视神经间接损伤12例临床分析

一般情况：本组共12例,男9例,女3例;右眼7例,左眼5例;年龄9一对岁。致伤原因：坠落伤3例,车祸伤7例,打击伤2例。治疗前情况：视力无光感5例,有残存视力（光感至0．4）7例。12例中伴颅骨多发性骨折2例,伴有前额部硬脑膜外血肿1例。视神经孔位X平片、CT扫描及MRI检查均未发现视神经管骨折,但多数病例有筛窦骨折,筛、蝶窦积血。其中手术中发现3例视神经管骨折,l例视神经鞘膜下积血。诊断：（l）眉、额额部或颜面部等处外伤。（2）视力急骤下降或丧失。（3）瞳孔散大,直接对光反应迟钝或消失,间接反应存在（Mareus－Gunn瞳孔…     

视神经间接损伤24例临床分析报告

头面部遭受外界暴力造成视神经间接损伤 ,视力严重下降 ,甚至无光感 ;如治疗不及时 ,可使有限的视力恢复错失良机。现将我院 1999年 10月～ 2 0 0 3年 3月诊治的视神经间接损伤 2 4例 (2 4眼 )报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组 2 4例中男 18例 (75 0 0 % ) ,女 6例 (2     

视神经间接损伤22例临床报告

目的 探讨视神经间接损伤的诊断与治疗。方法 通过查视力、瞳孔、眼底并结合影像学等进行诊断,早期予皮质类固醇、脱水剂、能量合剂、管扩张剂等非手术治疗和视神经管开放减压术。结果 22例22眼除小部分视力有所恢复,大部分视力无恢复或下降。结论 视神经音接损伤应及时诊断,积极治疗,但效果并不令人满意。     

视神经间接损伤的诊断

视神经间接损伤 (indirect optic injury)多发生于颌面、眼眶骨折和头颅闭合性损伤中 ,损伤可累及视神经经路的任何一段 ,最终出现部分或完全的视力丧失 ,这种视力丧失可以在伤后立刻发生或延迟发生 ,并且大多数是不可逆的。最早描述这种病变的是古希腊名医 Hippocrates,在其医著中记载到撞击眉部或稍上方可致同侧视物模糊。1979年 Berlin首先详细报道此病 ,并将这种视力障碍归因于视神经管的骨折 [1 ,2 ] 。Walsh和 Hoyt认为视神经管骨折与否不是视力障碍的直接原因 ,因此将这种视神经的损伤称为外伤性视神经病变 ,即外伤后没有外部或最…     

视神经间接损伤的眼底荧光血管造影及临床分析

对４５例（４５眼）视神经间接损伤患者行眼底荧光血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＦＦＡ）并结合临床进行分析。发现ＦＦＡ表现主要为三种情况：多发的片状背景荧光充盈迟缓、视乳头弱荧光以及正常眼底荧光图象。早期适当的治疗和ＦＦＡ的变化与预后密切相关。ＦＦＡ能反映视神经组织损伤的情况，可为指导临床治疗和判断预后提供依据     

视神经间接损伤12例临床报告

头面部遭受暴力造成视神经间接损伤,常严重影响视力,甚至无光感。现将我院1997～2001年诊治的视神经间接损伤12例(12眼)报告如下: 临床资料 1.一般资料:本组12例中男8例,女4例。年龄9～46岁,平均31.5岁。右眼7例,左眼5例,均为单眼外伤。致伤原因:车     

视神经间接损伤的急症期治疗

目的　探讨药物治疗在视神经间接损伤急症期的意义。方法　对 5 3例视神经间接损伤的急症期患者应用地塞米松、2 0 %甘露醇、ATP、Co A、胞二磷胆碱、Vit B1 、Vit B1 2 等药物治疗 ,观察 7天后的视力、眼底情况。结果　治疗后第 7天 ,视力光感～手动者 2例 (2只眼 ) ,占 3.6 % ;指数～ 0 .1者 9例 (9只眼 ) ;占 16 .4 % ;0 .12～ 0 .5者 16例 (18只眼 ) ,占 32 .7% ;>0 .5者 2 6例 (2 6只眼 ) ,占 4 7.3%。眼底检查 1例视盘边界不清。结论　视神经间接损伤急症期的药物治疗 ,对视神经生理功能的恢复有重要意义     

量子血液疗法治疗管内段视神经间接损伤

视神经管骨折或管内段视神经受挫伤所致的视神经损伤称为管内段视神经间接损伤,严重损害视力,且其疗效不显著.近2年来,我们在药物治疗的基础上加用量子血液疗法治疗13例,疗效较好,报告如下:临床资料1.本组13例均山头面部外伤所致,男11例,女2例,右眼8例,左眼5例,均为单眼.年龄8～54岁.其中3例有昏迷史.2.受伤原因:打击伤3例,坠落伤2例,跌撞伤4例,车祸伤4例.     

兔视神经间接损伤后视觉电生理及视神经超微结构观察

目的 :视神经间接损伤在闭合性颅脑外伤中占到 5 % ,但是有关其临床治疗仍存在较大分歧。因此探讨视神经间接损伤后形态学的演变 ,为临床治疗提供相关的理论依据 ,具有重要的意义。方法 :在成年兔的视神经间接损伤模型上 ,动态观察视觉电生理 (F -VEP)的变化 ,同时结合视神经的超微结构变化了解视神经间接损伤后形态学的演变。结果 :间接损伤后损伤眼的F -VEP的P1峰幅值比对照眼下降 47 3 8% ,峰潜时延长 ,伤后 1～ 2周时变化更为明显 ,伤后 4周时F -VEP开始恢复 ,8周时P1峰幅值明显提高 ,峰潜时缩短 ,12周时稳定 ,接近正常水平。间接损伤后视神经的超微结构变化主要表现为轴突肿胀 ,髓鞘疏松 ,板层脱离 ,毛细血管破裂出血 ,胶质细胞核内染色质浓缩 ,胶质细丝溶解。这些改变 2周时最重 ,4周时部分轴突开始修复 ,8～ 12周时部分轴突明显修复 ,同时有大量胶质纤维填补变性坏死的轴突留下的空隙。结论 :本实验条件下间接损伤后的视神经其视功能可以逐渐恢复 ,超微结构的观察证明间接损伤的视神经有一定的修复能力 ,这构成视功能恢复的基础。     

颅脑外伤合并视神经损伤的临床分析

目的 :分析颅脑外伤患者中合并视神经损伤的情况 ,以利诊断、治疗。方法 :对 72 7例颅脑外伤患者中合并有视神经损伤者 3 7例进行回顾性总结 ,就其发生率 ,损伤的机理 ,临床表现 ,诊断和治疗进行了分析。结果 :72 7例颅脑外伤患者中 12 2例合并有各种眼外伤 ,包括眼球破裂 ,眶骨骨折 ,球后血肿 ,等等。合并有视神经损伤者 3 7例 ,其中视神经断裂 9例 ,视神经挫伤 2 8例 ,占 72 7例颅脑外伤的 0 44 % ,占合并有眼外伤 12 2例的 3 0 3 2 %。 18例失明 ,其余 19例均有不同程度视力障碍及视野缺损或偏盲。结论 :在颅脑外伤患者的治疗中应该重视眼科和神经外科医生的密切配合 ,抓住视神经损伤的最佳救治时机。     

高压氧治疗颅脑伤后视神经损伤的临床观察

高压氧治疗颅脑伤后视神经损伤的临床观察福建莆田解放军第９５医院眼科盛天金颅脑外伤常导致视神经损伤，造成严重的视功能障碍．以往大多采用药物治疗，效果不佳．近年来有些学者采用神经鞘减压术治疗收到一定的效果．但手术治疗难度大，且容易错过手术时机．我院自１９...     

兔视神经间接损伤病理学观察

目的　观察视神经间接损伤后病理学过程。方法　选用７２ 只兔（１４４ 只眼）制作视神经间接损伤动物模型,随机分为单纯致伤组和激素治疗组。动态行光镜和电镜观察,采用计算机行轴突计数。结果　视神经间接损伤后主要表现为水肿、髓鞘脱失、髓鞘再生和轴突的改变。激素治疗组的水肿较轻（Ｐ＜０－０１）,有髓纤维计数较多。结论　视神经发生间接损伤后主要改变是神经的水肿、脱髓鞘和轴突的变化。激素有一定的治疗作用。     

管内段视神经间接损伤

前言远在西波格拉底时代,人们即知道前额部受到撞击可发生同侧的视力障碍。Berlin于1879年首先对此病描述,并将此种视力障碍称之为视神经管骨折。此后逐渐引起眼科及耳鼻喉科医生的重视和注意。直至今日,人们大多认为外伤性视神经损伤的主要原因是外伤引起的视神经管骨折,但是对于其发生机制及治疗,一直存在争议。视神经按解剖位分,可分为球内段（长0．7mm）眶内段（长30mm）,管内段（长6－10mm）颅内段（长10mm）。球内段是指视神经与眼球的连接部,由于外伤,可引起此部的离断,即视神经撕脱。此种情况偶可见到,但非常稀少。眶内…     

管内段视神经间接损伤20例疗效分析

目的 评价视神经鞘减压术的疗效。方法 ２０例管内段视神经间接损伤患者（视力光感者３例,无光感者１７例）５例施视神经管减压开放术,９例施视神经鞘减压术,６例拒绝接受手术,使用药物治疗。结果 ５例视神经管减压开放术,治疗效果均不明显。９例视神经鞘减压术中,３例治疗效果显著。６例药物治疗者,治疗效果均不明显。结论 视神经鞘减压术治疗管内段视神经间接损伤,此方法有效可行。     

管内段视神经间接损伤治疗的研究进展及争议

近年来外伤性管内段视神经损伤发病有增多趋势，其视力损害严重。本重点介绍了视神经损伤的机制、治疗方法、原则以及视神经管减压术的术式选择及疗效评价等。     

视神经间接损伤

本从视神经解剖学，视神经损伤的分类，临床病理资料，病理生理机制，临床检查技术，神经放射学方法及临床治疗方面、分别讨论了视神经间接损伤。     

颅外伤合并间接性视神经损伤

目的 探讨颅外伤合并间接性视神经损伤的临床诊断和治疗。方法 回顾分析了颅外伤合并间接性视神经损伤36例（36眼）的临床资料。11例行视神经减压术，25例接受药物治疗。结果 全部患者伤侧眼的相对瞳孔传入障碍（RAPD）阳性；眼眶CT扫描显示有眶壁和／或鼻窦骨折。药物治疗组有8例（32．00％）视力提高1行，其余17例（68．00％）视力无改善，手术治疗组有1例（909％）由数指／1．5m提高到03，5例（45．46％）恢复了瞳孔直接对光反应，1例（9．09％）恢复了VEP波，其余4例（36．36％）视力无改善。结论 对颅外伤患者应进行RAPD检查及眼眶CT扫描，确定有无间接性视神经损伤。皮质类固醇和视神经减压联合应用可能更有利于视功能的恢复。     

外伤性视神经病变临床分析

目的 探讨外伤性视神经病变的诊断方法及治疗效果。方法 回顾32例35眼视神经损伤的诊断，手术治疗和药物治疗后的视力恢复情况。进行总结分析。结果 视神经损伤7天之内就诊者，无光感15眼仅2眼视力提高，光感以上者16眼视力均有不同程度的提高。8-20天就诊者，1例（2眼）无变化，2例行视神经管减压术视力提高。结论 外伤性视神经病变以CT检查有视神经受压迫的阳性征象者，不论有无光感均应及早手术；无阳性征象者及早药物治疗，多途径给药，效果较好。伤后立即失明者治疗效果差。     

外伤性视神经损伤的临床研究进展

外伤性视神经损伤可分为直接视神经损伤和间接视神经损伤，临床上视神经损伤一般是指间接视神经损伤，即在没有穿通伤的情况下，外力经骨或眼球牵拉而作用于视神经。闭合性脑部外伤中，这种损伤占5％左右。外伤后视力下降一般在伤后即刻出现，也有延迟视力下降的病例，大多患者留有永久视力障碍，目前还没有确凿的治疗方法，国外大多主张急性期应用大剂量激素冲击疗法，但对其有效性的争论一直存在。本文将就视神经间接损伤临床诊断手段和治疗方法分别加以阐述。     

间接外伤性视神经病变

间接外伤性视神经病变(indirect traumatic optic neuropathy,ITON)是一种急性损伤视功能的疾病,虽然少见但后果非常严重,属于颅脑外伤范畴。其发病机制可能与眶尖部的间隔综合征有关。在辅助检查方面功能磁共振的价值越来越受到重视。经鼻入路鼻内镜下视神经管减压术仍是目前手术治疗ITON最主要的方法,也可经鼻侧结膜泪阜入路的鼻内镜下视神经管减压术。本文重点对近期文献中关于视神经管减压术的手术时机、治疗效果、术中技巧以及术中术后并发症进行了总结。