NLR、PLR在非小细胞肺癌患者治疗及预后中的作用研究进展

摘 要：早在19世纪已有学者发现肿瘤与炎症之间存在某种关系,近几年肿瘤与炎症关系的探讨一直是学界热点问题,其中中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）和血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）是研究的焦点。有关NLR、PLR与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）关系的研究显示NLR和PLR与NSCLC癌患者治疗后的生存状态有关,较高的NLR和PLR常提示患者不良的预后状态。全文就NLR和PLR与NSCLC诊断、分期及治疗的关系作一分析。     

外周血NLR和PLR评估晚期非小细胞肺癌一线含铂双药化疗疗效和预后的价值

目的:探讨化疗前外周血NLR和PLR与晚期NSCLC患者接受一线含铂双药化疗疗效和预后的相关性。方法:选取在我院确诊的初治晚期NSCLC患者230例,计算化疗前NLR和PLR,并根据ROC曲线图计算其截断值。分析NLR和PLR与NSCLC临床病理特征的关系。分别比较各组患者中位生存时间的差异;采用单因素及多因素 Logistic 回归对预后因素进行分析。结果:根据ROC曲线计算NLR和 PLR临界值分别为:4.5和235。外周血PLR与治疗反应显著相关（P<0.05）,而NLR与治疗反应无明显相关（P>0.05）。高NLR组和低NLR组OS分别为:11个月和15.8个月（P<0.001）;高PLR组和低PLR组OS分别为:12个月和15.2个月（P<0.001）。单因素和多因素结果显示,NLR和PLR是晚期NSCLC预后的独立影响因素。结论:外周血PLR一定程度上可预测化疗反应,NLR和PLR是晚期NSCLC预后的独立影响因素,治疗前评估NLR和PLR可以判断晚期NSCLC患者的预后。     

NLR、dNLR、PLR对195例广泛期小细胞肺癌预后评估价值分析

摘 要：［目的］ 探讨广泛期小细胞肺癌（small cell lung cancer）患者中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(derive neutrophil-to-lymphocyte ratio,dNLR)对预后的评估价值。［方法］ 选取195例广泛期SCLC患者,收集患者血常规数据,分析临床特征、NLR、dNLR、PLR对预后的影响。根据ROC曲线得到NLR、dNLR、PLR的最佳临界值,分析NLR、dNLR、PLR对广泛期SCLC患者PFS和OS的影响。［结果］ ROC曲线得到NLR、dNLR、PLR最佳临界值分别为2.4、2.2和170。单因素分析显示EP/C方案化疗＞4个周期、放疗、NLR≤2.4、dNLR≤2.2、PLR≤170与较长中位无进展生存期（progression-free survival,PFS）相关（P＜0.05）,年龄≤60岁、女性、EP/C方案化疗＞4个周期、放疗、NLR≤2.4、dNLR≤2.2、PLR≤170与较长总生存期（overall survival,OS）相关。Cox回归分析显示放疗（HR=0.29,95%CI：0.20～0.42,P＜0.01）、EP/C方案化疗＞4个周期（HR=0.56,95%CI：0.39～0.79,P＜0.01）有利于PFS延长,NLR＞2.4（HR=1.64,95%CI：1.08～2.50,P=0.02）为PFS的危险因素;放疗（HR=0.24,95%CI：0.17～0.36,P＜0.01）、EP/C方案化疗＞4个周期（HR=0.64,95%CI：0.45～0.91,P=0.01）有利于OS延长,年龄＞60岁（HR=1.66,95%CI：1.16～2.36,P＜0.01）、NLR＞2.4（HR=2.60,95%CI：1.65～4.09,P＜0.01）、dNLR＞2.2（HR=1.651,95%CI：1.11～2.47,P=0.01）为OS的危险因素。［结论］ NLR、dNLR、PLR与广泛期SCLC患者预后相关,高NLR患者PFS较短,高NLR、高dNLR患者OS较短。     

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值对非小细胞肺癌患者预后的诊断价值

目的 探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的诊断价值.方法 检测209例NSCLC患者的中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数,计算NLR、PLR.随访66个月,记录总生存期(OS).采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估NLR、P...     

术前外周血血小板与淋巴细胞比值对非小细胞肺癌患者预后的影响

  目的  探讨术前外周血血小板与淋巴细胞比值（PLR）与非小细胞肺癌患者临床病理特征的相关性及其对患者预后的影响。  方法  回顾性分析2004年1月至2007年12月在济宁医学院附属医院行根治性手术切除并经病理诊断明确的255例非小细胞肺癌患者的临床病理资料。以PLR中位数将患者分为低PLR组和高PLR组,分析PLR与患者临床病理因素的相关性,单因素及多因素生存分析评价PLR对患者术后生存的影响。  结果  全组患者术前PLR为45.45~272.66,中位值为130。低PLR组（≤130）127例,高PLR组（>130）128例,PLR与肿瘤部位、T分期及临床分期相关（均P < 0.05）。低PLR组和高PLR组患者的5年生存率分别为49.6%和33.6%,差异有统计学意义（P < 0.001）;单因素分析结果显示:吸烟史、分化程度、临床分期、T分期、N分期、术后辅助治疗及PLR是患者预后的影响因素（均P < 0.05）,多因素分析表明,N分期、术后辅助治疗及PLR是影响患者预后的独立危险因素（均P < 0.05）。分层分析显示,在无淋巴结转移及有淋巴结转移的患者中,低PLR与高PLR组患者的5年生存率差异均有统计学意义（P=0.020及0.037）。  结论  术前PLR升高提示患者预后不良,是影响非小细胞肺癌患者预后的独立危险因素。      

NLR和LMR对EGFR-TKIs治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌预后的预测价值

目的:探讨治疗前血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)和淋巴细胞与单核细胞比值(lympho cyte to monocyte ratio,LMR)对表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyr...     

NLR、PLR对肝硬化肝癌患者预后的预测价值分析

目的探讨与分析NLR、PLR对肝硬化肝癌患者预后的预测价值。方法选择肝硬化肝癌患者72例作为肝癌组,同期选择单纯肝硬化患者72例作为肝硬化组,检测与计算两组的NLR、PLR值,随访调查患者的预后并进行预测价值的判断。结果肝癌组NLR、PLR值都显著高于肝硬化组(P <0. 05)。随访至2019年1月,平均随访时间为(24. 44±2. 19)个月,肝癌组中患者死亡10例,存活62例,死亡率为13. 9%。多因素logistic回归分析淋巴结转移、临床分期、组织学分化、NLR值、PLR值都为影响患者预后死亡的主要独立危险因素(P <0. 05)。结论肝硬化肝癌患者的NLR、PLR值比较高,与患者的随访预后显著相关,可应用于肝硬化肝癌辅助诊断与预后预测。     

外周血NLR和PLR在接受免疫治疗肿瘤患者中的预后价值

持续的全身慢性炎症在恶性肿瘤的发生、进展、转移过程中起着重要作用。外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)和血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)与多种恶性肿瘤如肺癌、恶性黑色素瘤、消化道恶性肿瘤、肝癌等免疫治疗的预后具有显著相关性,同时NLR和PLR检测具有价格低、创伤小、易获得、可重复性高的特点。研究表明,较高的基线或用药后NLR和PLR水平与患者对免疫治疗的反应、预后均呈负相关,且患者出现免疫治疗抵抗、肿瘤进展或死亡的风险更高,预期无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)相较于低NLR和低PLR患者更短。该文就NLR和PLR与多种接受免疫治疗的恶性肿瘤患者预后的相关研究作一综述,为寻找针对免疫治疗的最佳预后指标、早期筛选出免疫治疗潜在获益患者以及预测他们的治疗结局提供依据。     

NLR、PLR、LMR与126例食管小细胞癌临床病理特征及预后的关系分析

[目的]探讨食管小细胞癌（small cell carcinoma of the esophagus,SCCE）术后中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet/lymphocyte ratio,PLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyte/monocyte ratio,LMR）与临床病理特征及预后的相关性。[方法]回顾性分析河北省肿瘤医院收治的126例SCCE手术患者,分析NLR、PLR、LMR与SCCE临床病理特征及预后的关系。[结果]术后SCCE患者中NLR与肿瘤大小、局部浸润深度、淋巴结转移和TNM分期相关;PLR与局部浸润深度、淋巴结转移、远处转移和TNM分期相关;LMR与局部浸润深度、远处转移和TNM分期相关。单因素分析显示：肿瘤大小、局部浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、NLR、PLR和LMR水平与预后相关。多因素Cox回归分析显示：NLR、PLR、LMR、远处转移和TNM分期是SCCE患者的独立预后因素,高NLR组、高PLR组和低LMR组患者预后较差。[结论] NL...     

术前中性粒细胞/淋巴细胞比值和Glasgow评分对非小细胞肺癌预后的影响

目的:探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、Glasgow评分(GPS)对肺癌患者预后的影响.方法:分析82例肺癌病人的临床资料,术前外周血NLR以中位数2.98为截取值分为低NLR组和高NLR组,GPS根据C-反应蛋白、白蛋白水平分为0、1、2分组,分析二者与临床病理特征的关系.采用单因素和多因素分析患者NLR、GPS评分与总生存时间的关系.结果:低NLR组与高NLR组中位生存时间(OS)分别为25.5、15.1个月,差异有统计学意义(P<0.05).Glasgow 0、1、2分组中位生存时间(OS)分别为27.1、16.7、11.6个月,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示NLR和GPS均是影响肺癌预后的独立危险因素(RR:2.864,95%CI:1.287~6.370,P=0.010;RR:1.838,95%CI:1.036~3.259,P=0.037).结论:术前NLR和GPS均是影响肺癌预后的独立危险因素,NLR和GPS升高提示预后不良.     

化疗前后 NLR、血小板计数对评估晚期非小细胞肺癌患者预后的价值

目的：探讨化疗前后中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）、血小板计数对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的判断价值。方法选取河南省安阳市肿瘤医院2011年10月—2012年12月收治的70例晚期 NSCLC 患者为研究对象,收集化疗前及化疗2周期后 NLR 及血小板水平。NLR 以中位数3．43为界,分低 NLR 及高 NLR 组;血小板≥300×109／L 为血小板升高组,100×109／L ＜血小板＜300×109／L为正常组。化疗2周期后根据 NLR 变化,分为3组：①化疗前低 NLR 组;②化疗前高 NLR化疗后降为低 NLR 组;③化疗前高 NLR 化疗后仍为高 NLR 组。根据化疗前后血小板计数的变化分为3组：①化疗前血小板正常组;②化疗前血小板升高化疗后降至正常组;③化疗前血小板升高化疗后仍为升高组。对比不同组患者的临床病理特征和远期生存。结果低 NLR 组、高 NLR 组患者中位生存时间分别为16．0、12．5个月,差异有统计学意义（χ2＝3．654,P ＝0．041）。血小板正常组、升高组中位生存时间分别为14．3、10．0个月,差异有统计学意义（χ2＝5．358,P ＝0．021）。化疗前后 NLR 变化3组患者的中位生存时间分别为14．5、12．1、9．0个月,差异有统计学意义（χ2＝7．701,P ＝0．021）。血小板计数变化3组患者中位生存时间分别为14．3、13．1、10．4个月,差异有统计学意义（χ2＝12．775,P ＝0．002）。COX 多因素分析显示 NLR（RR ＝1．467,95％CI 为1．014～2．124,χ2＝4．130,P ＝0．042）、血小板（RR ＝1．631,95％CI 为1．108～2．402,χ2＝6．137,P ＝0．013）和 TNM分期（RR ＝1．380,95％CI 为1．052～1．809,χ2＝5．420,P ＝0．020）均是影响晚期 NSCLC 患者预后的独立预后因素。结论化疗前 NLR 和血小板计数与患者不良预后有关,NLR 和血小板升高,患者生存期缩短。     

中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与晚期非小细胞肺癌一线化疗疗效及预后的关系

目的:观察中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及其动态变化与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线化疗疗效和预后的关系.方法:回顾性分析2011年12月至2016年12月苏州大学附属常州肿瘤医院收治的102例接受一线化疗的晚期NSCLC患者的临床资料.分析患者一线化疗前和2周期后的外周血NLR与临床的相关性,通过建立患者工...     

术前NLR与PLR对结直肠癌预后的意义

目的研究术前外周血中中性粒细胞、淋巴细胞、血小板的相互比值与结直肠癌预后之间的相关性。方法收集2011年1月至2015年12月在延边大学附属医院行结直肠癌根治性手术的417例患者的临床、病理学资料,分析中性粒细胞、淋巴细胞、血小板与结直肠癌预后指标之间的相关性。结果中性粒细胞和淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与TNM分期、T分期、N分期之间差异有统计学意义(P0.05),与M分期之间差异无统计学意义(P0.05),NLR≤1.57组和NLR1.57组的5年生存率分别为77.14%、20.78%,两组间差异有统计学意义(P0.05);血小板和淋巴细胞比值(platelet to lymphocyteratio ratio,PLR)与TNM分期、T分期、N分期、M分期之间差异均无统计学意义(P0.05)。结论术前NLR可有效评估结直肠癌预后,为结直肠癌患者及临床治疗提供预后指标。     

NLR、LMR和PLR与骨肉瘤预后的关系

目的 探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)对预测骨肉瘤患者预后的影响.方法 回顾性分析接受同样治疗方案的70例骨肉瘤患者的临床和生存资料,计算出初次确诊为骨肉瘤时的NLR、PLR和LMR,ROC曲线分析NLR、PLR和LMR的AUC值并确定最佳预测...     

NLR、PLR和SⅡ对非小细胞肺癌免疫治疗患者预后的预测价值

目的:探究外周血炎症指标对接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)治疗的Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2019年01月01日起至2021年09月30日在苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科住院接受两个周期及以上免疫治疗的122例Ⅳ期NSCLC患者的临床资料,根据NLR、PLR、SII水平分组,应用IBM SPSS Statistics 23.0软件,将单因素分析差异有统计学意义的变量及临床上认为与生存关系密切的变量纳入Cox比例风险模型(Cox proportional-hazards model)进行多因素分析。结果:Cox多因素分析结果显示基线糖皮质激素的使用、治疗方案是影响晚期NSCLC患者PFS的独立因素。免疫、抗血管和化疗三者联合治疗是影响PFS的独立保护因素,基线使用糖皮质激素是影响PFS的独立危险因素。有无肝转移、基线NLR是影响晚期NSCLC患者生存时间的独立因素。有肝转移、基线NLR≥3.3患者的死亡风险明显升高。结论:外周...     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与小细胞肺癌放疗患者预后的关系

目的:分析外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与小细胞肺癌（SCLC）放疗患者预后的关系。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月的91例SCLC患者临床资料,通过受试者工作特征（ROC）曲线获得最佳截断值,将患者分为低NLR组和高NLR组,χ2检验或Fisher's精确概率法检验评估NLR与临床特征的关系,利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank法进行单因素预后分析,Cox比例风险回归模型多因素分析NLR值是否为总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）的独立预后因素。结果:全组患者1、3年OS率分别为72.5%、39.1%,1、3年PFS率分别为42.9%、19.8%。放疗中和放疗后NLR值对患者预后有诊断价值。放疗中低NLR组的疾病控制率（DCR）显著高于高NLR组（P=0.042）。放疗中和放疗后高NLR组均与较差的OS（P=0.001,0.003）相关,放疗中高NLR组与较差的PFS（P=0.034）相关。放疗中和放疗后NLR是OS的独立预后因素,放疗中NLR是PFS的独立预后因素。结论:放疗中和放疗后NLR是小细胞肺癌患者的预后影响因素,放疗中NLR≥4.425,放疗后NLR≥4.155提示预后不良。     

NLR、VEGF、IL-6、TNF-α水平与非小细胞肺癌预后的相关性

目的:研究中性粒细胞/淋巴细胞比例（NLR）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平与非小细胞肺癌预后的相关性。方法:选取2016年2月至2018年2月在我院确诊并进行手术治疗的非小细胞肺癌患者50例,取所有患者手术切除癌组织标本以及与癌组织距离5 cm以上的癌旁组织制作标本,之后进行免疫组化标记以及革兰染色,进行NLR水平检测,酶联免疫吸附法检测IL-6、TNF-α水平,双抗体夹心法检测VEGF水平。结果:癌组织中NLR、VEGF、IL-6、TNF-α水平显著高于癌旁组织中NLR、VEGF、IL-6、TNF-α水平,具有统计学差异（P＜0.05）。非小细胞肺癌患者术前NLR、VEGF、IL-6、TNF-α水平与性别、年龄无关,与病理分期、淋巴结转移情况、肿瘤体积以及分化程度有关,Ⅲ期、有淋巴结转移、肿瘤体积较大以及分化程度较低的患者NLR、VEGF、IL-6、TNF-α水平较高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术前NLR、VEGF、IL-6、TNF-α水平与非小细胞肺癌预后呈正相关,具有统计学差异（P＜0.05）。结论:NLR、VEGF、IL-6、TNF-α在非小细胞肺癌中均呈异常表达,与非小细胞肺癌患者的预后密切相关。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值在非小细胞肺癌患者预后评估中的临床意义及相关机制研究

目的 探讨非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者治疗前中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophils to lymphocytes ratio,NLR)与预后关系,阐释相关机制。方法 收集2007年1月—2009年12月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受放射治疗的302例NSCLC患者做建模组,2010年1月—2010年6月的96例患者做验证组。建模组内绘制ROC曲线评价NLR对患者复发的预测价值;分析治疗前NLR与患者临床指征及预后关系;分析患者预后影响因素。建立列线图模型,验证组进行验证。免疫组织化学法检测肿瘤组织中血清淀粉样蛋白酶A(Serum amyloid A,SAA)和中性粒细胞表达;ELISA检测患者血清中SAA浓度;RT-PCR和免疫蛋白印迹法检测NSCLC细胞中SAA表达;流式细胞术分析SAA对中性粒细胞凋亡影响,并检测凋亡相关蛋白表达。结果 建模组ROC曲线显示,治疗前NLR对NSCLC患者复发有一定的诊断价值(AUC=0.679,P=0.013),NLR最佳分界值为2.53;按高、低NLR分组,发现NLR与ECOG评分、病理分期和肿瘤分级有关;低NLR组患者总生存期和无病生存期更长(P＜0.01)。总生存期列线图模型对建模组患者3、5年生存率预测的AUC值分别为0.723和0.625,对验证组3、5年生存率预测的AUC值分别为0.749和0.705。NLR高的患者肿瘤组织中中性粒细胞浸润度高,SAA高表达(P＜0.01);患者血清中SAA浓度显著升高(P＜0.01),SAA浓度与中性粒细胞数量呈正相关(P＜0.01);NSCLC细胞中SAA mRNA和蛋白表达显著升高(P＜0.01);流式结果显示,SAA有效抑制中性粒细胞凋亡;中性粒细胞经SAA处理后Caspase-3表达降低,Bcl-2表达升高(P＜0.05)。结论 治疗前NLR水平可作为NSCLC患者预后风险评价指标;SAA抑制中性粒细胞凋亡,影响NLR水平。     

外周血NLR和PLR在胃癌中的研究进展

摘 要：胃癌发病率较高,许多患者确诊时已为晚期,预后差。早期诊断、加强可切除患者的围手术期管理、针对晚期患者选择合适的综合治疗方案等措施能改善胃癌患者的预后。炎症在肿瘤发生发展中扮演着重要角色,外周血炎性指标可间接反映机体与肿瘤之间的相互作用,且因其易获取、重复性好、廉价等优势,近年来外周血炎性指标与恶性肿瘤的相关性得到广泛研究,其中最具代表性的是中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）和血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）。NLR和PLR与胃癌的相关性研究已在各个阶段展开,全文就其在胃癌诊断、治疗、预后中的临床作用进行综述。