血管紧张素Ⅱ受体阻断剂及其临床应用

以氯沙坦(losartan)为代表的非肽类血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensin receptor1 receptor blocker, ARB)的临床广泛应用为高血压治疗开创了一个新的天地.近年来,ARB及其受体的研究让我们认识到此类药物不仅仅在高血压防治方面有较好的效果,而且在诸多高血压相关疾病和非相关疾病治疗上有广阔的应用价值.     

氯通道阻断剂对血小板胞浆游离钙和血小板聚集的影响

目的　探讨氯通道在血小板胞浆游离钙和血小板聚集功能调节中的作用。方法　新鲜分离人血小板,以凝血酶为诱导剂,观察氯通道阻断剂DIDS、NFA和钙通道阻断剂SK&F96365、Nife dipine对血小板胞浆游离钙和血小板聚集的单独作用和相互作用。结果　氯通道阻断剂DIDS、NFA可以浓度依赖性地抑制凝血酶 ( 1U/ml)诱导的血小板聚集,对静息血小板胞浆游离钙无明显影响;DIDS、SK&F96365、Nifedipine可以明显降低凝血酶诱导的血小板聚集、钙释放和钙内流,与对照组比较,P<0. 05;DIDS与SK&F96365联合,对凝血酶诱导的血小板聚集、钙释放和钙内流的抑制比各自单独抑制作用明显增高(P<0. 05),两者的作用相互增强;DIDS与Nifedipine联合,对凝血酶诱导的血小板钙释放的抑制比各自单独抑制作用明显增高 (P<0. 05 ),两者可相互增强;NFA与SK&F96365联合,对凝血酶诱导的血小板钙释放的抑制比各自的单独作用明显降低 (P<0. 05 ),两者可相互减弱;NFA与Nifedipine联合,对凝血酶诱导的血小板聚集、钙释放和钙内流的抑制比各自的单独作用明显降低(P<0. 05),两者可相互减弱。结论　氯通道阻断剂DIDS、NFA对人静息血小板胞浆钙浓度无影响;DIDS可抑制凝血酶诱导的血小板聚集、钙释放和钙内流,NFA仅抑制凝血酶诱导的钙释放;氯通道阻断剂和     

氯离子通道阻断剂对肺血管内皮细胞氧化损伤的保护作用

目的：研究氯离子通道阻断剂在肺血管内皮细胞氧化损伤中的作用。方法：以肉联厂检疫合格的健康小牛为研究对象，过氧化氢(H2O2)诱导体外培养的牛肺动脉内皮细胞损伤，观察Cl^-通道阻断剂对受损细胞细胞活力、乳酸脱氢酶(LDH)释放量、三磷酸腺苷(ATP)含量、细胞内钙离子浓度[Ca^2+]i和DNA降解程度的影响。结果：Cl^-通道阻断剂可使受损细胞的细胞活力得到提高．NPPB组和NFA组分别恢复到0．449&;#177;0．015和0．535&;#177;0．023；LDH释放量下降，分别为(12．4&;#177;0．4)％，(6．4&;#177;0．6)％。ATP含量分别回升为18．22nmol／mg蛋白质和21．96nmol／mg蛋白质，[Ca^2+]i下降和DNA降解程度减轻。结论：Cl^-通道参与了氧化剂对肺血管内皮细胞损伤的病理过程，Cl^-通道阻断剂对肺血管内皮细胞的损伤具有保护作用。     

钙拮抗剂的研究进展及临床应用

钙拮抗剂(calciumantagonists,CaA)是20世纪70年代以来治疗心血管疾病的药物。CaA与蛋白受体结合,抑制Ca2 内流,有些尚可减慢Ca2 通道的恢复,使细胞内Ca2 水平降低而改变心血管功能,对心、脑血管起到保护作用。它与利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂已成为抗高血压的四大支柱;对某些类型的心绞痛,CaA已成为首选;对心律失常、动脉粥样硬化以及非缺血性心力衰竭,也能产生有益的防治作用。最近发现CaA能延缓衰老、治疗老年退行性疾病[1]及非循环系统疾病[2]。现将CaA的药理作用及临床应用综述如下。1　CaA的基础药理Ca2 在…     

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa阻断剂在冠脉介入治疗的应用进展

对于急性冠脉综合征 (ＡＣＳ)及稳定型心绞痛的治疗 ,冠脉成形术已日益成为一个最普遍的治疗手段[1,2 ] 。据估计美国每年要进行大约 45 0 0 0 0例冠脉成形术。经皮穿刺冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)虽然是比较安全的冠脉介入治疗 ,但也有 0～ 2 %的病死率 ,心肌梗死率为 3 %～ 5 % [3 ,4 ] ,3 %～ 7%的人需要急诊冠脉旁路支架术 (ＣＡＢＧ) [5] 。产生这些不良后果的主要原因在于靶血管出现了突发闭塞及再狭窄。术后突发闭塞的发生率为2 %～ 8% [6] ,且大多数发生在术后 6小时以内[7] 。为提高ＰＴＣＡ的成功率 ,临床上常规使用阿司匹林及肝素…     

临床药师开展慢病门诊药学服务的实践与探讨

目的 探讨临床药师对慢病门诊患者开展慢病药物治疗管理服务(MTMs)的实践模式,并对慢病患者接受药学服务的效果进行评价.方法 选取2019年2月至2021年2月来慢病药学门诊就诊的226例患者为研究对象,临床药师通过互联网服务平台线上随访的方式为其提供MTMs.于管理后第1、3、6个月进行随访,统计药物治疗相关问题的数...     

氯离子通道阻断剂NPPB对顺铂诱导C6细胞损伤的作用

目的探讨氯离子通道阻断剂NPPB对顺铂(DDP)诱导的神经胶质瘤C6细胞损伤中的作用。方法应用MTT法检测C6细胞的生存率;RT-PCR检测Bcl-2、Bax及ClC-3的mRNA表达;Western blotting方法检测Bcl-2、Bax、Cyt-C的蛋白水平。结果与对照组相比,NPPB组C6细胞生存率、Bax/Bcl-2比值、ClC-3 mRNA及Cyt-C蛋白表达无明显变化;DDP组C6细胞生存率明显下降(P<0.05),ClC-3 mRNA表达降低,Bax/Bcl-2比值及Cyt-C蛋白表达明显增高。而DDP与NPPB联合组C6细胞生存率与DDP组相比明显增高,ClC-3 mRNA表达增高,Bax/Bcl-2比值呈下降趋势,Cyt-C蛋白表达明显降低。结论氯离子通道阻断剂NPPB可能通过降低Bax/Bcl-2比值,抑制Cyt-C的释放而拮抗DDP对肿瘤细胞增殖的抑制作用。     

β-内啡肽的临床应用研究进展

β-内啡肽（β-EP）是体内主要的内阿片肽之一,主要集中于下丘脑-垂体轴中。循环中的β-EP主要由垂体产生,平时β-EP以前阿黑皮素（POMC）的前体形式贮存于垂体中,仅少量释放入血,在疼痛等应激状态下垂体释放β-EP增加,血浆中β-EP亦相应升高。AEP被认为是镇痛系统的主要递质。近年来,人们发现β-EP与许多疾病有关。现将β-EP的临床应用研究进展综述如下。1高血压（EH）β-EP是由自身合成的具有阿片样作用的肽类物质,它广泛分布在中枢系统和外周组织,能通过阿片肽受体调节血压[1]。国内研究表明[2],EH患者血浆β-EP低…     

硬通道与软通道技术治疗高血压性脑出血临床疗效的比较

目的:观察硬通道与软通道技术治疗高血压性脑出血临床疗效的差异。方法:入选68例高血压性脑出血患者,按入院顺序随机分为两组:硬通道组(n=35)和软通道组(n=33),硬通道组实施颅内血肿硬通道微创穿刺引流治疗术,软通道组行软通道微创穿刺治疗。观察治疗后两组患者临床效果、血肿清除量和3个月日常生活能力(ADL)的差别。结果:硬通道组的临床效果、血肿清除量及ADL评分均好于软通道组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:硬通道微创穿刺引流术治疗高血压脑性出血具有较好的临床疗效。     

临床药师的工作经验及体会

临床药学在医院药学工作中是极其重要的，我国医院药师的任务正逐渐发生根本性的变化。医院药学部门要建立“以病人为中心”的药学管理摸式，开展以合理用药为核心的临床药学服务。临床药师除了要做好用药咨询工作外，还要坚持深入临床、参与用药全过程，真正实现促进和指导临床合理用药，以及做好临床药学服务相关的科研工作。总结临床药师的工作经验及体会，坚持下临床是进行临床药学服务的重点，临床药师的工作应得到其他医疗人员的理解和帮助以及国家相关法律法规的支持。     

六甲溴胺治疗高危状态的高血压50例临床观察

该院自1990年～1993年应用六甲溴胺神经节阻断剂治疗50例高危状态高血压，现介绍如下：     

微创软通道与硬通道手术治疗幕上高血压脑出血的临床对比研究

目的:探究与分析微创软通道与硬通道手术治疗幕上高血压脑出血的临床效果。方法:硬通道手术治疗的幕上高血压患者100例为硬通道组,软通道手术治疗的幕上高血压患者50例为软通道组,对比2组手术时间、血肿引流时间、住院时间、治疗前后格拉斯哥预后量表(GOS)评分、Barthel指数(BI)、并发症发生率。结果:软通道组较硬通道组手术时间长、血肿引流及住院时间短(P<0.05);2组术后1、6个月的GOS及BI评分均高于同组治疗前,但2组间差异无统计学意义(P>0.05);软通道组的并发症发生率低于硬通道组(P<0.05)。结论:微创软通道与硬通道治疗幕上高血压的临床疗效均确切,软通道与硬通道相比缩短引流时间,降低了并发症发生率,但延长了手术操作时间。     

高血压病患者运动试验的临床特征及意义

目的：了解高血压病患者运动试验的特点。方法：对379名高血压病患者行活动平板运动试验，观察运动中心电图、心率、血压、运动耐量、心绞痛等变化，并与对照组进行比较。结果：高血压病组运动中血压显著升高，峰值收缩压≥250mmHg的发生率显著高于对照组；运动耐量较低而室性早搏(Lown′3—5级)发生率较高；运动诱发ST段压低，尤其是恢复期ST段压低者高于对照组，但运动中ST段压低最大值及心绞痛发生率两组间差异无显著性。结论：高血压病患者运动中容易诱发心肌缺血、心律失常及血压过度增高等现象，应引起重视。     

硬通道疗法比照软通道疗法治疗高血压性脑出血的临床观察

研究组实施硬通道穿刺法进行血肿清除治疗。对照组实施立体定向软通道穿刺法进行血肿清除治疗。治疗结束后比较两组临床疗效,比较两组颅内血肿量的变化情况,并利用GCS昏迷量表及SSS脑卒中功能量表比较两组神经功能变化情况,最后统计两组的术后并发症。研究组总有效率为83.33%,显著高于对照组的70.37%。两组治疗前颅内血肿量、GCS评分及SSS评分无显著差异;治疗后颅内血肿量、GCS评分及SSS评分均改善显著;研究组其改善幅度均显著优于对照组(P<0.05)。对照组并发症几率为7.41%,与研究组的5.56%相比无显著差异。比照软通道疗法而言,硬通道疗法其清除颅内血肿更为彻底,且能更好地改善患者预后。     

他汀类药物对心血管疾病的临床应用新进展及安全性

近年来，大量的临床试验证实他汀类药物能很有效地治疗心血管疾病，主要表现在抗动脉粥样硬化作用、降低冠心病、心绞痛、急性心肌梗死的死亡率和发病率、急件冠脉综合征早期及PTCA术后的应用等。正因为此，其安全性问题也就格外受到大家的关注。     

静脉应用乌拉地尔治疗高血压危象76例临床观察

目的:观察乌拉地尔治疗高血压危象的临床疗效。方法:76例高血压危象患者予乌拉地尔首剂25 mg加入生理盐水10 mL中缓慢静脉推注,随后以50 mg加入葡萄糖或生理盐水250 mL中缓慢静滴,初始速度为15 mg/h,根据血压调整滴速,至血压为160-170/100-110 mmHg后维持12 h。治疗过程中予持续心电监护和血压监测,在治疗后前半小时每5分钟一次、以后每小时记录一次血压、心率的变化,持续12 h,并观察不良反应。结果:治疗后收缩压、舒张压较治疗前均有显著下降(P<0.01),心率改变不明显(P>0.05);总有效率为95.6％,起效时间为(5.2±1.8)分钟,症状改善时间为(34.6±9.8)分钟:且无严重不良反应。结论:乌拉地尔静脉应用治疗高血压危象起效快,降压平稳,安全性高。