胎儿心律失常的临床特征分析及预后探究

目的总结胎儿心律失常的临床表现特征,并探讨其临床意义以及对胎儿预后的影响。方法随机选取57例在我院妇产科检查中发现胎儿心律失常的孕妇,使用胎儿超声心动图进行检查,总结分析胎儿心律失常的临床表现;并进行长期随访,对随访结果进行分析。结果57例孕妇中,9例(15.79%)为快速胎儿心律失常,11例(19.30%)为胎儿心动过缓;不规则心动为37例(64.91%);检查出胎儿心律失常的平均孕周为(34±3)周。57例中随诊40例,失诊17例。37例预后良好,3例不良,没有出现新生儿窒息,3例预后不良中有2例心动诊断过缓,1例诊断为不规则心动。结论胎儿心律失常并不意味着终止妊娠,大部分胎儿的预后是良好的。但若出现心脏结构异常、胎儿水肿或者心力衰竭的症状,可提前终止妊娠。     

胎儿心律失常的诱因和预后

胎儿心律失常包括功能性和器质性两种，由于其发生率低，产科医师对其认识不足，因此在诊断和处理上缺乏经验。本院产科3年来收集胎儿心律不齐病例20例，分析如下。     

老年人心律失常48例临床分析

目的分析老年人心律失常的特点以及与伴随疾病的关系,并对治疗效果做进一步评价,以方便临床医师参考。方法回顾性分析2007年6月到2011年6月在本院进行住院治疗或体检确认的心率失常患者的临床资料,统计并分析此病可能的发病原因以及与伴随疾病的关系。结果在所有的老年心律失常患者中,心房纤颤的发生率是最高的(47.92%),其次为室性早搏(25%)、房性早搏(18.75%);冠心病、原发性高血压以及慢性肺源性心脏病患者发生心率失常的概率较高;治疗后对各种心律失常总有效率为93.75%。结论对老年人心律失常的临床观察与分析,特别是伴随疾病的研究对患者的康复起着一个积极的作用。     

胎儿心律失常的超声评价

目的 通过产前超声检查评价胎儿心律失常发生率、类型,探讨不同类型心律失常的预后,及其与胎儿心内外结构异常、母亲的相关性.方法 总结分析2019年1月至2021年2月确定为胎儿心律失常的102例胎儿,进行有针对性的胎儿超声心动图检查.结果 102例胎儿心律失常,房性期前收缩(包括下传或未下传)70例,心室期前收缩8例,窦...     

浅谈抗心律失常药物的临床应用

目的探讨3种抗心律失常药物的临床应用及治疗效果。方法将广东省茂名市人民医院2009年1月至2010年1月收治的90例缺血性心律失常患者随机分为A、B、C 3组,每组30例,A组采用普鲁卡因治疗,B组采用心律宁治疗,C组采用胺碘酮治疗,3组均以4周为1个疗效,比较3组患者的临床疗效。结果 C组治疗的总有效率显著优于A、B两组,P<0.05。且C组患者的心率和心绞痛的发作次数显著优于A、B两组,P<0.05。结论胺碘酮治疗缺血性心律失常疗效较好,值得临床推广。     

超声检测胎儿心脏异常的进展

胎儿心脏异常是影响宫内胎儿生长发育及活产新生儿生存能力的众多严重先天性疾病之一,在胎儿畸形中的发生率较高,在活产新生儿占7‰～8‰,在死婴畸形占80‰,其中1/3为严重心脏畸形.胎儿心脏异常可分为结构异常和心律异常两大类.胎儿心脏异常形成复杂、种类繁多,其中某些心脏异常可行宫内或母体治疗纠正,某些需要出生后立即予以必要的对症治疗或手术治疗,某些心脏异常为不可矫正的致死性畸形,需发现后立即处理,如法乐四联症、埃伯斯坦畸形等.……     

孕期胎儿肾盂积水的临床评价

目的为了解孕期胎儿肾脏结构异常的变化。方法观察肾盂积水孕期及出生后的发展转归,评估其对新生儿生长发育的影响,对产前诊断肾盂分离的胎儿进行孕期连续、动态观察,产后对婴儿继续追踪、随访。结果2006年6月至2007年11月间,在本院产科系统超声检查孕妇7938例,胎儿检出单纯肾盂分离共109例,累计肾脏182只;肾盂分离合并输尿管异常扩张6例,左肾缺如1例,重复肾畸形1例,多囊肾1例。婴儿出生后随访:单纯肾盂分离胎儿出生后1月积水消退率为22.5%,3月消退率为79.1%,6月消退率为98.3%。肾盂分离合并异常扩张者3例出生后1月未提示输尿管异常扩张,肾积水减轻;另外3例胎/婴儿染色体检查均未见异常。结论单纯肾盂分离小于7mm,肾皮质厚度在5mm以上者,其积水属于生理性积水,可在孕34周后,复查超声观察分离有无进行性增加或者皮质变薄。孕34周前发现胎儿肾盂积水在7mm以上,或肾脏皮质厚度低于5mm,或合并输尿管的异常扩张者,应该高度重视,超声动态观察其变化。对于病理性肾积水出现孕周早,发展迅速者必要时胎儿镜下肾脏穿刺放水或者手术解决梗阻原因,缓解肾脏压力,尽量保证肾脏功能。产前诊断肾脏积水的所有婴儿均应随访,出生后1d、1月、3月直至积水消失。目前尚未发现胎儿肾盂积水与染色体异常相关。     

MDCKII/MDCKII-BCRP细胞模型用于治疗胎儿快速性心律失常系列药物的跨胎盘转运机制的研究

研究治疗胎儿快速性心律失常的一系列药物在过表达乳腺癌耐药蛋白(breast cancer resistance protein,BCRP)的马丁达比犬肾上皮细胞系MDCKII-BCRP单层细胞模型中的跨膜转运机制,筛选BCRP底物。利用MDCKII-BCRP和MDCKII单层细胞模型研究索他洛尔(sotalol)、普萘洛尔(propranolol)、普罗帕酮(propafenone)、普鲁卡因胺(procainamide)及氟卡尼(flecainide)的双向转运特性,采用HPLC或化学发光仪测定药物含量,计算其表观渗透系数(Papp)、外排率(RE)和净外排率(Rnet),将Rnet>1.5的药物进行细胞蓄积实验,考察药物浓度和BCRP抑制剂槲皮素对该药细胞内蓄积的影响。所选择的药物中,索他洛尔、普萘洛尔、普罗帕酮和普鲁卡因胺在两种细胞单层顶侧(apical,A)→基底侧(basolateral,B)的转运与B→A的转运之间无显著性差异,Rnet均小于1.5;氟卡尼浓度为20和5μmol·L-1时,Rnet分别为1.6和1.9。细胞蓄积实验证实氟卡尼在MDCKII、MDCKIIBCRP细胞内蓄积具有浓度依赖性,且MDCKII-BCRP细胞内的蓄积量明显低于MDCKII细胞;当同时在MDCKII-BCRP细胞内加入50μmol·L-1槲皮素时,氟卡尼在细胞中的蓄积量显著增加(P<0.05)。结果初步提示,索他洛尔、普萘洛尔、普罗帕酮和普鲁卡因胺可能不是BCRP底物;而氟卡尼可能是BCRP底物,因此母体用该药治疗胎儿快速性心律失常时,母体胎盘滋养层细胞膜上表达的BCRP极有可能会介导其外排,从而显著影响治疗效果。     

胎儿肾积水的超声诊断及其预后随访

目的探讨胎儿肾积水的产前超声检查及其预后情况。方法利用超声对有肾积水的126例孕周大于20周胎儿的肾盂的前后径宽度作测量记录,并对其作生后半年内,分次行超声检查随访,特殊病例随访最长时间为3年。结果产前肾积水大部分是生理性的,但积水的程度与出生后输尿管梗阻密切相关,超声检查胎儿肾盂前后径>15mm者,往往存在病理性梗阻,应重视随访观察。结论产前胎儿超声检查肾积水及产后定期随访是防止患儿肾功能恶化的重要措施。     

胎儿心脏超声和常规产前检查在胎儿心律失常诊断中的意义探讨

目的探讨胎儿心脏超声和常规产前检查在胎儿心律失常诊断中的意义。方法回顾性选择本院于2016年10月至2018年10月收治的胎儿心律失常孕妇96例作为资料,均行常规产前检查和胎儿心脏超声检查,观察胎儿心律失常检出情况,并比较不同诊断方式的诊断准确率。结果胎儿心脏超声检查心房扑动2.08%、室上性心动过速2.08%、室性期前收缩5.21%、房性期前收缩66.67%等与常规产前检查0.00%、0.00%、4.17%、64.58%比较无统计学意义,P> 0.05;胎儿心脏超声检查窦性心动过缓10.42%、窦性心动过速13.55%显著高于常规产前检查0.00%、3.13%,且总检出率100.0%显著高于常规产前检查71.88%,P <0.05。结论产前检查采用胎儿心脏超声诊断可实现胎儿心律失常的检出,为诊断提供可靠的依据,且操作简单,值得推广应用。     

199例胎儿头位异常的产程经过及胎儿预后观察

分娩过程中胎儿头位异常使胎头通过骨盆的径线增大 ,导致头盆不称 ,产程进展异常 ,若不能及时诊断处理 ,可影响到胎儿预后。本文分析 199例胎儿头位异常分娩的产程经过及胎儿预后 ,以探讨如何早期发现 ,达到及时改善胎儿预后的目的。1　一般资料1997年 7月至 1998年 6月 ,在三明市第一医院共分娩15 0 5例 ,对其中 199例枕后位和枕横位进行分析。诊断标准 :潜伏期产程≥ 8小时为潜伏期延长 ;活跃期产程≥ 5小时为活跃期延长 ,或连续观察 2小时 ,活跃期无进展为活跃期停滞 ;第二产程≥ 2小时为第二产程延长。2　结果2 .1　头位异常产程延长的…     

慢性肺源性心脏病心律失常的临床体会

目的研究临床慢性肺源性心脏病并发心律失常的特征。方法选取了158例由我院收治的患慢性肺心病的患者病例,这些患者中有97位患者为心律失常,有61位患者为非心律失常,采取常规方法来治疗这些患者,对心律失常类型进行观察,并总结分析两组并发症状的发生情况。结果房性早搏(32.99%)和窦性心动过速(42.27%)是肺源性心脏病并发心律失常的两大类型;心律失常组中的患者并发电解质紊乱、缺氧、心力衰竭、肺部感染的概率分别是:73.20%、60.82%、44.33%和100%,较之于非心律失常组的52.36%、36.07%、18.03和85.25%是存在统计学差异的(P<0.01)。结论心力衰竭、电解质紊乱、缺氧、感染及年龄等方面的因素和肺源性心脏病并发心律失常关系密切,若治疗能够及时,则会使病死率得到有效的降低。     

超声心动图对胎儿心脏异常的诊断价值

目的探讨超声心动图在胎儿心脏异常诊断中的应用价值。方法对到本院建档的212例孕产妇在产前进行超声心动图检查以诊断胎儿心脏异常情况,将诊断结果与胎儿分娩、上级医院检查或尸检结果进行比较。结果 212例孕产妇中诊断出胎儿心脏异常18例,其中12例进行治疗性引产,6例顺利分娩;产后复查及胎儿尸检发现超声心动图诊断正确率94.44%(17/18),误诊率5.56%(1/18)。结论超声心动图对胎儿心脏异常诊断中具有重要价值,其操作简单,可从多个切面检查胎儿心脏情况,诊断正确率高,值得临床广泛适用。     

动态心电图在老年心律失常患者中的临床诊断

目的探讨动态心电图在老年心律失常患者中的临床诊断价值和意义。方法我院在2010年5月到2011年10月共收治老年心律失常患者200例,对所有的患者行24h动态心电图检查和常规心电图检查并进行分析比较。结果通过比较可以看出动态心电图检出房性早搏、室性早搏、房速、房颤、房室传导阻滞窦房、窦缓传导阻滞、室内传导阻滞、房室传导阻滞的检出率分别占94.4%、80.8%、25.6%、13.12%、4.8%、2.4%、14.4%、6.4%。与动态心电图相对照的常规心电图检出上述心律失常发生率分别占70.0%、55.0%、3.0%、3.5%、1.0%、0.5%、1.0%、1.5%。从上述分析的结果可以得知动态心电图检出率明显高于常规检出率。结论动态心电图在老年心律失常患者中具有重要的临床诊断价值和意义。     

超声心动图对胎儿心脏病的诊断探讨

目前随着超声技术的广泛应用及诊断水平的提高，胎儿心脏畸形的早期诊断不断提高。现将我科超声检查的胎儿心脏异常35例与分娩后及尸解对照资料总结报告如下。     

胎儿心脏超声的临床应用及进展

胎儿心脏畸形发病率居胎儿畸形首位。胎儿心脏是超声产前诊断的重点难点,如何提高胎儿心脏畸形的产前超声诊断水平,是目前产科超声领域普遍关心的热点问题。本文就胎儿心脏超声的临床应用与进展作一综述。     

食管癌术后心律失常的危险因素及防范措施

目的研究食管癌术后心率失常的主要危险因素及相关防范方法。方法回顾性分析我院近年收治的食管癌患者268例,术后心率失常患者58例(21.6%),分析年龄、合并症、心电等术前因素对术后心率失常的影响。结果术前高龄、高血压、糖尿病、低血钾、肺功能减退、心电异常是导致食管癌术后心率失常的高危因素。结论结合食管癌术后心率失常的高危因素分析结果,进行针对性的预防和护理措施,能够有效降低术后心率失常发生率。     

超声监测筛查胎儿先天性心脏畸形

目的探讨超声筛查胎儿先天性心脏畸形的临床价值。方法对常规产前超声检查在胎儿四腔心中疑有异常,临床发现胎儿心律不齐,以及母体有高危因素者共12例重点做超声心动图检查。结果超声检查发现12例先天性心脏异常中,10例为先天性心脏病,其中单纯性室缺2例,右位心、内脏转位1例,复杂性先天性心脏病7例;2例为心脏肿瘤,其中室间隔横纹肌瘤1例,多发性黏液瘤1例。12例心脏异常患者中2例同时合并其他器官结构异常,3例脐动脉A/B值异常,4例心律紊乱。结论产前超声筛查胎儿先天性心脏畸形具有重要的临床价值。对有高危因素,胎儿心律失常及其他内脏畸形者,应重点行超声心动图检查。     

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭患者并发心律失常的效果观察

目的 探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭(Heart failure,HF)并发心律失常的临床效果.方法 以本院收治的80例HF并发心律失常患者作为研究对象,利用计算机产生随机数字,采用简单随机分组法分为对照组(40例)、观察组(40例)两组.对照组进行常规治疗(口服胺碘酮),观察组加服厄贝沙坦治疗.治疗6个月后,评价两组治疗后的总有效率,并比较患者治疗前后心功能指标,包括每博心输出量(Stroke volume,SV)、左心室收缩末期内经(Left ventricular end-systolic dimen-sion,LVESD)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF).结果 观察组的总有效为92.50％,优于对照组75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组和对照组SV、LVEF指数均升高,LVESD指数下降,差异有统计学意义(P＜0.05);相对于对照组,观察组治疗后SV、LVEF指数明显升高(P＜0.05),LVESD指数明显下降(P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合胺碘酮能有效治疗HF并发心率失常疾病,改善心脏功能,值得临床推广.     

超声测量胎儿FL／BPD比值的临床价值

本文主要研究胎儿双顶径与胎儿股骨长度之间的关系，如果显示ＢＰＤ与ＦＬ呈线性关系，故二者只测共一就可判断孕周及胎儿发育情况。结果还显示ＦＬ／ＢＰＤ比例与孕周相关性不明显，即在整个孕中，晚期几乎呈一恒定常数。常规测量ＦＬ／ＢＰＤ，不仅可判断超声超声测值有无误差，更重要的是早期可筛查出某些异常胎儿。