儿童乙型病毒性肝炎的治疗进展

全球有近4亿人口为慢性乙型病毒性肝炎(简称乙肝)患者。尽管在乙肝流行地区已普遍开展了疫苗接种,但是儿童和由儿童期进展而来的成人患者仍在慢性乙肝中占相当大的比例,所以儿童时期乙肝的治疗十分重要。目前应用于临床的主要有干扰素、拉米呋啶以及一些联合用药。该文主要综述抗病毒药物在儿童乙肝治疗中的应用指证、疗效评价以及不同情况下药物选择等方面的最新进展。     

儿童重症哮喘的治疗进展

近年儿童重症哮喘的发病率和病死率有所上升，本文综述了β－激动剂、抗胆碱能药物、糖皮质激素和其它药物以及机械通气等在治疗重症哮喘中的应用进展，强调正确使用药物治疗的重要性。在多数情况下，绝大部分重症哮喘患者经β－激动剂（沙丁胺醇）、抗胆碱能药物和糖皮质激素的有效治疗可避免使用机械通气。     

非传统抗癫(癎)药物防治小儿癫(癎)的研究进展

癫(癎)是儿童神经系统的常见病和多发病,严重危害儿童的身心健康.目前,抗癫(癎)药物仍然是治疗儿童癫(癎)的主要手段,传统的抗癫癎药物疗效确切但不良反应较大,患者不易耐受,并且部分患者出现耐药.非传统抗癫(癎)药物疗法可能在药物难治性癫(癎)以及不能耐受抗癫(癎)药物毒性的患儿中发挥一定的作用.     

非传统抗癫(癎)药物防治小儿癫(癎)的研究进展

癫(癎)是儿童神经系统的常见病和多发病,严重危害儿童的身心健康.目前,抗癫(癎)药物仍然是治疗儿童癫(癎)的主要手段,传统的抗癫癎药物疗效确切但不良反应较大,患者不易耐受,并且部分患者出现耐药.非传统抗癫(癎)药物疗法可能在药物难治性癫(癎)以及不能耐受抗癫(癎)药物毒性的患儿中发挥一定的作用.     

儿童罕见病药物治疗新进展

罕见病有7 000余种，全球罕见病患者总数约4.75亿，其中儿童占2/3。因每种罕见病的患病人群基数小，制药企业研发资金有限，仍有几千种罕见病还没有获得批准的治疗药物。目前，95%的罕见病患者尚无药可治，因此能够治疗罕见病的药物被称为孤儿药。为引导制药公司加大孤儿药开发力度，多国制定了罕见病药物法案，推进简化孤儿药专利申请程序，积极为孤儿药研发提供科学建议和指导。儿童是罕见病的高发群体，该文将围绕儿童罕见病药物治疗新进展进行综述。     

儿科抗真菌药物的合理使用

近20年来，随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂、激素、抗肿瘤药物和靶向生物制剂的广泛应用以及真菌检测方法的不断改进，儿童侵袭性真菌病的发病率呈逐年上升趋势，侵袭性真菌病成为免疫低下儿童的主要死亡原因之一。除了原发性免疫缺陷、肿瘤、造血干细胞移植、实体器官移植及获得性免疫缺陷综合征病毒（HIV）感染等，婴幼儿本身也是真菌感染的高危因素。因此早期诊断、及时应用有效抗真菌药是挽救患儿生命的重要措施。儿童作为特殊人群，抗真菌药物的选择和剂量与成人不同，该文主要探讨如何选择合适的抗真菌药物来预防和治疗儿童真菌病。     

贝利木单抗在儿童系统性红斑狼疮中的应用

系统性红斑狼疮(SLE)尚无特效治疗药物。相对于成人,儿童SLE病情重、变化快、预后差。激素是SLE的一线治疗药物,但仍有部分患者对传统治疗药物,包括激素和免疫抑制剂的疗效欠佳,病情难以控制。贝利木单抗是目前唯一被批准治疗儿童SLE的生物制剂,但使用经验有限,现就贝利木单抗在儿童SLE中的应用进行综述,为该药治疗儿童S...     

抗癫痫药物的安全性及癫痫患儿的生活质量

抗癫痫药物的安全性对儿童十分重要，主要是指药物的不良反应、药物之间的相互作用以及药物可能加剧癫痫发作。癫痫患儿的生活质量评估包括健康的各个方面，反映疾病本身及其治疗对躯体、心理以及社会的作用。评估包括普适性量表和疾病特异性量表，建汉通过二者综合来评估癫痫患儿的生活质量。     

儿童Graves病的治疗

儿童时期甲状腺功能亢进症(甲亢)主要指弥散性甲状腺肿型甲亢,即Graves病,基本治疗方法是抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗和甲状腺次全切或全切手术治疗.对于儿童患者哪一种是最理想的治疗方法一直有争论.欧洲和亚洲对儿童和青少年患者抗甲状腺药物仍是最初首选方法,但其治疗时间长、易复发也是人们关注的问题.近年来放射性碘(131I)治疗在儿童青少年Graves病的应用日渐广泛,大量和长期观察未发现严重不良后果,且儿童青少年对辐射敏感性高,可迅速控制症状,应用的年龄逐渐放宽,特别是美国已经广泛应用131I治疗儿童和青少年Graves病,甚至作为首选治疗.手术治疗需要有经验的外科医师完成.由于儿童的特殊性,医师应当与患儿家长共同讨论,根据个体患儿分析每一种治疗的利弊,作出最终的治疗选择.     

儿童肝炎疫苗的使用问题

病毒性肝炎无特效药物治疗,历来是危害人类健康的重大问题。儿童是病毒性肝炎特别是甲、乙型病毒性肝炎的好发人群,主动免疫是预防病毒性肝炎的重要措施,目前研究成熟供儿童使用的预防病毒性肝炎疫苗仅有甲型肝炎(甲肝)疫苗和乙型肝炎(乙肝)疫苗。现就儿童肝炎疫苗使用问题作一     

儿童及青少年软组织肉瘤疼痛管理及吗啡镇痛模式研究进展

软组织肉瘤是儿童常见的恶性肿瘤类型之一,几乎所有肿瘤儿童都会经历疼痛。本文对儿童及青少年软组织肉瘤的疼痛管理研究进展作一综述,同时总结吗啡镇痛模式的研究进展。疼痛的评估需综合年龄、疾病、治疗方式等特点。药物治疗是主要手段,包括非甾体类抗炎药物、阿片类药物、辅助药物,其中吗啡是最常用的阿片类药物。目前上述药物针对儿童及青少年癌症疼痛的疗效及安全性尚无确定的结论,临床上仍在根据过去实践以及成人镇痛经验继续探索。在疼痛管理中应联合心理科等多学科早期介入,非药物治疗方法同样是未来研究的热点。因目前专门针对软组织肉瘤疼痛的研究相对较少,故仍需更进一步的研究探讨其有别于其他肿瘤的特征以及管理要点。     

智力正常学习困难儿童的感觉统合训练

为拓宽学习困难儿童治疗的新途径。对两组智力正常但有注意异常和学习困难的男性儿童分别予以药物治疗和感觉统合训练。结果表明，有感觉统合失调的儿童经感觉统合训练后，对提高儿童注意力和学习成绩的效果和药物治疗相仿，而感觉统合正常的儿童经过训练上述效果低于药物治疗，提示对于那些怕服药或受药物副反应困扰的学习困难儿童，感觉统合训练不失为一种良好的替代疗法。     

儿童耐药结核杆菌感染的诊断与治疗

全球结核杆菌耐药问题日趋严重,儿童耐药结核的发生率也在增加,儿童耐药结核主要来自排结核菌的成人,不正规的抗结核治疗,使儿童易感染原发耐药结核菌,很少是因治疗后的获得性耐药。儿童耐药结核的诊断十分困难,对于未能分离出耐药结核菌的患儿,依据分析感染来源的结核患者对抗结核药物的耐药情况和耐药类型及抗结核治疗的效果作出诊断。儿童耐药结核治疗原则与成人相同,要求长疗程、多种抗结核药物的联合治疗。     

儿童重症哮喘的治疗进展

近年儿童重症哮喘的发病率和病死率有所上升,本文综述了β-激动剂、抗胆碱能药物、糖皮质激素和其它药物以及机械通气等在治疗重症哮喘中的应用进展,强调正确使用药物治疗的重要性。在多数情况下,绝大部分重症哮喘患者经β-激动剂（沙丁胺醇）、抗胆碱能药物和糖皮质激素的有效治疗可避免使用机械通气。     

儿童肥厚型心肌病的临床分型、危险因素评估及药物治疗

儿童肥厚型心肌病(HCM)主要是指由编码心肌肌节蛋白的基因突变所致的遗传性心脏病,是运动员和青少年心源性猝死的主要病因。儿童HCM临床表现复杂多样,可表现为无症状、运动不耐受、晕厥、猝死等,活动后呼吸困难和胸痛是大年龄儿童最常见的症状。儿童HCM的诊断主要依据影像学检查,临床上分为梗阻型、非梗阻型及隐匿梗阻型三种类型。根据患者的年龄、临床症状、影像学检查结果、家族史等情况对患者进行危险因素评估,指导进一步治疗、管理及预后。药物治疗主要包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等抗心律失常药物,及抗凝剂、利尿剂等的应用。对于药物治疗效果不满意者可行安装埋藏式心律转复除颤器(ICD)或行外科手术治疗。近年来随着基因检测的开展,儿童HCM的诊断更加细化,治疗精准。     

儿童感染性心内膜炎外科治疗时机

目的 探讨儿童感染性心内膜炎(IE)外科治疗时机。方法 收集儿童IE病例43例。其中合并基础心脏病38例，予手术治疗28例，药物治疗10例；无基础心脏病5例，予手术治疗3例，药物治疗2例。结果 行手术治疗IE者31例，全部治愈；药物治疗12例，近期死亡2例。手术治疗患儿随访27例，无死亡及心内膜炎复发等并发症，生活质量明显提高。结论 儿童感染IE的临床特征和超声心动图的表现与成人患者心内膜炎表现相似，外科手术是治疗IE的有效手段，掌握手术时机是治愈本病的关键。急症手术治疗指征为：心力衰竭恶化，心腔赘生物或瓣膜赘生物大于10mm者，经药物治疗难以控制的感染。儿童感染IE大多数有心脏结构异常，先天性心脏畸形，患儿应早期治疗，以减少IE的发生。     

影响铜仁地区0～3岁儿童乙肝表面抗原携带危险因素的Logistic分析

目的为了解我区乙型肝炎疫苗纳入计划免疫前儿童乙肝表面抗原的携带情况，确定高危人群，并探讨影响本区HBsAg携带的危险因素。方法于2003年4月对1036例0～3岁儿童，用酶联免疫法，进行乙肝表面抗原的携带情况及相关因素调查。结果在控制混杂因素的条件下，无乙肝免疫史、流动家庭儿童为高危人群。结论提高高危人群的接种率，加强城镇流动儿童的管理是降低我区儿童HBsAg携带率和今后计划免疫工作的重点之一。     

儿童变态反应性疾病

儿童变态反应性疾病的发病率近年来明显升高,严重影响儿童的生活质量。儿童变态反应性疾病的发病机制主要与遗传因素、妊娠环境、出生后的环境以及呼吸道感染等因素相关,临床主要表现为湿疹、变应性鼻炎、变应性结膜炎、变应性哮喘及变应性胃肠炎。治疗应重视早期干预、避免接触变应原,选择合适的药物治疗以及变应原特异性免疫治疗。     

儿童祛痰止咳治疗专家共识

咳嗽咳痰是儿童呼吸道疾病最常见的症状。急性咳嗽咳痰病因主要为呼吸道感染，慢性湿性咳嗽常见病因包括上气道咳嗽综合征、哮喘合并感染、迁延性细菌性支气管炎等。气道黏液高分泌和黏液纤毛清除系统功能障碍是儿童咳嗽痰液产生的主要机制。临床祛痰止咳药物包括黏液溶解剂、黏液动力促进剂、黏液调节剂、痰液清除剂，以及中药和中成药，各种不同类型药物可具有多种作用。儿童祛痰止咳治疗可根据咳嗽咳痰具体病因、严重程度、症状改善等情况而定。     

儿童导管相关性深静脉血栓的研究现状

现代医疗中，中心静脉导管（central venouscatheter，CVC）在患病儿童的治疗中起到十分重要的作用，如经常使用在心脏导管置入，新生儿和儿童重症监护室（pediatric intensive care unit，PICU），以及需要输入全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）、化疗药物、血液制品或抗生素的儿童支持治疗中。