三维电解剖标测左右流出道室性早搏射频消融治疗的比较研究

【摘要】 目的 了解移行于V3导联流出道室性早搏（室早）心电图和三维激动标测图临床特点。方法 回顾行分析17例流出道室早患者,根据消融结果分为右室流出道（RVOT）（间隔）组,左室流出道（LVOT）组,比较两组心电图和三维激动标测图特点。结果 心电图,V2导联R波时间指数RVOT（间隔）与LVOT起源室早比较［0.32（0.23 ~ 0.42）比0.48（0.39 ~ 0.5）］, 差异有统计学意义（P < 0.05）。三维激动标测图,10 m内激动区域RVOT（间隔）面积和周长明显小于LVOT［面积:1.2（0.5 ~ 2.2）比3.3（2.3 ~ 3.8）,P < 0.05］,［周长4.3（2.8 ~ 5.8）比7.9（7 ~ 9.5）,P < 0.05］;且10 m内激动区域RVOT（间隔）呈纵轴大于横轴,与LVOT长轴/短轴比例［1.04（0.96 ~ 1.12）比0.49（0.42 ~ 0.56）,P < 0.05］。结论 对于移行于V3导联流出道室早,心电图V2导联R波时间指数与三维激动标测图10 ms 激动区域形状,面积,周长均有助于于判断位置起源。
     

三维重建房间隔穿刺轨迹技术在射频消融治疗心房颤动中的应用

【摘要】 目的 探讨三维标测系统重建房间隔穿刺轨迹技术在心房颤动（房颤）射频消融中的安全性及可行性。方法 68例房颤患者在导管消融术中X线透视导引下接受2次穿刺房间隔,Carto 3三维标测系统导引下以快速解剖学标测（FAM）模式实时构建左心房及肺静脉解剖结构,再以FAM模式构建消融导管自左心房经长鞘退入右心房至下腔静脉轨迹。评价导管在该轨迹反复进入左心房是否安全、可行。结果 68例房颤患者通过三维重建房间隔穿刺轨迹,消融导管均可在零X线透视下经右前斜及左前斜体位反复由右心房进入左心房,平均用时（12.18±2.28） s,未出现任何并发症。结论 三维标测系统重建房间隔穿刺轨迹技术简易、可行,可安全多次进入左心房,极大地减少房颤导管消融术中X线曝光时间。

     

Carto3三维电生理标测在阵发性室上性心动过速射频消融术中应用的初步研究

【摘要】 目的 评估Carto3三维电生理标测系统导引下施行阵发性室上性心动过速（PSVT）射频消融（RFA）术的可行性、有效性及安全性。方法 回顾性收集2015年3月至2016年2月接受Carto3三维电生理标测系统导引下RFA治疗的28例PSVT患者（Carto组）,2014年3月至2015年2月接受X线导引下RFA治疗的36例PSVT患者（X线对照组）,对比两组术中X线辐射时间、手术成功率、手术时间、并发症及复发率等差异。结果 Carto组术中X线辐射时间（2.6±2.3） min,显著低于X线组（15.8±9.5） min（P＜0.001）,其中8例房室结折返性心动过速（AVNRT）患者零X线辐射。Carto组、X线组手术功率分别为28/28（100%）、 35/36（94.4%）（P＞0.05）,手术时间分别为（162.7±34.4） min、（149.4±46.2） min（P＞0.05）。Carto组无并发症发生,X线组1例AVNRT患者消融中出现一过性Ⅱ°房室传导阻滞。随访6个月,两组均无复发患者。结论 Carto3三维电生理标测系统导引下PSVT RFA安全有效,显著降低X线辐射时间,部分AVNRT患者可实现零X线辐射,不增加手术时间及手术风险。

     

射频消融犬心室流出道间隔初步实验研究

【摘要】 目的 初步探讨射频消融犬心室流出道间隔对左心室结构与功能的影响。方法 以健康实验犬为模型,射频消融心室流出道间隔处肌肉。术前经胸超声检测左心室流出道宽度、收缩期室间隔厚度和射血分数等指标,消融成功后即刻检测超声指标,术后1、3个月分别复查存活犬超声指标,作组织病理学检查。结果 10只实验犬中9只消融成功,1只术中发生室颤死亡;1只消融成功但麻醉过深,出现呼吸抑制死亡。手术即刻成功率为80%,8只术后存活至预定随访时间点。与术前相比,存活犬术后即刻、术后1个月、术后3个月左心室流出道宽度、收缩期室间隔厚度差异均有统计学意义（P＜0.05）,射血分数差异均无统计学意义（P＞0.05）;组织病理学检查可见明显改变;心电图、血压未见明显变化。结论 初步验证射频消融实验犬心室流出道间隔心肌具有一定的安全性和有效性,为进一步动物实验和临床试验提供了有用参数和实验依据。

     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的应用

冯国栋  何仕诚  杜瑞杰  虞文辉  朱海东  方文  郭金和  邓钢 《工业加热》2016,(6):519-523

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝细胞癌疗效荟萃分析

【摘要】 目的 探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）与单独TACE或RFA对肝细胞癌（HCC）治疗的临床疗效比较。方法 通过计算机检索或手工收集近期国内外关于TACE联合RFA疗法与TACE或RFA单独治疗HCC效果对比的文献,对符合分析条件的21篇文献录入分析,重点比较患者术后生存率及复发率。结果 与单独治疗组相比,联合治疗组1、2、3年生存率高,肿瘤复发率低,组间差异均有统计学意义（P < 0.01）。数据敏感性分析显示,联合组无论1、2、3年生存率还是复发率均优于TACE或RFA组（P < 0.01）。联合组1年生存率及局部复发率优于RFA组,且差异有统计学意义（P <0.05）,而2年生存率组间差异无统计学意义（P = 0.05）。结论 TACE联合RFA对于HCC治疗效果要优于TACE或RFA单独治疗,可有效提高患者生存期及降低肿瘤复发率。

     

单心动周期三维超声评价房间隔缺损患者封堵术前后右室容积和功能

【摘要】 目的 采用单心动周期三维超声评价房间隔缺损（ASD）患者封堵术前后右室容积和功能变化。方法 2011年7月—2013年10月对45例单纯继发孔型ADS患者行介入封堵术。将患者分为ASD无肺动脉高压组28例和ASD合并肺动脉高压组17例。应用单心动周期三维超声结合术中右心导管检查测定两组患者封堵术前后的右室舒张末容积（RVEDV）、右室收缩末容积（RVESV）、右室每搏量（RVSV）、右室射血分数（RVEF）、肺动脉收缩压（PASP）和肺动脉平均压（mPAP），并计算右室心输出量（RVCO）。结果 术后两组患者的RVEDV、RVESV、RVSV及RVCO均显著减低，与术前相比差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。无肺动脉高压组的RVEF低于术前（P ＜ 0.05），而伴肺动脉高压组与术前比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后伴肺动脉高压组的肺动脉压明显减低（P ＜ 0.05）。结论 单心动周期三维超声能快速、准确评估右室容积和功能；ASD患者封堵术后右室容积减低；无肺动脉高压患者封堵术后右室功能减低；伴肺动脉高压患者封堵术后肺动脉压降低而右室功能无明显变化。     

肝动脉化疗栓塞及射频消融治疗胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的疗效和生存分析

【摘要】 目的 评价经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）治疗胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者的疗效并进行生存分析。方法 回顾28例接受TACE或（和）RFA治疗的胰腺神经内分泌肿瘤伴肝转移患者,统计治疗后影像学改变、总生存期和疾病无进展生存期,对比分析可能影响患者预后的潜在影响因素。结果 24例患者进行了70例次TACE,6例进行了11例次RFA治疗。影像学评价有效率46.4%,总生存期为（24.6 ± 6.6）个月,疾病无进展生存期为（17.5 ± 6.0）个月。影响因素中,患者有和无在除肝脏以外的远处转移灶生存期分别为（15.8 ± 6.0）个月和（28.7 ± 8.4）个月（P = 0.041）。结论 TACE和RFA是胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的有效疗法。肝脏外的远处转移灶的存在可能为影响该类患者预后的因素。

     

心房颤动环肺静脉消融术后复发患者肺静脉、 左心房容积CT成像研究

【摘要】 目的 采用CT三维成像技术观察心房颤动（AF）环肺静脉消融（CPVA）术后复发患者肺静脉（PV）形态和左心房容积（LAV）变化。方法 对60例AF患者行CPVA术,随访3～6个月。根据术后AF有无复发,分为未复发组（n=32）和复发组（n=28）。采用Light Speed 64排螺旋CT测量CPVA术前后PV口直径、截面积和LAV,并进行对比分析。结果 两组患者年龄、性别及随访时间、手术时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。复发组平均随访（5.2±0.8）个月,早期复发20例（71.4%）,晚期复发8例（28.6%）。未复发组手术前后右上PV口最大径（RSPVdmax）、最小径（RSPVdmin）,右下PV口最大径（RIPVdmax）、最小径（RIPVdmin）,左上PV口最大径（LSPVdmax）,4个PV口截面积（CSA）及LAV差异均有统计学意义（P＜0.05）;左下PV口最大径（LIPVdmax）、最小径（LIPVdmin）,左上PV口最小径（LSPVdmin）差异均无统计学意义（P＞0.05）。复发组术后仅见RIPVdmax、RIPVCSA、LIPVCSA较术前减少（P＜0.05）,其它PV指标和LAV差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 AF患者CPVA术后早期复发率高,复发组患者PV、LAV无明显增大。

     

环肺静脉消融联合去迷走神经化治疗心房颤动的临床研究

【摘要】 目的 观察环肺静脉消融电隔离术治疗阵发性心房颤动（房颤）, 术中出现去迷走效应（vagal denervation,VD）对疗效的影响。方法 对50例阵发性房颤患者行环肺静脉射频消融术（RFA）治疗, 消融终点为肺静脉电隔离, 将术中出现去迷走效应并进行消融的房颤患者列为VD阳性组（19例）, 余患者列为VD阴性组（31例）。观察比较两组患者术后6个月房颤的复发率。结果 50例均达消融终点, 术后6个月,VD阳性组疗效明显高于VD阴性组（84.21%比 64.511%,P ≤ 0.05）。结论 环肺静脉消融术治疗房颤过程中发生去迷走效应可明显提高房颤RFA的的成功率。