儿童结核病218例临床分析

目的:探讨学龄前儿童与学龄期儿童结核病的临床特点,提高诊断水平。方法:分析8年间住院的结核病儿童病历资料,探索其临床特点。结果:学龄前组与学龄期组在病程、病情严重程度、结核全身中毒症状、肺部粟粒样阴影X线表现上存在显著性差异(P<0.05)。学龄前组较学龄期组Hb<110 g.L-1比例高,而痰菌阳性率低(P<0.05)。卡介苗接种率两组间无显著性差异(P>0.05),但全部患儿未接种组与接种组相比,重症结核患病几率明显增加。结论:学龄前结核病儿童临床症状重;新生儿期接种卡介苗对预防控制重症结核病仍有重要意义。     

吉林市573例儿童结核性脑膜炎发病情况回顾性研究

目的评价吉林市卡介苗接种效果,了解吉林市儿童结核病脑膜炎流行情况,对吉林市1980年～2009年儿童＂结脑＂发病情况进行统计分析。方法采用吉林省统一制定标准的《结核性脑膜炎调查卡》及吉林省接种儿童档案中规定项目,对1980年～2009年均为省（市）县级以上确诊的573例儿童＂结脑＂病例进行系统的统计分析,回顾性研究。结果 1、发病情况1980年～2009年其登记调查儿童＂结脑＂573例。男女比例1：1.5。2、发病率逐年下降,2007～2009年零发病。3、表明年龄组越小,死亡率越高的特点。4、在573例患者中有409例有明确的结核接触史记载,占总患者的71.38%。结论本资料分析显示,吉林市三十年全面贯彻实施计划免疫一个条例,两个规范以来,实现了三高二低,即接种率,卡痕率、免疫成功率逐年明显提高。儿童＂结脑＂儿童结核逐年明显降低,儿童结核病流行情况显著好转,发病率由1980年～1989年4.78/10万,到2000年～2009年下降为0.21/10万。死亡率由0.13/10万,降到0.01/10万,吉林市卡介苗接种效果,通过吉林市三十年的实践已得到证实,卡介苗对预防＂结脑＂有明显的保护作用。     

42例儿童支气管淋巴结结核临床分析

目的为了提高对儿童支气管淋巴结结核的认识 减少误诊或过诊.方法对42例支气管淋巴结结核患儿进行临床分析.结果发现该病起病多缓慢 临床表现多数有发热、盗汗、呼吸道症状以及体重不增等 常合并有颈淋巴结肿大 PPD试验多为强阳性.结论医生和家长要提高儿童支气管淋巴结结核的警惕性 重视结素试验和X线胸片的检查.     

儿童重症结核性脑膜炎的临床分析

目的:探讨儿童重症监护病房结核性脑膜炎患儿的临床特征及诊断方法,加强对结核性脑膜炎的早期诊断治疗,改善预后。方法:分析2009-2015年我院两个儿童重症监护病房收治的重症结核性脑膜炎患儿的临床特征、诊断方法和治疗措施。应用小儿危重病例评分对病情进行评估。所有重症结核性脑膜炎患儿均根据病史、实验室检查、影像学检查及国家结核病规划指南中儿童结核病管理明确诊断。结果:34例重症结核性脑膜炎患儿中,6例接种卡介苗但上臂未见卡疤,29例存在脑外结核感染,8例前囟隆起,3例存在动眼神经麻痹,5例存在面瘫,6例诉有视物模糊。结核杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)实验29例阳性。5例体液免疫低下,16例存在细胞免疫功能低下。16例存在不同程度的侧脑室扩张,9例丘脑及基底节低密度灶。10例存在大小脑半球脑沟裂稍增宽、加深。6例经未闭前囟行侧脑室穿刺减压,4例患儿行脑脊液侧脑室腹腔分流术。26例好转后转结核病专科医院治疗,5例放弃治疗出院,3例死亡。结论:儿童重症监护病房颅内感染的危重病患儿需警惕重症结核性脑膜炎,T-SPOT.TB试验可作为早期诊断结核性脑膜炎的重要辅助手段,脑脊液脑室穿刺减压或侧脑室腹腔分流术对改善预后有帮助。     

儿童结核病421例临床特点分析

目的探讨421例儿童结核病的临床特点,为结核病治疗和制订结核病防治策略提供依据。方法选择2011年1月1日至2013年12月31日重庆医科大学附属儿童医院收治的421例结核病患儿为研究对象,对其临床特点进行回顾性分析。结果 421例患儿中,男249例（59.14%）,女172例（40.86%）;农村患儿297例（70.55%）,城市患儿124例（29.45%）;肺内结核184例（43.71%）,单纯肺外结核58例（13.78%）,肺结核合并肺外结核89例（21.14%）,血行播散型结核病90例（21.38%）;结核菌素试验阳性率71.26%（62/87）,涂片阳性率15.92%（53/333）,结核杆菌培养阳性率23.83%（61/256）,结核杆菌聚合酶链反应阳性率22.68%（22/97）。结论重庆地区儿童结核病男性多于女性,农村多于城市,年龄分布主要见于4岁以下患儿,实验室检查能够为结核病的诊断提供参考。     

儿童结核病的概况与对策

中国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病人数仅次于印度,位居全球第二。根据我国传染病疫情报告,2005年报告的结核病发病率和病死率均占传染病的第一位[1],而儿童结核病是导致成人结核病的一个重要原因。因此,了解儿童结核病的现状与对策,对儿童健康     

妊娠结核病8例临床分析

我国人口众多，结核病在我国仍是高发病，妊娠结核病比较常见。在妊娠期及时诊断出活动性肺结核，关系到孕妇和胎儿的健康，否则病情恶化，可能出现重症结核性脑膜炎，粟粒性肺结核等，进而威胁到孕妇和胎儿的生命。现将本院2005～2006年已确诊的8例妊娠结核病临床分析如下。     

卡介苗性淋巴结结核32例临床分析

目的探讨卡介苗接种后淋巴结结核的处理方法。方法回顾分析2001年1月至2011年12月我院收治的32例卡介苗性淋巴结结核的患儿,全部患儿左上臂均可见卡痕,接种侧腋下淋巴结肿大,直径1.5~6.5cm,多为单发,个别为多发。淋巴结穿刺涂片均未见抗酸杆菌,21例淋巴结病理活检诊断均为淋巴结结核,PPD试验阳性,无结核中毒症状,生长发育正常。结果干酪型28例予异烟肼口服,其中25例3个月后痊愈,2例4个月后痊愈,仅1例效果不佳者,给予手术摘除;脓肿型3例局部脓腔注射异烟肼,口服异烟肼3月治愈;窦道型1例手术切除,术后口服异烟肼3个月治愈。所有患儿随访6~12个月无复发病例。结论对卡介苗性淋巴结结核,临床医师要根据不同类型采取口服、脓腔内注入异烟肼,手术切除彻底清除病灶等方法处理。     

42例儿童支气管淋巴结结核临床分析

目的 为了提高对儿童支气管淋巴结结核的认识,减少误诊或过诊。方法 对42例支气管淋巴结结核患儿进行临床分析。结果 发现该病起病多缓慢,临床表现多数有发热、盗汗、呼吸道症状以及体重不增等,常合并有颈淋巴结肿大,PPD试验多为强阳性。结论 医生和家长要提高儿童支气管淋巴结结核的警惕性,重视结素试验和X线胸片的检查。     

42例儿童支气管淋巴结结核临床分析

目的为了提高对儿童支气管淋巴结结核的认识,减少误诊或过诊.方法对42例支气管淋巴结结核患儿进行临床分析.结果发现该病起病多缓慢,临床表现多数有发热、盗汗、呼吸道症状以及体重不增等,常合并有颈淋巴结肿大,PPD试验多为强阳性.结论医生和家长要提高儿童支气管淋巴结结核的警惕性,重视结素试验和X线胸片的检查.     

儿童结核病死亡危险因素研究进展

儿童结核病是指由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病,以侵犯肺部为主,引起原发性肺结核、结核性胸膜炎等。由于儿童免疫力低下,起病隐匿,且往往不能得到及时和正规地诊治等原因,可引起血行播散性肺结核、结核性脑膜炎等严重类型结核病,其预后差,病死率高。在2011年,全球估计有6.4万儿童死于结核病,是发展中国家儿童死亡的主要原因之一,给家庭和社会带来沉重负担[1]。本文对引起儿童结核病死亡的主要危险因素进行综述,以提高儿科临床医师警惕性及时发现和纠正危险因素,降低结核病患儿病死率。     

儿童肺结核45例临床特点及诊断分析

目的 分析儿童肺结核的临床特点,为提高儿童肺结核的诊治水平提供依据。方法 回顾性分析45例肺结核患儿的一般资料、实验室检查以及影像学检查结果,比较并分析胸部CT与胸X线片检查结果,并查阅纤维支气管镜检查、治疗支气管内膜结核情况。结果 45例患儿中男28例,女17例。明确接种卡介苗者42例（93.3%）。有明确近期活动性肺结核接触史者11例（24.4%）,既往家庭成员有结核病史者33例（73.3%）。单纯肺结核者37例（82.2%）,合并肺外结核者以结核性胸膜炎多见。常见症状为发热、咳嗽、喘息以及结核中毒症状。儿童肺结核以不同形式起病,以支气管炎和肺炎起病29例（64.4%）,以支气管哮喘起病3例（6.7%）,以慢性咳嗽起病5例（11.1%）,以发热待查起病6例（13.3%）,手术创伤后起病2例（4.4%）。结核菌素纯化蛋白衍生物试验中度以上阳性38例（84.4%）。胸部CT比胸X线片能更好地发现病变。45例中42例进行了纤维支气管镜检查,发现支气管内膜结核13例（31.0%）,予冷冻以及利奈唑胺灌洗治疗,2～3次后支气管内壁变光滑。结论 胸部CT的诊断价值优于胸X线片;纤维支气管镜下予...     

儿童重症药疹22例临床分析

目的：了解本院近4年住院重症药疹患者的诊治情况。方法：对22例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果：解热镇痛药所致重症药疹在我院占第1位,有19例患儿有发热,累及粘膜16例,肝脏受累16例。由芳香族抗癫痫药物所致重症药疹致敏期长,常伴有发热和内脏损害。结论：早期诊断和足量应用皮质类固醇激素是治疗的关键,大剂量静注高效丙种球蛋白冲击治疗能缩短疗程,减少皮质类固醇激素的用量。     

97例中枢神经系统感染患者的临床特征分析及其治疗对策

目的:分析中枢神经系统感染患者的临床特征,并提出适当的治疗对策。方法:选取2007年1月—2012年12月期间以发热待查收治入院的中枢神经系统感染患者97例病例资料,其类型为病毒性脑膜炎48例、结核性脑膜炎28例、化脓性脑膜炎12例和隐球菌性脑膜炎9例,分析和比较这4种脑膜炎患者的一般资料、临床表现以及脑脊液(CSF)和外周血象的变化情况。结果:97例中枢神经系统感染患者中,病毒性脑膜炎患者所占比例高于其他类型脑膜炎(P<0.05),其患者发病年龄低于其他类型(P<0.01),患者意识障碍的发生率低于其他类型(P<0.05),其CSF葡萄糖和氯化物值接近正常;化脓性脑膜炎患者的体温高于其他类型(P<0.01),其发生意识障碍、颈项强直及病理征阳性率高于其他类型(P<0.01),其血白细胞(WBC)计数、CSF细胞数均高于其他类型(P<0.01),且其CSF细胞以多核细胞为主;隐球菌性脑膜炎患者的发病年龄高于其他类型(P<0.01),其热程长于其他类型(P<0.01),热程时间低于其他类型(P<0.01),患者视物模糊的发生率高于其他类型(P<0.01);结核性脑膜炎患者的CSF蛋白定量高于其他类型(P<0.01),其氯化物含量低于其他类型(P<0.01)。结论:根据各类脑膜炎患者的临床表现、CSF和外周血象检查结果,按不同类型的脑膜炎采用不同的抗菌药物治疗。     

住院儿童结核病79例治疗情况分析

目的对我所住院治疗的儿童结核病治疗情况进行临床分析,探讨其特点及疗效。方法对1997～2005年在我所住院治疗的79例0～14岁儿童结核病进行回顾性分析。结果 9年间在我所住院治疗患者2322例中0～14岁儿童结核病占3.4%,其中男、女各占49.45%和50.6%;婴幼儿占6.3%,学龄前儿童占21.5%,学龄期儿童占72.2%;原发性肺结核占7.6%,血型播散型肺结核占7.6%,继发性肺结核43例,占54.4%,其中菌阳12例,占27.9%;结核性胸膜炎31例（9例合并继发性肺结核）,占39.2%,结核性脑膜炎4例（2例合并肺结核）,占5.1%,79例中PPD试验强阳性者占87.3%,与肺结核患者密切接触者占49.4%。结论对PPD强阳性和肺结核密切接触的儿童要高度重视,要定期复查,早期发现,治疗管理是提高儿童结核的治愈率和降低死亡率的关键。     

儿童重症手足口病36例临床分析

目的探讨和分析儿童重症手足口病的临床特征、治疗和预后。方法对2008年6月至2010年7月本院PICU收治的36例重症手足口病病例的临床资料进行回顾分析。结果 36例重症手足口病病例的肠道病毒检出阳性率为72.2%（26/36）,其中EV71占65.4%（17/26）,CA16占23.1%（6/26）。年龄〈3岁的患儿占88.9%,平均年龄为2.86岁。神经系统受累32例,发生神经源性肺水肿6例,仅1例神经源性肺水肿抢救成功。误诊3例,均在入院24h内发生神经源性肺水肿死亡。结论儿童重症手足口病多发生在年龄〈3岁的患儿,尤其是2岁左右的患儿。EV71感染仍是主要病因。临床表现以神经系统受累最多见,一旦发生神经源性肺水肿,则抢救成功率极低。     

儿童结核的预防和护理

婴幼儿因免疫功能未完全建立,机体免疫力低下,抗病能力极差,易感染结核病.5岁以下儿童接触者,感染与结核病病人排菌关系报告,痰浓缩排菌病人感染率为68%,痰浓缩阴性病人感染率为18%,家内无结核病人感染率为16%[1].以上数字表明,结核的预防和护理,应引起高度重视,极早采取各种有效的预防措施,正确的健康护理指导,可有效降低儿童结核的发病率.     

气管 支气管结核10例临床分析

<正>气管、支气管结核是气管、支气管的黏膜或黏膜下层的结核病变,又称支气管内膜结核,常与肺结核或支气管淋巴结结核并发,多发生于中青年人,女性是男性的2³倍[1]。笔者收集2010—2012年发生于本地区的感染性疾病科接诊的经院外纤维支气管镜检证实的气管、支气管结核患者10例,现分析如下。1资料和方法1.1临床资料:2010-2012年在我院胸部CT扫描诊断出肺结核,经正规抗结核治疗23倍[1]。笔者收集2010—2012年发生于本地区的感染性疾病科接诊的经院外纤维支气管镜检证实的气管、支气管结核患者10例,现分析如下。1资料和方法1.1临床资料:2010-2012年在我院胸部CT扫描诊断出肺结核,经正规抗结核治疗2⁴周,病情     

儿童结核治疗进展

据世界卫生组织统计,中国居22个结核高负担国家的第二位,而全世界每年增加约900万的活动性肺结核患者,年死亡率约20％-30％,约有17万儿童因患肺结核而死亡。我国目前儿童结核病形势严峻,由于儿童各系统发育不完善,结核的临床表现不典型,痰菌阳性率低,并且多表现为结核性脑膜炎、血行播散性结核和肺外结核等重症结核,严重影响了儿童结核的有效诊断,治疗上则更富有挑战性。现就目前儿童结核的治疗进展作一综述。     

临床药师对1例儿童隐球菌性脑膜炎的药学监护

目的:总结临床药师参与儿童隐球菌性脑膜炎的治疗并开展药学监护的经验和体会,体现药师在临床合理用药中的价值。方法:临床药师参与药物治疗全过程,在抗真菌感染、降颅压和贫血的药物选择及药品不良反应的处理等方面提出建议,并对患儿进行全面的药学监护。结果:临床药师通过对患儿的药学监护,提出合理的治疗建议,实现满意的治疗效果。结论:临床药师参与儿童隐球菌性脑膜炎的治疗,从药学角度提出专业建议,提高了临床治疗的安全有效性。