原发性三叉神经痛患者伴发焦虑抑郁及睡眠障碍的临床研究

目的调查首次诊断为原发性三叉神经痛患者伴发抑郁焦虑情况及睡眠质量,并初步探讨疼痛评分与焦虑抑郁程度的相关性。方法收集61例首次诊断为原发性三叉神经痛并未经正规治疗患者以及55例年龄、性别相匹配的健康体检者（正常对照组）的人口学资料,应用视觉模拟量表（VAS）进行疼痛评分,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）分别进行焦虑、抑郁及睡眠质量的评估,采用简易智能精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行研究对象认知功能评定,对评分结果及各量表的相关性进行分析。结果两组患者在性别、年龄、受教育年限、吸烟饮酒比率方面的差异均无统计学意义（均P＞0.05）;原发三叉神经痛患者中存在抑郁症状22例（36.1%）,焦虑症状17例（27.8%）,睡眠障碍15例（24.6%）。原发性三叉神经痛患者MoCA评分明显低于正常对照组,HAMA评分、HAMD评分和PSQI评分均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;而两组间MMSE评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。三叉神经痛患者的疼痛评分与HAMA评分、HAMD评分均呈正相关（均P＜0.01）。结论三叉神经痛患者伴随较高比例的抑郁和焦虑,且与疼痛评分成正相关,更容易发生睡眠障碍。     

耳鸣患者发生焦虑和抑郁的危险因素分析

目的 调查耳鸣患者睡眠特征,分析其发生焦虑和抑郁的危险因素。方法 采集260例耳鸣患者病史,采用匹兹堡睡眠质量指数量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表问卷调查,并分为4 组进行统计分析。结果 患者中睡眠障碍占48.5%,焦虑患者占14.6%,抑郁患者占16.2%,其中51.6%的患者有日间功能障碍,仅5.0%患者使用安眠药物治疗;影响焦虑障碍发病因素:性别、病程、响度、睡眠;影响抑郁障碍发病因素：病程、响度、睡眠。焦虑合并抑郁组的睡眠障碍评分[（12.12±4.39）分]要高于仅焦虑组评分[（8.92±3.34）分]、仅抑郁组评分[（8.69±4.01）分]和无焦虑抑郁组评分[（6.14±3.95）分],4 组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 睡眠障碍,焦虑和抑郁在耳鸣患者有较高发生率,女性、急性病程、高响度、睡眠障碍是焦虑发病的危险因素;慢性病程、高响度、睡眠障碍是抑郁发病的危险因素。     

度洛西汀与文拉法辛治疗老年首发抑郁症伴疼痛的临床研究

目的比较度洛西汀与文拉法辛治疗老年首发抑郁症伴疼痛的临床疗效和不良反应。方法将80例符合ICD-10中度抑郁发作诊断标准并伴躯体疼痛的老年首发抑郁症患者按随机数字表法分为度洛西汀组和文拉法辛组，分别给予度洛西汀与文拉法辛治疗，疗程8周。采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、视觉模拟评分量表（VAS）评定疗效，采用不良反应量表（TESS）及实验室检查评定不良反应。结果度洛西汀组总有效率为72.5%，文拉法辛组总有效率为73.7%，差异无统计学意义（P＞0.05）。度洛西汀组治疗第1周末HAMD、VAS分值低于文拉法辛组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05），但度洛西汀组心血管不良事件发生率低于文拉法辛组（P＜0.05）。结论度洛西汀和文拉法辛缓释剂治疗老年首发抑郁症伴疼痛的患者均有效，度洛西汀组心血管相关不良事件发生率较少，对老年患者安全有效，耐受性好。     

青少年双相障碍Ⅱ型和单相抑郁 的认知功能比较研究

目的 比较青少年双相障碍Ⅱ型和单相抑郁症之间认知功能的差异。方法 对54 例青少年双相障碍Ⅱ型和83 例 青少年单相抑郁症患者在抑郁发作时作认知功能测验，包括：中国韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、连线测验（TMT）、持续操作测验（CPT）、韦氏记忆量表（WMS-RC）、词语流畅性测验（VF）、威斯康星卡片分类测验- 改良版（WCST），并与50 例健康对照组比较。经过6 周治疗后，对抑郁症状缓解（HAMD≤7 分）患者重复上述认知功能测验。结果 入组时双相障碍Ⅱ型和单相抑郁两组在认知功能方面广泛受损，表现为TMT-A、WAIS-RC 数字符号、CPT、WAIS-RC 数字广- 倒背、WAIS-RC视觉再生、VF、WCST 和TMT-B项目上与健康人群相比明显成绩差，差异均有统计学意义（均P＜0.01），但双相障碍Ⅱ型和单相抑郁两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗6 周后，对两组临床痊愈的患者重复测验，发现两者在WAIS-RC 数字符号和WAIS-RC 视觉再生方面存在持续性损伤，与健康对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。双相障碍Ⅱ型患者在CPT 项目上存在损伤，与健康对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。而单相抑郁症患者表现为VF和TMT-B 项目上存在损伤，与健康对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 双相障碍Ⅱ型和单相抑郁在抑郁状态时，认知功能广泛受损，两者比较无统计学差异。在抑郁症状缓解后，双相障碍Ⅱ型表现为持续性注意 功能障碍，而单相抑郁表现为执行功能障碍。     

首发脑梗死患者认知功能与1H- MRS的相关性研究

目的探讨首发脑梗死患者认知功能与左前额叶白质氢质子磁共振波谱（1H- MRS）、日常生活能力量表（ADL）的关系。方法对38例首发脑梗死患者在发病1周内、3个月末、6个月末检测左前额叶白质1H- MRS中的氮-乙酰门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酐（Cr）,同时进行中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、ADL评分。按MoCA结果分为脑梗死后血管性认知功能损害（VCI）组、正常组、变化组,分析3组间各时间点1H- MRS（Cho、Cho/Cr、NAA、NAA/Cr）、ADL的差异。结果3个月末VCI组与变化组各1H- MRS差异均有统计学意义（均P＜0.05）,VCI组与正常组各1H- MRS差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）;6个月末VCI组与正常组、变化组各1H- MRS差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）。1周内、3个月末VCI组与正常组的ADL评分差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）;3个月末VCI组与变化组的ADL评分差异有统计学意义（P＜0.05）;6个月末VCI组与变化组、正常组ADL评分差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论首发脑梗死后VCI患者左前额叶白质1H- MRS出现变化,3个月末的1H- MRS对VCI的转变有预测价值。     

度洛西汀与帕罗西汀治疗首发抑 郁症疗效及对性功能影响的研究

目的 比较度洛西汀与帕罗西汀治疗首发抑郁症性功能的影响。方法 将72 例首发抑郁症患者随机分为度洛西汀组（36 例）和帕罗西汀组（36 例）,观察8周。应用亚利桑那性经验量表（ASEX）评定性功能情况,同时用汉密顿抑郁量表（17 项）（HAMD17）观察疗效和副反应量表（TESS）评定不良反应。结果 治疗第2、4、8 周ASEX 评分度洛西汀组得分显著低于帕罗西汀组,自第2周末始,两组与基线时比较ASEX 得分均有显著下降。疗效观察发现,治疗8周末度洛西汀组有效率80.0%,痊愈率51.4%,帕罗西汀组有效率76.5%,痊愈率47.1%,两组比较差异无统计学意义。治疗第1周末,度洛西汀组HAMD17评分显著低于帕罗西汀组,而第2、4、8 周末两组评分比较差异无统计学意义。治疗第2、4、8 周ASEX 评分度洛西汀组得分显著低于帕罗西汀组（均P＜0.05）,自第2 周末始,两组与基线时比较ASEX 得分均有显著下降（均P＜0.05）。度洛西汀组不良反应发生率42.9%,帕罗西汀组44.1%,两组比较差异无统计学意义。结论 度洛西汀对首次发作抑郁症的性功能的改善优于帕罗西汀,或引起性功能障碍少于帕罗西汀。两者 疗效相似,但第1周度洛西汀起效较帕罗西汀快。总体不良反应相似。     

丁螺环酮联合草酸艾司西酞普兰 治疗抑郁症的增效作用和安全性 观察

目的 探讨丁螺环酮联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的增效作用和安全性。方法 选取符合ICD-10 抑郁发作 诊断标准,经草酸艾司西酞普兰足量（20mg/d）、足疗程（6周）治疗未获得痊愈的45 例抑郁症患者,加用丁螺环酮15~60mg/d,观察8周,并分别在治疗前、治疗后第1、4、8周末分别评估汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）,以第1周末HAMA 评分≤7分为界,分为焦虑控制组（HAMA 评分≤7 分）和焦虑未控制组（HAMA 评分＞7 分）;以8周末HAMD≤7分为标准,分为获得痊愈组（HAMD≤7 分）和未获得痊愈组（HAMD＞7 分）;并在治疗第1、4、8周末分别评估不良反应。结果 在治疗第4周,获得痊愈20 例（44.4%）,第8 周末获得痊愈25 例（55.5%）。治疗后第4、8 周,获得痊愈组的患者HAMA 评分明显低于未获得痊愈组（P＜0.05）。治疗后第1、4周,焦虑控制组和焦虑未控制组患者HAMD 评分比较差异无统计学意义,治疗后第8 周,两组患者HAMD 评分 比较差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应以口干（40.0%）、便秘（36.9%）及乏力（13.3%）为多见。结论 经草酸艾司西酞普兰足量、足疗程治疗后仍未彻底痊愈的患者加用丁螺环酮可进一步获得疗效,提高痊愈率,安全性良好。     

替吉奥联合奥沙利铂或奈达铂同步放疗治疗局部进展期食管鳞癌的临床观察

目的 比较替吉奥联合奥沙利铂（OXA）或奈达铂（NDP）同步放疗治疗局部进展期食管鳞癌的临床疗效和相关不 良反应。方法 选择局部进展期食管鳞癌患者72 例,随机分为观察组（38 例）和对照组（34 例）,两组均采用同步放化疗。观察组采用替吉奥联合OXA 治疗,OXA 剂量为130mg/m2,静脉滴注,d1,替吉奥40mg/m2,早晚各1 次口服,d1~14。对照组采用NDP,剂量为80mg/m2,静脉滴注,d1,其余治疗方法同观察组。两组患者放、化疗同时开始,3周为1 个疗程,共化疗2个疗程。比较两组患者治疗后的临床疗效、生存期及不良反应情况。结果 观察组和对照组近期总有效率分别为81.6%和82.4%,两组比较无统计学差异（P＞0.05）;观察组和对照组患者1、2、3 年生存率分别为86.8%、57.9%、28.9%和85.3%、55.9%、29.4%,两组比较均无统计学差异（均P ＞0.05）。观察组患者外周神经毒性反应发生率高于对照组（P＜0.05）;而在骨髓抑制、放射性食管炎及放射性肺炎等其他方面的不良反应发生率均类似于对照组,两组比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论在局部进展期食管癌同步放化疗中,替吉奥联合OXA 方案与替吉奥联合NDP 方案患者的近期有效率与远期生存率相当,有效性和耐受性都较好,值得进一步 前瞻性探索。     

伽玛刀联合紫杉醇治疗高级别胶质瘤的临床研究

目的 探讨伽玛刀联合紫杉醇治疗术后复发的高级别胶质瘤的临床疗效及不良反应。方法 将73 例胶质瘤术后 患者分为联合治疗组（35 例）和伽玛刀组（38 例）。联合治疗组在伽玛刀治疗前2h 静脉滴注紫杉醇100mg/m2,伽玛刀组仅行伽玛刀治疗。所有患者伽玛刀治疗方案均采用50%剂量曲线包绕病灶,病灶中心剂量28~32Gy,周边剂量14~16Gy。结果 联合治疗组与伽玛刀组近期有效率分别为37.1%和39.5%,无统计学差异（P=0.838）;近期疾病控制率分别为97.1%和81.6%,两组间比较有统计学差异（P=0.041）;生活质量改善率分别为42.9%和42.1%,无统计学差异（P=0.948）;两组中改善及稳定的患者比例分别为97.1%和76.3%（P=0.010）;无进展生存率分别为57.1%和34.2%,两组间比较有统计学差异（P=0.049）;总生存率分别为17.1%和13.2%,组间比较无统计学差异（P=0.634）。治疗不良反应发生率两组比较无统计学差异（P=0.258）。结论 伽玛刀联合紫杉醇治疗能提高术后复发高级别胶质瘤患者的近期疾病控制率,提高临床症状稳定改善率,并能延长患者无进展生存期,改善生活质量。     

类风湿关节炎患者血清骨形态发生蛋白6和铁调素与贫血的关系

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者骨形态发生蛋白6(BMP-6)和铁调素(Hepc)与贫血的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定99例RA患者、19例系统性红斑狼疮（SLE）患者、40例健康志愿者的血清BMP-6、Hepc水平,同时检测RA患者的红细胞计数（RBC）、血红蛋白水平（HGB）、白细胞介素6(IL-6)、血清铁（SI）、血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）、铁蛋白（SF），分析比较RA组与SLE组和健康对照组、RA患者贫血组与非贫血组、慢性病性贫血（ACD）与慢性病伴缺铁性贫血（IDA+ACD）组间及不同疾病活动度组间BMP-6、Hepc和其他贫血相关指标,以及RA患者血清BMP-6和Hepc水平与其他因素间的相关性。结果 RA患者贫血发生率为59.6%，其中ACD占52.5%, IDA+ACD占47.5%。血清BMP-6和Hepc水平在RA患者中明显升高，与SLE组、健康对照组的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。RA贫血组的IL-6水平及类风湿关节炎疾病活动性评分（DAS28）较非贫血组均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），而两者SI、SF、BMP-6和Hepc水平的差异均无统计学意义（均P＞0.05）；RA伴ACD患者的血清SF、Hepc、BMP-6水平及DAS28评分均明显高于RA伴IDA+ACD组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。DAS28＞5.1的RA疾病高度活动组血清BMP-6及Hepc较DAS28评分≤5.1的疾病非高度活动组明显升高，而HGB水平明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。RA患者的血清BMP-6与Hepc水平呈正相关（P＜0.01），且两者均与IL-6、DAS28呈正相关（P＜0.05），BMP-6还与SI呈正相关（P＜0.05）。结论 RA患者贫血类型以ACD为主，其血清BMP-6和Hepc水平均明显升高，在伴ACD或疾病高度活动的RA患者中升高尤其明显，且互相关系密切，说明BMP-6和Hepc水平异常正是诱导RA患者发生ACD的主要因素之一，两者可能可以作为RA患者ACD治疗的靶点，其在RA中的作用机制值得进一步研究探索。     

Eigenvalues of discrete Sturm-Liouville problems with nonlinear eigenparameter dependent boundary conditions

We consider the discrete right definite Sturm-Liouville problems with nonlinear eigenparameter dependent boundary conditions

,

where T > 1 is an integer and λ is the spectrum parameter. We obtain the existence of the eigenvalues, the oscillation properties of the eigenfunctions and the interlacing results of the eigenvalues of the above problem with the eigenvalues of the Dirichlet problem and the Neumann problem.     

Lie symmetry analysis and explicit formulas for solutions of some third-order difference equations

Abstract

Lie group theory is applied to rational difference equations of the form

where (a_n)n∈?₀, (b_n)n∈?₀ are non-zero real sequences. Consequently, new symmetries are derived and exact solutions, in unified manner, are constructed. Based on some constraints in the expression of the symmetry generators, we split these solutions into different categories. This work generalises a recent result by Ibrahim [9].     

On Coxeter recurrences

An interesting family of recurrences of order n ≥ 2, which are globally (n+3)-periodic was introduced by Coxeter in 1971. We prove a surprising property of this family: ‘all’ the possible geometrical behaviours that linear real (n+3)-periodic recurrences can have are present inside the Coxeter recurrences.     

Multiplicative symmetry and related functional equations

Summary Let (G, *) be a commutative monoid. Following J. G. Dhombres, we shall say that a functionf: G G is multiplicative symmetric on (G, *) if it satisfies the functional equationf(x * f(y)) = f(y * f(x)) for allx, y inG. (1)Equivalently, iff: G G satisfies a functional equation of the following type:f(x * f(y)) = F(x, y) (x, y G), whereF: G × G G is a symmetric function (possibly depending onf), thenf is multiplicative symmetric on (G, *).In Section I, we recall the results obtained for various monoidsG by J. G. Dhombres and others concerning the functional equation (1) and some functional equations of the formf(x * f(y)) = F(x, y) (x, y G), (E) whereF: G × G G may depend onf. We complete these results, in particular in the case whereG is the field of complex numbers, and we generalize also some results by considering more general functionsF. In Section II, we consider some functional equations of the formf(x * f(y)) + f(y * f(x)) = 2F(x, y) (x, y K), where (K, +, ·) is a commutative field of characteristic zero, * is either + or · andF: K × K K is some symmetric function which has already been considered in Section I for the functional equation (E). We investigate here the following problem: which conditions guarantee that all solutionsf: K K of such equations are multiplicative symmetric either on (K, +) or on (K, ·)? Under such conditions, these equations are equivalent to some functional equations of the form (E) for which the solutions have been given in Section I. This is a partial answer to a question asked by J. G. Dhombres in 1973.