小儿感染性心内膜炎18例临床分析

目的 研究小儿感染性心内膜炎(IE)临床特点,以便及早诊断、治疗.方法 回顾性分析2000-2007年收治的18例IE患儿的临床表现、治疗和转归.结果 83.3%(15/18)患儿存在IE易感染因素;小儿IE临床表现无特异性,年龄越小越以全身感染症状为主,早期易误诊;合并咳嗽、喘息时易诊为肺炎合并心力衰竭而漏诊,误诊漏诊率44.5%(8/18).超声心动图成为临床诊断的主要手段,敏感性83.3%(15/18);临床治疗有一定困难,病死率11.1%(2/18).结论 IE是严重影响患儿身心健康的疾病,易漏诊、误诊,预后差;早期诊断、合理选用抗生素是关键.     

小儿感染性心内膜炎的外科治疗

目的：探讨小儿感染性心内膜炎的治疗方法。方法：对9例患儿均采用低温体外循环下心内赘生物清除，原发性缺损修补，瓣膜修补或置换外科手术及术后抗炎、对症处理。结果：除1例死亡外，其它8例经手术和术后抗炎治疗均康复出院。随访2～6年心功能良好无复发。     

感染性心内膜炎治疗

目的 探讨感染性心内膜炎的治疗效果.方法 收集我院近年治疗的感染性心内膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组23例患者经治疗,均好转出院.结论 正确诊断,积极治疗是感染性心内膜炎患者康复的关键.     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的：临床总结探讨30例感染性心内膜炎（IE）的外科治疗经验。方法：30例IE中，男22例，女8例；年龄3～50岁（平均26．3岁）；心功能（NYIIA）Ⅱ级5例，Ⅲ级19例，Ⅳ级6例。择期手术18例，急诊手术12例。施行二尖瓣替换术4例，主动脉瓣替换术6例（其中1例合并主动脉窦瘤破裂同期行窦瘤切除修补术，主动脉二尖瓣双瓣替换术8例，三尖瓣修复成形术2例；室间隔缺损修补术5例，动脉导管直视缝闭术4例，法乐氏四联症根治术2例，右室双腔心根治术1例。结果：本组死亡3例，死亡率10％，分别为主动脉二尖瓣替换术后并发多脏器功能衰竭、室颤各1例，法乐氏四联症术后低心输出量综合征1例。27例术后随访9～250个月（平均86．4个月），晚期死亡2例，均为人造瓣膜心内膜炎。存活25例（83．3％）术后心功能明显改善，心功能恢复至Ⅰ级者20例，Ⅱ级者4例，Ⅲ级1例。结论：外科治疗是难治性IE的有效治疗手段，IE手术成功的关键在于，尽可能清除感染病灶和彻底根治心脏基础疾病。     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的探讨IE外科治疗的效果及其影响因素,从而加深对IE的认识,以期提高IE治愈率。方法根据术前是否发热,将手术分为感染稳定期手术和感染急性期手术两组,比较不同手术时机对手术近期效果的影响;根据术后近期结局,将手术分为生存组和死亡组,探讨术前危险因素对手术预后的影响。结果外科治疗病死率显著低于内科治疗病死率,P<0.001。内科治疗平均住院时间明显长于外科治疗平均住院时间,P<0.05。感染稳定期手术的术后病死率和并发症明显低于感染急性期手术,P<0.05;而感染急性期手术的术后呼吸机辅助呼吸时间和ICU监护时间显著长于感染稳定期手术,P<0.001。死亡组急性期手术和赘生物直径≥10mm的比例明显高于生存组,P<0.05;死亡组术前体温≥38℃和术前Ⅳ级心功比例显著高于生存组,P<0.001。通过logistic多元回归分析,发现术前心力衰竭和急性期手术是影响手术预后的最强因素。结论外科手术能提高IE的治愈率,外科治疗的关键在于手术时机的把握,非急诊手术应尽量于感染稳定期手术,以减少术后病死率和术后并发症。     

感染性心内膜炎的外科治疗

近年来，感染性心内膜炎的患病率呈升高趋势，其危害性大，病死率高。我院自1999年至2005年3月共收治17例感染性心内膜炎患者，经手术治疗取得满意临床效果，现总结报道如下。     

小儿先天性心脏病并感染性心内膜炎的外科治疗

目的：探讨小儿先天性心脏病（先心病）并感染性心内膜的外科治疗时机及时病变瓣膜的处理方法。方法：回顾性分析17例小儿先心病并感染性心内膜炎病人外科治疗经过，比较手术前后心功能及感染控制情况。结果：16例康复出院，1例因早期右心衰竭死亡。结论：小儿先心病并感染性心内膜早期外科手术是必要的、有效的、瓣膜成形术是可行的。     

感染性心内膜炎外科治疗的经验

目的总结感染性心内膜炎外科治疗经验.方法回顾分析1995年3月至2004年3月25例感染性心内膜炎患者施行的手术治疗.其中9例急诊手术,16例择期手术.包括二尖瓣置换术3例,主动脉瓣置换术13例,主动脉瓣和二尖瓣联合置换术8例.应用带瓣管道行主动脉根部、主动脉瓣替换和冠状动脉移植术1例.同期处理动脉导管未闭1例,室间隔缺损2例,瓦氏窦瘤破裂合并室间隔缺损1例.结果治愈24例(96%),术后早期死亡1例(4%).结论外科手术是治疗感染性心内膜炎的优选方法,手术的时机以及加强围术期的处理是手术成功的关键.     

感染性心内膜炎的药物治疗

相关药物 (一)β内酰胺类抗生素 1.青霉素(Penicillin)本品属于β内酰胺类抗生素,主要作用机制为与细菌细胞膜上的青霉素蛋白结合,从而抑制细菌细胞壁黏肽的合成,而产生杀菌活性.     

感染性心内膜炎

心内膜病在心血管疾病总发生率中占较大比例。不同病因的心血管疾病 ,可分别或同时引起心内膜病变 :如心内膜炎、心瓣膜狭窄、关闭不全、脱垂、粘液样变性、纤维化、钙化、或撕裂等 ,这些病变可引起心功能损害 ,有时需急诊治疗。为加深对心内膜病的全面认识 ,了解心内膜病的临床现状及国内外进展概况 ,本刊编辑部邀请国内心血管病的临床专家就心内膜病的病因 ,临床、诊断、药物治疗、手术治疗及介入治疗等多方面作了专题论述评价 ,这对提高本病的诊疗防治水平有助益 ,也可作为医学继续教育的参考读物     

小儿感染性心内膜炎37例临床分析

目的总结小儿感染性心内膜炎(IE)的临床特点,为早期诊断和治疗提供参考.方法对20年来广西医科大学一附院儿科住院的37例小儿IE的临床资料进行统计分析.结果37例中先心26例,风心9例,败血症1例,化脓性脑膜炎1例.临床表现中发热、进行性心功能不全常见,脾大、瘀点,心脏杂音改变少见,实验室检查半数以上有贫血、白细胞升高、ESR及CRP升高,血培养阳性率低(8例占21,6%),超声心动图发现瓣膜赘生物阳性率高(30例占81.1%),治疗主要为联合应用抗生素,疗程4～6周,治愈率78.4%,死亡率16.2%.结论①器质性心脏病仍为IE的主要基础病因;②临床表现不典型;③超声心动图在IE诊断中有重要价值.     

感染性心内膜炎的治疗进展

尽管近年来实验室培养、超声心动图等检查方法有很大改进 ,新的抗生素层出不穷 ,感染性心内膜炎 (ＩＥ)的治疗方面有了很大进展 ,但是临床上仍然存在不少问题。临床医师用以鉴别诊断的试验性治疗 ,使细菌培养阳性率大为降低 ;病原体的耐药性问题也常常困扰临床医生 ;革兰阴性杆菌、真菌感染在临床上也明显增多。本文则对目前ＩＥ治疗方面的新观点和新特点作一概述。1　无并发症的药物治疗1 1　治疗ＩＥ抗生素的药效学　由于ＩＥ的赘生物内无血管分布 ,人体血液中的防御功能难以发挥作用 ,因此临床上需要能有效控制病原体的生长、杀菌能力强…     

感染性心内膜炎临床治疗与护理体会

目的 通过对感染性心内膜炎患者的护理，达到提高治疗效果，缩短疗程，预防亚急性心内膜炎的目的。方法 对感染性心内膜炎患者规范治疗，同时对患者行技术操作护理及临床对症护理。结果 12例患者均获临床痊愈，随访半年，1例为亚急性心内膜炎。结论 通过对感染性心内膜炎患者规范治疗，精心护理，可以提高治疗效果，预防和减少亚急性心内膜炎的发生。     

小儿感染性心内膜炎24例分析

目的探讨小儿感染性心内膜炎（IE）的临床特点,内外科综合治疗的方法和疗效。方法回顾性分析自2000年1月至2006年12月确诊的24例IE患者的临床资料。结果围手术期死亡1例（死亡率3%）,远期IE复发死亡1例,其余患者疗效满意,心功能均恢复到Ⅰ～Ⅱ级。结论感染性心内膜炎早期诊断、早期使用敏感药物抗炎处理,正确选择手术时机,彻底清除感染病灶以及围手术期的正确处理是提高疗效的关键。     

感染性心内膜炎的抗生素治疗

感染性心内膜炎 (ｉｎｆｅｃｔｉｖｅｅｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓ)是指由细菌等微生物直接感染心内膜而产生的炎症。按病情急缓可分为急性和亚急性两种 ,虽然时间上无明显界限 ,但两者的病原学常不同。急性感染性心内膜炎最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌Ａ组、肺炎球菌或淋病双球菌。亚急性细菌性心内膜炎最常见的病原菌为链球菌属 ,其次为表皮葡萄球菌和各种嗜血杆菌。后者常发生在原有心脏病基础上 ,多为齿龈、消化道或泌尿生殖道感染导致无症状性菌血症的后果。除先天性心脏病外 ,近年来风湿性心瓣膜病的比例减少 ,而介入治…     

超声心动图在小儿感染性心内膜炎诊断中的应用

近年来,感染性心内膜炎(IE)的临床表现越来越不典型,而小儿患者的临床表现更为复杂,早期诊断对于选择合理的治疗,改善其预后起着重要作用.本文探讨超声心动图对IE诊断的价值.     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的：总结感染性心内膜炎外科治疗经验。方法：采集26例感染性内膜炎病人的临床资料，进行回顾性分析且与相关文献资料比较、分析。结果：死亡率7.7%，术后并发心梗2例，无再发感染。结论：早期诊断、采用合理有效抗菌治疗、及时手术、彻底处理病变可以取得显著的治疗效果。