21例骶尾部脊索瘤临床分析

目的：探讨骶尾部脊索瘤的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1989年1月至2004年12月收治的21例骶尾部脊索瘤患者的临床资料，11例接受单纯手术治疗，10例接受手术＋术后放疗，放射治疗剂量为40～50Gy。结果：9例患者死亡，6例死于局部复发，1例死于双肺转移，2例死于非肿瘤相关疾病。全组1、3、5、10年生存率分别为100％、95％、85％、41％。单纯手术组的5年生存率为81％，手术＋术后放疗组的5年生存率为89％，二者无显著性差异（P=0．256〉0．05）。局部复发15例，单纯手术组9例，局部复发率为81．8％，手术＋放疗组6例，局部复发率为60％，二者无显著性差异（x^2=1．222，P=0．269〉0．05）。单纯手术组局部复发时间为术后2个月-38个月，中位复发时间22个月；手术＋放疗组发生复发时间为术后23个月～个72月，中位复发时间48个月。结论：脊索瘤极易复发，患者就诊状态及治疗手段可能为影响复发的因素，手术切除为其主要治疗手段，术后辅以放疗未能明显提高生存率及减少局部复发，但推迟了局部复发时间。     

早期子宫肉瘤的术后放疗临床分析

目的：探讨早期子宫肉瘤术后辅助故疗对局部控制率和生存率的影响，方法：回顾性分析我院1969年4月～1999年10月收治的子宫肉癌76倒的临床资料，Ⅰ期49例，Ⅱ期27例．其中单纯手术组34例，术后放疗组42例。结果：二年和五年的无瘤生存率，单纯手术组件别为38．2％和26．5％，本后放疗组为69.O％和57.1％．二年和五年盆腔局部复发．手术组分别为52.9％和64.7％．术后放疔组分别为26．2％和28．6％．二年和五年总的生存率手术组为83．4％和47．0％，术后放疗组为833％和69.0％。结论：术后放疗可明显提高局部控制率．减少远处复发，进而提高无瘤生存率和五年生存率。     

子宫内膜癌ⅢA期单纯腹腔液细胞学阳性术后辅助治疗的意义

目的：评价子宫内膜癌单纯腹腔液细胞学阳性患者术后辅助治疗的意义.方法：回顾性分析37例单纯腹腔液细胞学阳性而无宫外转移的ⅢA期患者术后辅助治疗情况.结果：37例单纯腹腔液细胞学阳性患者分为3组：1）高危组包括14例深肌层浸润及4例浆液性乳头状腺癌患者 2）低危组术后辅助治疗患者9例 3）低危组术后未接受辅助治疗患者10例.术后辅助治疗包括单纯放疗、单纯化疗、放疗联合化疗.本组共有5例复发，总复发率13.5%（5/37）.术后辅助治疗者4例复发，复发率14.8%（4/27），其中2例为浆乳癌患者 术后无辅助治疗者1例复发，复发率10.0%（1/10）.寿命表法计算5年生存概率，37例患者总的5年生存率为71.5%.术后无辅助治疗者73.0%，术后给予辅助治疗者68.1%，二者无显著性差异（P＞0.05）.高危组术后辅助治疗的患者5年生存率为63.4%，低危组术后辅助治疗的患者5年生存率为74.3%.具有高危因素的患者与不具有高危因素的患者相比，无论术后是否进行辅助治疗其5年生存率低，有显著性差异（P＜0.05）.术后单纯放疗者5年生存率66.7%，术后单纯化疗者63.7%，二者无显著性差异（P＞0.05） 术后放疗联合化疗者75.0%，与单纯放疗或单纯化疗者比较，有显著性差异（P＜0.05）.结论：子宫内膜癌单纯腹腔液细胞学阳性对预后的影响不显著，具有高危因素的患者即使术后辅助治疗其预后也较差，不具高危因素的患者术后是否进行辅助治疗对生存率无明显影响.     

子宫肉瘤术后辅助治疗102例临床观察

[目的]探讨子宫肉瘤术后辅助治疗的疗效.[方法]回顾性分析102例子宫肉瘤,其中单纯手术25例,术后放疗23例,术后化疗32例,术后放化疗22例.[结果]5年生存率单纯手术组为32.0%,术后放疗组34.7%,术后化疗组31.2%,术后放化疗组36.4%;盆腔复发和远处转移率单纯手术组分别为48%和36%,术后放疗组为34%和30.4%,术后化疗组为40.6%和28.1%,术后放化疗组为31.8%和27.3%.总5年生存率为33.3%.[结论]子宫肉瘤术后辅助放疗可减少盆腔复发,辅以化疗可延缓和降低远处转移,两者均可提高无瘤生存率,但不能提高总的生存率.     

36例食管癌术后放疗分析

对 1993年 6月～ 1996年 6月共收治 93例术后病理为Ⅰ～Ⅱ期的食管癌患者 ,采用随机分组法对单纯手术组与手术加放疗组疗效进行对照研究。单纯手术患者 5 7例 ,术后放疗 3 6例 ,放疗剂量为 45～ 5 5Gy。术后随访≥ 5年 ,40例复发。单纯手术组 1、3、5年生存率为 87 7%、70 1%、42 1% ;术后放疗组 1、3、5年生存率为 88 9%、82 3 %、75 0 %。两组差异有极显著性 (P <0 0 1)。初步研究结果提示 ,Ⅰ～Ⅱ期食管癌术后复发与TNM分期有关 ,区域淋巴结和食管瘤床失败与食管原发部位有显著关系 ,辅助放疗者复发率低 ,5年生存率高于单纯手术组     

食管癌术后放疗的临床分析

目的评价食管癌术后放疗的价值。方法1990-1992年，行根治性切除胸段食管瘤106例，其中单纯手术58例，术后放疗48例，同时合并化疗10例。结果单纯手术与术后放疗和／或化疗的2年局部控制率分别为59％和91％，5年生存率为21％和30％。2年局部控制率术后放疗组显著高于单纯手术组（P＜0．01）。5年生存率术后放疗组虽优于单纯手术组，但无显著性差异（P＜0．05）。结论术后放疗是提高食管癌局部控制率的重要手段。     

术后预防性放疗对食管癌根治术后预后的影响(568例临床观察)

目的探讨术后预防性放疗对食管癌根治术后预后的影响。方法将568例食管癌根治术后患者随机分为术后放疗组（326例）和不行放疗的单纯手术组（242例）,并对两组患者的术后淋巴结转移率、吻合口复发率、术后生存率、血行转移率和吻合口狭窄发生率进行比较。放疗采用60Co术后3~4周开始,双锁骨上区剂量50 Gy/25次分5周,纵隔剂量60 Gy/30次分6周。结果术后放疗组的淋巴结转移率、吻合口复发率分别为12.0%和0.3%,单纯手术组分别为28.1%和4.5%（P〈0.01）。术后放疗组总的1、3、5年生存率为81.0%、60.1%和39.0%,单纯手术组为76.0%、54.5%和31.4%（P〉0.05）;而期患者术后放疗组的5年生存率为34.2%,单纯手术组为11.5%（P〈0.01）。术后血行转移发生率术后放疗组为14.4%,单纯手术组为15.2%（P〉0.05）。吻合口狭窄的发生率术后放疗组为2.5%,单纯手术组为2.1%（P〉0.05）。结论术后预防性放疗能降低食管癌根治术后的局部复发率和延长期患者的术后生存率,且不增加吻合口狭窄的发生率。     

非小细胞肺癌根治术后放射治疗价值的前瞻性研究

目的　评价术后放疗对根治术后N1与N2 非小细胞肺癌的作用。方法　 1982年 2月至 1995年12月收治的 36 6例小于 6 5岁的N1与N2 非小细胞肺癌病例 ,随机分为术后放疗组 (n =184)和单纯手术组 (n= 182 )。结果　术后放疗组和单纯手术组 5年生存率分别为 43 .4%± 5 .1%和 40 .5 %± 4.6 % (P =0 .5 6 ) ,5年无瘤生存率分别为 42 .9%± 5 .2 %和 38.3 %± 4.5 % (P =0 .2 8)。T3 4 N1M0 患者在术后放疗组的 5年生存率和5年无瘤生存率分别为 5 8.1%± 15 .5 %和 6 5 %± 12 % ,单纯手术组则分别为 39.9%± 10 .2 % (P =0 .0 92 )和40 %± 10 % (P =0 .0 5 7)。术后放疗可明显减少胸内复发 (P <0 .0 1)。结论　术后放疗可减少局部复发 ,对总的生存改善不明显 ,但对T3 4 或N1患者有望获得治疗益处     

70例肾癌术后放疗临床分析

目的：研究放疗在术后肾癌治疗中的作用。方法：1990年1月-2002年1月70例肾癌患者,其中手术组32例,手术后放疗（放疗组）38例,局部照射每周5次,每次2Gy,总剂量45—55Gy。结果：手术组和放疗组5年生存率分别为：37．5％和63．1％,术后放疗组的5年生存率优于单纯手术组（P〈0．05）;手术组和放疗组远处转移率分别是80％和76．4％。结论：术后放疗可以提高肾癌5年生存率,远处转移是肾癌治疗失败的主要原因。     

术后辅助治疗对局部进展期（pT3N0M0）食管鳞癌远期生存影响的回顾性分析

  目的  探讨术后辅助治疗对于pT3N0M0食管鳞癌患者远期生存的影响。  方法  回顾性分析兰州大学第二医院2010年1月至2014年4月收治的食管鳞癌患者资料,并分为4组:单纯手术组,手术+放疗组,手术+化疗组,手术+放化疗组。收集患者的临床病理资料及远期随访结果。  结果  2010年1月至2014年4月共纳入177例患者,中位年龄61（43~78）岁。其中单纯手术组79例,术后辅助治疗组98例,其中手术+放疗组28例,手术+化疗组38例,手术+放化疗组32例。术后辅助治疗的总生存率和无瘤生存率均高于单纯手术组（P=0.012,P=0.007）。组间比较结果显示:手术+放疗组总生存率和无瘤生存率高于单纯手术组（P=0.038,P=0.011）,手术+放化疗组仅总生存率高于单纯手术组（P=0.031）。  结论  pT3N0M0食管鳞癌患者可以从术后辅助放疗和放化疗中获益,尤其放疗可以达到局部区域控制的显著效果。      

头颈部血管外皮瘤15例

目的：探讨头颈部血管外皮瘤的诊断及治疗.方法：回顾性分析了15例发生于头颈部的血管外皮瘤患者的临床资料,并复习相关文献.结果：15例患者中,男性10例,女性5例;年龄12～62岁.治疗行单纯手术或手术加放疗.手术加放疗组的5年生存率为80.0%,高于单纯手术组的75.0%,但二者无显著差异（P=0.724＞0.05）;前组的5年无复发生存率为60.0%,后组为29.6%,二者无显著差异（P=0.148＞0.05）.结论：手术切除为其主要治疗手段,当手术不能获得充分的安全界时,加用放疗有一定的效果.     

16例骶尾部脊索瘤放疗随访5年疗效观察

 目的　探讨放疗在骶尾部脊索瘤临床治疗中的作用。方法　采用常规分段治疗。第 1段DT4 0Gy/ 2 0次 / 4周 ,休 2周 ;第 2段DT30GY/ 15次 / 3周。随访 5年。 结果　 16例骶尾部脊索瘤术后放疗或单纯性姑息放疗 ,不仅可使术后复发明显减少 (本组术后放疗复发率为 15 .38% ) ,而且使术后遗留症状得到改善 ,甚至消失。大剂量分段放疗的患者均未发生放射性损伤。结论　手术后放疗或单纯姑息性放疗能有效控制瘤体生长 ,延长生存期。文献提出脊索瘤对放射线不敏感的说法是否准确值得进一步探讨     

子宫肉瘤辅助治疗的临床分析

目的：探讨子宫肉瘤术后的辅助治疗，降低复发和转移，提高局控率和生存率。方法：回顾性分析我院收治的113例子宫肉瘤治疗疗效。单纯手术30例，术后化疗34例，术后放疗25例，手术后辅以放化疗21例，因病期晚、全身情况差行姑息性治疗3例。结果：五年生存率36.0％，其中单纯手术组35.0％，术后放疗组36.0％，术后化疗组35.0％，术后联合放化疗组38.0％，二年盆腔复发和远处转移率分别为手术组43.3％和30.0％，术后放疗组32.0％和28.0％，术后化疗组44.1%和20.6％，术后联合放化疗组23.8％和23.8％。结论：子宫肉瘤术后辅以放疗可减少盆腔复发，辅以化疗可延缓和降低远处转移，两者均可提高无瘤生存率，但均不能提高总的生存率。     

骶尾部脊索瘤16例放疗随访5年疗效观察

目的　探讨放疗在骶尾部脊索瘤临床治疗中的作用。方法　采用常规分段治疗。第—段DT40Gy/ 2 0次 /4周 ,休 2周 ;第二段DT3 0GY / 15次 / 3周。随访 5年。结果　 16例骶尾部脊索瘤术后放疗或单纯性姑息放疗 ,不仅可使术后复发明显减少 (本组术后放疗复发率为 15 .3 8% ) ,而且使术后遗留症状得到改善 ,甚至消失。大剂量分段放疗的患者均未发生放射性损伤。结论　手术后放疗或单纯姑息性放疗能有效控制瘤体生长 ,延长生存期。文献提出脊索瘤对放射线不敏感的说法是否准确值得进一步探讨。     

结肠癌根治术后的辅助化疗

本文对我院１９８５年１月至１９８９年１２月间收治的结肠癌单纯根治术（５０例）及根治术后辅助化疗（９４例）的患者的疗效进行分析比较，以评价辅助化疗对延长结肠癌根治术后患者无瘤生存期的作用。以无瘤生存期计算疗效。本组资料结果提示辅助化疗能提高结肠癌根治术后无瘤生存率，但是仅表现在术后前三年，两组有统计学显著差异（Ｐ＝０．０２４），而从术后第四年起，辅化组的无瘤生存率虽高于单纯手术组（４０％与２４％），但无统计学意义（Ｐ＝０．０７４），本文认为结肠癌根治醉后辅助化疗对减少局部复发和转移的发生有积极作用。     

乳腺癌根治术后放射治疗的评价

为了评价乳腺癌根治术后辅助放射治疗的作用，本文分析了我院1987～1990年497例乳腺癌根治术后放疗的疗效，并与我院前期（1903～1977年）单纯手术组比较，总5年生存率无显著性差异（P＞0．05），而腋淋巴结（4-6只）阳性组5年生存率有显著性差异（P＜0．05），认为放疗应用恰当可提高腋淋巴结转移者的5年生存率。本组中Ⅲ期患者术后辅助加了化、放疗，与术后输加放疗者比较，可提高5年生存率，但无显著性差异。     

Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗加化疗的疗效分析

目的 :探讨Ⅲa期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者术后放疗加化疗的临床意义。方法 :回顾性分析 10 2例Ⅲa期NSCLC患者术后放疗与单纯手术治疗的生存率及复发情况。其中术后放疗加化疗 76例 ,单纯手术 2 6例。结果 :术后放化疗组和单纯手术组 5年的生存率分别为 32 . 2 %和 9 1% ,两组比较有显著性差异 (P <0 . 0 5 )。术后放化疗组的 5年局控率为 73 .7% (5 6 / 76 ) ,明显高于单纯手术组的 5 3 .8% (14 / 2 6 ) ,P <0 . 0 5。术后 5年远处转移率放化疗组为 5 0 .0 % (38/ 76 ) ,单纯手术组为 6 1 5 % (16 / 2 6 ) ,两组比较无显著性差异 (P >0 . 0 5 )。结论 :本组资料提示 ,对Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者行放疗加化疗 ,可以提高生存率 ,且治疗方式、N分期、血红蛋白为生存率的独立预后因素。     

54例大涎腺腺样囊性癌的治疗疗效和预后分析

目的 腺样囊性癌(ACC)是头颈部少见的恶性肿瘤,本研究分析大涎腺ACC的治疗疗效和预后因素.方法 回顾分析54例大涎腺ACC患者,其中腮腺24例,颌下腺或舌下腺30例.单纯手术治疗26例,术后放疗28例.放疗中位剂量为58 Gy(50～65 Gy).结果 随访率为94%,其中随访时间满5年者35例,术后放疗组和单纯手术组分别为15例和20例.全组5年总生存率为97%,5年局部区域控制率为71%,5年远处转移率为13%(7例均为肺转移),5年无瘤生存率为69%.局部区域失败15例,其中单纯手术组13例,术后放疗组2例.术后放疗组和单纯手术组5年局部区域控制率分别为90%和54%,无瘤生存率分别为85%和55%.单因素和多因素分析均显示术后放疗是影响局部区域控制和无瘤生存率的一个重要预后因素.结论 大涎腺ACC术后放疗与单纯手术相比明显提高了疗效,但远处转移较常见.     

新辅助放化疗联合手术与单纯手术治疗局部晚期食管癌的疗效比较

目的探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌较单纯手术治疗能否改善总生存率。方法Ⅱa～Ⅲ期食管癌患者60例,随机分成新辅助放化疗联合手术组及单纯手术治疗组,每组30例。化疗使用PF方案,DDP 75 mg/（m2.d）,d1,5-FU 500 mg/（m2.d）,d1-5持续滴注,第1次化疗与第1次放疗同时实施,每3周1个疗程,放疗期间共2个疗程。放化疗结束后2-4周行食管癌根治术。放疗剂量PTV靶区给予每次2.0 Gy,5次/周,总剂量50 Gy。结果给予新辅助放化疗联合手术组患者必要的对症支持治疗,患者均能够完成同期放化疗。新辅助放化疗联合手术组并发症多于单纯手术组,但两组比较差异无统计学意义。1、2、3年生存率新辅助放化疗联合手术组分别为83.3%、65.3%、42.8%,单纯手术组分别为80.0%、41.6%、25.0%（χ2=3.992,P=0.046）。结论新辅助放化疗联合手术治疗可以改善局部晚期食管癌的总生存率,且不明显增加术后并发症,值得临床推广应用。     

局部晚期食管鳞癌单纯手术与术后辅助放化疗的临床研究

目的 评价局部晚期食管鳞癌单纯手术与术后辅助放化疗的疗效和安全性。方法 分析 2008～2011年收治的术后经病理证实的局部晚期食管鳞癌患者214例,其中单纯手术93例（单纯手术组）,术后调强放疗联合替吉奥化疗121例（术后放化疗组）,比较两组的不良反应、局部复发率、远处转移率及生存率。结果 单纯手术组和术后放化疗组局部复发率分别为45.37%和27.38%（P＜0.05）,远处转移率分别为46.23%和31.65%（P＜0.05）;1年、3年、5年生存率分别为90%、55%、23%和98%、74%、52%（P＜0.05）,中位生存期分别为41.7个月和64.6个月（P<0.05）。术后放化疗组不良反应以1~3级为主,3级主要为白细胞下降、放射性食管炎和咳嗽,晚期不良反应为放射性肺纤维化和吻合口狭窄。结论  局部晚期食管鳞癌根治术后调强放疗联合替吉奥化疗安全、可行,能有效提高生存率。