血清SFRP1水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症反应及肺功能的关系

目的:探讨血清分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者炎症反应及肺功能的关系.方法:选择2019年3月至2020年10月我院收治的COPD患者150例,其中急性加重期86例,稳定期64例,另选择同期医院体检的健康人60例作为对照组,比较各组血清SFRP1,炎症因子[白细胞介素-...     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原水平的变化及其临床意义

目的：探讨血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的变化情况,并总结其临床意义。方法：选取2010年1月～2013年1月间于我院诊治的AECOPD患者132例,所有患者治疗前、后均进行血清降钙素原（PCT）及痰细菌培养,根据治疗前患者痰病原茵浓度分为细菌感染组（56例）和无细菌感染组（76例）,此外对细菌感染组患者根据PCT水平进行分组分析。结果：治疗前细菌感染组患者明显高于无细菌感染组,组间差异在统计学上有意义（P〈0．05）;细菌感染组患者治疗前PCT12．32±3．05μg/L明显高于治疗后0．46±0．23μg／L,组间差异在统计学上有意义（P〈0．05）;无细菌感染组患者治疗前PCT0．45±0．14μg／L与治疗后0．45±0．21μg/L无明显差异,治疗后细菌感染组PCT0．46±0．23μg／L与无细菌感染组0．45±O．21μg／L无明显差异,以上差异在统计学上均无意义（P〉0．05）;细菌感染组患者PCT分级越高,患者抗生素应用时间越长、住院时间越长,且治疗好转率越高、死亡率越低,不同分级差异在统计学上有意义（P〈0．05）。结论：AECOPD患者血清PCT升高提示可能存在细菌性感染,且其水平分级可指导病情判断、预后评估,值得推广。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重影响因素及血清分泌型卷曲相关蛋白1和Clara细胞分泌蛋白对其预测价值

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重的影响因素,以及血清分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)和Clara细胞分泌蛋白(CC16)对急性加重慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的预测价值。方法:选取COPD患者198例为研究对象,根据出院后3个月复诊是否发生AECOPD分为稳定期COPD组(102例)和AECOPD组(96例)。比较两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、是否吸烟、既往病史(糖尿病、高血压、肺心病和冠心病等)、病程等一般资料。比较两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、白蛋白(ALB)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、血清SFRP1和CC16水平。采用Logistic回归分析发生AECOPD的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SFRP1和CC16对AECOPD发生的预测价值。结果:两组患者性别、年龄、BMI、是否吸烟、既往病史(高血压、糖尿病、肺心病和冠心病)以及病程比较差异无统计学意义(均...     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原水平的变化及临床意义研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期(AECOPD)血清降钙素原水平的变化及临床意义。方法选取2014-08-2016-07间肇庆市第一人民医院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,于治疗前对所有患者采用免疫发光法测定其血清降钙素原(PCT)水平,并进行痰培养,根据其痰培养病原菌浓度分为两组,细菌感染组与无细菌感染组各30例,在两组患者治疗后达到稳定期再将其PCT水平与痰细菌培养测试结果与治疗前进行对比,分析其PCT变化情况。结果细菌感染组治疗前的血清PCT水平明显要高于无细菌感染组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后细菌感染组患者的血清PCT水平均明显下降,与无细菌感染组患者及本组治疗前的数据对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AECOPD患者血清PCT水平升高可能与其细菌感染相关,根据其PCT水平分级对临床医师的病情判断和预后评估具有指导作用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清hs-CRP、ApoA水平及临床意义

目的 分析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、载脂蛋白A(ApoA)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的表达及临床意义,为临床用药方案的制定提供参考。方法 本研究为前瞻性研究,纳入驻马店市第一人民医院2018年12月至2020年12月收治的120例AECOPD患者,入院后,测定血清hs-CRP、ApoA水平,评估患者的病情程度;出院后随访1 a,以随访期间再次发生急性加重作为终点事件,统计患者预后情况;分析血清hs-CRP、ApoA与AECOPD患者病情程度及预后的关系。结果 本研究纳入的120例AECOPD患者中,中途失访4例,最终纳入116例患者进行研究;评估116例AECOPD患者病情程度,其中轻度48例,中度38例,重度30例。重度AECOPD患者第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)及血清ApoA水平最低,其次为中度患者,轻度患者FEV₁、FVC值及血清ApoA水平最高,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);重度AECOPD患者血清hs-CRP水平最高,其次为中度患者,轻度患者血清hs-CR...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清C-反应蛋白测定的临床意义

目的 探讨C-反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗中的意义。方法对比80例AECOPD患者入院前后血清CRP水平、白细胞总数（WBC）、肺功能（FEV1％预计值）和动脉血气分析动态变化情况。结果AECOPD患者血清CRP水平显著高于COPD稳定期患者（P〈0．01）,治疗后CRP在WBC未显著变化时已明显下降,治疗前后的差异有统计学意义（P〈0．01）。CRP的阳性率明显高于白细胞计数、中性粒细胞比率、血沉、体温。结论CRP升高不仅提示COPD的急性加重,极度升高提示COPD患者病情严重并且可能预后不良。CRP作为反映细菌性感染的敏感指标,在疗效上比WBC更迅速、敏感。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者凝血功能的监测

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)与AECOPD伴呼吸衰竭患者凝血检测的临床意义。方法抽选2013年5月至2014年5月我院收治的老年AECOPD患者96例,按照是否伴呼吸衰竭分为呼衰组(n=44)和AECOPD组(n=52),并选择同期在我院行健康体检并确认健康者50例作为对照组。采用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪和Sysmex CS-5100全自动凝血分析仪检测三组患者凝血指标:血小板(PLT)、D二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(Fbg)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(a PTT);检测炎症指标:C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC);采用肺功能检测仪检测用力呼气肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)及血气指标Pa O_2、Pa CO_2。结果呼衰组D-D水平显著高于AECOPD组和对照组,且AECOPD组高于对照组,(P0.05);AECOPD组、呼衰组Fbg水平均高于对照组(P0.05),但两组组间比较无统计学差异(P0.05)。呼衰组、AECOPD组CRP、TNF-α、IL-8水平均高于对照组,且呼衰组显著高于AECOPD组,差异均有统计学意义(P0.05)。呼衰组FEV1、FEV1/FVC、Pa O_2水平均低于AECOPD组低于对照组;Pa CO_2高于AECOPD组高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论AECOPD伴呼吸衰竭患者存在高凝状态。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理体会

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理。方法:收集我科2009年8月至2010年7月收治的148例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,对其采取有效的治疗及护理。结果:经住院治疗后,116例患者经药物治疗病情得到有效控制和缓解;17例病情部分缓解;7例需无创通气;5例需机械通气;其中4例成功脱机;1例死亡;3例患者拒绝机械通气治疗最终死亡。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理要做到最大限度的避免感染加重,减少并发症,要从生理和心理两个方面去关心患者,建立患者与医护人员的伙伴关系。     

调肺1号方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的 探讨调肺1号方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者临床疗效。方法选取60例AECOPD患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合调肺1号方治疗。治疗14d后,比较2组患者治疗前后咳嗽、咳痰、喘息症状评分,动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation,SaO2）、动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen,PaO2）水平及血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平,比较临床疗效。结果治疗后,观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;观察组咳嗽、喘息症状评分显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者PaO2、SaO2水平显著高于对照组,PaCO2、PCT、CRP水平显著低于对照组（P<0.05）。结论调肺1号方可显著缓解AECOPD患者临床症状,降低炎症反应,改善血气指标,疗效确切,值得临床推广。     

COPD急性加重期与稳定期患者血清白细胞介素水平变化及其与肺功能的相关性

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期与稳定期患者血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10水平变化及与肺功能的相关性.方法:按照病程将80例COPD患者分为急性加重期组(n=46)和稳定期组(n=34).另选取40名同期健康体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测受试者血清IL-6、IL-8、IL-10水平,并对受试者肺功能进行测定.比较各组血清IL-6、IL-8、IL-10水平及肺功能指标差异,并采用Pearson相关系数分析IL-6、IL-8、IL-10与肺功能之间的相关性.结果:COPD急性加重期组与稳定期组血清IL-6、IL-8水平均高于对照组(P<0.05),IL-10水平低于对照组(P<0.05),且急性加重期组血清IL-6、IL-8水平高于稳定期组(P<0.05),IL-10水平低于稳定期组(P<0.05).COPD急性加重期组与稳定期组FEV1、FEV1/FVC均低于对照组(P<0.05),且急性加重期组FEV1、FEV1/FVC低于稳定期组(P<0.05).相关性分析显示,在COPD急性加重期及稳定期患者中,血清IL-6、IL-8水平均与FEV1、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),IL-10水平与FEV1水平呈正相关(P<0.05).结论:COPD急性加重期、稳定期患者血清IL-6、IL-8呈高表达,IL-10呈低表达,且与肺功能损伤程度具有相关性.     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期糖代谢的变化及糖皮质激素的治疗影响

采用口服葡萄糖耐量试验,胰岛素释放试验检测52例COPD急性发作期患者血糖及胰岛素水平,其中轻度低氧血症18例,中、重度低氧血症34例,静点地塞米松10mg/d5d的20例。结果:①中重度低氧血症者空腹血糖及血浆胰岛素水平明显增高,胰岛素敏感指数明显下降,与轻度低氧血症者相比有显著性差异(P<0.001,P<0.05,P<0.001),血糖与PO_2呈显著负相关(r=-0.5242,P<0.05)。②中、重度低氧血症者各时点血糖水平,葡萄糖曲线下面积均较轻度低氧血症者显著增高(P<0.05,P<0.001),两组耐糖曲线峰值均在糖负荷后1h。③胰岛素释放试验两组无显著性差异(P>0.05),但两组胰岛素释放时间均明显延长。④应用糖皮质激素治疗后,糖负荷后0.5h,1h血糖明显高于治疗前,耐糖曲线峰值提前,胰岛素释放试验各个时点释放量均明显高于治疗前,前后对比有显著性差异(P<0.05)。提示①COPD急性发作期合并低氧血症患者存在糖耐量减低和胰岛素抵抗。②应用糖皮质激素治疗使上述损害加重。     

COPD急性加重期血清Ferr、CEA和D-二聚体水平变化及意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清铁蛋白(Ferr)、癌胚抗原(CEA)和D-二聚体(D-D)水平变化及意义.方法:210例COPD患者根据病情将急性加重期患者设为观察组(n=100),稳定期患者设为对照组(n=110).比较两组患者入院第1天、第3天、第7天及第14天血清Ferr、CEA和D-D水平,分别比较不同病情(入院7 d内)和不同预后(出院时)COPD急性加重期患者血清Ferr、CEA和D-D水平,分析出院时Ferr、CEA、D-D水平对COPD急性加重期患者预后的预测价值.结果:观察组入院第1天、第3天、第7天血清Ferr、CEA、D-D水平均高于对照组(P<0.05),两组第14天血清Ferr、CEA、D-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);GOLD分级4级的COPD急性加重期患者入院7 d内Ferr、CEA、D-D水平高于GOLD分级3级者(P<0.05);COPD急性加重期患者28 d内死亡者血清Ferr、CEA、D-D水平高于存活者(P<0.05).ROC曲线分析发现,出院时血清Ferr、CEA、D-D水平联合预测COPD急性加重期患者28 d死亡的曲线下面积(0.869)均高于单项预测值.结论:血清Ferr、CEA和D-D水平随COPD病情加重而升高,出院时Ferr、CEA和D-D水平对COPD预后有一定预测价值.     

135例COPD急性加重患者营养状况及其与急性加重的关系分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者营养状况及其与急性加重的关系,在今后的临床工作中为评估营养状况及急性加重风险提供指导。 方法 回顾性分析2018年9月—2019年5月间亳州市人民医院呼吸内科住院的135例AECOPD患者的临床资料,根据稳定期综合评估分为急性加重低风险组(20例)和高风险组(115例),分析患者的年龄、理想体质量百分比(IBW%)、体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hgb)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、日常生活状况呼吸困难评级(mMRC)等指标及其与急性加重的关系。 结果 ①各指标用于评估AECOPD患者营养状况敏感性不同,营养不足比例分别为IBW%22.22%(30/135)、BMI 28.15%(38/135)、Hgb 2.96%(4/135)、ALB 57.03%(77/135)、PA 43.70%(59/135);②急性加重低风险组和高风险组相比,合并呼吸衰竭例数(1 vs.43)差异有统计学意义(χ2=8.136,P=0.004);ALB、PA和急性加重次数/年差异具有统计学意义(均P<0.05);③无呼吸衰竭组和呼吸衰竭组相比,PA和急性加重次数/年差异有统计学意义(均P<0.05);④PA与急性加重之间呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05);而mMRC评分与急性加重之间呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 血清前白蛋白水平可以有效评估AECOPD患者营养状况及预测急性加重风险。      

急性颅脑损伤患者血脂变化的临床研究

目的观察不同程度急性颅脑损伤患者血脂水平变化,并探讨其临床意义。方法检测加强医疗病房(ICU)215例中、重型颅脑损伤患者入院24小时内血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平,其中106例同时检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),将重型颅脑损伤组各血脂水平分别与中型颅脑损伤组、正常对照组比较,并把重型颅脑损伤患者分为死亡组和存活组,比较两组血脂水平。结果重型和中型颅脑损伤组血清TC、TG、LDL-C低于正常对照组,具有显著性差异(P<0.01);重型颅脑损伤患者死亡46例,存活52例,死亡组血清TC低于存活组,具有显著性差异(P<0.05)。结论中、重型颅脑损伤患者伤后早期血脂明显降低,提示在颅脑损伤急性期低TC、低TG和低LDL-C可作为预测病情严重程度和预后的一个参考指标。     

COPD急性加重期患者血清CRP和PCT含量与全身炎症反应程度的相关性分析

目的:探讨COPD急性加重期患者血清CRP和PCT含量与全身炎症反应程度的相关性。方法:收集2012年8月~2016年2月本院收治的COPD急性加重期患者68例作为观察组,另取同期在本院进行健康体检的正常人50例作为正常对照组。采用放射免疫法检测血清CRP、PCT含量;进一步根据CRP、PCT含量中位数对观察组进行分组,检测高含量组、低含量组患者的血清促炎因子、抗炎因子、应激激素含量。结果:观察组患者血清中CRP、PCT的含量显著高于正常对照组;观察组中CRP、PCT高含量组患者的血清促炎因子IL-1β、IL-6、IL-8含量高于CRP、PCT低含量组,抗炎因子IL-4、IL-13含量低于CRP、PCT低含量组患者,应激激素AngⅡ、ALD、Cor含量高于CRP、PCT低含量组患者。结论:COPD急性加重期患者血清CRP和PCT含量与机体炎症反应程度呈正相关关系,可以作为疾病早期诊断、治疗效果评估及预后判断的辅助手段。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并高血糖与抵抗素相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并高血糖患者血清抵抗素、TNF-α的含量变化及其意义.方法 46例 AECOPD患者按照血糖标准分为高血糖组20例和非高血糖组26例,分别测定血清抵抗素、TNF-α,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),同时与20例健康体检者比较.结果 高血糖组的HOMAIR,抵抗素及TNF-α与非高血糖组和对照组比较差异均有统计学意义.相关分析发现血清抵抗素水平与HOMA-IR、TNF-α呈正相关(r值分别为0.358、0.689,P＜0.05).结论 AECOPD合并糖代谢异常患者中,抵抗素参与了胰岛素抵抗,但其主要可能作为炎症因子参与高血糖的发生.     

NLRP3炎症体分子与AECOPD患者的相关性研究

[目的]探讨NLRP3炎性体信号通路相关分子在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的表达水平及其临床意义。[方法]选取河南大学淮河医院AECOPD患者48例作为实验组,对照组为我院体检中心的同期健康体检人员46例,用PCR法检测NLRP3炎性小体在实验组及对照组外周血单个核细胞(PBMC)的mRNA表达水平,比较NLRP3基因在两组中的表达差异性,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测下游炎症因子IL-1β和IL-18在两组中的表达水平。用肺功能仪测定两组研究对象的肺功能情况。[结果]AECOPD患者PBMC中的NLRP3 mRNA表达水平明显高于健康对照组水平,且二者差异具有统计学意义(P<0.05)。AECOPD患者血清IL-1β、IL-18和NLRP3水平明显高于健康对照组血清蛋白水平,且二者差异具有统计学意义(P<0.05)。AECOPD患者血清IL-1β、IL-18和NLRP3含量与肺功能指标FEV1/FVC、FEV1%呈负相关(P<0.05)。[结论]AECOPD患者NLRP3炎性小体水平升高,且与肺功能负相关,可能是评价患者病情轻重的重要指标。     

肠外营养对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响

目的 研究肠外营养对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期需人工通气且合并营养不良患者的影响,探讨呼吸功能不全患者合理使用肠外营养的方法。方法 选择近5年因COPD急性加重予呼吸机支持且合并营养不良患者40例,随机分为2组,每组20例,A组予肠外营养(PN)治疗,B组未行PN治疗,予普通膳食,比较两组患者各项营养指标及呼吸功能指标的差异。结果 A组平均住院时间(19.7±8.24)d,平均带机时间(7.57±4.34)d;B组平均住院时间(23.2±7.7)d,平均带机时间为(9.53±5.47)d,B组与A组比较均有显著差异(P<0.05)。A组的营养指标及呼吸功能指标均明显改善,与B组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论 适当的营养支持有利于COPD患者的康复,是降低其死亡率的重要手段之一。     

肌钙蛋白抬高对COPD急性加重患者的影响

目的慢性阻塞性肺疾病(COPD)和右心室负荷增加及肺动脉高压有密切的联系。我们的目的是评价血浆肌钙蛋白抬高对COPD急性加重患者预后的影响。方法对2010-2011年我院COPD急性加重的住院患者资料进行回顾性的研究。551名患者在入院48 h进行了cTnT检测。血浆肌钙蛋白大于或等于0.04 ug/l,被认为肌钙蛋白抬高,临床资料从患者记录中被检索。结果 154名患者(28%)血浆肌钙蛋白抬高,cTnT增高的同时观察到中性粒细胞数、肌酸酐浓度、心率增高及血红蛋白浓度降低。血浆肌钙蛋白水平增高与患者死亡率增加有明显的联系。结论 COPD急性加重患者的血浆肌钙蛋白抬高与多种因素改变有关,特别与炎症感染加重有关,并且增加了患者的死亡危险.