围手术期高血压患者的治疗

目前围手术期患者合并有高血压的现象十分普遍,这样高血压病人在面临手术时就会出现一些问题,如高血压患者术前、术中、术后血压控制在多少合适?应该选择哪些降压药物?等等。麻醉医生和外科医生所遇到的问题也时常摆在内科医生的面前。为此,作者参考国内外文献资料,从内科医生的角度,针对围手术期高血压病人的有关血压控制水平和治疗药物选择的问题,阐述一些意见和观点。一、术前血压的控制水平精神紧张可以短期和长期增高血压,各种外科手术均可成为患者精神紧张的因素,影响患者的血压,甚至使其血压大幅度的波动,增加患者术中、术后的风险。高血压治疗的最终目的并不在于控制血压本     

社区高血压患者血压控制的研究

目的：研究社区高血压患者用药及血压控制情况。方法：对522例高血压患者采用问卷、体检及化验等方法调查抗高血压药物使用情况，近一月血压水平及当日偶测血压数值，判断是否达到理想靶血压水平及与用药类别的关系。结果：被调查者91.9%接受抗高血压药物治疗；其中单用或合用钙拮抗剂（主要是硝苯吡淀）者67.0%。用药患者近一月及当日血压达理想水平者分别为52.1%、58.8%；其中单用或合用钙拮抗剂者为59.7%、65.7%，用其他药者为31.5%、40.0%。结论：钙拮抗剂是使用最广泛的抗高血压药，血压控制较好，但总体血压达理想水平者不到三分之二，高血压二级预防还有大量艰苦细致的工作要做。     

控制高血压的新证据、新目标、新指南

20 0 3年 5月 2 1日美国医学会杂志 (JAMA)发表了美国高血压预防检出评价和治疗全国联合委员会第七次报告 (TheSeventhReportoftheJointNationalCommitteeonthePrevention ,Detection ,EvaluationandTreatmentofHighBloodPressure ,JNCⅦ ) [1] 。自第六次报告 (JNCⅥ )发表于 1997年以来 ,完成了众多高血压防治的随机临床试验 (RCT) ,为更新高血压防治的指南提供了进一步的证据。与JNCⅥ比较 ,JNCⅦ有以下不同。1　血压水平的分类收缩压 12 0～ 139或舒张压 80～ 89mmHg被分类为高血压前状态 (prehypertensive) ,而JNCⅥ则…     

高血压治疗的某些新问题和新观点

高血压是心血管病中最大的流行病.它既是独立的病,又是冠心病、中风等的危险因素.高血压合理治疗可明显减少心脑血管事件的发生率和病死率(约50%).但国际流行病学调查表明,仅37%的高血压病患者得到了理想治疗.美国国立卫生研究院(NIH)报道,仅有21%的高血压患者在治疗中的血压低于140/90 mmHg,所以其心血管事件仍高于正常血压者2～5倍.国内高血压普查发现,高血压患病的知晓率小于50%(1 991年25%),确诊高血压的服药率为25%(1 991年12.5%).而达到目标血压水平的仅12%(1991年3%).可见,提高对高血压及其治疗的认识是一个严重的公共健康问题.本文就高血压治疗中的一些问题和新观点作一介绍.     

英国高血压学会1999年高血压治疗指南：概要

本文概述了已全文发表的英国高血压学会制订的最新高血压治疗指南1。自从以前的治疗指南2,3发表以来,已出现了大量新的证据,如理想血压目标4、糖尿病患者的高血压治疗47、单纯收缩期高血压的治疗8、不同种类降压药物疗效及耐受性的比较911、非药物治疗措施预防12,13和治疗高血压14的作用以及合并使用阿司匹林和他汀类药物的附加效益。令人关注的是,全国调查仍然显示高血压的检测、治疗和控制并不完善15。此外,已接受治疗的高血压患者仍过早地死于心血管疾病16。这些指南的目的是阐明当前高血压治疗的最佳证据及其实施情况。　　血压的测量所…     

研究结果提示应重视高血压的控制

来自于美国波士顿 Brigham妇女医院和哈佛医学院的 LeRois.Hicks 教授宣称,在美国,只有少数高血压患者的血压得以控制,多数高血压病人并未获得充     

社区预防高血压的探讨

目的 :预防和降低社区高血压人群的血压。方法 :对社区人群进行血压监测。结果 :降低了高血压疾病对社区人群的危害。结论:通过干预和药物的治疗,高血压病是一个可以预防的疾病。     

高血压控制的经济学问题

高血压已成为当今发达国家的常见病，且相应费用的投入日益增长。法国1970-1990年间，高血压的诊断和治疗费用分别增长了6倍和10倍。发展中国家也将面临同样的问题。世界性的资金紧缩，又使得用于高血压的资金投人受到其它社会需求(包括其它疾病卫生保健的需要)的负面影响。这是多数国家需要解决的重     

培哚普利治疗原发性高血压的动态血压监测分析

目的：观察血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利的降压疗法。方法：68例轻、中度原发性高血压（EH）患，每天服用培哚普利4－8mg,疗效4周，治疗前及治疗后均行24小时动态血压监测。结果:24时收缩压及舒张压均明显下降（P＜0．05－0．01），收缩压／舒张压谷峰比值分别为57．4％和62．8％，且副作用发生率低，结论：培哚普利是治疗轻，中度高血压的理想药物。     

社区老年高血压控制情况的调查

目的 探讨社区老年高血压控制率及患者自我保健防治效果.方法 采用现况流行病学调查,对南昌百花洲社区60岁以上老年高血压患者472例进行了抽查.结果 总控制率为45.76%,且男女患者控制率之间无显著性差异,但不同类型高血压控制率之间有显著性差异,其中Ⅰ型高血压控制率最高（54.89%）,Ⅲ高血压控制率最低（29.77%）;同时发现,除药物治疗控制外,不同程度地采取了控制体重,戒烟戒酒,低盐饮食,坚持适当的体育锻炼,保持乐观心情者,也有利于高血压控制率的提高.结论 社区老年高血压控制应根据不同情况在用药的前提下,辅以其他综合措施十分必要.     

评价社区高血压病人血压控制和治疗费用

目的 评价高血压病人在三级综合医院内科门诊与社区卫生服务中心的血压控制率和费用。方法 随机抽取复兴医院月坛社区卫生服务中心管理的高血压病人603例为研究对象，进行血压测量和问卷调查。结果 在高血压控制率及治疗费用方面，社区卫生服务中心与内科门诊病人间的差别有显著性意义。结论 对高血压病人进行社区综合防治符合成本费用效益原则。     

75例高血压患者药物治疗及血压控制情况分析

目的 将高血压患者血压控制在理想水平,能最大限度减少心、脑血管病的发生率与死亡率.方法 采用问卷调查和门诊病历并结合每年门诊体检资料,血压值取当天巡诊或门诊就诊以标准方式测量两次血压的平均值,治疗依从性评定标准采用Morislcy等推荐的4个问题判断法[1].结果 高血压患者药物治疗依从性的高低对血压能否有效控制有着重要影响,从总体上看,患者服药的依从性随年龄而增长.结论 药物治疗是一种将血压降到正常的有效方法,基层医疗单位对高血压的综合干预是降低心脑血管病发病和死亡的关键.     

75例高血压患者药物治疗及血压控制情况分析

目的将高血压患者血压控制在理想水平,能最大限度减少心、脑血管病的发生率与死亡率。方法采用问卷调查和门诊病历并结合每年门诊体检资料,血压值取当天巡诊或门诊就诊以标准方式测量两次血压的平均值,治疗依从性评定标准采用Morisky等推荐的4个问题判断法[1]。结果高血压患者药物治疗依从性的高低对血压能否有效控制有着重要影响,从总体上看,患者服药的依从性随年龄而增长。结论药物治疗是一种将血压降到正常的有效方法,基层医疗单位对高血压的综合干预是降低心脑血管病发病和死亡的关键。     

门诊2型糖尿病合并高血压患者临床分析

目的:研究门诊2型耱尿病患者合并高血压情况及治疗现状,以进一步加强糖尿病门诊高血压知识宣传教育,提高控制率.方法:选取孝感中心医院2011年1～4月间糖尿痛门诊就诊并随访的2型糖尿病患者389例,分析合并高血压患者的性别、年龄分布;收缩压、舒张压控制情况及服用降压药情况.结果:389例2型糖尿病患者中,合并高血压者25...     

高血压的联合治疗

除了少数继发性高血压外,绝大多数高血压患均需要药物治疗.高血压患降压治疗的目的是通过控制血压,保护心、脑、肾、血管等靶器官,减少心脑血管事件,从而延长患的生命和改善患的生活质量.这就要求持续而平稳地控制血压,并且降压一定要达标（一般应将血压控制在＜140/90mmHg,老年人控制在＜150/90mmHg,糖尿患控制在＜130/80mmHg）.     

慢性肾脏病患者血压控制情况及影响血压达标的因素

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者血压控制情况以及影响血压达标的因素.方法 采用单中心、前瞻性队列研究方法,入选260例CKD患者,按照《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》(K/DOQI指南)对入选患者进行血压干预,随访1年,然后评价患者的血压改善情况,分析影响血压控制的因素.结果 CKD患者血压的降低与蛋白尿的降低有关.logistic回归分析发现尿蛋白含量≥1.0g/24 h、基线收缩压高和基线舒张压高是血压未达标组的独立影响因子;文化水平高是血压达标组的独立影响因子.结论 CKD患者的血压经过肾病学专家的调理有望得到改善.高的基线血压和尿蛋白水平(≥1.0g/24 h)是影响血压达标的主要因素.     

强化控制血压治疗老年糖尿病合并高血压的疗效观察

高血压是糖尿病常见的并发症，在糖尿病中合并高血压的患病率高达40％～80％，为一般人群中高血压的4～5倍，且其患病率随年龄升高而增加。糖尿病合并高血压时，降低血糖可减少糖尿病微血管并发症，但对大血管病变来说，降压较控制血糖更为重要。降低血流动力学和高血压的负荷，最大限度地减少心血管并发症的发病率和病死率。我们对来院疗养的220例糖尿病合并高血压的患者进行了3～7年的随访治疗观察，结果表明强化控制血压的患者心脑血管病的发病率和病死率较对照组明显降低。     

高血压治疗新指南与临床实践

龚兰生,本刊副总编辑。上海第二医科大学教授,博士生导师。中国高血压联盟副主席,中华心血管病学会顾问,上海市医学会常务理事,上海市医学会内科学会主任委员。上海市高血压研究所名誉所长,上海第二医科大学附属瑞金医院心脏学科带头人,法国心脏病学会外籍会员,国...