吻合器在间置空肠代胃术中的应用

全胃切除根治胃癌有近百年的历史，但在早期并发症较多，故一度很少进行。由于术式的改进，操作熟练程度的提高，近年来全胃切除术有扩大开展的趋势，纵观各家全胃切除术后消化道重建的方式，多达七十余种，但仍然没有一个较为理想、统一的术式［1］。本院自1998年8月开始应用吻合器于全胃切除术后消化道重建，采用间置空肠代胃术。获得了满意的疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料胃癌患者21例，男10例，女11例，平均年龄45.7（33~75）岁。其中胃小弯侧癌5例，胃底、体癌12例，革囊样癌2例，复合溃疡癌变2例。高分化腺癌15例，中低分化…     

吻合器在间置空肠代胃术中的应用

全胃切除根治胃癌有近百年的历史,但在早期并发症较多,故一度很少进行.由于术式的改进,操作熟练程度的提高,近年来全胃切除术有扩大开展的趋势,纵观各家全胃切除术后消化道重建的方式,多达七十余种,但仍然没有一个较为理想、统一的术式[1].     

胃癌行全胃切除P型空肠间置原位代胃术33例分析

目的探讨胃癌行全胃切除术P型空肠间置原位代胃术的效果。方法对33例符合全胃切除的患者,施行了全胃切除P型空肠间置原位代胃术。结果无手术死亡,无切口,腹腔感染及吻合口瘘。发生反流性食管炎1例,对症治疗缓解。33例均于术后0.5a内3次钡餐检查,P型胃充盈及排空顺利。术后6个月和1a患者饮食量、体重均恢复到接近术前水平。1、3、5a存活率分别为85.5%、59%和22%。结论全胃切除P型空肠间置原位代胃术,符合解剖生理规律,并发症少,代胃效果满意。     

吻合器在食管癌贲门癌术中应用280例分析

目的：总结280例食管癌贲门癌术中应用吻合器的经验。方法：全组食管癌88例,贲门癌192例,胸腔内吻合110例,腹腔内吻合170例,全部使用吻合器吻合,观察其效果。结果：全组吻合顺利,吻合口瘘i例,吻合口出血1例,死亡2例,3个月内无吻合口狭窄。结论：食管癌、贲门癌手术在胸内或腹腔使用吻合器吻合具有降低并发症,操作方便等优点。     

根治性全胃切除ρ型空肠袢代胃术52例分析

我院自1989-01～2003-12选择性对进展期胃癌患者在行全胃根治性切除后,采用改良ρ型空肠袢代胃Roux-y瓣式吻合术或原位间置代胃术,近期效果满意,现分析如下.     

国产吻合器在痔上黏膜环切除术中应用18例分析

对我院2003-02～2005—10应用国产吻合器行痔上黏膜环切除术18例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男14例，女4例，年龄26～68（平均47）岁，病程3～40a，平均病程15．8a。所有患者均为环型脱出，其中Ⅲ度16例和Ⅳ度2例。本组均曾采用保守治疗，3例曾作过注射治疗，2例曾作过痔核摘除，均效果不佳。间断性便后滴血15例，疼痛5例。本组均表现痔核脱出、肛周不适。     

吻合器痔上黏膜环切术重度混合痔37例分析

目的 观察吻合器痔上黏膜环状术(PPH)治疗重度痔的临床效果.方法 根据者痔核大小、痔核性质、合并症、齿状线情况等具体情况采用PPH个体化治疗重度患者37例.分析患者术中并发症原因,治疗方法及手术操作.结果 术后3例吻合口有搏动性出血,下腹疼痛5例,尿潴留17例.结论 PPH治疗重度痔是一种新型手术方法,虽然安全有效,手术时间短、等诸多优点,但仍有一定并发症风险,规范手术操作及围手术期处理可有效防止、减少并发症的发生.     

CDH型吻合器在门脉高压症断流术中的临床应用

[目的]探讨门脉高压症断流术中应用CDH型吻合器行食管下段部分切除再吻合的临床效果.[方法]回顾分析本院在门脉高压症断流术中应用CDH型吻合器行食管下段部分切除再吻合的9例临床资料.[结果]本组无手术死亡病例,无吻合口瘘发生,近期无再出血、肝性脑病发生,随访7例行上消化道造影,食管胃底静脉曲张减轻,肝功能均有不同程度的改善,无再出血发生.[结论]在断流术的基础上应用CDH型吻合器行食管下段部分切除再吻合,具有安全、可靠、止血彻底,能够改善肝功能,提高治疗效果.     

全胃切除后空肠间置代胃的应用体会

我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 3月 ,对全胃切除后胃患者采用不切开系膜 ,用空肠间置代胃进行消化道重建 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料全组患者共 1 4例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 46～ 74岁 ,平均 5 8岁。术前均经胃镜或上消化道钡餐检查确诊。胃底贲门癌 3例 ,胃体癌 1 1例。术后病理报告 :腺癌 1 0例 ,粘液腺癌 3例 ,印戒细胞癌 1例。术后除 1例切口感染延期愈合外 ,均Ⅰ期愈合 ,无手术死亡、吻合口瘘及消化功能并发症。患者连续硬膜外麻醉或全麻气管插管 ,平卧位 ,均经上腹部正中切口。切除全胃及作淋巴结清扫 ,游离食管下段达 5…     

胃癌全胃切除空肠代胃75例的健康教育

目的通过对胃癌全胃切除空肠代胃患者健康宣教,减轻心理负担,使其配合治疗和护理,促进康复。方法对75例患者宣传胃癌的病因、类型、手术方法、危害和保健知识,针对住院患者所欠缺的知识进行宣教,使健康教育贯穿于整个住院过程。结果 96%以上对此病有了正确认识,对手术充满了信心,掌握了术前术后注意的问题及一些保健知识。密切了护患关系,减少了并发症,缩短了患者的平均住院日。结论健康教育是帮助胃癌全胃切除空肠代胃术患者战胜疾病、促进康复的一种必要而有效的方法。     

机械吻合器在胸内消化道重建术中的应用233例分析

目的评价消化道管型吻合器在胸内消化道重建术中若干使用体会与技巧。方法将2001-08-2009-09应用管型吻合器对233例食管、贲门癌切除后进行机械吻合患者进行分析。结果术后出现吻合口瘘3例,吻合口狭窄4例,吻合口少量出血3例,胃食管返流13例。结论机械吻合器是消化道重建手术中减少术后吻合口瘘等并发症的有效技术,使用过程中仍有细节需注意。     

保留幽门全胃切除间置空肠代胃术15例报告

全胃切除术是治疗胃体癌、贲门胃底癌、癌灶超过两个分区的胃癌的主要方法。术后不管采取哪种消化道重建方式 ,病人大都存在返流性食管炎、营养不良等并发症 ,对术后恢复和预后均带来一定影响。自１９９３年５月起 ,我们在不影响根治性全胃切除的基础上 ,保留幽门以空肠代胃治疗１５例贲门癌、胃体上癌 ,临床应用和随访效果满意。现报告如下。临床资料一、一般资料本组１５例 ,男１２列 ,女３例。年龄４０～７１岁 ,平均５９岁。病理诊断均为腺癌。胃体上部癌７例 ;胃底贲门癌８例 ,其中３例累及食道下段。二、手术方法常规行胃癌根治全胃切…     

吻合器微创痔切闭术80例的手术配合

目的探讨吻合器微创痔切闭术(SECH)术中的配合体会。方法回顾性分析2007-11-2009-12开展80例SECH手术配合。结果 80例患者行SECH手术,手术室护士配合熟练,手术顺利,无并发症发生。结论手术室护士熟悉SECH手术操作过程,了解SECH吻合器性能,才能积极有效地配合手术。     

肛肠吻合器组件治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔300例分析

目的探讨肛肠吻合器组件应用于吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）的治疗效果。方法使用国产肛肠吻合器组件治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔患者300例。结果 300例均一次吻合成功,切除痔上黏膜呈均匀环状;无大便失禁,肛周感染。结论国产PPH肛肠吻合器组件治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔手术效果满意;价格低廉患者容易接受,适合在基层医院推广。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗脱垂痔46例分析

我们自2002年以来采用吻合器行痔上黏膜环切术(PPH)治疗脱垂痔46例,疗效满意。分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女18例,年龄46~72(平均54)岁,病程平均12 a。均有便血、大便时肛门肿物脱出等病史,其中9例曾接受过传统外痔剥内扎术,4例接受过局部硬化剂注射,8例伴有肛乳头瘤。单纯内痔环状脱出伴出血38例,嵌顿痔4例。1.2治疗方法器械采用美国强生PPH及国产吻合器(5例),术前肠道准备同一般肛门病手术,女性患者行阴道冲洗。全选骶管阻滞麻醉,取截石位,常规消毒铺巾,扩肛至5指。于3、6、9、12点用4把皮钳牵开肛门,使齿状线脱出肛门…     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔33例疗效观察

[目的]探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状痔的临床效果.[方法]用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔33例临床资料,分析手术效果.[结果]手术时间15～30 min,术后住院3～6 d,脱出的痔块在2～14 d回缩到肛管内,术后并发尿潴留11例(33.3%),肛门部疼痛8例(24.2%),肛门部感觉障碍3例(9.1%),术后出血1例(3.0%),病人满意率100%.[结论]PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔安全有效,手术时间短,术后恢复快,并发症少,近期效果满意,但远期效果有待进一步观察.     

TME原则下双吻合器治疗低位直肠癌113例分析

目的：评价全直肠系膜切除原则下双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾分析113例应用双吻合器行低位直肠癌前切除术的临床资料。结果：术后发生吻合口漏4例（3．5％），吻合口狭窄5例（4．4％）。术后随访5个月～6a，局部复发6例（5．3％）。结论：低位直肠癌全直肠系膜切除能有效降低局部复发率，术后对性功能和泌尿功能的影响较小。     

全胃切除术后连续性空肠间置代胃术消化道重建的临床应用

目的探讨全胃切除术后消化道重建的合理术式。方法回顾186例全胃切除术患者术后完整资料及随访12个月的结果,以功能性连续性空肠间置代胃术组(FJI组,92例)为研究组,以"ρ"形Roux-en-Y空肠代胃术组(RYρ组,94例)为对照组,观察手术时间、术后并发症、消化道症状、营养状况等指标。结果与RYρ组相比,术后12个月时,FJI组胃潴留综合征发生率、体重减轻分别为8.70%和(4.1±1.5)kg,明显低于RYρ组[分别为22.34%和(6.5±2.0)kg,P<0.05];术后12个月VisickⅠ/Ⅱ级、血清白蛋白、血红蛋白水平分别为78.26%、(4.3±1.1)g/L、(149±6.1)g/L,均明显高于RYρ组[分别为62.77%、(3.6±1.0)g/L、(130±5.8)g/L,P<0.05],营养指数明显优于RYρ组。FJI组在饮食量与饮食次数、反流性食管炎、腹泻等方面与RYρ组无明显差异,所有患者在随访期间均无肿瘤复发和转移,无死亡病例,并发症发生率为2.69%。结论 FJI是一种操作不太复杂、并发症少、安全、易于推广的全胃切除术后消化道重建术。     

保留胃窦的间置空肠双通道术式在食管胃结合部癌根治术中的应用探讨

目的探讨保留胃窦的间置空肠双通道术式在食管胃结合部癌(AEG)根治术中的临床应用价值。方法对66例SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部癌,分别采取保留胃窦的间置空肠双通道术式(28例)和全胃切除Roux-en-Y空肠食管吻合术式(38例),回顾性分析对比两组手术患者在手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间以及术后并发症发生率等方面有无差异。结果保留胃窦的间置空肠双通道术式组,与全胃切除Roux-en-Y空肠食管吻合术组对比,除在术后肛门排气时间和进食流质时间两个方面略有差异外,无论在手术时间、术中出血量、住院时间以及术后早期并发症的发生率均无明显差异。此外,保留胃窦的间置空肠双通道术式组在术后的反流性食管炎发生也要低于全胃切除Roux-en-Y空肠食管吻合术组。随访6¹8个月,患者近期生活质量满意。结论保留胃窦的间置空肠双通道术式,因残胃有一定储袋作用,且进食具备双通道路径,能较好地预防反流性食管炎和倾倒综合征。同时,保留了十二指肠路径,能有效刺激胆汁分泌,降低胆结石的发生率。此外,此术式清扫、切除范围合理,手术创伤相对较小,是SiewertⅡ、Ⅲ型AEG根治术较理想的消化道重建方式之一。     

食管空肠Roux-en-y吻合术治疗贲门胃底癌2例的护理

我科对2例贲门胃底癌患者成功实施了食管空肠Roux-en-y吻合术,通过对症治疗和精心的护理均顺利康复出院,现报告如下。1病历摘要例1:男,68岁。进食后出现上腹部不适,伴剑突下食物滞留感,做胃镜示:胃底见一肿物,表面凹凸不平,活检病理示:胃底贲门癌。患者行全胃切除,食管空肠弓下Roux-en-Y吻合术+淋巴结清扫术,术后生命体征正常,通过有效的呼吸道和肠