无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者脑钠肽影响

<正>无创机械通气在目前治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭已经获得肯定疗效。本研究动态观察了慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者在行无创通气前后血浆脑钠肽(BNP)浓度的变化。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并II型呼吸衰竭患者血浆脑钠肽浓度的影响

目的：观察无创正压通气（NIPPV）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并II型呼吸衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的影响。方法 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病稳定期患者各50例,分别检测BNP浓度并分析其与动脉血气、肺动脉压力的相关性;比较两组血浆BNP水平;比较NIPPV治疗前后AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆BNP水平。结果慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血浆BNP与pH值、PaO2呈负相关（分别为r=-0.687和r=-0.693,P均＜0.001）,与PaCO2呈正相关（分别为r=0.786,P＜0.001）,与肺动脉压力呈正相关（r=0.958,P＜0.001）;AECOPD合并II型呼吸衰竭患者血浆BNP与pH值、PaO2呈负相关（分别为r=-0.628和r=-0.609,P均＜0.001）,与PaCO2呈正相关（分别为r=0.539,P=0.001）,与肺动脉压力呈正相关（r=0.826,P＜0.001）;AECOPD合并Ⅱ型呼吸哀竭组血浆BNP明显高于慢性阻塞性肺疾病稳定期[（927.58±249.1）pg/ml VS （150.46±126.18） pg/ml, P＜0.01];NIPPV治疗48 h后血气指标好转,血浆BNP较治疗前下降[（228.02±99.27）pg/ml VS （942.53±248.19）pg/ml,P＜0.01];治疗后肺动脉压力较前下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并II型呼吸衰竭患者疗效确定,可以有效降低血浆BNP浓度,改善心功能。     

无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭79例

目的探讨无创正压通气治疗AECOPD患者的临床疗效。方法选取笔者所在医院2008年1月～2011年6月呼吸科收治的150例AECOPD伴呼吸衰竭患者,随机分为治疗组79例和对照组71例,对照组使用常规药物治疗及氧疗,治疗组在此基础上应用NPPV治疗,观察两组患者NPPV治疗前、后血气指标变化及两组的疗效。结果两组患者治疗后临床症状均有不同程度缓解,治疗组较对照组起效更快,疗效更好;两组患者治疗后PaCO2和PaO2明显改善,治疗组治疗前后比较,PaCO2和PaO2明显降低(P<0.05)。治疗组有效率为82.3%,对照组有效率为63.4%,明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NPPV是治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者的一种安全有效的方法,值得在临床推广使用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴神志改变患者无创通气疗效观察

目的研究面罩式无创正压通气（NPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并神志改变患者中的治疗效果。方法对43例反复发作的AECOPD伴昏迷患者进行NPPV治疗,观察其治疗前及治疗后2h和8h血气分析和神志变化。结果治疗后34例患者血气分析及神志明显改善,pH值升高[（7．31±0．07）比（7．15±0．07）]（P〈0．01）,PaCO2水平降低[（53．97±10．58）比（81．82±8．35）]（P〈0．01）,PaO2水平升高[（73．85±13．07）比（65．79±5．25）]（P〈0．01）,有效率79．1％。9例患者由于病情无改善,停用NPPV,其中4例改为有创通气,5例拒绝有创通气,最终死亡。失败率20．9％（9／43）。结论无创通气可用于AECOPD合并神志改变者的治疗,可减少插管机会。     

无创通气治疗阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭临床研究

近十年来，无创通气发展迅速，成为慢性阻塞性肺疾病（CDPD）伴呼吸衰竭的治疗手段，我们于2004年10月至2006年9月采用BiPAP呼吸机治疗COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者24例，取得较好疗效，报告如下。     

临床肺部感染评分对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸衰竭的影响

目的探讨临床肺部感染评分对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸衰竭的影响。方法选取2014年10月1日~2016年10月1日于我院行NPPV治疗的60例AECOPD合并呼吸衰竭患者作为此次研究对象,回顾性分析患者的CPIS、血气分析结果、生命体征变化情况以及临床疗效,并分析CPIS和各变量之间的相关性。结果 60例患者经无创通气治疗后有效40例,无效20例,两组上机前血气分析与生命体征指标变化差异无统计学意义(P>0.05),而有效组CPIS要显著少于无效组(P<0.05);有效组上机前pH值、PaCO_2、PaO_2改善方面与上机前CPIS具有显著正相关性(P<0.05);CPIS≤6分的患者有效率要显著优于CPIS>6分的患者(P<0.05)。结论临床肺部感染评分能够作为预测无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸衰竭临床疗效的有效指标,研究提示CPIS≤6分的患者无创通气治疗效果要更好。     

早期无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床研究

目的:探讨早期无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的价值。方法:采用前瞻性随机对照研究将96例COPD患者分为标准治疗对照组和标准治疗 双水平正压通气(BiPAP)观察组;观察治疗前后的临床指标和动脉血气。结果:治疗后观察组患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH、PaO2、PaCO2、SaO2均较前有明显的改善(P<0.01)。与对照组比较,观察组治疗24、48、72 h后的pH值、PaO2和SaO2上升更明显,PaCO2下降更明显(P<0.01),住院时间短(P<0.01);死亡率降低(P<0.05);但两组患者插管率无明显差异(P>0.05)。结论:COPD急性加重期合并呼衰早期应用BiPAP可更快的缓减患者的临床症状,提高PaO2,降低PaCO2,缩短住院时间,降低死亡率。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床护理

目的：观察使用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的并发症并总结治疗相关并发症的临床护理措施。方法：收集义乌市中心医院呼吸内科2011年5～10月收治的102例COPD患者,分析使用无创通气治疗后的并发症。结果：大部分患者均出现相应的并发症,消化道症状68例（66.7%）,恐惧心理42例（41.2%）,压迫性损害80例（78.4%）,眼口鼻干燥56例（54.9%）,排痰困难88例（86.2%）,吸入性肺炎30例（29.4%）。加强护理后患者的症状明显好转。结论：无创通气治疗AECOPD患者过程中存在诸多不良反应及并发症,通过积极地护理可以减轻患者的痛苦,提高临床疗效。     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭患者常规用解痉、平喘、抗感染及对症治疗以缓解临床症状。近年来,无创通气（NIPPV）因无需气管插管、并发症少、使用方便等优点,已广泛应用于COPD伴呼吸衰竭患者。COPD伴呼吸衰竭患者同时联合应用无创通气（NIPPV）能有效增加肺泡通气量,改善患者通气和换气功能,减轻呼吸肌负荷,从而在临床上可快速缓解患者呼吸困难,改善动脉血气和预后。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭采用无创正压通气治疗的临床效果。方法选择湘潭县中医院2009年1月至2011年1月收治的COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者40例,随机分为2组,观察组20例行无创正压通气治疗,对照组20例行常规治疗,就临床结果进行比较分析。结果两组治疗前PaCO2比较无显著差异(P>0.05),观察组在治疗24h后,pH值呈明显上升,PaCO2明显下降(P<0.01)。两组患者PaO2治疗24h后均优于治疗前(P<0.01)。结论无创正压通气应用于COPD患者急性加重期合并出现呼吸衰竭的治疗时,其对患者代氧血症和CO2潴留的临床效果要显著优于呼吸兴奋剂,并且其可在疾病早期应用,具备无创性的特点,无明显并发症发生,操作方便,避免了气管插管给COPD患者造成的痛苦,具有较佳的临床疗效,明显提高了患者生存质量,值得广泛开展和应用。     

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床分析

目的探讨无创正压机械通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床疗效。方法对我科2007年5月至2010年6月收治的COPD患者46例的临床资料进行回顾性分析,本组所有患者在常规抗炎、祛痰、解痉平喘、氧疗、营养支持等综合治疗的基础上给予无创正压机械通气,在通气前、后2～4h及48～72h后评价患者症状、生命体征及血气变化。结果治疗组显效18例,好转5例,无效2例,总有效率为92%;对照组显效8例,好转6例,无效7例,总有效率为66.67%;两组患者经比较,其疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压机械通气是治疗COPD合并急性加重期呼吸衰竭患者有效的治疗手段,对提高患者的生存质量具有重要的意义。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将本院2010年11月～2011年11月收治入院的COPD患者65例随机分为治疗组（33例）和对照组（32例）。对照组给予临床常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予无创正压通气治疗,3次/d,2h/次,连续5d。观察两组治疗前后血气分析、呼吸、心率及临床预后。结果两组治疗5d后动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸、心率均较治疗前明显好转（P〈0.05）。治疗组治疗后呼吸、心率改善较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;PaO2、PaCO2改善更明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组气管插管率为9.09%（3/33）,对照组为28.13%（9/32）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组副作用比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论无创正压通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭能明显纠正患者血气交换障碍,降低气管插管率,值得临床推广应用。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以呼吸道气流受限且不完全可逆为主要特征的严重呼吸道疾病,临床上常因反复呼吸道感染、呼吸肌疲劳等出现慢性Ⅱ型呼吸衰竭急性加重,甚至会出现嗜睡、昏迷以致休克而危及患者生命.COPD急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的早期,痰液引流问题并不十分突出,而呼吸肌疲劳是主要原因,是应用无创压通气(NPPV)的最佳时机[1].但在临床使用过程中有一部分患者治疗效果不满意,而被迫采取有创通气方法.我科对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者58例,临床上在控制感染、氧疗、解痉化痰畅通气道、支持对症等综合治疗基础上加用BIPAP双水平无创正压通气辅助患者自主呼吸,临床疗效令人满意,减少或避免了气管插管,报告如下.     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

目的探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用效果。方法对临床60例慢性阻塞性肺疾病患者给予双水平正压通气,吸气压。结果 60例患者临床痊愈好转出院。结论无创正压通气可迅速改善氧合、减慢心率和呼吸频率,改善临床症,缩短住院天数,降低患者的死亡率。     

无创通气改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血功能研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的凝血功能变化及无创通气对其的疗效。方法观察组30例COPD急性加重期患者给予无创通气,对照组为本院健康志愿者20例。比较观察组及对照组凝血功能,观察组无创通气治疗前后凝血和血气分析的变化。结果无创通气前观察组与对照组比较血浆D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、二氧化碳分压明显升高,氧分压明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;无创通气后观察组患者二氧化碳分压,DD、FIB、TAT明显降低,氧分压明显升高,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创通气能改善COPD急性加重期患者存在高凝状态,防止肺小动脉血栓形成及肺动脉高压。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭伴意识障碍的疗效观察

目的评价应用经口鼻面罩无创机械通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭伴有意识障碍的患者的疗效和安全性。方法AECOPD伴呼吸衰竭的患者中,有意识障碍(Glasgow昏迷评分<9分)的患者为研究组,无意识障碍(Glasgow昏迷评分>9分)的患者为对照组。两组患者均接受NPPV,观察治疗前、治疗1h后、治疗1d后和停止NPPV治疗时的血气分析等指标的变化。结果研究组中14例患者中有11例经NPPV治疗后好转出院,1例需改予气管插管,2例死亡,有效率78.6%。对照组16例患者中13例好转出院,3例死亡,有效率81.3%,两组相比无统计学差异(P>0.05)。结论NPPV治疗AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍患者有效。     

采用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的 观察无创通气(NIPPV)治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的临床效果.方法 将68例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按数字表法随机分为两组:对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用无创通气(BiPAP)治疗,比较两组血气分析(pH值、PaO2、PaCO2)、心率、呼吸频率,出院时统计患者住院时间、插管率及病死率.结果 两组治疗前均有CO2潴留、低氧血症、pH值下降,差异无统计学意义(均P ＞0.05);治疗后治疗组血气分析(pH值、PaO2、PaCO2)及呼吸频率、心率改善均较对照组明显,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组住院时间明显短于对照组(P＜0.05);插管率明显低于对照组(P＜0.05),观察组病死率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NIPPV治疗AECOPD能够明显改善血气分析指标、降低插管率、缩短住院时间.     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床应用时机探讨

目的分析无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将应用无创通气治疗时PaCO2≤90mmHg、PaO2≥40mmHg的21例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者作为试验组,将应用通气治疗时PaCO2>90mmHg、PaO2<40mmHg的21例患者作为对照组,比较两组临床效果。结果试验组患者呼吸频率、辅助呼吸肌动用评分、并发症发生率及机械住院天数等情况均显著优于对照组,且治疗后pH值、PaCO2及PaO2等各项血气指标均显著优于对照组,P<0.05。结论应用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭发作患者,在PaCO2≤90mmHg、PaO2≥40mmHg时间内临床疗效较好,患者痛苦较少,恢复较快,并发症较少。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并重度呼吸衰竭的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,在世界范围内发病率和死亡率都很高,经济和社会负担严重,常因感染或非感染因素急性加重导致呼吸衰竭。无创正压通气(NIPPV)技术为我们救治COPD呼吸衰竭患者