急性心肌梗死并发室间隔穿孔临床分析

目的初步探讨急性心肌梗死(AMI)并发室间隔穿孔(VSR)临床特点、疗效以及预后。方法回顾性分析2004年11月至2010年12月作者收治的5例南昌大学第二附属医院AMI并发VSR的临床资料,其中内科治疗3例,外科手术治疗1例,介入封堵治疗1例。结果 2例因严重左心功能不全和心源性休克分别死于穿孔后第5天和第8天。2例心功能不全经内科药物治疗得到不同程度改善,其中1例2个月后行外科室间隔修补手术,术后心衰症状改善,另1例心功能由Ⅳ级控制到Ⅱ级。1例在主动脉球囊反搏(IABP)支持下成功行室间隔封堵术,术后症状及血流动力学指标明显改善。结论 AMI并VSR预后与穿孔的大小、血流动力学程度、内外科及介入治疗时机有关。介入治疗有即刻效果,仍有较高并发症及病死率,近、远期疗效有待进一步观察。     

联合介入治疗成功救治急性心肌梗死合并室间隔穿孔1例

心肌梗死并发室间隔穿孔是临床的一种急重症情况,常伴有心力衰竭,预后多不良,需根据患者的具体情况处理。内科治疗效果差,手术治疗是抢救该类患者的一种有效方法。如果诊断明确,经药物和各种辅助治疗后,发现循环难以维持者,应立即手术治疗。本例患者拟采用联合介入及室间隔伞堵术治疗室间隔穿孔,近期疗效肯定,远期疗效尚需追踪观察。     

双补片修补心肌梗死并发的室间隔穿孔1例

目的 探讨修补心肌梗死并发室间隔穿孔的新方法.方法 使用双补片新技术,右补片封堵室间隔穿孔,左补片用于封堵穿孔和左心室手术切口,同时覆盖住梗死区域.双补片中间灌入医用生物蛋白胶.结果 12 d治愈出院,术后两个月复查,心功能正常,未见心内从左向右分流存在.结论 双补片技术作为一种新的室间隔修补方法,能有效治愈心肌梗死并发的室间隔穿孔,有望广泛应用于临床.     

心肌梗死后室间隔穿孔患者的外科治疗

目的 探讨心肌梗死(AMI)后室间隔穿孔患者的临床治疗方法及治疗效果.方法 受试AMI后室间隔穿孔患者90例均行急诊外科手术治疗,分别于患者治疗前后记录心功能评级、左心室射血分数(LVEF)和舒张期末内径(LVEDD).结果 患者治疗前心功能评级主要集中在Ⅲ级和Ⅳ级,且Ⅳ级患者占75.56%;治疗后,患者心功能评分明显改善,集中于Ⅰ级和Ⅱ级,Ⅰ级患者占50%,2组心功能分级比较差异有统计学意义(P<0.05).患者治疗后LVEF明显高于对照组,LVEDD明显低于对照组(P<0.05).结论 外科手术治疗AMI后室间隔穿孔患者对提升患者心功能具有良好作用,但治疗中应注意手术时机的选择,对患者动脉灌注的治疗应慎重.     

8例急性心肌梗死合并室间隔穿孔联合介入治疗的围术期护理体会

室间隔穿孔是急性心肌梗死（AMI）患者较少见但严重的并发症之一。外科冠脉旁路术和室间隔修补术是治疗的首选，但死亡率较高。近年来经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）和介入治疗封堵穿孔相结合的方法提供了微创、有效的新方法。我科于2002—2007年采用此种联合介入治疗方法治疗8例此类病例，现将护理体会报告如下。     

超声心动图对室间隔穿孔的诊断价值(附27例报告)

目的 评估超声心动图对室间隔穿孔的诊断价值.方法 回顾性分析27例室间隔穿孔的病例,总结其超声心动图特征.结果 27例患者中26例为急性心肌梗死并室间隔穿孔,其中室间隔心尖部及前间隔穿孔17例,后间隔穿孔9例,均伴有节段性室壁运动异常.1例为钢针穿透伤,肌部室间隔穿孔,二尖瓣前叶腱索断裂伴轻度脱垂.结论 超声心动图能方...     

急性心肌梗死并室间隔穿孔呈顽固性心力衰竭休克2例

1病历摘要例1:患者男,66岁。因突发心前区压榨样疼痛3h于2005年9月10日入院。入院前3h突发心前区压榨样疼痛,伴烦燥不安,出汗,急来我院。既往吸烟10余年,20支/d。查体:T36.0℃,P74次/min,R20次/min,BP110/70mm Hg。神志清,无颈静脉怒张,两肺呼吸音低,未闻及干、湿性啰音,无心界扩大,心率74次/min,律齐,未闻及杂音,肝、脾不大,双下肢无水肿。心电图示窦性心律,V1-V3为Qr,ST段弓背向上抬高0.4～0.6mV,肌钙蛋白84.9ng/ml,心肌酶示CK1708U/L,CK-MB51U/L,LDH574U/L,AST207U/L,诊断为急性前间壁心肌梗死,入院后给予尿激酶150万U静脉…     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔介入治疗并围术期护理1例

室间隔穿孔(VSR)是急性心肌梗死(AMI)患者较少见但严重的并发症之一,在AMI患者中占%l～2%,其治疗棘手,且病死率高,预后极差[1]。我科收治急性前间壁心肌梗死合并室间隔穿孔患者1例,经过医护人员积极抢救使其转危为     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔介入治疗并围术期护理1例

室间隔穿孔(VSR)是急性心肌梗死(AMI)患者较少见但严重的并发症之一,在AMI患者中占l%～2%,其治疗棘手,且病死率高,预后极差[1].我科收治急性前间壁心肌梗死合并室间隔穿孔患者1例,经过医护人员积极抢救使其转危为安,康复出院.现将其围手术期护理体会总结如下.     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔12例分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSP)的临床特征、治疗方法及预后.方法 对12例合并VSP的AMI患者进行回顾性分析.结果 AMI合并VSP的发病率为1.14％,12例患者中女9例,男3例,平均年龄(74.2±9.1)岁,其中10例合并高血压,11例为广泛前壁心梗,9例有中重度三尖瓣返流,8例有肺动脉高压,8例为窦速,4例合并室壁瘤,4例新发右束支传导阻滞,平均室间隔穿孔直径为(12.9±6.18) mm,平均双室压差为(51.3±11.5)mm Hg.10例采取内科保守治疗,1例存活;2例经介入行VSP封堵,均存活.结论 急性AMI合并VSP的危险因素为高龄、女性、广泛前壁心肌梗死及高血压患者,内科保守治疗病死率高,应采取更为积极的治疗.     

1例心肌梗死合并室间隔穿孔行介入封堵术的护理

<正>急性心肌梗死(AMI)并发室间隔穿孔(VSR)是急性心肌梗死早期严重而致命的并发症之一[1],约占心脏破裂的10%,心肌梗死总病死率的5%。此类患者病死率高,室间隔穿孔封堵术可明显改善患者心功能、降低肺动脉收缩压,降低患者病死率。笔者所在医院于2013年3月收治1例急性心肌梗死合并室间隔穿孔,心功能Ⅳ级的患者,经手术治疗及个体化护理后康复出院,现将护理体会报道如下。1病例介绍患者男性,76岁,于2013年3月1日,因"乏力、活动后气短伴咳嗽38 d"入院。43 d前因急性心肌梗死就诊于当地医院,给予内科     

超声随访急性心肌梗死并发室间隔穿孔5年存活1例

患者,男．69岁。曾于5年前患急性心肌梗死(心梗)住我院治疗,治疗过程中(心梗后第4天)出现心脏杂音,经心脏彩超发现室间隔心尖部室壁瘤形成并室间隔穿孔,经内科治疗5周     

急性心肌梗塞伴室间隔穿孔误诊1例

1 临床资料男,58岁。因心前区疼痛1wk,持续不缓解6h,于2000年12月2日入院。该患者入院前1wk因劳累出现间断性心前区隐痛,向背部放散,每次持续5min～20min,可以忍受未就诊,于入院前6h前区疼痛加剧、持续不缓解伴窒息感、大汗、恶心、自行服硝酸甘油片数次无显效。以往:吸烟史30a,高血压20a,否认其他病史。查体:T36.3℃,P65次/min,R21次/min,BP17.2/11kpa,神志清,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,无罗音,叩诊心界略向左下大。HR62次/min,律整,心音低,心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音,不伴震颤,A_2>     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔外科治疗

目的探讨急性心肌梗死伴室间隔穿孔的外科治疗的时机和方法。方法 2009年8月至2010年10月共收治4例急性心肌梗死并室间隔穿孔患者,其中男3例,女1例;年龄57～75岁,平均年龄67.5岁;合并高血压病3例,前壁心肌梗死3例(75%),其中前壁合并侧壁心肌梗死1例(25%);2例术前IABP辅助。4例患者均行室间隔穿孔修补术及冠状动脉旁路移植术,移植血管1～3支,平均1.75支。结果围术期死亡2例,其中1例术后死于多器官功能衰竭,1例死于严重败血症。其余2例患者均治愈出院,出院时心功能分级(NYHA)Ⅱ级。结论室间隔穿孔是冠心病急性心梗最严重并发症之一,保守治疗死亡率极高,外科手术能够较好的降低患者的病死率,改善预后。     

彩色多普勒超声诊断冠心病心肌梗死合并室壁瘤室间隔穿孔的疗效研究及其应用效果分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断冠心病心肌梗死合并室壁瘤室间隔穿孔疗效研究及其应用效果分析。方法选取2015年8月至2017年8月我院收治的冠心病心肌梗死后室间隔穿孔患者50例,随机分为两组,对照组应用冠状动脉造影检查,研究组应用彩色多普勒超声诊断。结果研究组敏感性以及特异性明显好于对照组的诊断方法(P <0.05),研究组并发症发生率优于对照组(P <0.05)。结论在冠心病心肌梗死后室间隔穿孔的治疗过程当中,效果理想,对诊断冠心病具有重要的帮助意义,也为临床上进行冠状动脉造影提供了一种简便、安全和可靠的方法,值得在临床上进一步推广应用。     

房间隔缺损与室间隔缺损介入治疗失败后外科手术疗效分析

为分析房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD）介入治疗失败后外科手术的效果,选择2000年1月至2007年12月在我院接受经导管介入治疗ASD（12例）和VSD（4例）失败后需再行外科手术的16例,其中封堵器脱落7例,心脏穿孔3例,Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）2例,瓣膜关闭不全2例（其中1例合并Ⅲ度AVB）,残余漏和封堵失败各1例。手术均在体外循环下进行,取出封堵器,修复心内畸形,术后入ICU监护。结果表明,ASD介入治疗患者中,手术探查ASD直径平均31mm,较术前经彩色多普勒超声心动图诊断的平均直径26mm增大（P〈0．05）。ASD部位为中央型5例,下腔型7例,与术前诊断相符率41．7％,不相符率58．3％。VSD直径平均5mm,与术前无显著性差异。VSD部位为膜部2例,流出部与肌部各1例。3例Ⅲ度AVB者术后均恢复窦性心律。心内畸形修复完善,无手术死亡。结论：及时采取外科手术治疗介入封堵失败后并发症,效果良好,安全可靠,并可避免并发症造成的不良后果。     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔及心力衰竭两例

室间隔穿孔是急性心肌梗死的严重并发症之一,患者病死率极高,预后差。尽早诊断和选择积极有效的治疗对于挽救患者的生命至关重要。2009年8月～2010年1月我们成功救治了2例急性心肌梗死合并室间隔穿孔及心力衰竭患者,现报告如下。     

合并室间隔穿孔的AMI患者长时间植入IABP治疗的临床管理探讨

本文总结急性心肌梗死患者因为出现室间隔穿孔导致泵功能衰竭需要长时间植入主动脉内气囊反搏治疗时，主动脉内气囊反搏（IABP）4例的临床管理经验。通过对一组长时间植入IABP治疗患者的临床管理经验进行总结，探讨长时间植入IABP治疗患者的临床管理方法。