高龄股骨转子间骨折的手术治疗体会

本院自１９９８年８月至２００１年５月间，共收治７０岁以上高龄的股骨转子间骨折３１例，均施行了手术治疗，随访疗效满意。现报道如下。资料与方法１．性别与年龄：３１例中男１２例，女１９例；平均年龄７５．９８岁，６５～７４岁１６例，７５～８４岁９例，≥８５岁６例。２．骨折分类：按胥少汀分类犤１犦：I类一型２例，二型４例，三型１５例，四型１０例。３．并存疾病：２５．８％（８／３１）病例为单纯一种合并症，其余均为多系统疾病并存，慢性支气管炎、肺部感染、肺气肿６例；心律失常７例，高血压６例，心包炎１例；糖尿病…     

鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗老年骨质疏松症的临床研究

目的 观察鲑鱼降钙素鼻喷剂对老年骨质疏松症患者的疗效和安全性.方法 本研究将伴有疼痛症状的老年骨质疏松症患者95例,分为治疗组47例;对照组48例,其中对照组维D钙咀嚼片+骨化三醇软胶囊;治疗组在对照组基础上,使用鲑鱼降钙素鼻喷剂.测量治疗前及治疗半年骨密度;抽血检查治疗前及治疗半年的生化指标和骨代谢标志物;评估治疗前及半年疼痛程度;同时观察两组间不良反应发生情况.结果 ①治疗组治疗半年与治疗前及对照组比较骨密度变化极显著差异(P＜0.01);②治疗组治疗半年疼痛缓解总有效率与对照组相比均有极显著差异(P＜0.01);③治疗组治疗前后与对照组治疗前后比较血钙水平及BALP水平无显著差异(P＞0.05);治疗组治疗前后和对照组治疗前后1,25(OH)2D3水平均有显著提高(P＜0.05);治疗后两组1,25(OH)2D3水平无显著差异(P＞0.05);治疗组治疗前后和治疗后两组TRACP5b水平极显著差异(P＜0.01);但治疗组治疗前后和治疗后两组IL-1水平均无显著改变(P＞0.05).④治疗组不良反应与对照组相比无统计学意义(P＞0.05).结论 鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗老年骨质疏松症是有效和安全的.     

老年股骨转子间骨折患者术后输血的相关因素

[目的]分析老年转子间骨折术后输血的危险因素,建立预测模型并对其验证。[方法]回顾性分析本院2016年12月—2021年12月收治的老年转子间按骨折共358例患者临床资料。按术后是否输血,分为输血组和非输血组,采用单因素和多因素分析得出术后输血的危险因素。建立预测模型,对模型效能进行评定。[结果] 358例患者中,共168例术后输血,占46.9%。单项因素比较显示,输血组患者较非输血组年龄更大[(80.7±8.5)岁vs (76.6±8.7)岁, P<0.001]、BMI更小[(20.7±3.3) kg/m²vs (21.5±3.7) kg/m², P=0.015]、高血压占比更高[(105/63) vs (93/97), P=0.010]、骨折类型更严重[A1/A2/A3,(40/93/35) vs (80/83/27), P<0.001]、手术时间更长[(122.9±56.6) min vs (101.4±30.5) min, P<0.001]、术中出血量更多[(258.3±218.9) ml vs (130.5±94....     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨应用动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法2000年2月～2004年10月，应用DHS治疗老年股骨转子间骨折42例，男28例，女14例；年龄60～95岁，平均74．5岁。按AO分类31-A1型7例，A2型29例，A3型6例，最终随访时进行评分。结果39例获得11～24个月(平均20．9个月)随访。37例骨折愈合，2例延迟愈合。按Sanders髋关节创伤后功能评分：优28例，良6例，可4例，差1例。优良率87．2%，无死亡病例。结论应用DHS治疗老年性股骨转子间骨折疗效好，早期活动能预防术后并发症。     

股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

2010年1月~2012年3月,我科用第二代亚洲型股骨近端髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗35例老年股骨转子间骨折患者,取得了良好疗效. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组35例,女24例,男11例,年龄75~85岁.骨折按照AO分型:A1型8例,A2型18例,A3型9例.     

老年股骨转子间骨折治疗的若干问题及思考

正股骨转子间骨折是老年人常见的髋部骨折类型之一,约占全身所有骨折类型的3%～4%[1]。股骨转子间骨折患者多伴有不同程度的骨质疏松,保守治疗手段带来快速骨丢失、肺炎、褥疮和血栓等不良事件发生,目前实际应用相对较少[2]。对于老年股骨转子间骨折患者,早期手术治疗已经成为广泛认知,手术有助于缓解疼痛与早期功能锻炼,减少卧床相关并发症的风险[3]。     

人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折

正2015年3月～2017年6月,我科采用人工股骨头置换治疗25例老年股骨转子间骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组25例,男12例,女13例,年龄65～85岁。左髋10例,右髋15例。伤后至手术时间4～7 d。均行人工双动股骨头置换,骨质严重疏松患者采用骨水泥型假体。1.2治疗方法硬膜外麻醉下手术。术中采用髋前外侧入路,自小转子上方1.5 cm处呈45°截骨,保留大、小转子骨     

锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨使用锁定加压钢板(LCP)治疗老年股骨转子间骨折的策略和疗效.方法 对56例老年股骨转子间骨折患者采用牵引床复位、切开后锁定加压钢板内固定.随访观察疗效.结果 手术时间40～100min,术中出血量100～350 ml.患者全部获得随访,时间6～24个月.骨折全部愈合,愈合时间3～6个月.无明显髋内翻及下肢短缩畸形,无钢板、螺钉松动断裂,无感染.按黄公怡标准评价疗效:优47例,良7例,差2例,优良率96.4%.结论 锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折创伤小,固定可靠,是一种较理想的方法.     

髓外固定治疗老年股骨转子间骨折疗效

目的分析使用4种手术方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效,探讨最佳治疗方案。方法 226例老年股骨转子间骨折患者分别采用空心加压螺钉(A组,47例)、外固定(B组,53例)、动力髋螺钉(DHS,C组,59例)、锁定接骨板(D组,67例)治疗。结果患者均获随访,时间9～24(18±2)个月。按黄公怡临床评定标准评价优良率:A组80.8%,B组81.1%,C组83.1%,D组94.0%。D组优良率最高,与其它3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 4种方式疗效均满意,但在综合考虑患者病情、骨骼质量、骨折类型和内固定材料特点之后,髓外固定治疗老年股骨转子间骨折的手术方案应首选锁定接骨板。     

鲑鱼降钙素喷鼻剂临床试验分析

目的 观察国产鲑鱼降钙素喷鼻剂的有效性、安全性和顺应性。方法采用多中心,随机对照开放实验设计。选择年龄55-70岁,患骨质疏松伴骨痛的患者141例,随机分组。对照组(72例):肌注法给药,每日1次,50IU;研究组(69例):喷鼻法给药,每日每鼻孔1次.100IU。疗程12周。治疗前后分别用标尺评分方法测定疼痛程度、血ca、碱性磷酸酶(ALP)及空腹晨尿脱氧吡啶并啉与肌酐的比值(DPD/cr)。结果 治疗后两组患者的主客观疼痛评分与治疗前比较下降差异有显著性(P<0.001),两组之间比较差异无显著性(P>0.05)。两组之间主客观疼痛的总有效率比较差异无显著性(P>0.05),尿脱氧吡啶并啉与肌酐的比值均下降,差异有显著性(P<0.01)。血碱性磷酸酶均下降,差异有显著性(P<0.05),两组问比较差异无显著性(P>0.05)。不良反应发生率喷鼻剂组14.5％,注射剂组38.8％,两组间比较差异有显著性(P<0.001),但两组均无严重不良反应发生。结论 国产喷鼻鲑鱼降钙素与其注射剂一样能明显缓解骨质疏松性疼痛,抑制体内的破骨活动,其不良反应的发生率明显低于注射剂,有良好的顺应性。     

穴位注射鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的临床研究

目的探讨穴位(三阴交,足三里)注射鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症的临床效果。方法对我院2003年6月～2009年7月治疗老年骨质疏松症患者79例(穴位注射鲑鱼降钙素治疗41例,常规臀大肌注射鲑鱼降钙素治疗38例)进行回顾性分析,根据治疗前及治疗两个月后以DTX-100型BMD仪测定左前臂远端1/3桡骨骨密度(g/cm2)值及临床症状进行评估。结果穴位注射鲑鱼降钙素治疗的总有效率95.1%,臀大肌注射鲑鱼降钙素治疗的总有效率78.9%。结论穴位注射鲑鱼降钙素是治疗老年骨质疏松症的一种、安全实用、简便的方法,值得临床推广。     

鲑鱼降素喷鼻剂治疗老年骨性疼痛临床观察

目的 观察鲑鱼降钙素喷鼻剂治疗老年骨性疼痛的疗效.方法 老年骨性疼痛60例,其中:骨质疏松症40例,癌性骨痛20例.应用鲑鱼降钙素喷鼻剂,每日1次,每次100IU,用药前后检测血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、酸性磷酸酶(ACP).结果 用药后血清ALP、BGP、ACP显著下降,骨痛改善,总有效率87.7%.结论 鲑鱼降钙素喷鼻剂是治疗老年骨性疼痛安全、有效的药物.     

PFNA治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折体会

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉(proximal fermoral nail anti-rotation,PFNA)在治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床疗效。方法应用PFNA治疗36例75岁以上高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,手术采用闭合复位,小切口置入PFNA内固定,同时注重围手术期处理及抗骨质疏松治疗。结果 36例获得随访,时间9～24个月,平均12个月。其中1例90岁患者,于术后9个月死于脑梗塞,其余35例骨折全部愈合,无感染、骨不连、髋内翻、内固定失效等并发症的发生。根据Harris功能评分标准:28例优,4例良,3例中,优良率91.4%。结论 PFNA对于高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有微创性,固定可靠,疗效满意等优点。     

微创接骨板固定技术应用股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折85例

目的探讨股骨近端解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术疗效。方法采用股骨近端解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折85例。按Evans分型,Ⅰ型11例,Ⅱ型18例,Ⅲ型47例,Ⅳ型9例。结果85例术后随访6～30个月,所有骨折均得到骨性愈合,按Harris评分,优62例,良19例,可4例,差0例,优良率95％。结论股骨近端解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、损伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,有良好的临床使用价值。     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的效果。方法应用PFNA内固定治疗30例股骨转子间骨折患者。记录术中失血量、X线透视时间和手术时间,观察骨折愈合情况。采用Harris评分评估髋关节功能情况。结果手术时间35～75(60±15)min,术中X线透视时间0.1～0.3(0.2±0.1)min,术中出血量120～180(150±30)ml。患者均获得随访,时间6～18个月,骨折全部愈合。无髋关节疼痛和功能障碍,无深静脉血栓和伤口感染等并发症,无骨折畸形愈合,未遗留髋内翻畸形。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折手术耗时少,术中X线透视时间短,创伤小,骨量丢失少;术后内固定稳定性强,并发症少,骨折愈合快,功能恢复快,疗效满意。     

股骨近端锁定钢板微创治疗老年转子间骨折

2009年2月～2011年8月,我科采用股骨近端锁定钢板微创治疗36例老年转子间骨折患者,疗效满意,现报道如下。     

股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折

目的 观察股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我院自2005年10月～2008年12月采用PFN治疗的33例老年股骨粗隆间不稳定型骨折患者,其中男16例,女17例;年龄71～89岁,平均(77.5±5.5)岁.按Evans分型:Ⅲ型18例,Ⅳ型10例,V型5例,观察骨折愈合与功能恢复情况.结果 手术时间60～80min,平均(68.7±5.2)min.术中出血量为160～350 ml,平均(210±14.5)ml.术后随访12～15个月,平均(13.3±5.5)个月.所有骨折均愈合,愈合时间为16～40周,平均(23.9±3.5)周.按Sanders髋关节评分标准评定,优27例,良6例.结论 PFN操作简单,创伤小、失血少、内固定可靠,是一种治疗老年股骨粗隆间骨折,特别是不稳定类型的,比较理想的内固定方法.