肝动脉化疗栓塞术后联合射频热凝治疗大肝癌

目的探讨晚期原发性大肝癌 (直径大于5 cm) 患者,先行肝动脉化疗栓塞(TACE),再行B超引导下经皮肝穿刺射频热凝(PRFA)治疗的疗效.方法分析我院2002年6月至2003年5月晚期原发性大肝癌患者62例,其中联合组32例,即先行TACE治疗,再行B超引导下PRFA治疗.TACE组30例,仅行TACE治疗.治疗后1个月定期检测甲胎蛋白(AFP)值,同时行CT、MRI或B超复查肿瘤坏死的情况.评价两组AFP值转阴率、1年生存率以及肿瘤完全坏死率.结果经过治疗后,联合组和TACE组AFP值转阴率分别为5     

亚段性经导管动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的探讨亚段性经导管动脉化疗栓塞术(STACE)治疗中、晚期原发性肝细胞癌(HCC)的临床价值.方法 93例中、晚期肝癌分为两组,48例亚段性肝动脉超选者行STACE治疗,45例未超选到位者在肝总、肝固有或肝左、右动脉内行TACE治疗.结果 STACE组肿瘤缩小率、血清AFP下降率优于TACE组,两组比较差异有显著性(P<0.01).0.5、1、1.5、2年生存率,STACE组分别为100%、81.3%、64.6%、56.4%,TACE组为86.7%51.1%、26.7%、6.7%.结论 STACE是中、     

双介入治疗肝肿瘤的临床应用

目的探讨采用穿刺引流抽吸肝肿瘤中心坏死物（DTND）和经动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝肿瘤的疗效。方法明显液化坏死的原发性巨块型肝癌４例，消化道间叶细胞来源肝转移瘤１例。患者先行肝TACE术，随后行DTND。４例行坏死物持续负压引流，１例反复多次抽吸。在引流或抽吸同时向瘤腔内注入无水乙醇。结果４例持续引流者肿瘤缩小明显，抽吸者肿瘤略缩小。５例均未出现并发症。结论PTND结合肝TACE术是治疗液化坏死肝肿瘤安全、可行的方法。     

肝动脉化疗栓塞序贯冷循环射频消融治疗原发性肝癌的体会

目的评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合冷循环射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌的临床价值.方法65例原发性肝癌分为单纯TACE治疗组31例,TACE联合冷循环射频消融术治疗组(TACE+RFA组)34例.治疗后通过DSA、CT、超声检查及血清甲胎蛋白(AFP)测定评价.结果单纯TACE组的肿瘤完全坏死率、复发率、1年生存率分别为16.1%、48.4%、48.4%,TACE+RFA联合组分别为47.1%、17.7%、79.4%,两组比较有极显著统计学差异(P＜0.01);单纯TACE组的肿瘤缩小率、AFP     

原发性肝癌术后早期肝内复发转移36例的介入治疗

【摘要】 目的 探讨原发性肝癌手术切除术后早期（6个月内）肝内复发转移经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗的近期疗效。方法 36例原发性肝癌外科术后早期诊断肝内复发转移并接受TACE治疗,根据首次DSA表现分为切缘复发或单发病灶组（n = 15）和肝内多发病灶组（n = 21）。治疗方法为先灌注适量化疗药物,然后以表阿霉素碘油乳剂栓塞肿瘤血管。根据复查CT及甲胎蛋白等临床情况决定是否重复治疗,随访12个月内治疗效果。统计学分析采用两组方差分析和t检验、Fisher精确概率法, 以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。结果 肝内多发病灶组在术前肿瘤伴子灶、合并门脉2级分支以上瘤栓、巨块无包膜方面高于局部复发/单发病灶组（P ＜ 0.05）。患者均未出现介入治疗相关严重并发症,总体平均介入治疗次数、术后6个月治疗有效率及12个月生存率分别为（3.0 ± 0.7）次、58.3%、66.7%;两组相比较分别为（3.3 ± 0.8）次比（2.9 ± 0.7）次（t = 1.688,P = 0.101）;80.0%比42.9%（P = 0.024）;86.7%比52.4% （P = 0.03）。结论 原发性肝癌术后早期复发转移TACE具有一定临床疗效,但对于肝内多发病灶患者12个月生存率较差。     

C臂CT引导经皮乙醇消融术在巨块型肝癌经肝动脉化疗栓塞后的近期疗效

【摘要】 目的 评价C臂CT引导经皮无水乙醇消融术（PEI）在巨块型肝癌经肝动脉化疗栓塞术（TACE）后的可行性及近期疗效。方法 回顾分析巨块型肝癌患者95例，其中40例行单纯TACE治疗（对照组），55例行TACE联合PEI治疗（联合组）。对照组1个月后重复TACE治疗1次。联合组TACE 1周后行PEI。术前经C臂CT扫描评估碘油沉积情况，定位穿刺路径及注入部位。2周后对碘油沉积缺损部分追加PEI。3个月后两组复查CT，对碘油沉积分布情况进行统计学分析。结果 联合组初次PEI术后显示碘油沉积为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型病灶分别为41.8％（23/55）、49.1％（27/55）、7.3％（4/55）和1.8％（1/55）；2周后分别为25.4％（14/55）、50.9％（28/55）、16.4％（9/55）和7.3％（4/55）。再次对除Ⅰ型病灶外的41例患者行PEI。3个月后复查CT，对照组碘油沉积Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型病灶分别为7.5％（3/40）、30％（12/40）、42.5％（17/40）、20％（8/40）；联合组碘油沉积Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型病灶分别为30.9％（17/55）、40％（22/55）、23.6％（13/55）、5.5％（3/55）。两组差异有统计学意义。结论 C臂CT成像技术在TACE术后联合PEI治疗巨块型肝癌的指导和评估中具有重要价值，保证了手术的安全性、准确性和有效性。
     

微粒- TACE同步治疗肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓6例

【摘要】 目的 探讨应用明胶海绵微粒经肝动脉化疗栓塞（GSMs- TACE）同步治疗肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓患者的安全性及临床疗效。方法 应用GSMs- TACE治疗6例Ⅲ型伴门静脉癌栓肝癌患者。患者Child- Pugh分级均为A级。术后结合影像学改变、AFP下降情况、肝功损伤情况、生存时间及术后不良反应综合评估安全性及临床疗效。结果 6例患者共行介入22（2～5）次GSM- TACE,中位介入次数为4次;中位随访时间16.5（9～33）个月,6个月后6例患者均生存,术后均无急性肝衰竭、上消化道出血等严重并发症发生。结论 应用GSMs- TACE同步治疗Child- Pugh分级A级的肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓患者,具备良好的安全性及临床疗效。
     

经导管肝动脉化疗栓塞术后胆管损伤的临床意义

目的观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝脏恶性肿瘤后继发胆管损伤的发生率、影响因素和临床过程.方法对1 240例患者做TACE 2 680次,术前影像学检查均无明确胆系异常表现,18例于术后3周～3个月出现胆管损伤并发症.采用回顾性调查,观察TACE术后胆管损伤的发生率、临床表现、转归以及影响因素.结果肝转移性肿瘤TACE后胆管损伤的发生率为8.8%(13/148),肝细胞性肝癌(HCC)组为0.5%(5/1092).胆管损伤的影像学表现有局灶性胆管扩张4例、多发性肝内胆管扩张8例、囊性病灶或胆汁     

肝癌肝动脉化疗栓塞术后影响甲胎蛋白下降因素探讨

为了探讨肝癌介入治疗后影响甲胎蛋白(AFP)下降的有关因素,本文对40例原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后 AFP 浓度变化进行分析,结果发现多结节型肝癌以及 TACE 后肿块不变或增大者,出现肝内及肝外转移者、血清蛋白增高者,病情加重者,其 AFP 值不易下降。上述指标在TACE 后 AFP 仍≥400ng/ml 组与 TACE 后 AFP≤250ng/ml 组之间存在显著差异性(P0.05)。提示TACE 后检测 AFP 有助于肝癌临床过程的观察随诊和治疗评价。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗大肝癌的临床观察

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗大肝癌的疗效及安全性。方法 分析2011年3月—2014年6月23例大肝癌患者先行TACE治疗1～2次，再序贯RFA治疗，并随访其术后临床症状、甲胎蛋白（AFP）、肝功能及影像学改变情况等。结果 23例患者治疗后临床症状均有缓解，一般状况改善；所有患者AFP均明显下降，差异有统计学意义（t=2.48，P=0.002）；影像检查见病灶体积有所缩小，病灶内有不同程度的碘油沉积，并可见片状坏死区，增强后无明显强化；显效、有效、无效率分别为43.5%、52.2%、4.3%。随访4～22个月，中位生存时间为9.6个月，半年和1年的生存率分别为86.9%和43.4%。结论 TACE联合RFA治疗大肝癌疗效确切，值得临床推广应用。