. The entire meniscus is vascularized around birth. With increasing age, vascularization decreases from the inner to the peripheral margin. Around 11 years, blood vessels are primarily located in the peripheral third of the menisci. There seems to be a further decrease in vascularization with increasing age in adults, yet conflicting literature exists. Degenerative changes of the knee also seem to influence meniscal vascularization, but evidence is limited. Angiogenic therapies to improve meniscal vascularization have only been studied in preclinical setting. The use of synovial flap transplantation, stem cell therapy, vascular endothelial growth factor, and angiogenin has shown promising results.ConclusionTo decrease failure rates of meniscal repair, a better understanding of patient-specific vascular anatomy is essential. Translational clinical research is needed to investigate the clinical value of angiogenic therapies.