冷冻异体手指复合组织移植的免疫耐受5例

目的 探讨冷冻异体手指复合组织移植的免疫耐受性。方法 通过5例移植10～18年病例的随访，供指均被低温冷藏预处理，从指骨的^99mTcMDP检测，感觉与运动功能测定，X片影像学表现及肌腱的病理组织切片检查等判定异体手指复合组织的长期存活。结果 宿主身上异体指骨血供很快建立，供受体骨镶嵌部位完全骨性融合，供受体肌腱连接牢固，异体关节软骨磨损吸收于术后10年以上不再发展，磨损与修复处于平衡状态，新拇指感觉完全恢复，对掌功能优良。结论 经过低温冷藏预处理后，异体手指复合组织可以在宿主身上产生免疫耐受，长期存活。     

冷冻异体手指复合组织移植的临床评价

目的 评估自体拇甲皮瓣游离移植包冷冻异体手指骨－关节－肌腱－脾鞘复合组织再造拇、手术指的临床效果。方法 对再造拇、手指２７０例通过门诊复查、信访、Ｘ线睛、实验室检查、＾９９ｃＴｃＭＤＰ扫描及手术等方式进行随访,并对资料进行统计学处理与临床验证。随访时间为术后５个月～１６年,平均５年。结果 拇皮瓣携囊趾关节二块骨片包绕营养异体手指复合组织能造出外形良好的拇、手指,对掌功能优良率７１．９１％。感觉术后     

冷冻异体手指复合组织移植再造拇指200指

对１９７例拇指Ⅲ－Ⅳ级缺失者，采用自体拇甲瓣游离移植包裹冷冻异体手指的复合组织再造拇指２００指。笔者认为冷冻能降低异体手指组织的抗原性，术前、后不用抑制排异反应的制剂与激素，无急性排异反应发生。手术成功率９６．４％，异体手指存活率９１．５％，术后３个月感觉恢复，测定对掌功能１４４例，优良率为９１．６％。平均随访时间４年５个月，部分病例远期出现异体骨吸收及关节变性，可能与骨片未镶嵌好，术后活动过早及     

自体第二足趾与异体手指复合组织移植

目的：调查异体手指复合组织与自体第二足趾同时移植再造拇、手指的临床效果。方法：以自体Mu甲皮瓣包绕冷冻异体手指复合组织并连第二足趾游离移植为多指缺失者24例（25手）再造出拇、手指50指。采用信访填表、拍片、门诊复查15例（16手）进行疗效分析。平均随访时间4年。结果：再造手指的触、痛及温度觉恢复，对掌功能优良，供足能胜任步行，但4例植皮区易磨损，3例（4足）Mu趾外翻，2例前足底产生胼胝。冷冻或冻干的异体手指移植后无排斥反应，供、受体骨与肌腱连接愈合。结论：异体手指复合组织与自体第二中趾联合移植可减少足趾数丧失，多造手指，保持供足步行功能。移植物经过冷冻或冻干处理后，抗原性很弱，无须应用抗排斥反应药物。     

20例冷冻异体手指复合组织再造拇手指的远期功能检测

目的 :评测冷冻异体手指复合组织再造拇手指的远期功能。方法 :2 0例再造拇手指的对捏功能、指腹感觉功能、再造指握控力量、手的综合使用、患者自身供足情况初步评价。结果 :2 0例拇手指相互触及或相距 健侧 60 %共 12例 ( 60 % ) ;手使用情况包括综合功能评定和强力握控活动测定说明 ,保留手的掌指关节依然能恢复良好的手功能活动。结论 :以恢复手的运动、感觉、外形、综合性活动和对供足的损伤而言 ,冷冻异体手指复合组织再造拇手指仍不失为一种较好的方法。     

同种异体全手与手指复合组织移植的发展趋势

手丧失后,人的劳动能力与生活质量受到严重影响,患者迫切希望手再生,医学专家亦积极进行了同种异体肢体移植的实验研究。20世纪50年代以来,Goldwyn(1956),Schwind(1962),Lance(1971),Lapchinsky(1973),陈中伟(1981)等先后在动物身上进行异体肢体移植,均因排斥反应而失败。Benhaim(1993),Murasmatsu(1997)用新一代的强力免疫抑制药物如RS-61443、FK506等已经取得异体肢体在动物宿主身上较久存活的成绩。     

应用冻干异体手指骨关节肌腱腱鞘复合组织再造拇指

目的：介绍采用冻干异体手指骨关节—肌腱—腱鞘复合组织进行拇手指再造的方法与结果。方法：对异体骨—关节—肌腱—腱鞘进行冷冻干燥处理，再包装密封消毒，临床取出应用，生理盐水水合复原，种植于缺指部位，以自体足母甲皮瓣游离移植包裹营养。为4例缺指患者再造手指。结果：术后随访时间29—33个月，平均31个月，再造手指外型逼真，X线片提示冻干骨和自体骨完全融合，肌腱连接愈合。结论：冻干异体手指复合组织储存携带方便，抗原性微弱，术后不用免疫抑制药，不必牺牲足趾而达到手指再造目的，治疗费用低，便于临床应用。     

大段异体骨关节移植后长期转归的观察

目的观察大段人异体骨关节移植后的转归。方法取植入４～６５个月的大段异体骨关节标本,采用组织学及ＢＭＰ分子原位杂交及免疫组化方法,结合随访Ｘ线片及骨核素扫描进行研究。结果外骨痂由宿主骨皮质向异体骨皮质侧生长连接愈合,皮质骨爬行替代相当缓慢,５年时仍大量死骨与活骨共存。异体骨骨松质内可见新骨、骨髓及新生血管,但骨小梁有吸收。非主要负重区的关节软骨细胞部分存活。４个月时异体骨皮质浅层及骨痂ＢＭＰ免疫组化染色及分子原位杂交阳性。植入１２个月至６５个月骨皮质浅、深层及活骨ＢＭＰ表达均呈阴性。结论（１）骨痂由自体骨向异体骨侧生长连接以达到骨性愈合。异体骨关节血运可重建。（２）非负重区关节软骨可部分存活。关节塌陷与骨小梁吸收有关。（３）异体骨内ＢＭＰ在移植后早期的新骨替代及愈合中起作用,１２个月后则主要是靠骨传导而不是骨诱导。（４）坏死骨单位的排除不完全,是异体骨皮质新骨替代慢的原因。     

静脉复合皮瓣修复指背复合组织缺损的方法及疗效

目的 探讨应用动脉化静脉复合皮瓣修复指背复合组织缺损的方法及疗效.方法 2008年8月至2011年5月,应用动脉化静脉复合皮瓣修复指背皮肤合并肌腱的复合组织缺损12例16指,其中12指采用带掌长肌的动脉化静脉复合皮瓣,余4指采用动脉化静脉复合皮瓣+游离掌长肌移植修复.结果皮瓣全部存活,术后随访9～24个月,平均13个月.手指外观、功能满意,无明显色素沉着,皮瓣感觉恢复良好(两点分辨觉平均为9 mm).结论 动脉化静脉复合皮瓣修复指背复合组织缺损是一种简单而有效的方法.     

甲状腺组织培养条件对移植存活的影响

本文采用两大气压氧与低ＰＨ值相结合培养大鼠甲状腺组织４８小时，将甲状腺组织块移植入受体的肾包膜下，从Ｔ３、Ｔ４均值、均匀体重增长及移植组织观察四个方面评价移植物存活及排斥反应情况。     

Cell mediated immunity to allografts of fresh and treated bone

Summary The ability of fresh and preserved bone grafts to evoke cell mediated immune responses has been studied in inbred rats. The second set skin graft assay and leucocyte migration (LM) test have been used for this purpose. The former test proved to be rather insensitive but indicated sensitisation in most recipients of fresh and frozen bone grafts. The degree of sensitisation was dependent upon the strain combination used. Freeze-dried bone did not sensitise the majority of recipients. The leucocyte migration assay showed clearly that grafts of fresh cancellous or cortical bone, or frozen bone do sensitise the host. Freeze-dried bone sensitised only 30% of recipients. It was also found that removal of bone marrow cells from the grafts did not impair immunogenicity with respect to cell mediated immunity. The implications of these findings are discussed.

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Résumé Les auteurs ont étudié chez des rats consanguins la capacité des greffes osseuses fraîches ou conservées à provoquer des réponses immunes cellulaires. Cette réaction a été estimée grâce au test du rejet accéléré et au test de migration des leucocytes. Le premier, bien que relativement imprécis, a mis en évidence une sensibilisation chez la plupart des receveurs de ces greffes fraîches ou congelées. L'importance de cette sensibilisation est fonction des souches de rats utilisées. La plupart des receveurs n'ont pas été sensibilisés par l'os lyophilisé.Par contre, le test de nigration des leucocytes a nettement montre que des greffes d'os frais, spongieux ou cortical, ainsi que celles d'os congelé, sensibilisent les receveurs, L'os lyophilisé n'a sensibilisé que 30% des receveurs. La suppression des cellules de la moëlle de ces greffes n'empêche pas le déclenchement de l'immunité cellulaire.Les auteurs discutent la signification de ces constatations.

     

废弃指骨或髂骨与皮管、指(趾)甲复合移植Ⅰ期再造部分手指

目的探讨一种新式部分手指再造的手术方法.方法自1996年2月～1999年10月对因离断伤及脱套伤而无再植条件的25例28指,利用废弃指指骨或髂骨,取对侧腋下管状皮管加游离废弃指指甲或取足趾趾甲再造部分手指.结果再造28指的皮瓣全部成活,游离指(趾)甲完全成活22指,部分成活4指,失败2指.经术后6个月～3年半随访,再造手指功能良好,外形美观.结论此术式方法简单、设计合理,不吻合血管及神经就能恢复良好的外形及功能,尤其对末节以远离断是很好的适应证. ,     

游离足第二趾末节移植手指指尖再造

：目的利用足第二趾末节移植再造手指指尖缺损，观察临床效果。方法对17例21指手指指尖缺损患者，切取足第二趾末节，采用吻合指-趾血管的方法重建血液循环进行修复。结果再造手指全部成活，其中1指于术后36h发生血管危象，手术探查发现动脉栓塞，经重新吻合后血管危象解除，手指成活。术后经5个月～2年随访，手指外形恢复良好，远侧指间关节活动接近正常，两点辨别觉4～6mm。结论采用足第二趾末节移植修复是治疗手指指尖缺损的理想方法。     

Viability of frozen allografts.

The use of meshed skin grafts allows an evaluation of the biologic properties of stored tissues such as skin. Frozen allograft may serve as an excellent biologic membrane, but it is not a satisfactory product for longer term allografting (intermediate allografting). The method of thawing (microwave oven versus water bath) appeared to have little effect on the ultimate viability and outcome of the frozen allograft.     

Observations on massive retrieved human allografts

Radiographic and histological studies of sixteen massive retrieved human allografts were carried out after the allografts had been in situ for four to sixty-five months. The studies demonstrated that union between the allograft and the host took place slowly at cortical-cortical junctions by the formation of an external callus derived from the cortex of the host, and it took place more rapidly at cancellous-cancellous junctions by internal callus advancing from the host into the allograft. Internal repair took place very slowly, was confined to the superficial surface and the ends of the graft, and had involved only 20 per cent of the graft by five years. The deep unrepaired portions of the graft retained their architecture, and where bone cement had been used to fix a prosthetic stem or an intramedullary rod to the allograft, there was no evidence of resorption of bone or loosening of the device. Soft tissues of the host became attached to the graft by deposition of a thin seam of new bone on the surface of the graft. A previous fracture of two grafts had healed before the time of retrieval. Analysis of the articular cartilage revealed no evidence that any chondrocytes had survived, even when the graft had been cryoprotected before it was preserved by freezing. The necrotic cartilage functioned well for as long as five years, and as it degenerated, it was covered by a pannus of fibrovascular reparative tissue. Two allografts that had been removed because of rejection were surrounded by an envelope of chronic inflammatory tissue that prevented union, adherence of soft tissue, and internal repair. Internal repair was more advanced about sites of fracture and adjacent to recurrent tumors than in other portions of the graft. These findings suggest that large frozen allografts in humans are osteoconductive rather than osteoinductive.