C臂CT引导肺穿刺活检术并发症的危险因素分析

【摘要】 目的 分析C臂CT引导肺穿刺活检术并发症的危险因素。方法 回顾性分析395例肺部疾病患者共行408次C臂CT引导肺穿刺活检术,分析C臂CT引导肺穿刺活检常见并发症气胸、肺出血的危险因素。结果 C臂CT引导肺穿刺活检的技术成功率99.8%（407/408）,病理诊断准确率92.4%（365/395）,并发症发生率22.3%（91/408）,气胸发生率9.1%（37/408）,肺出血发生率14.7%（60/408）,6例患者同时并发气胸及肺出血。卡方检验发现气胸与性别、穿刺深度、距胸膜距离、是否有肺气肿不同组别之间差异有统计学意义（P<0.05）;肺出血在年龄、病变大小、穿刺针直径、穿刺深度、距胸膜距离不同组别之间差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析提示男性、穿刺深度长、距胸壁距离远、肺气肿是气胸发生的危险因素;年龄小、穿刺深度长、距胸壁距离远、病灶小、取材次数1次以上是肺出血的危险因素。结论 男性、年龄小、穿刺深度长、距胸壁距离远、肺气肿、病灶小、取材次数1次以上是C臂CT引导肺穿刺活检并发症的危险因素。
     

肺底胸膜下小结节穿刺路径的选择

【摘要】 目的 探讨CT引导下不同穿刺路径对肺底胸膜下小结节（≤1.5 cm）穿刺活检成功率、调针次数、手术时间、并发症发生率的影响。方法 回顾性分析2013年6月—2016年12月CT引导下经皮肺底胸膜下小结节穿刺活检的临床及影像学资料,根据穿刺路径分为最短路径（A组）和长路径（B组）进针两组,分别记录两组患者性别、年龄、肺结节大小、调针次数、手术时间、穿刺成功率、气胸及出血发生率,及B组的针-胸膜角度、针道长度;分析比较两种路径的活检成功率、调针次数、手术时间及并发症发生率等。结果 B组单次穿刺成功率稍大于A组,但差异未达统计学意义（P=0.80）。A组调针次数及穿刺时间明显大于B组（P＜0.05）。结论 肺底胸膜下小结节（≤1.5 cm）一般采取斜行进针,在保证有效性和安全性的情况下,尽量选择较大针-胸膜角度和/或较短针道长度,可有效提高穿刺成功率,减少调针次数和手术时间。
     

经同轴套管穿刺活检同步微波消融治疗高度可疑恶性肺结节

【摘要】 目的 评价CT引导下经同轴套管穿刺活检同步微波消融（MWA）治疗高度可疑恶性肺结节的安全性及有效性。方法 回顾性分析2016年9月至2017年11月对57例患者65个高度可疑恶性肺结节行CT引导下穿刺活检及MWA的资料,其中A组23例（29个肺结节）经同轴套管穿刺活检后立即行MWA（同步诊治组）,B组34例（36个肺结节）先行CT引导下经皮穿刺活检术,病理证实为恶性病变后接受MWA（序贯诊治组）。比较两组患者的临床资料、技术成功率、并发症及近期疗效,评价经同轴套管穿刺活检同步MWA的安全性及有效性。结果 两组患者穿刺活检及MWA技术成功率均为100%。气胸发生率A组31.0%,B组58.3%,差异有统计学意义（P=0.028）。咯血及胸腔积液发生率A组均为24.1%（7/29）,B组分别为27.8%（10/36）及22.2%（8/36）,两组差异无统计学意义。随访6个月,两组均无其他并发症,治疗有效率均为100%。结论 CT引导下经同轴套管穿刺活检同步MWA治疗高度可疑恶性肺结节安全有效。
     

C臂CT在肺小结节经皮肺穿刺活检中的临床应用

【摘要】 目的 探讨C臂CT在肺小结节（直径 ≤ 3 cm）经皮肺穿刺活检中的应用价值。方法 2010年9月-2012年3月在C臂CT引导下行经皮肺穿刺活检的肺小结节55例,病灶直径1.0 ～ 3.0 cm。术前、术中及术后均行C臂CT扫描。结果 C臂CT引导下经皮肺穿刺活检病理诊断灵敏度86.8％（33/38）,特异度100%,无假阳性病例,假阴性率13.2%（5/38）;气胸11例（20.0％）,2例行闭式引流术;咯血2例（3.6％）,无需特殊处理而自愈。结论 C臂CT引导肺结节（≤ 3 cm）经皮肺穿刺活检术定位准确,能提高肺小结节穿刺阳性率,及时发现术后并发症,是值得推广的一种影像新技术。
     

CT 导引下经皮肺组织活检术常见并发症及穿刺体会

目的分析CT导引下经皮肺组织活检术常见并发症，探讨穿刺操作技巧在减少手术并发症中的作用。方法收集２００６年６月－２００７年６月肺内实质性占位病灶行经皮肺肿块穿刺活检术１１６例，分析并发症的种类、主要并发症及其处理措施，探讨CT导引下经皮肺内肿物穿刺过程及其体会。结果１１６例经皮肺肿块穿刺活检术均穿刺成功。发生的并发症主要有气胸（１５．５％）、穿刺道出血（１０．３％），咯血（４．３％），其他（１．７％）。除１例气胸患者予以胸腔闭式引流外，余均未作特殊处理。结论CT导引下经皮肺穿刺术是一项安全有效的诊断技术。穿刺术前病灶评估、术中精确定位及正确训练患者呼吸运动以配合穿刺操作可减少并发症。     

CT引导下经皮切割肺活检对弥漫性肺疾病的诊断价值

目的 评价经皮切割肺活检术对弥漫性肺疾病的诊断价值及安全性.方法 采用自动弹簧式活检枪(14及16 G)对29例弥漫性肺疾病患者在CT引导下行经皮切割肺活榆,所获组织送病理组织学及免疫组化检查.并对取材成功率、诊断阳件率以及并发症等进行分析.结果 29例患者均获得足够行病理检查的肺组织标本,取材成功率达到100%.有25例获得确诊,诊断阳性率达82.8%.并发症主要为气胸以及肺出血,大多数不严重,且经相应治疗后均在1周内消失.结论 对于弥漫性肺疾病,CT引导下经皮切割肺活检术无沦在手术操作、取材成功率以及诊断阳性率均优于经支气管肺活检(TBLB).与开胸肺活检(OLB)和电视引导下胸腔镜肺活检(VATS)相比,并发症少且轻微,患者接受度高.该技术值得推广.     

CT引导下经皮穿刺肺部局灶性磨玻璃结节42例

【摘要】 目的 探讨CT引导下经皮穿刺肺部局灶性磨玻璃密度结节（focal ground- glass opacity,fGGO）的临床应用价值。方法 搜集42例经皮穿刺肺部局灶性磨玻璃结节病例,对穿刺病理结果及术后影像资料进行回顾性分析。结果 42例肺穿刺活检,穿刺成功率 97.6%（41/42）,明确恶性病变35例（83.3%）,良性病变 7例（16.7%）,追踪到15例恶性病变进行手术,3例穿刺病理诊断原位癌,术后病理诊断升级为浸润性腺癌,1例不典型腺瘤样增生术后病理升级为原位癌,穿刺活检病理与术后病理诊断相符率（73.3%）。并发症有气胸5例（11.9%）,肺实质内出血8例（19.0%）,咯血4例（9.5％）,胸腔内少量出血2（4.7%）。结论 CT引导下经皮穿刺活检对于肺部磨玻璃病变获取组织细胞病理学诊断,操作简单,准确性高,并发症少,对磨玻璃病变定性诊断具有较高的应用价值。
     

超声造影在肺周占位穿刺活检的应用价值

【摘要】 目的 探讨超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS）在经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法 132例肺周占位的患者进行超声引导下经皮肺穿刺活检。其中72例患者穿刺前进行CEUS检查,为造影组;之前60例未进行CEUS检查,为对照组。比较两组超声图像特点,穿刺活检次数,病理诊断准确率以及并发症等方面的差异,分析CEUS对提高经皮肺穿刺活检成功率的应用价值。结果 造影组肺周病灶内部坏死的显示率为44.4%（32/72）,高于对照组的6.7%（4/60）,差异有统计学意义（P < 0.01）。在造影组中,12.5%（9/72例）显示病灶伴局部不张肺组织,CEUS可清楚显示位于不张肺组织内的病灶,对照组为1.7%（1/60例）,两组差异具有统计学意义（P < 0.05）。造影组对照病理,诊断正确率为95.8%（69/72）,高于对照组的80%（48/60）,差异有显著统计学意义（P < 0.01）。两组穿刺次数分别为（2.4 ± 0.6）次和（2.6 ± 0.6）次,差异无统计学意义。并发症情况比较,两组发生率分别为2.8%与3.3%,均无严重并发症,差异无统计学意义。结论 经皮肺穿刺前行CEUS检查可对病灶内部结构进行有效评估以及筛选适应证,并可显著提高病理诊断正确率,在经皮肺穿刺活检中具有重要指导价值。     

全自动活检枪在CT引导下肺亚厘米结节穿刺活检中的应用

【摘要】 目的 总结对于肺亚厘米结节（≤1 cm）在CT引导下应用全自动活检枪进行穿刺活检的应用体会。方法 78例肺亚厘米结节患者,在CT引导下应用全自动活检枪采用多点多次取材进行经皮穿刺活检并送病检,统计穿刺成功率、并发症及病理结果。结果 全自动活检枪组穿刺活检成功率为91.0%（71/78）;气胸发生率17.9%（14/78）,出血发生率30.7%（24/78）;所有病例随访均未发生感染、肿瘤针道种植、转移等并发症。活检成功的71例患者中检出鳞癌7例,腺癌25例,小细胞癌5例,转移癌3例,肺间质慢性炎13例,肉芽肿性炎12例,真菌4例,尘肺结节1例,肺错构瘤1例。结论 使用全自动活检枪对肺亚厘米结节行穿刺活检是一种安全、可靠,成功率高的诊断方法。

     

CT定位仪在CT引导经皮肺部肿块穿刺活检的对照研究

目的探讨CT穿刺角度定位仪（CT定位仪）在CT引导经皮肺部肿块穿刺活检（percutaneous puncture biopsy，PPB）的应用价值。方法根据电脑数字表随机分配原则对１２６例肺部肿块患者进行分组，研究组使用CT定位仪，对照组不使用该仪器，两者均进行CT引导下PPB检查，比较两组一次穿刺成功率，穿刺诊断的正确率，穿刺次数和并发症发生率。结果研究组借助CT定位仪独有导向针的指向作用，大大提高了一次穿刺的成功率，两组一次穿刺的成功率分别为９５％和８２％（P＝０．０２３），在肿块直径≤２cm患者尤其明显（P＝０．０２６）；提高了穿刺诊断的正确率:两组分别是９５．２％和８４．１％（P＝０．０４）；两组气胸发生率分别为４．８％和１５．８％，两组间差异有统计学意义（P＝０．０４０４）。结论使用CT定位仪行经皮肺肿块穿刺活检术，尤其在病灶小且远离胸壁时，可以准确把握穿刺方向，提高穿刺的准确度，减少手术盲目性及危险性，从而提高穿刺成功率，减少气胸发生。同时，CT定位仪具有使用简便，适用于各种螺旋与非螺旋CT机等优点，具有良好的临床应用前景。     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。     

摩托车整车振动分析

针对春兰CL250T摩托车研制过程中的出现的振动现象，分析了各种振动原因。通过试验模态分析和结构分析，找出结构存在的缺陷。通过改进局部设计和工艺等措施，使整车振动问题得到解决。     

Heat of vaporization of mixtures

General expressions for the heat of vaporization of mixtures at constant pressure; at constant temperature; and at constant pressure, temperature, and composition are proposed. The last one is related to the liquid-vapor interface where steady vaporization or condensation is taking place. Numerical examples by the proposed expressions are shown for binary mixtures of HCFC22(R22) and (HCFC123(R123) © 1997 Scripta Technica, Inc. Heat Trans Jpn Res, 25(1): 12–24, 1996     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。