先心病房间隔缺损三例误诊分析

心房间隔缺损是最常见的一种先天性心脏病,约占先天性心脏病的21.4％[尉挺主编.现代临床心脏病学.第1版.北京.人民军医院出版社1992:393～397.],女性较多。症状体征典型者不难诊断,表现不典型或伴有其它疾病时,易发生误诊。现将临床工作中遇到的3例误诊报告如下: 例1.女,54岁。30年前分娩后出现劳累后心悸、气促,未引起重视。近10余年来心悸气促加剧,体力逐渐下降,曾多次住院及门治疗,均诊断为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”。查体:发育营养中等,口唇、甲床轻度发绀,心尖搏动弥散,     

甲亢性心脏病合并房间隔缺损2例误诊分析

例１：女性，３１岁。因多食、易饥、消瘦２年，心悸、下肢水肿半月入院。既往体健。入院查体：血压１８／１０ｋＰａ，一般情况差，体瘦，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，心界向左侧扩大。心率１２０／ｍｉｎ，可闻及频发早博，心尖区可闻Ⅳ级收缩期杂音，向腋下传导。肝脏肋下２ｃ...     

老年房间隔缺损误诊为肺心病5例

老年先天性心脏病（先心病）较少见,容易误诊。我院5年来通过彩色多普勒超声心动图检查确诊老年先心病房间隔缺损（房缺）5例,确诊前均曾误诊为慢性支气管炎（慢支）并发慢性肺原性心脏病（肺心病）。现分析报告如下。     

Amplatzer封堵器关闭房间隔缺损2例

例 1 　 女 ,4.5岁。体重 1 5kg,身高 1 0 5cm。体检发现有心脏杂音 1年余。入院体检 :生长发育略差 ,无青紫 ,L2～ 3 可闻及 ～ /6级收缩期杂音 ,S2固定分裂 ;X线胸片示无异常 ,心∶胸 =0 .48;心电图示右心室肥厚 ,经胸超声 ( TTE)提示 孔型房间隔缺损 ( ASD)约 1 .1 cm,肺静脉均入左房。例 2 　 女 ,5岁。体重 1 9kg,身高 1 1 5cm。因心慌 ,体检发现有心脏杂音就诊。体检 :生长发育正常 ,无青紫 ,S2 固定分裂 ,L2 可闻及 级收缩期杂音 ;X线胸片示心影大 ,肺动脉段平直 ,心∶胸 =0 .55;心电图示窦性心律 ,T波双向或低平 ;TTE提…     

直背综合征误诊为房间隔缺损一例

男患,28岁。劳累时胸闷、气促、心慌6年,加重10天入院。既往无支气管、肺部疾患及风湿热等病史。查体;呼吸急促,口唇轻度紫绀,扁平胸,肺正常,心界不大,心率90次/分,律齐,于胸骨左缘第二～四肋间闻及Ⅳ级收缩期喷射性杂音,深呼气末增强,向左锁骨下传导,无震颤,P_2亢进。肝脾不肿大。实验室检查:血、尿、大便常规、肝功能及抗“○”均正常。心电图:右束支传导阻滞,右心室劳累。心脏B超检查:心脏各房室均未见扩大,房间隔似有连续中断。入院诊断:先心,房间隔缺损,给予强心、极化液等治疗,好转后再拍胸部正侧位片示:脊椎胸段平     

房间隔缺损介入治疗1000例临床分析

目的:评价房间隔缺损(ASD)介入治疗的临床疗效.方法:全组1 000例,男421例,女579例,年龄1.2～76(23±4)岁,经临床、心电图、X线及经胸超声心动图(TTE)检查诊断为ASD继发孔型,TTE测不同切面ASD的最大直径6～34(19±4)mm,其中单孔ASD为970例,多孔ASD 30例.结果:1 000例均1次封堵成功,技术成功率99%,所用封堵器直径为10～40(22±6)mm,30例多孔ASD,有26例置入1个封堵器直接封堵2个缺损孔,4例分别用2个封堵器加以封堵2个缺损孔.结论:ASD的介入治疗具有操作简便易行、无创伤、风险小、安全可靠、技术成功率高、住院时间短等优点,深受患者及临床医生的欢迎,已成为当今治疗ASD的首选方法.     

房间隔缺损介入治疗100例临床分析

目的:评价房间隔缺损(ASD)介入治疗的临床疗效;方法:全组100例,经临床、心电图、X线及经胸超声心动图(TTE)检查诊断为ASD继发孔型,TTE测不同切面ASD的最大直径6～32(16±2)mm,其中单孔ASD为95例,多孔ASD 5例.结果:100例均一次封堵成功,技术成功率100%,所用封堵器直径为10～40(20±6)mm,5例多孔ASD,2例置入1个封堵器直接封堵2个缺损孔,3例分别用2个封堵器加以封堵2个缺损孔.结论:ASD的介入治疗具有操作简便易行、无创伤、风险小、安全可靠、技术成功率高、住院时间短等优点.     

房间隔缺损介入治疗480例临床分析

目的评价房间隔缺损(ASD)介入治疗的临床疗效。方法全组480例,男198例,女282例,年龄1·2~72岁(24±8)岁;均经临床、心电图、X线及经胸超声心动图(TTE)检查诊断为ASD继发孔型;TTE测不同切面ASD的最大直径6~34mm(16±4mm);其中单孔ASD为470例,多孔ASD10例。结果480例均一次封堵成功,技术成功率100%,所用封堵器直径为10~40mm(20±6mm),10例多孔ASD,有6例置入一个封堵器直接封堵二个缺损孔,4例分别用二个封堵器封堵二个缺损孔。结论ASD的介入治疗具有操作简便易行、无创伤、风险小、安全可靠、技术成功率高、住院时间短等优点,可作为当今治疗ASD的首选方法。     

老年房间隔缺损14例临床分析

目的 提高对老年房间隔缺损诊治的认识。方法 对１４例６０岁以上老年房间隔缺损患者的病程、临床表现、特殊物理检查及治疗进行分析、总结。结果 本组１４例轻至中度房间隔缺损发展至老年期,均形成肺动脉高压,因有合并后天性心脏病的可能,本组出现不完全性心内膜垫缺损２例,二尖瓣、肺动脉瓣及右肺静脉畸形连接各１例。最终导致全心功能不全,死亡１例。手术治疗２例,内科治疗１２例,以对症治疗为主。结论 老年房间隔缺损随年龄增长病情受到多因素的影响,为疾病的诊治增加一定的难度。     

介入治疗房间隔缺损600例临床分析

目的:探讨介入治疗房间隔缺损(ASD)的疗效及并发症。方法:1998年11月至2011年2月应用双盘伞ASD封堵器治疗600例继发孔ASD,其中男性235例,女性365例;年龄1.3~72岁,体质量10~107kg。术前均经体检、心电图、胸X线片及超声心动图确诊,术后行心脏超声及临床检查随访。结果:手术成功率98.8%(593/600),5例因缺损较大或边缘不足试封堵失败,1例术中出现Ⅲ°房室传导阻滞放弃介入治疗,1例释放封堵器后即发现移位,即刻通知外科及时开胸取出封堵器并修补缺损;选择封堵器直径6~40mm,35例多孔ASD,有33例置入1个封堵器,2例应用2个封堵器。手术近期并发症包括:封堵器移位(1例),脑梗死(1例),心律失常(2例),空气栓塞(3例),平均5年随访中没有严重并发症。结论:ASD的介入治疗其技术成功率高,近期和远期疗效均满意,已成为治疗ASD的首选方法。     

房间隔缺损

所有婴儿出生时心脏的左右心房存在着一个小洞．于是两个心腔通过这个小小的洞而贯通着。通常来说，这个洞在一年之内会自行闭合．然而几乎三分之一的人到了成年的时候．这个洞仍然没有关闭。临床上把这个洞称为卵圆孔．这种现象称为卵圆孔未闭。通常它对心脏的功能影响不大。然而，它是导致一些年轻人中风的一个显著的因素。现在一些新的资料表明．它可能和一些老年人的中风事件有关。     

先天性房间隔缺损长期误诊为克山病一例报告

先天性房间隔缺损长期误诊为克山病一例报告刘宪明，王志美患者男。２５岁，济宁市郊农民。４周岁时因发热、恶心呕吐，在当地医院就诊，查体发现心脏扩大，心尖区第一心音减弱，伴有Ⅲ／６级吹风样收缩期杂音，肝脾不大，下肢无浮肿。心电图：ＱＲＳ低电压，Ⅰ°房室传导...     

房间隔缺损介入治疗500例

近年来先天性心脏病的介入治疗发展迅速，绝大多数继发孔型房间隔缺损（ASD）都可采用介入治疗而康复。国产房间隔缺损封堵器的临床广泛应用，ASD介入治疗的例数与日俱增，其技术成功率及封堵效果等诸多方面均优于开胸手术。本文报道500例ASD介入治疗的体会。     

大动脉炎累及肺动脉致卵圆孔开放误诊为房间隔缺损1例

患者,女,２７岁。因两上肢无脉搏１１年,活动后乏力、气促３年,加重伴水肿１年入院。患者于１９８７年体检时发现两上肢无脉搏,未行诊治。１９９３年和１９９５年先后２次出现低热、盗汗、咯血、全身乏力,在当地医院诊断为“右上肺浸润型肺结核”行抗结核治疗后咯血控制。但仍觉乏力、气促,并逐渐出现紫绀。１９９７年１０月开始,稍有活动即心悸、气促,在外院作彩色超声检查诊断为“房间隔缺损”而行修补术。术后症状明显加重,出现腹水、尿少、夜间不能平卧,拟诊为“多发性大动脉炎、肺栓塞”收住我院。其家族成员无类似病史。体…     

癔症、房间隔缺损1例

患者,男,20岁。主因头痛、头晕、记忆力下降1年半于1995年3月28日入院。患者缘于1993年8月车祸后出现头痛,以额部为著,呈紧张性间断发作,每月约2～3次。每次发作均无诱因。服用“去痛片”效果不佳,但可自行缓解。曾先后在我院神经外科及神经内科共住院三次并行头颅CT及腰椎穿刺检查均示正常。诊断“癔症”,经对症处理病情控制出院。此次患者因头痛加重,伴耳鸣、记忆力下降入院。查体:体温     

房间隔缺损介入治疗

房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）是指在胚胎发育过程中,房间隔的发生、吸收和融合出现异常,导致左、右心房之间残留未闭的缺损。本病约占所有先天性心脏病的10%,占成人先天性心脏病的20%-30%,女性多见,男女发病率之比为1∶1.5-1∶3。根据ASD胚胎学发病机制和解剖学特点可将其分为继发孔型和原发孔型。前者常见,占ASD的60%-70%,是介入治疗主要选择的类型。     

房间隔缺损与室间隔缺损并存1例

患者女性,2个月。因咳嗽3~4d,发热2d入院。3~4d前无诱因出现咳嗽,无异物吸入、呛咳史。为阵发痉挛性咳嗽,有痰,伴发热,体温最高达38.1℃,无抽搐、惊厥。在当地静滴药物无好转,来院。查体:体温37.2℃,发育迟缓,营养欠佳,神志清,精神欠佳,呼吸略急促,三凹征(+),面色略苍白,咽充血,双肺呼吸音略低,可闻及痰鸣音及水泡音。心率170次/分,律齐,心音亢进,心前区可闻及2~3/6级收缩期吹风样杂音,不传导。腹软,肝右肋下2 cm,质软,脾不大,肠鸣音正常。心脏超声心动图描记术示:各房室腔结构及大小正常,室壁不厚,室间隔漏斗部回声连续中断,宽约5mm,探及左向右分流,峰速1.6m/s,房间隔中部连续性中断,宽约5mm,探及左向右分流,峰速1.3 m/s。超声心动图诊断:①室间隔缺损;②房间隔缺损;③肺动脉瓣少量返流。胸部X线示:双肺野纹理略显多,心影增大,以左心室增大为主,心胸比率增大。心电图(图略)示:窦性心律(150次/分),RV53.4mV,V3~V6导联ST段水平压低0.1~0.15mV,T波低平。临床诊断:①毛细支气管炎;②先天性心脏病:房间隔缺损合并室间隔缺损。入院后给予抗感染,止咳,化痰,...     

经动脉导管传送系统封堵幼儿房间隔缺损2例

房间隔缺损 (ASD)是常见的先天性心脏病 ,既往手术是其唯一的治疗方法。随着介入医学的发展 ,已有若干种器械应用于 ASD的介入治疗。Amplatzer封堵器是一种新型的封堵器 ,可用于幼儿 ASD介入治疗。我们应用此技术经动脉导管(PDA)传送器治疗 2例幼儿继发孔 ASD患者 ,现报告如下。1　对象与方法2例患儿 ,年龄分别为 1 .0和 3.9岁 ,体重 1 2和2 2 kg,均经临床体征、X线胸片、心电图及彩色多普勒超声心动图确诊为继发孔 ASD。肺动脉压正常。经胸超声心动图 (TTE)测量 ASD直径为 8和1 7mm,球囊测量延伸直径为 1 2和 2 0 mm。所选封堵…     

三尖瓣缺如合并房间隔缺损一例

三尖瓣缺如是一种罕见的先天性心脏畸形,文献仅见个案报道,临床易误诊为Ebstein氏畸形,作者手术治愈一例,报告如下: 患者女,9岁。生后紫绀,有心脏杂音平时活动受限,易感冒。查体BP 15/11 kPa(110/80 mmHg)、胸部第3、4肋间可触及收缩震颤,可闻Ⅲ级收缩期吹     

封堵治疗先心病房间隔缺损二例

病例 1:患者 ,男 ,5岁。因活动后气短 ,乏力入院 ,一月前在院外行心脏彩超提示先心病房间隔缺损。入院后查体 :一般情况好 ,发育正常 ,面部及口唇无紫绀 ,双肺呼吸音清晰 ,心律齐 ,心率 90次 分 ,未闻及杂音。胸部透视、血生化、心电图正常 ,复查心脏超声显示卵圆窝缺损 14ｍｍ(即二孔型缺损 ) ,房室内未见有血栓。入院后一周行房间隔缺损介入封堵术 ,术中封堵器放置后 ,超声即显示原右房彩色血流频谱被阻断。术后观察三天病情稳定予以出院 ,嘱继用阿斯匹林 2 5ｍｇ 日 ,连续半年。病例 2 :患者 ,男 ,2 8岁 ,因反复短阵心悸、气短 2年入院…