2008-2012年浙江省宁波市北仑区手足口病流行病学分析

目的 分析2008-2012年浙江省宁波市北仑区手足口病的流行特征,为防控工作提供参考依据。方法 采用描述性流行病学方法对2008-2012年宁波市北仑区手足口病疫情监测资料进行系统分析。结果 2008-2012年宁波市北仑区共报告手足口病4256例,其中重症35例,死亡3例,年平均发病率为99.57/10万,病死率为0.70;发病高峰集中在5-7月,2011年和2012年发病提前,并出现10-12月次高峰;发病以0~5岁儿童为主（占96.08%）,男女性别比为1.57:1,以散居儿童和幼托儿童为主;实验室确诊253例病例,占病例总数的5.94%,肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）和其他肠道病毒所占比例分别为56.92%、24.50%和18.58%,2011-2012年优势病原体由EV71逐渐转变为Cox A16和其他肠道病毒。结论 2008-2012年宁波市北仑区手足口病疫情总体呈现上升趋势,有明显的季节性,应加强病原学监测以及重点人群防控。     

2009-2010年江苏省徐州市儿童手足口病病原学检测分析

目的了解江苏省徐州地区2009-2010年儿童手足口病流行的病原学特征。方法 2009年3-8月和2010年1-12月共采集徐州儿童医院门诊、住院及常规监测的511例疑似手足口病(HFMD)儿童患者的咽拭、肛拭标本,提取病毒RNA,用实时荧光定量PCR(real-time PCR)方法同时进行肠道病毒(EV),肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16(Cox A16)的特异性基因检测。结果 511例疑似手足口病患儿的标本中,总肠道病毒阳性288例,占56.36%;288个肠道病毒核酸阳性病例中,EV71核酸阳性202例,Cox A16核酸阳性55例,构成比分别为70.14%和19.10%。≤5岁儿童感染的肠道病毒有EV71型、Cox A16型及非EV71非Cox A16的其他肠道病毒感染,>5岁儿童则只有EV71感染病例。结论 2009-2010年徐州地区儿童手足口病患儿以1～3岁儿童为主,其主要病原是肠道病毒EV71型,其次是Cox A16型。     

2008-2011年浙江省诸暨市手足口病疫情分析及防治对策

目的 分析浙江省诸暨市手足口病流行病学特征,为制定预防控制方案提供依据。 方法 对2008-2011年诸暨市手足口病监测资料及部分病例病原核酸检测资料进行分析。 结果 2008-2011年共报告手足口病5273例,年平均发病率为99.89/10万,4-7月为发病高峰,9-10月出现小高峰;发病人群中散居儿童占59.34%,5岁组占90.63%。聚集性疫情91起,幼托机构占94.51%;重症病例18例,死亡3例,0~2岁组占77.78%,以外地户籍儿童为主。病原学特征肠道病毒71型(EV71)感染占40.18%,柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)感染占30.25%,其中重症病例和死亡病例以EV71感染为主;聚集性疫情以EV71和Cox A16感染为主,二者差异无统计学意义(P0.05)。 结论 诸暨市手足口病的流行有明显地区、季节、人群特征,在手足口病监测和防控工作中,应根据手足口病的流行特点,关注流行高峰和重点人群,制定科学规范的防控预案。     

2014－2018年广西柳州市手足口病流行病学特征及病原学监测分析

  目的   分析2014—2018年广西壮族自治区柳州市手足口病的流行病学特征和病原学检测结果,为柳州市手足口病的防控提供依据。  方法  采用描述性和空间流行病学方法分析手足口病的流行病学特征,利用全局和局部空间自相关分析手足口病的空间聚集性,利用趋势面分析手足口病的空间分布趋势,并对各年度的病原学检测结果进行分析。  结果   2014—2018年柳州市手足口病的平均发病率为821.59/10万,主要为0～5岁儿童（95.90%）,以散居儿童居多（64.58%）。 2014—2018年手足口病发病率及重症病例数总体呈下降趋势,其高发季节在4—7月和9—11月。 病原学检测结果显示,2014年主要病原为肠道病毒71型（EV71）和其他肠道病毒,2015和2017年以其他肠道病毒为主（>80%）,2016和2018年以柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）为主,其次为其他肠道病毒,EV71占比较低。 手足口病存在高度空间聚集性,热点区域集中在柳州市南部地区,冷点区域集中在融水苗族自治县;高发地区集中在柳南区城区、鱼峰区城区、柳北区城区、城中区、拉堡镇、鹿寨镇、雒容镇、三都镇、进德镇、成团镇、沙塘镇、四排乡和古宜镇。 趋势面分析显示,手足口病发病率总体呈由北向南逐渐升高、东西两边向中间逐渐升高趋势。  结论   柳州市手足口病以<5岁散居儿童多见,有明显夏、秋季的发病高峰和地区聚集性,不同年份主导病原不同,应加强高发地区的危险因素研究,为防控策略的制定和公共卫生资源的优化配置提供科学依据。     

2012年江西省南昌市手足口病病原学监测结果分析

目的 分析江西省南昌市2012年临床诊断为手足口病患者标本的病原学检测结果,为手足口病的临床诊治和防控提供实验室依据。方法 采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应（real time RT-PCR）对2012年1-12月间1028例医院诊断为手足口病的患者标本核酸进行鉴定分型,并统计分析。结果 临床诊断为手足口病的患者标本1028 份中,632 份为肠道病毒通用阳性,总阳性率为61.48%,其中肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）、EV71 和 Cox A16 混合感染、其他肠道病毒阳性检出率分别为39.0%、10.21%、0.09%和12.16%。病原学检测阳性标本中男女性别比为1.8:1;发病年龄段主要集中在5岁以下儿童（94.36%）,尤其是 3 岁以下男童。结论 2012年南昌地区手足口病的主要病原体为EV71,且较2009-2011年有上升趋势。     

2017年北京儿童医院就诊北京地区疱疹性咽颊炎病例分析

目的了解北京儿童医院就诊北京地区疱疹性咽颊炎流行特征和病原学情况,为疱疹性咽颊炎的防控提供依据。方法收集2017年在北京儿童医院就诊治疗的北京地区疱疹性咽颊炎患者的基本信息及病原学监测资料,运用描述性流行病学方法进行分析。结果共纳入符合条件的疱疹性咽颊炎病例6 922例,疾病流行高峰为6 — 9月,＜5岁儿童占86.04%。 病原学监测阳性率53.42%（86/161）, 以其他肠道病毒为主（47/86,54.65%）,其次为柯萨奇病毒A组6型（Cox A6）（28/86,32.56%）,Cox A10（7/86,8.14%）,肠道病毒71型（EV71）（3/86,3.49%）和Cox A16（1/86,1.16%）。 7月阳性率最高（76.92%）,不同月份阳性率差异有统计学意义（χ2＝29.98,P＜0.05）,夏秋季病例报告数较多同时肠道病毒阳性率也较高,两者间呈正相关有统计学意义（r_s＝0.294,P＜0.05）。结论2017年北京儿童医院就诊北京地区疱疹性咽颊炎流行高峰为夏秋季,易感人群为＜5岁儿童,病原体主要为其他肠道病毒和Cox A6,引起疱疹性咽颊炎的部分肠道病毒（EV71、Cox A16、Cox A6）可同时引起手足口病,应重视疱疹性咽颊炎,参考手足口病进行疾病预防控制。     

2013-2014年浙江省奉化市手足口病患者及其密切接触者监测结果分析

目的 了解浙江省奉化市手足口病患者及其密切接触者病原分布情况,分析2013-2014年手足口病疫情和病原学监测结果,为手足口病防控提供科学依据。方法 每月采集手足口病患者5例及其15名密切接触者粪便标本检测肠道病毒,同时开展住院病例病原学监测,对2013-2014年病原学监测结果和手足口病疫情进行描述性流行病学分析。结果 2013-2014年奉化市手足口病发病率分别为225.99/10万和365.07/10万;街道发病率高于乡镇;发病率最高为1岁组。病例肠道病毒A组71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）和其他肠道病毒阳性率分别为20.94%、20.42%和38.74%;2013年优势病毒为其他肠道病毒（占61.00%）,2014年为Cox A16和EV71;EV71发病年龄大于其他肠道病毒（Z=-3.70,P=0.00）;肠道病毒阳性病例和阴性病例的密切接触者阳性率分别为48.44%和18.75%,差异有统计学意义;不同病毒阳性病例的密切接触者其他肠道病毒阳性率在44.96%～48.15%之间,差异无统计学意义;病例与密切接触者肠道病毒以同型为主（Kappa值0.53）;1～8岁密切接触者阳性率42.08%,12～66岁密切接触者阳性率31.73%,差异无统计学意义。结论 奉化市手足口病处于高流行态势,流动人口密集地区高发。多种病毒流行,优势病毒处于变化中,流行特征与病原体有关,病原监测有助于采取适当的防控措施,必要时应对其他肠道病毒开展进一步分型。密切接触者带病毒率高,应关注密切接触者管理。     

2011-2013年浙江省宁波市鄞州区手足口病病原学与流行病学监测分析

目的探讨2011-2013年宁波市鄞州区手足口病病原学与若干流行病学特征之间的关系。方法采集3年间1015例手足口病临床诊断病例的标本进行病原学检测并分析病原学监测结果。从中国疾病控制信息系统导出3年间的手足口病疫情数据,统计3年间每个季度的发病率、聚集性疫情数、重症率及重复感染率,并分析此4大流行病学特征与病原学之间的变化关系。结果 3年中优势病毒不断变化,2011年第1-3季度以肠道病毒71型(EV71)为主,2011年第4季度至2012年第2季度以柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)为主,2012年第3季度至2013第4季度以Cox A6为主。2011年发病率随季节变化明显,重症率最高;2012年发病率随季节变化明显,聚集性疫情数最多;2013年发病率曲线随季节变化不明显,重复感染率最高。结论提示EV71及Cox A16可能受季节因素影响明显,EV71致病严重程度最强,Cox A16传染性最强,Cox A6受季节影响不明显,呈全年流行态势,随着其他肠道病毒的增多,重复感染率增高。     

2008-2011年辽宁省锦州市手足口病病原监测结果分析

目的 了解辽宁省锦州地区手足口病的病原学特征及变化趋势,为手足口病防治工作提供参考依据。 方法 日常监测工作中收集2008-2011年锦州地区294例手足口病临床确诊患儿的330份样本检测结果,其中咽拭子274份,粪便标本56份,进行病原学检测。 结果 294例被检测患儿中246例为肠道病毒阳性,阳性率为83.67％,其中肠道病毒71型(EV71)阳性率30.61%,柯萨奇A组16型(Cox A16)阳性率32.31%,EV71、Cox A16混合感染阳性率0.34%,其他肠道病毒阳性率20.41%。330份标本中咽拭子阳性率82.12％(225／274),粪便阳性率71.43%(40/56)。2008-2011年病例的咽拭及粪便标本采用不同检测方法、不同试剂的阳性检出率差异无统计学意义(P﹥0.05)。 结论 锦州市儿童手足口病病原体以EV71和Cox A16为主,每年略有不同,近年其他肠道病毒感染率逐年增高。手足口病患者的咽拭和粪便标本的阳性检出率无差异。     

2010-2014年陕西省宝鸡市手足口病流行特征分析及2015年发病趋势预测

目的 了解陕西省宝鸡市手足口病流行病学特征和流行趋势, 为制定有效的防控措施提供参考依据。方法 对2010-2014年宝鸡市手足口病疫情进行描述性研究, 采用流行控制图法对2015年发病趋势进行预测。结果 2010-2014年宝鸡市累计报告手足口病患者18 585例, 其中重症病例162例, 死亡10 例, 年发病率为99.31/10 万, 发病高峰为5-7月, 高发年龄为1~4岁儿童, 普通病例以肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)感染为主, 重症病例以EV71感染为主。结论 流行控制图法预测2015年1-21周手足口病目标值与宝鸡市实际发病数基本接近, 根据每周上报的实际数, 参考疫情控制图的预警线和行动线做出及时的对策和应急反应, 防止手足口病的暴发疫情。     

2013-2014年天津市手足口病流行病学特征分析

目的 分析天津市2013-2014年手足口病流行病学特征,探讨其流行规律。方法 收集《中国疾病预防控制信息管理系统》天津市报告的手足口病数据,应用描述流行病学分析和相关统计分析方法对天津市2013-2014年手足口病发病情况进行统计和分析。结果 天津市2013-2014年累计报告手足口病33 587例,重症6例,死亡2例。年均发病率116.41/10万。发病高峰在23-30周(6-7月),年均发病率最高的是静海县(248.69/10万)。61.12%的病例为散居儿童,1岁年龄组年均发病率最高,为3025.76/10万。实验室诊断病例2267例,除了肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16),还检测出Cox A6阳性280例,Cox A10阳性70例,分别占实验室诊断病例的12.35%和3.09%。结论 天津市手足口病季节性明显,农村和郊区是重点防控地区,尽管EV71和Cox A16仍为天津市手足口病的主要病原,Cox A6和Cox A10已经出现并成为手足口病的致病原,应引起关注。     

2009-2016年舟山海岛地区手足口病时空聚集性及病原谱变化分析

目的 分析浙江省舟山海岛地区手足口病的时空聚集性及病原谱的动态变化，为制定手足口病防控策略提供科学依据。方法 从中国疾病监测信息报告系统获取手足口病病例及实验室检测结果数据，用描述性流行病学方法分析流行病学特征，用时空扫描统计量探测手足口病的时空聚集性。结果 2009-2016年舟山海岛地区累计报告手足口病3 566例，年均发病率为39.04/10万，发病主高峰在4-7月，次高峰在10-12月，病例多集中在1~3岁年龄组，主要发病人群为散居儿童。2009-2016年舟山海岛地区手足口病主要聚集在定海区、普陀区和岱山县，聚集时间为6-7月。不同年份病原谱构成不同，2009-2011年以肠道病毒71型（EV71）为绝对优势致病原，2012-2016年由柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）和柯萨奇病毒A组6型（Cox A6）交替流行，2013、2015-2016年Cox A6为优势致病原。结论 舟山海岛地区手足口病疫情呈现一定的三间分布特征及时空聚集性。优势致病原有转变为Cox A6的趋势。应加强重点人群、高发季节、区域防控工作，开展多种手足口病病原监测，及时发现优势致病原转变。     

2011-2015年上海市长宁区手足口病聚集性疫情流行病学和病原学特征分析

目的 了解上海市长宁区2011-2015年手足口病聚集性疫情的流行特征,为开展更加科学有效的防控措施提供依据。方法 收集长宁区2011-2015年手足口病聚集性疫情数据信息,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2011-2015年长宁区共报告手足口病聚集性疫情227起,涉及病例839例,占总报告病例的24.47%（839/3 429）。聚集性疫情高峰集中在3-6月（51.10%,116/227）,主要发生在托幼机构70.93%（161/227）。疫情发生后1 d内报告的占16.30%（37/227）;疫情持续时间1~18 d,中位数为4 d,四分位数间距为2~6 d。疫情持续时间与措施反应时间呈正相关（r=0.318,P=0.001）。EV71引起的暴发高峰集中在5-6月,早于Cox A16和其他肠道病毒的流行高峰（6-7月）。聚集性疫情病原以EV71为主,占40.94%（70/171）;每个季度病原检出种类不同,差异有统计学意义（2 =13.799,P=0.032）。结论 及时开展手足口病聚集性疫情调查处置可有效减少疫情持续时间,长宁区手足口病不同流行期病原检出种类不同。建议5-6月应积极开展监测,重点关注EV71引起的聚集性疫情,警惕重症病例发生。     

2011年广东省深圳市手足口病的病原学监测

目的 了解2011年广东省深圳市手足口病的病原构成情况,为科学防治手足口病提供实验室依据。 方法 对2011年哨点医院上送的临床诊断为手足口病病例的粪便标本,先用荧光RT-PCR进行肠道病毒71型(Enterovirus 71, EV71)、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)以及肠道病毒核酸检测,再对肠道病毒核酸检测为阳性的标本进一步用巢式RT-PCR(RT-Nested PCR)的方法扩增片段,PCR产物测序后,通过Blast软件进行分型。 结果 409例病例中,5岁以下占93.64%,主要集中在1~2岁年龄组;5-9月为发病高峰期,11月出现一个小高峰。EV71阳性142例,构成比为43.83%;Cox A16阳性53例,构成比为16.36%;非EV71、非Cox A16的其他肠道病毒阳性129例,构成比为39.81%;129例其他肠道病毒阳性标本中,95例的序列测定结果Cox A6有69例,构成比为72.63%;Cox A10有12例,构成比12.63%; Cox A12、Cox A9、Cox A2、Cox A4、Cox B2、Cox B4、ECHO2、ECHO14和ECHO18各有少部分病例。 结论 2011年深圳市手足口病最主要病原为EV71,Cox A6次之,Cox A16位居第3位,应加强对手足口病的病原学监测。     

2008-2015年浙江省手足口病流行特征分析

目的 分析浙江省2008-2015年手足口病流行特征，为其防控提供建议。方法 收集2008-2015年浙江省手足口病发病数据及实验室诊断病例个案信息，使用Excel 2007软件和R 3.2.3软件进行数据整理和描述性分析，Arcgis 10.0软件进行发病热点分析，SAS 9.2软件进行重症及死亡病例的相关特征分析。结果 2008-2015年，浙江省共报告手足口病875 945例，年度报告发病数呈现波动上升态势；时间分布上呈双峰流行特点，4-7月为主要发病高峰；温州等浙南地区为主要高发区域；病例集中在5岁以下儿童，且男性多于女性；病原学特征上，其他肠道病毒逐渐取代肠道病毒71型（EV71）与柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）转变为优势病毒基因型；男性、年龄 5岁、居住在城镇和EV71导致重症病例可能性大，年龄 24月龄且病原为EV71的病例发生死亡的可能性更大。结论 浙江省手足口病仍广泛流行，疾病监测和疫情防控不能放松。强化病原监测应是今后监测工作的发展方向，针对重点人群的健康教育和疫苗接种则是疫情防控的重点。     

2008-2014年云南省保山市手足口病的流行与病原特征分析

目的 了解云南省保山市手足口病流行与病原学特征,为疾病防控提供科学依据。方法 用描述性统计法和地理信息系统分析云南省保山市2008-2014年的手足口病患者资料;基于实时荧光定量聚合酶链反应对随机抽取的患者标本进行毒株筛选和评估。结果 2008-2014年保山市通过网络直报的手足口病患者总计为15025例,其中重症98例,死亡5例,发病率从2008年的12.5/10万升至2014年的147.2/10万。病例的区域分布提示以隆阳区的病例构成及发病率最高(47.4%,110/10万);病例流行有明显的季节性特征,峰值出现在夏季前后(4-7月、9-12月),冬春少见;病例大多是5岁以下的儿童(93.9%),相对集中在1岁年龄组(2192.8/10万),儿童病例中以分散居住(85.0%)明显多于托幼机构(10.2%)。抽取1042例病例标本经检测阳性为680例(65.3%):柯萨奇病毒A组16型247例、肠道病毒71型173例、其他肠道病毒189例、混合感染71例。结论 手足口病在云南省保山市的发病率呈逐年上升趋势,在发病的季节、年龄、区域分布和优势毒株型均有较典型的流行特征。提示对重点地区的重点人群亟需加强健康宣教和干预措施。