器械吻合预防胸内吻合口瘘

我科 1996～ 2 0 0 1年 6月采用常州ＧＷ - 1型消化道吻合器对 373例贲门、食管癌切除后行胸内食管胃器械吻合 ,术后发生吻合口瘘 3例。现报告如下。1　临床资料　　本组男 2 0 6例 ,女 16 7例。年龄 43～ 75岁 ,平均 5 8.3岁。贲门癌 2 2 1例 ,食管癌 15 2例。除 3例经右胸手术外 ,其余均经左胸手术。其中主动脉弓上吻合 12 7例 ,弓下吻合2 43例 ,食管胃端侧全层内翻吻合均采用吻合器完成 ,采用ＧＷ - 1型 2 6及 2 9规格的分别为 2 92例及 78例。术后发生吻合口瘘 3例 ,占 0 .8%。2　讨论文献报道吻合口瘘的发生率器械吻合为 0 .9% ,手工吻…     

592例食管癌、贲门癌切除器械吻合术分析

1990年 3月至 2 0 0 2年 9月 ,我科采用了上海产的 GF- I型消化道吻合器进行 5 92例食管癌、贲门癌切除及上消化道重建术。现报告如下。1　临床资料本组 5 92例中男 4 87例 ,女 10 5例 ,年龄 2 8～ 84岁 ,平均年龄 5 3 .5岁。食管癌 4 5 2例 ,贲门癌 14 0例。食管胃超胸顶吻合术 2 83例 ,食管胃弓上吻合术 186例 ,食管胃弓下吻合术12 3例。2　手术方法气管内插管全麻 ,经左胸后外侧第 6或第 7肋间切口入胸。开胸后行肿瘤探查 ,常规游离食管或贲门病变 ,向胃远端游离胃至十二指肠球部 ,使胃提拉至吻合部完全无张力。保留胃右动脉及胃网膜右…     

食管癌24例根治术治疗体会

我院自 1 985～ 1 999年共进行不同部位不同病期食管癌根治术 2 4例 ,住院期间无 1例死亡。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 4例患者中男性 2 0例 ,女性4例 ,最大年龄 76岁 ,最小 42岁 ,平均 55.2岁。1 .2　病变部位 :颈、胸上段食管癌 2例 ,胸上、中段食管癌 5例 ,1 6例为胸下段、腹段、食管贲门癌 ,1例为胸中段食管癌延伸到贲门、胃小弯部。1 .3　手术方式 :7例行左胸左颈切口癌肿切除胃食管左颈部吻合 ,单左侧开胸胸下段、食管贲门癌切除弓下吻合 1 2例 ,5例早期手术行胸腹联合切口行食管下段癌根治左胸腔内胃食管吻合。1…     

机械吻合在食管胃超胸顶吻合中应用的临床观察

我院 1996年 5月— 2 0 0 2年 2月应用国产ＧＦ - 1型管状消化道吻合器对 89例食管癌患者行食管胃超胸顶吻合 ,效果良好。报告如下。1　临床资料89例患者 ,年龄 32～ 72岁 ,平均 5 2岁。术前行钡餐造影、纤维胃镜检查 ,均确诊为食管癌。手术方法 :采用左后外侧切口经第 5或 6肋间进胸 ,常规游离肿瘤及上下食管 ,依食管口经选择吻合器 ,在肿瘤上方切开食管插入吻合器 ,自贲门放入主体机 ,中心杆自胃底最高点插入 ,握压手柄完成吻合 ,检查切除食管胃环是否完整。2　结果89例均一次成功 ,2例发生吻合口狭窄 ,经扩张治疗后缓解。 89例均为食管鳞…     

食管近端胃切除、全胃切除术后消化道重建术的体会（附23例报告）

我院 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,行食管癌、贲门癌、胃癌根治术共 2 3例 ,其中食管 -胃吻合重建消化道 18例 ,食管 -空肠吻合重建消化道 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 2 1例 ,女 2例。年龄 44～ 72岁 ,平均 6 5 .6岁。中上段食管癌 3例 ,中下段食管癌 11例 ,贲门癌 4例 ,贲门胃底癌 3例 ,胃癌 2例。食管 -胃颈部吻合 2例 ,主动脉弓上吻合 1例 ,主动脉弓下吻合 15例 ,食管 -空肠吻合 5例 (longmire- lahey法 1例 ,食管空肠 P形代胃及Roux- Y空肠 -空肠吻合 4例 )。机械吻合 2 1例 ,手工吻合 2例。1.2　手…     

食管胃机械吻合加套入法手术83例体会

自 1996年 7月至 2 0 0 0年 12月 ,我院手术治疗食管癌、贲门癌采用 GF- 1型管状吻合器行胃食管机械吻合加胃浆肌层包套食管方法 83例 ,在预防吻合口瘘及狭窄方面取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5 7例 ,女 2 6例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均 5 6 .7岁。其中食管中、下段癌 70例 ;贲门癌13例 ;经左胸径路 5 2例 ,经右胸径路 2 1例 ;弓上及胸膜顶吻合 5 6例 ,弓后吻合 4例 ,弓下吻合 2 3例。1.2　方法 :全组病例均按规范化食管贲门癌手术方式游离食管与胃并二区域淋巴结清扫。常规断胃后 (贲门癌患者距肿瘤下缘至…     

食管胃底粘膜活瓣分层吻合术在手术治疗贲门食管癌的应用

我院自 1999年 9月至 2 0 0 1年 11月在贲门、食管癌切除术中作者就食管与胃底的吻合方法进行了探讨 ,采用食管胃底粘膜活瓣分层吻合术式以预防吻合瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎三大并发症 ,共 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 8例中 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄35～ 79岁 ,平均 5 8.5岁。全部病例均经纤维胃镜检查 ,病理学确诊为贲门食管癌。1.2　手术方法 :选左或右后外侧切口入胸游离食管或贲门 ,纵隔淋巴结及贲门旁和胃左血管旁淋巴结作清扫 ,游离胃后 ,离断贲门或胃 ,关闭贲门或胃 ,将胃底或胃经食管床提…     

介绍一种简易快速贲门关闭法

作者从 1992年至 1997年对 36例食管癌采用粘膜下食管管腔一次性结扎法手术 ,认为优于传统的贲门关闭法 ,介绍推广如下。1　一般资料本组 36例 ,男 2 9例 ,女 7例 ,年龄最小 56岁 ,最大 78岁 ,平均 6 9岁。中上端食管癌 31例 ,下端癌 5例。颈吻合 31例 ,胸腔吻合 5例。全组在行食管癌切除术时 ,贲门均采用食管管腔一次性结扎法。2　手术方法胃、食管充分游离后 ,在贲门上方环行切开食管肌层一圈 ,显露粘膜下层 ,用双 7号丝线结扎食管粘膜下管腔 ,在离结扎线 0 .5ｃｍ处切断 ,线结保留在贲门处的远端 ,消毒断面 ,食管近端用避孕套包扎 ,远端…     

食管贲门手术中器械吻合381例体会

<正>近年来我院在食管贲门手术中应用国产GF-Ⅰ型管型消化道吻合器吻合381例,经随访1～3年,现报告如下。 1.临床资料 本组食管癌184例,贲门癌194例,胃底平滑肌瘤3例。男234例,女147例。年龄32～72岁,平均55岁。左胸进路胸内弓上吻合184例,含超胸顶吻合19例,弓下吻合105例。上腹进路胃食管吻合74例,食管空肠吻合18例。 吻合方法 我们按邵令方等主编的“食管外科学”上的方法进行操作。吻合器型号的选用依据食管腔的大小而定。食管空肠吻合时,中心杆从预定吻合处插入空肠,再从空肠预定侧侧面吻合处穿出,切开侧侧吻合处,将吻合器身与中心杆叩接吻合。     

国产吻合器在食管胃吻合中并发症的预防

本院从 1995年 1月至 2 0 0 3年 1月共施行食管、贲门癌手术 5 6 2例 ,其中使用WGW系列吻合器(常州新能源医疗器械厂生产 )在食管癌及贲门癌切除时行食管胃吻合 5 2 7例 ,取得良好的手术效果 ,吻合口瘘和狭窄的发生率较低。本文就食管胃机械吻合中如何预防并发症的操作要点注意事项报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组中男 4 39例 ,女 88例 ,男女比例 4 99∶1,年龄 4 3～ 84岁 ,平均年龄 5 7 4岁。术前经食管吞钡摄片及纤维胃镜检查明确诊断 ,食管癌36 9例 ,贲门癌 15 8例 ,其中 4例曾有胃大部切除手术史。1 2　方法　全组均在气…     

吻合器机械吻合治疗食管癌和贲门癌61例体会

1998 - 0 1～2 0 0 3- 1 0 ,我们应用机械吻合治疗食管癌贲门癌6 1例。现总结如下。1　临床资料6 1例患者中,食管癌4 9例,贲门癌1 2例。男5 1例,女1 0例。年龄4 1～76岁。经左胸切口行弓上吻合1 3例,弓下吻合4 8例,均应用常州生产的WGW变管吻合器,术中在食管病灶上缘5cm处缝置1 0号荷包缝线1根,安置中心杆,食管近端荷包缝扎,断离其下食管,于残胃后壁最高点戳孔后引导中心杆,插入吻合器机身,打开保险,完成切割操作。检查中心杆底座,如有2个完整的环型组织,表示切割吻合满意。2　结果1次性切割完成吻合5 3例,发生吻合器吻合失误8例,其中吻合…     

食管癌术后乳糜胸的诊治体会

1997年 12月到 2 0 0 1年 12月 ,我院行食管癌手术 85例 ,术后出现乳糜胸 8例 ,现将其结果报道如下 :1　临床资料本组患者 85例 ,男 4 5例 ,女 4 0例 ;年龄 4 0～78岁 ,平均 5 5 .2岁。其中中上段食管癌 4 6例 ,下段及贲门癌 39例。病变长度 3～ 8ｃｍ ,平均 5ｃｍ。手术方法 :中上段食管癌行左胸及颈部二切口 ,钝性分离肿瘤与周围组织粘连 ,遇到可疑纤维索时 ,钳夹结扎。胃由原食管床拉至颈部行胃、食管单层宽边吻合。下段食管癌及贲门癌 :行左后外侧切口开胸 ,胃由原食管床拉至主动脉弓下行食管、胃单层宽边吻合。乳糜胸保守治疗方法 :常…     

食管胃机械吻合连续270例无吻合口瘘的体会

1990年6月～1998年7月,我们应用上海医疗器械六厂生产的ＧＦ-Ⅰ型消化道管型吻合器,无选择性对食管癌、贲门癌切除,连续行食管胃吻合270例,无吻合口瘘发生,现将应用体会小结如下。1　临床资料11　一般资料　全组270例,男性227例,女性43例;年龄38～78岁。食管癌146例,其中中上段97例,下段49例。食管癌经左胸左颈部吻合5例,胸顶吻合21例,主动脉弓上吻合102例,弓下吻合9例;经右胸食管胃胸顶吻合9例。贲门癌124例,均行弓下食管胃吻合,其中经左胸86例,胸腹联合切口32例,经腹切口6例。主动脉弓以上吻合部位,多采用26ｍｍ吻合器;弓以下部位吻合,多…     

食管、贲门癌术后早期机械性幽门梗阻22例护理

1 临床资料 本组22(男16,女6)例,年龄41～74(平均60)岁.全组均在全麻下行食道、贲门癌根治性切除.其中,中段食管癌13例,经左颈、左胸、左颈部食管胃吻合11例,经右颈、右胸、腹部三切口颈部食管胃吻合2例,贲门癌9例,均行主动脉弓下食管胃吻合.     

食管胃一层吻合加岛状胸膜瓣覆盖术治疗食管贲门癌21例报告

食管癌、贲门癌切除 ,食管胃吻合的手术方法各式各样 ,难免不发生吻合口瘘和狭窄 ,文献报道吻合口瘘发生率 3- 5 % [1] ,吻合口狭窄发生率 0 5 -4% [2 ] 。我院从 2 0 0 1年元月至 2 0 0 1年 6月采用食管胃一层吻合加岛状胸膜瓣覆盖术治疗食管贲门癌2 1例 ,无 1例发生吻合口瘘和吻合口狭窄 ,痊愈出院 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄4 1- 6 9岁 ,平均年龄 5 2岁。术前均经食管吞钡摄片 ,胸部ＣＴ及胃镜活检确诊。其中食管中段癌 12例 ,食管下段癌 5例 ,为鳞癌 ;贲门癌 4例 ,为腺…     

消化道吻合器致吻合口狭窄的原因及预防

我院1986年9月～1995年8月，对318例食管、贲门手术患者使用上海手术器械六厂生产的GF—1型消化道吻合器，施行食管、胃或食管、空肠吻合，疗效满意。发生吻合口狭窄17例，占5．3％。1临床资料1．1一般资料男268例，女50例；年龄32～79岁，平均59.6岁。1．2病变性质及部位食管中段癌56例，下段癌40例，贲门癌218例，贲门部溃疡4例。病理检查：鳞癌98例，腺癌216例，贲门部溃疡4例。食管瘤病变长度为3.0～6.0cm，贲门癌为3.5－8.0cm。1．3手术方法使用26号及28号吻合器；器械吻合完成后，根据吻合口满意程度，部分间断包埋数针，部分全周包…     

食管胃吻合口不等边距缝合法的临床应用

食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘是常见的并发症 ,患者病死率较高。自 1990年以来采用食管胃吻合口不等边距间断全层缝合法进行食管胃吻合32 3例 ,无一例发生吻合口瘘。现将经验介绍如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 32 3例患者中 ,男性 2 71例 ,女性 52例 ;年龄 37～ 76岁。食管癌 2 32例 ,其中上段 17例 ,中段 177例 ,下段 38例 ;贲门癌 91例。1.2　食管胃吻合口不等边距吻合方法　切除食管肿瘤后 ,游离食管至距切缘 1.5～ 2 .0ｃｍ备吻合用 ,将胃提到胸腔 ,于其最高点作一稍大于食管的开口 ,胃切口粘膜下血管结扎止血 ,距切缘 1.5…     

消化道吻合器治疗食管癌和贲门癌：附517例报告

1990年 9月至 1998年 12月 ,我们应用上海ＧＦ Ⅰ型管状消化道吻合器为 517例食管、贲门癌病人同步完成切除和食管胃吻合手术 ,效果较好。现报告如下。1　临床资料本组中男 4 54例 ,女 6 3例 ,男女之比 8 2 9∶1。年龄 2 4～ 80岁 ,平均 4 9 3岁。 4 3～ 58岁者 36 8例 ,占 71 2 %。食管癌 4 4 6例 ,其中胸上段癌 11例(2 5% ) ,中段癌 2 97例 (6 6 6 % ) ,下段癌 131例(2 9 3% ) ,多发癌 7例 (1 6 % )。贲门癌 71例。全组病例均采用上海产ＧＦ Ⅰ型管状消化道吻合器同步完成切除、食管胃吻合 ,行颈部食管胃吻合 14例 ,其中颈胸腹三切口 5…     

CDH圆型吻合器在食管外科中的应用体会

自１９９６年７月～１９９８年１０月,我们使用美国强生公司生产的ＣＤＨ圆型吻合器对２８例食管癌和贲门癌切除后进行机械吻合,取得满意效果。现总结报告如下。１临床资料本组２８例中,男２０例,女８例,年龄３６～７５岁,平均５６．７岁。食管癌２０例,贲门癌８例。食管胃颈部吻合２例,弓上吻合１７例,弓下吻合９例。采用２５号吻合器２１例,２９号吻合器７例。颈部吻合的２例采用弯形吻合器,其余均为直形吻合器。２手术方法本组均采用左后外侧切口人胸。探查肿瘤可以切除之后,切开隔肌,常规方法祛游离胃大小弯。食管胃吻合方…     

胃切除术后食管癌、贲门癌术中消化道重建方式的探讨

我院自 1983年 1月～ 2 0 0 1年 11月共收治胃大部切除术后食管癌、贲门癌 2 6例 ,均手术治疗 ,占同期收治的食管癌病人的 2 .8% ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 3例 ,女性 3例 ,年龄 5 7.6±18.4 (34～ 77岁 )。本组患者中 ,食管中、上段癌 14例 ,食管下段癌 6例 ,贲门癌 6例。病程 3.6± 1.8(1～ 14月 )。胃大部切除距食管癌、贲门癌发病时间 15 .2± 7.4 (6～ 2 4年 )。本组患者因消化性溃疡行胃大部切除的术式 :毕 式胃空肠吻合 2 3例 (结肠前吻合 2 0例 ,结肠后 3例 ) ,毕 I式 3例。病灶长度 3～ 8cm。术后病理 :…