可回收下腔静脉滤器联合导管持续溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

【摘要】 目的 评价可回收下腔静脉滤器联合导管持续溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的安全性和临床效果。方法 回顾性分析2012年1月至12月收治的76例急性下肢DVT患者,均在DSA导引下置入下腔静脉滤器,然后置放溶栓导管于血栓段,经导管24 h持续微泵灌注50万U/d尿激酶。根据患者髂股静脉再通情况、住院时间、治疗前后肢体周径差、治愈率、并发症等评估近期疗效和安全性;随访1年,根据患者下肢水肿、髂股静脉闭塞、色素沉着、溃疡等评估远期疗效。结果 76例患者均成功置入下腔静脉滤器（14 d后成功回收71例）,治疗14 d后临床症状均不同程度缓解,髂股静脉血流基本或全部恢复,平均住院时间为（6.7±3.1） d。治疗后3、7、14 d肢体周径与治疗前比较明显缩小（P＜0.05）,治疗期间未出现严重不良反应。下肢静脉彩色超声复查显示,随访6个月时髂股静脉闭塞率和色素沉着率分别为5.3%（4/76）和2.6%（2/76）,随访12个月时分别为9.2%（7/76）和7.9%（6/76）,未发生皮肤溃疡。结论 可回收下腔静脉滤器联合导管持续溶栓治疗急性下肢DVT可取得较好的近远期临床效果,安全可行。

     

AngioJet药物机械偶联血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成

【摘要】 目的 探讨AngioJet药物机械偶联血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的效果与并发症。方法 回顾性分析2015年2月至2016年8月通过AngioJet药物机械偶联血栓清除术治疗的22例急性下肢DVT患者临床资料,依据患者术后临床症状缓解情况及血栓清除率评估治疗效果,观察手术相关并发症发生情况。结果 22例患者术后症状即刻缓解,患健肢大腿周径差由术前（4.5±0.6） cm下降至术后（1.0±0.4） cm（P＜0.05）。尿激酶平均剂量（18.4±3.1）万U ,平均溶栓时间（4.2±0.7） h。19例DVT完全清除（＞90%）,2例大部分清除（50%～90%）,1例部分清除（＜50%）。术后6例患者出现短暂性血红蛋白尿,经补液水化后当日缓解,无肺栓塞、大出血等并发症发生。结论 AngioJet药物机械偶联血栓清除术治疗急性下肢DVT安全有效,并发症少。

     

急性下肢深静脉血栓形成介入治疗研究进展

【摘要】 急性下肢深静脉血栓形成（DVT）发病率逐年上升,若治疗不及时可发展为栓塞后综合征（PTS）,严重降低患者生活质量。下肢血栓脱落可引发致命性肺栓塞,危及患者生命。随着腔内介入治疗技术不断发展,介入治疗以快速开通靶血管、保护静脉瓣功能、对血管内膜损伤较小、降低PTS发生率、降低住院费用和时间、提高生活质量等综合优势逐步被患者所接受。本文就目前急性下肢DVT主要介入治疗方法作一综述。

     

腔内血栓清除治疗急性下肢深静脉血栓形成研究进展

【摘要】 急性下肢深静脉血栓形成（LEDVT）是临床常见疾病,常导致肺栓塞及血栓后综合征,在抗凝治疗基础上快速有效地清除血栓是目前主流治疗方法。腔内血栓清除术主要包括导管接触溶栓（CDT）、超声加速溶栓（UAT）、药物机械联合清除血栓（PMT）、机械清除血栓（MT）等。本文就腔内血栓清除术治疗急性LEDVT研究进展作一综述。
     

同期血栓机械清除联合髂静脉支架植入治疗急性下肢深静脉血栓形成12例

【摘要】 目的 评价经皮机械血栓清除术（PMT）联合髂静脉支架植入一期治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的可行性、安全性及有效性。方法 2014年12月至2016年1月收治12例急性下肢DVT伴左侧髂静脉受压综合征（IVCS）患者,男3例,女9例,平均年龄（50.42±16.21）岁;均有左下肢肿胀、疼痛症状,其中中央型3例,混合型9例。所有患者术前均置入下腔静脉滤器,术后取出。AngioJet血栓清除导管PMT术、球囊扩张和髂静脉支架植入均在同期完成,复查造影有残余血栓时保留鞘管,给予溶栓治疗。术后1、3、6、12个月门诊随访,彩色超声和（或）下肢静脉造影复查了解深静脉及支架内血流通畅情况。结果 12例患者均同期完成手术,技术成功率100%。手术时间60～110 min,平均（96.25±14.32） min;血栓抽吸时间51～280 s,平均（199.92±74.89） s。血栓清除率Ⅲ级10例,Ⅱ级2例,临床症状均得到缓解。除部分患者在左髂总静脉球囊扩张中有不同程度疼痛外,无肺栓塞、严重出血等并发症发生。平均随访（5.58±2.75）个月,11例彩色超声和（或）下肢静脉造影提示深静脉及髂静脉支架内血流通畅,1例脑星形细胞瘤手术患者复发。结论 同期PMT联合髂静脉支架植入治疗急性下肢DVT方法安全可行,初步临床疗效满意。

     

介入腔内溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的 评价介入腔内溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效及随访结果.方法 36例急性下肢深静脉血栓形成患者,于DSA下,溶栓导管直接插入静脉血栓,微泵持续注入尿激酶溶栓.治疗过程中及结束时,以静脉通畅度评分和静脉通畅改善率,及健患肢周径差指标评价疗效,并于出院半年后随访.结果 36例患者溶栓后静脉造影复查显示,静脉通畅度显著改善(P＜0.01),静脉通畅改善率49.4%±14.6%;健患肢大、小腿平均周径差有显著差异(P＜0.01);治疗过程中未出现严重并发症.27例患者取得随访,随访时间6～18(10.5     

Gunther Tulip可回收式腔静脉滤器在急性下肢深静脉血栓形成介入治疗中的作用

目的探讨Günther Tulip可回收式腔静脉滤器在下肢深静脉血栓形成介入治疗中的应用效果及操作技术。方法２００７年９月至２００８年４月于我院就治的急性下肢深静脉血栓形成患者３６例,发病时间１～１２h,发病诱因包括术后及骨折后卧床１８例、产后５例、无明显诱因１３例;合并肺动脉栓塞１２例。症状表现为患肢肿胀（患肢大腿周径比健侧大３～１０cm）、疼痛、皮肤呈青紫色或苍白,皮温升高或正常,合并肺动脉栓塞者表现为呼吸困难、胸痛、咯血等。分别经股静脉或经右颈内静脉置入Günther Tulip可回收式腔静脉滤器后,均行静脉内置管溶栓治疗。术后４５～７５d经血管超声及血管造影复查证实下肢静脉及肺动脉内无新鲜或游离血栓后,经右颈内静脉入路行Günther Tulip腔静脉滤器取出术,复查下腔静脉造影。术后给予抗凝、抗炎治疗３～５d。随访４～１０个月。结果共置入Günther Tulip可回收式腔静脉滤器３６枚,均一次性释放成功,释放过程平均耗时１．５min（０．５～５min）,释放过程中滤器弹跳幅度小于２mm,１例滤器置入时倾斜２５°,滤器置入后未出现新发生肺动脉栓塞的临床表现。１２例患者于术后４５～７５d行Günther Tulip腔静脉滤器取出术,均一次性回收成功,回收过程耗时４．４min（２～１５min）,下腔静脉造影复查未见管壁穿孔及破裂征象。其余２４例患者未行滤器取出术,随访期间未出现肺动脉栓塞及下腔静脉闭塞的临床表现。结论Günther Tulip可回收式腔静脉滤器具有释放定位准确、捕获血栓能力较高、可取出时间期限长（溶栓治疗时间窗长）、回收成功率高等优点,在下肢深静脉血栓介入治疗中的临床效果良好,技术操作成功率较高。     

急性全下肢深静脉血栓形成多种介入技术联合治疗

【摘要】 目的 探讨急性全下肢深静脉血栓形成（DVT）多种介入技术联合治疗的临床价值及效果。方法 本组291例全下肢DVT患者。髋上髂、股静脉段血栓清除,局麻下逆行穿刺患侧股静脉,导丝引导下插入12 ～ 14 F鞘管直接机械性血栓抽吸;髋下股、腘静脉段血栓清除,采用多种介入技术联合处理,即经健侧股静脉顺行穿刺插入4 ～ 5 F Cobra导管,导管辅助下亲水超滑导丝插至患侧髂、股静脉内,采用穿线或导丝抓捕技术,将导丝经患侧股静脉穿出体外,建立工作导丝通路,再沿工作导丝由健侧置入翻山鞘管至患侧髂、股静脉内,加长亲水超滑导丝在翻山鞘管支撑下轻柔的越过瓣膜插至患侧股、腘静脉内,DSA监视下Fogarty拉栓球囊沿导丝顺应静脉瓣膜方向将血栓拉至患侧髂静脉内,再经患侧股静脉进行机械性抽吸血栓。对存在的髂静脉狭窄或闭塞,行PTA或支架植入治疗;腘静脉以下血栓行溶栓治疗。结果 手术成功率100%,术后1 ～ 3 d患肢肿胀、疼痛均开始消退或减轻。血栓完全清除率86.3%;出院时健、患肢膝上、下15 cm处周径差分别为（1.64 ± 0.43）和（0.97 ± 0.42）cm,176例合并髂总静脉狭窄或闭塞行PTA和支架植入治疗。279例随访3 ～ 12个月,水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率分别为8.24％、3.94％、0;彩色多普勒超声复查静脉通畅无附壁血栓89.3%;临床总有效率98.2％。结论 多种介入技术联合治疗急性全下肢DVT,血栓完全清除率高,最大程度保护静脉瓣功能,住院周期短,是安全有效的方法。     

AngioJet血栓清除装置治疗急性下肢深静脉血栓形成初步临床应用

【摘要】目的探讨AngioJet血栓机械性清除装置治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果和安全性。 方法回顾性分析2014年7月至2015年10月收治的55例急性下肢DVT患者临床资料,其中23例接受AngioJet血栓清除装置治疗(A组),32例接受置管溶栓治疗(B组)。评价两组患者治疗期间应用尿激酶总量、溶栓时间、住院时间、消肿率及并发症发生情况。 结果A、B组患者尿激酶总用量分别为(106.09±61.92)×104 U、(204.38±108.27)×104 U,溶栓时间分别为(3.00±2.35) d、(5.11±2.57) d,住院时间分别为(7.39±0.94)d、(9.19±2.26)d,差异均有统计学意义(P值分别为0.001、0.003、0.001);患肢消肿率分别为(76.60±19.07)%、(73.59±25.22)%,并发症发生率分别为4.35%(1/23)、6.25%(2/32),差异无统计学意义(P值均＞0.05)。 结论AngioJet血栓机械性清除装置治疗急性下肢DVT可明显提高血栓清除效率,减少尿激酶用量,缩短药物溶栓时间及住院治疗时间,且疗效良好,值得临床上进一步推广应用。


     

机械血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓患者围术期护理

【摘要】 目的 探讨机械血栓清除术治疗下肢深静脉血栓围手术期护理措施。方法 回顾性分析2015年1月至2016年2月,在血管外科行机械血栓清除术的9例患者的临床资料,总结其护理方法,探讨护理要点。结果 患者均成功完成机械血栓清除治疗,9例患者术后均恢复静脉血流。经过术后严密的治疗护理,患者下肢肿胀症状均明显改善（P＜0.05）,无围术期并发症发生。结论 机械血栓清除术治疗下肢深静脉血栓围术期护理尤为重要,掌握护理重点,做好相应的护理措施,有助于患者病情恢复。
     

导管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

目的通过观察导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床效果以及随访结果,评价该方法治疗急性下肢DVT的疗效。方法１０４例急性下肢DVT患者,于DSA下,溶栓导管直接插入静脉血栓,微泵持续推注尿激酶（１５４．２７±７６．３１）万u溶栓。１４例溶栓后行腔内成形支架放置治疗。以静脉通畅评分和静脉通畅率及健患肢周径差指标评价疗效,治疗半年以上随访。结果９２例治疗后静脉造影复查显示,静脉通畅评分显著改善（P＜０．０１）,静脉通畅率５２．４％±１６．４％。治疗过程中未出现严重并发症。５３例随访６～２６（１３．５±７．３）个月（随访率５１．０％）。静脉造影显示,静脉通畅评分显著改善（P＜０．０１）,静脉通畅率为６３．７％±１７．３％。４６例深静脉瓣膜得以保存,深静脉瓣膜保存率达８３．７％。结论导管直接溶栓治疗急性下肢DVT,是一种疗效良好而且安全的治疗方法     

髂静脉重度狭窄继发急性左下肢深静脉血栓形成——支架植入时机研究

【摘要】 目的 探讨支架植入时机对髂静脉重度狭窄继发急性左下肢深静脉血栓形成（DVT）患者溶栓治疗的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2017年5月收治的44例髂静脉重度狭窄继发急性左下肢DVT患者临床资料。A组（18例）导管接触溶栓（CDT）前植入髂静脉支架,B组（26例）CDT后植入髂静脉支架。比较两组患者患肢消肿率、血栓清除率、尿激酶用量、溶栓导管留置时间、住院治疗费用及并发症发生率。结果 A组植入支架18枚,B组植入26枚,随访期间支架均通畅,无移位、断裂等并发症。A组发生出血并发症2例,B组3例,均未出现症状性肺栓塞。A、B组患肢大腿消肿率分别为（70.63±20.02）%、（68.87±32.35）%,小腿消肿率分别为（63.28±20.34）%、（69.53±22.50）%,血栓清除率分别为（91.32±15.09）%、（96.00±4.67）%,组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。A、B组尿激酶用量分别为（170.00±73.32）×104 U、（240.00±114.82）×104 U,导管留置时间分别为（2.97±1.50） d、（4.77±3.09） d,住院治疗费用分别为（47 423.40±12 952.78）元、（55 998.44±7 094.25）元,组间差异均有统计学意义（P=0.018、P=0.014、P=0.017）。结论 髂静脉重度狭窄继发急性左下肢DVT患者接受CDT前植入髂静脉支架新模式治疗,可减少尿激酶用量,缩短导管留置时间,降低治疗费用。

     

手动机械性血栓碎吸治疗急性下肢深静脉血栓疗效

【摘要】 目的 分析急性下肢深静脉血栓形成（lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT）的解剖部位,评价手动机械性血栓碎吸治疗的中、长期疗效。方法 回顾分析1998年4月至2011年3月745例急性LEDVT机械性血栓碎吸治疗的临床资料。根据静脉造影显示的血栓解剖部位,分为中央型258例（A组）,混合型487例（B组）,经健侧股静脉安置下腔静脉滤器,患侧股静脉插入8 ～ 14 F鞘管手动机械性碎吸血栓。287例合并髂总静脉狭窄或闭塞,采取经皮血管腔内成形术和支架植入处理。随访16 ～147个月,平均（46 ± 39）个月,根据临床症状及造影复查,评价两组患者的治疗效果。结果 出院时健、患肢膝上、下15 cm处周径差A组分别为（1.34 ± 1.07）和（0.93 ± 0.52）cm,B组分别为（2.89 ± 1.53）和（1.72 ± 0.89）cm,与术前比较差异均有统计学意义（t ＝ 19.46、24.13,P ＝ 0.000、0.000和t ＝ 16.14、17.79,P ＝ 0.000、0.000）。随访发现患肢膝下15 cm处周径差A组下降为（0.53 ± 0.42）cm,B组为（1.42 ± 1.35）cm,组间差异有统计学意义（t ＝ 13.38,P ＝ 0.000）。水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率A组分别为27.91％（72／258）、13.18％（34／258）、0％;B组分别为35.12％（171／487）、22.59％（110／487）、2.46％（12／487）,组间差异有统计学意义（χ2 = 3.98,9.58,5.00,P ＝ 0.046,0.002,0.025）。A组静脉通畅率为96.51％,瓣膜功能正常率为78.68％,B组分别为78.03％和56.47％,组间差异均有统计学意义（χ2 ＝ 52.70、40.57,P ＝ 0.000、0.000）。随访疗效A组优占92.64％,B组占65.09％,组间差异均有统计学意义（χ2 ＝ 67.58,P ＝ 0.000）。结论 急性LEDVT机械性血栓碎吸治疗,应根据血栓解剖分布类型指导治疗方案的选择;中央型单纯机械性血栓碎吸治疗效果最好,而混合型应配合系统溶栓可提高疗效。
     

机械性血栓抽吸治疗急性下肢动脉栓塞临床效果

【摘要】 目的 探讨机械性血栓抽吸治疗急性下肢动脉栓塞的临床效果。方法 回顾性分析2009年1月至2014年2月解放军第148中心医院收治的92例急性下肢动脉栓塞患者。所有患者均接受急症经皮穿刺下肢动脉造影,明确血栓部位和范围后即行机械性血栓抽吸并反复数次,造影评估血流通畅程度;对血栓清除不彻底者,辅助予药物溶栓。结果 92例下肢动脉栓塞患者手术成功率100％。89例获随访6～36个月,85例血管保持通畅,4例再次血栓形成,再行机械性血栓抽吸后血流迅速通畅。89例随访患者中无截肢发生。结论 机械性血栓抽吸治疗急性下肢动脉栓塞,能够迅速清除血栓、恢复血流,临床效果满意。
     

经小隐静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

目的探讨经小隐静脉途径置管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用价值。方法１４例下肢深静脉血栓患者,先行患肢血管造影,明确诊断后,经小隐静脉放置溶栓导管于深静脉血栓段内,微泵持续推注尿激酶直接溶栓。结果１４例下肢深静脉血栓包括中央型８例,混合型６例。溶栓后主干再通,侧支血管增多１０例,血栓溶解率７１．４％;１２例疼痛缓解,肿胀消退,恢复正常劳动力,２例患者肿胀明显减轻,能进行家务劳动。结论经小隐静脉置管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓形成是一种安全、有效的治疗方法。     

溶栓导管治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用

目的评价溶栓导管治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效.方法 2003年4月～2004年10月,32例左下肢DVT患者施行了溶栓导管置入术,采用抗凝及经溶栓导管脉冲式灌注尿激酶治疗.其中行下腔静脉滤器置入术11例、行髂总静脉球囊扩张术10例,行髂总静脉支架置入术2例.结果溶栓导管平均放置时间为(7.7±2.3)d.下肢水肿完全消退28例,部分消退4例.左下肢深静脉血栓完全溶解29例,其中12例存在左髂静脉受压综合征;血栓部分溶解3例.无出血、肺动脉栓塞等并发症.结论采用溶栓导管治疗下肢DVT是一种安全、有     

影像学评估下肢深静脉血栓形成的研究进展

【摘要】 下肢深静脉血栓形成的发病率有逐年上升趋势。目前诊断下肢深静脉血栓形成的影像学方法包括超声、CT、磁共振成像、血管造影及放射性核素检查等。准确诊断下肢深静脉血栓形成,对其临床治疗、评估疗效和预后具有指导意义。本文分别论述上述各种影像学检查方法。