腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的临床应用

目的探讨一种新的输尿管膀胱再植方法-腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的方法和疗效。方法2006年3月至2008年12月,收治输尿管末端狭窄合并肾积水患者18例。男6例,女12例,平均年龄45岁,左侧8例,右侧10例。子宫全切术后8例,剖腹产术后2例,URSL术后2例,输尿管末段切开取石术后4例,不明原因2例。术前经B超,IVU,逆行尿路造影,MRU等检查诊断,均行腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术。观察手术时间,术中出血量,术后住院天数,术后尿漏,术后输尿管返流,肾积水,肾功能情况。结果18例患者均顺利完成腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术,手术时间为60～150min,术中出血量30～60ml,术后尿漏1例,延长盆腔引流管引流时间,7d后引流液每天〈10ml而拔管,术后住院时间5～9d,平均6d,术后随访3～24个月,肾积水完全消失14例,明显好转（肾积水Ⅰ度）3例,1例（术后漏尿者）出现吻合口狭窄经再次开放行乳头式输尿管膀胱再植术治愈,术后随访肾功能均正常。结论腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术并发症少,效果良好,操作相对简单,值得临床推广。     

膀胱外输尿管膀胱再植术治疗小儿先天性梗阻性巨输尿管

目的：评价经膀胱外输尿管膀胱再植术治疗先天梗阻性巨输尿管的疗效。方法对2009年1月-2013年1月在我科就诊的15例4-12岁（平均年龄7岁）诊断为先天性梗阻性巨输尿管患儿进行Lich-Gregoir术。结果所有病例术中留置双J管，手术时间90-120min（平均100min）,术后1周拔除导尿管并出院，术后2个月内来院拔除双J管，术后随访6个月以上，1例患儿术后出现尿路感染，经抗感染治疗后痊愈，15例患儿术后经彩超证实肾输尿管积水明显减轻甚至消失，梗阻解除，排尿性膀胱尿道造影观察无1例发生膀胱输尿管反流。结论 Lich-Gregoir术安全、有效、创伤小、并发症少、术后恢复快、抗返流效果好，值得临床推广。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术对输尿管-回肠吻合口狭窄的临床效果分析

目的 探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术(RAUR)对输尿管-回肠吻合口狭窄的应用效果.方法 回顾性分析2016年1月至2019年6月期间于江苏省人民医院行RAUR的53例输尿管-回肠吻合口狭窄患者(机器人组),并以同期于医院接受腹腔镜下输尿管膀胱再植术的53例输尿管-回肠吻合口狭窄患者(腹腔镜组)作为对照....     

牙拔除术中再植术的应用

1 临床资料患者李某,男性,20岁,因口腭侧多生牙来我院就诊,于2001年,1月15日在门诊行多生牙拔除术。一般检查,该患者身体健康,心、肺正常,营养状况一般,血压70～110/mmHg,脉搏70次/分,呼吸18次/分。专科检查,唇颊牙龈粘膜正常,无溃疡及肿物,张口度正常,咬牙台关系正常,上颌(?)腭侧远中有一部分埋伏的多生圆锥形牙,X线光片显示,此多生牙位于(?)远中腭侧,其根部位于(?)根尖1/2腭侧方,且该牙大部分未萌出。     

隧道式输尿管膀胱吻合术与“一针法”输尿管膀胱吻合术疗效比较

目的：探讨“一针法”输尿管膀胱吻合术在开放手术中应用效果。方法：2001年7月～2007年12月,对各种原因须行输尿管膀胱再吻合的患者,去除病因后,末端输尿管切除长度小于4cm者,分为两组,一组（A组）：行改良隧道式输尿管膀胱吻合术（Politano—Leadbetter法）,另一组（B组）：行“一针法”输尿管膀胱吻合术（One—stitch法）。结果：观察两组手术时间,A组吻合应用时间明显长于B组,两组差别有统计学意义。输尿管反流的发生率A组少于B组。两组有明显差异。术后尿瘘,吻合口狭窄两组比较差异无统计学意义。结论：本组病例“一针法”输尿管膀胱吻合术具有吻合用时间短,可减少手术中风险等特点,也能达到有效治疗目的,尤其适合老年患者及并发症较多者。     

直肠手术合并输尿管损伤的原因与对策

目的探讨直肠手术引起输尿管损伤的相关原因并提出相应的建议。方法回顾性分析11例进行直肠手术的患者，观察手术方法及输尿管损伤情况。结果右侧输尿管损伤2例，左侧9例；11例输尿管损伤患者术中发现8例，术后发现3例。经修补吻合治疗后随访6个月，10例患者无狭窄、漏尿等并发症；1例行肾盂造瘘患者术后3个月，二期行输尿管膀胱吻合，效果满意。结论直肠手术前应进行充分的检查，评估手术区域情况，术中确认输尿管解剖，关腹前确认输尿管的完整性，出现输尿管损伤应及时处理。     

腔静脉后输尿管5例诊治体会

目的总结腔静脉后输尿管的诊治经验。方法5例中4例行KUB＋IVU确诊,1例行输尿管逆行插管造影＋CT确诊。5例均行手术治疗。结果5例术后均米发现明显漏尿。术前症状均消失,右肾积水消失,无输尿管狭窄。结论手术行右输尿管复位后重新吻合,可达到较好效果。     

利多卡因在输尿管结石输尿管镜碎石术中缓解输尿管痉挛收缩的应用

目的探讨在输尿管结石输尿管镜碎石术中应用利多卡因对缓解输尿管痉挛收缩的效果。方法本次试验所选观察对象为2019年4月～2021年4月收治的输尿管结石110例,随机分为计划组与对照组各55例,均给予输尿管镜碎石术,对照组仅实行布比卡因用药,研究组采取利多卡因用药,对比两组临床情况。结果计划组比对照组肌力恢复至5级时间、阻滞平面达上界时间更短,手术结束时肌力更强(P <0.05);计划组比对照组术中、术后的MAP水平更低,术前、术中及术后的HR水平更低(P <0.05);计划组比对照组治疗2周后的疼痛程度较低(P <0.05);计划组比对照组手术时间更短,术中输尿管痉挛、术中进镜困难及术中输尿管穿孔发生率更低(P <0.05);计划组7.27%的不良反应发生率要低于25.45%的对照组(P <0.05);计划组98.18%的舒适满意度要显著高于对照组的85.45%(P <0.05)。结论在输尿管结石输尿管镜碎石术中应用利多卡因,可减轻患者疼痛感,缓解输尿管痉挛收缩,促进肌力恢复,提升患者舒适满意度。     

手指末节断指再植82指报告

目的探讨末节断指再植的手术方法及临床疗效。方法从1998～2003年共有72例共82指末节采用显微血管吻合技术进行断指再植。结果82指中78指成活，成活率为95．1％(78/82)。术后随访再植手指功能良好，外形较满意，且动静脉均吻合成功的较其他病例好。结论末节断指只要有条件的，均应再植，且可取得良好的效果。高质量地吻合血管是成功的关键。     

指末节断离再植探讨

目的：探讨基层医院无显微吻合技术指末节断离再植的成活率。方法：通过38例45指末节断离再植，采用静脉留置针头鞘多侧孔减压引流，进行临床资料分析探讨。结果：45指末节断离再植，成活37指占82.22%，失败8指占17.77%.结论：指末节断离再植，采用静脉留置针头鞘多侧孔减压引流，起血液循环架桥式的作用，人为建立血液循环，提高指末节断离再植成活率。     

37例小儿断指再植不利因素分析及护理对策

目的探讨小儿断指再植护理特点、方法及临床护理效果。方法分析总结2010年7月至2012年7月37例小儿断指再植护理，针对小儿依从性差35例、情绪不稳定32例、体温波动31例、血管危象11例、父母日常护理知识缺乏35例，采用镇静、制动、保暖、禁烟、早期家属健康指导等护理措施。结果再植指体动脉栓塞坏死1例，静脉栓塞坏死1例，成活35例，总成活率94．6％。结论小儿断指再植难配合治疗护理，影响再植指体治愈和功能恢复的因素多而复杂，护理较困难。采用镇静、制动、保暖、禁烟、家属健康教育等方法，可取得了满意的疗效。     

多指断指再植术后的功能康复及疗效观察

目的 探讨多指断指再植术后康复措施的临床应用效果。方法 采用运动康复为主，辅以理疗、作业疗法及感觉训练等对43例131指断指再植成活者进行系统的康复治疗并进行综合评分。结果 全部病例术后随访超过6个月。优64指（48．9％），良37指（28．2％），差19指（14．5％），劣11指（8．4％）．总优良率77．1％。结论 多指断指再植术后的功能康复分阶段、有计划的进行实施，临床效果满意。     

甲基维生素B12对断指再植的临床效果分析

目的：探讨和分析甲基维生素B12在断指再植患者中的临床效果,总结其临床价值。方法：回顾性分析2009年1月～2011年6月期间在我院行断指再植术的患者50例,随机分为观察组和对照组,各25例,两组均给予术后一般的常规治疗,观察组另外给予500ug肌肉注射,对两组患者的手指感觉功能进行评定。结果：观察组患者术后的手指感觉恢复明显优于对照组（P〈0.05）,而且无明显不良反应。结论：甲基维生素B12对断指再植术后周围神经损伤的重建及对术后手指感觉功能的恢复具有促进作用。     

断指再植失败原因分析及防治措施

目的寻找断指再植失败的原因，提高断指再植的成功率。方法对该院1999年1月至2006年12月24例31指断指再植失败病例的创伤和手术情况及术后治疗护理情况进行回顾性分析。结果坏死的31指中，因血管危象处理不及时或处理后仍不能逆转的有21指，再植指感染引起7指，吸烟所致1指，术后不配合治疗下床活动致再植指体坏死2指。再植指丧失血液供应发生在1d内的有9指，1～3d的有12指，4～7d的有8指，超过9d的有2指。结论严格掌握手术适应证，术中彻底清创及止血、提高血管的吻合质量、避免吻合血管的受压，术后严密观察、加强护理、及时治疗血管危象是提高断指再植成功率的关键。     

固定矫治器在前牙脱位再植术中的研究

目的：探讨固定矫治器在外伤性前牙脱位再植术中的效果。方法将61颗恒前牙外伤性脱位的患者,分别采用固定矫治器再植固定31颗,应用牙弓夹板再植固定30颗,比较两组患者的治疗效果。结果固定矫治器对外伤性脱位前牙再植固定的成功率要高于牙弓夹板再植固定的成功率（91.2%VS 70.4%,χ2=4.407, P=0.036）。结论固定矫治器在外伤性前牙脱位再植术中疗效显著、操作简单、值得推广。     

保留骨骺灭活再植术的实验与临床研究

目的探讨保留骨骺灭活再植术的可行性。方法在有效大剂量化疗保护下对2例儿童骨肉瘤患者行保留骨骺的灭活再植术。以18只新西兰大白兔为实验对象,行保留骨骺灭活再植术,于术后4、8、12周处死动物,行大体标本、影像学、病理组织学、扫描电镜观察及软骨各层厚度的测量。结果2例患者分别随访36个月和40个月,无复发转移,膝关节屈曲100°和110°。患肢较对侧短1.0cm和1.2cm。实验研究发现保留骨骺灭活再植术的灭活骨与保留的骨骺、灭活骨与截骨断端间术后8周即愈合;保留骨骺软骨钙化层的厚度随时间逐渐增厚,较正常薄;关节软骨面基本保持了正常的形态和结构。结论保留骨骺的灭活再植术为儿童骨肉瘤提供了一种新的保肢手术方法。     

高压氧治疗对脱位年轻恒牙再植疗效的临床研究

目的：探讨高压氧治疗对脱位年轻恒牙再植后的牙髓和牙周组织恢复的影响。方法：选择78例脱位年轻恒牙外伤性根尖孔尚未形成的患者,复位固定后,随机分为高压氧治疗实验组52颗和对照组52颗,高压氧治疗组患者术后即在加压舱内面罩吸纯氧,然后吸空气再吸纯氧,每日1次,共10d。对照组未进行高压氧治疗,连续观察1～3年。结果：高压氧治疗实验组牙髓坏死率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：高压氧治疗对于年轻脱位再植牙齿的存活、牙髓和牙周组织恢复再生都有促进作用。     

阴茎根部离断伤再植成功2例报告并文献复习

目的报告2例阴茎离断伤再植成功的经验和体会,探讨阴茎离断伤后再植的方法及注意要点。方法应用显微外科手段对阴茎离断伤进行再植。结果本组2例患者术后再植阴茎均完全成活,术后随访4-6年,2例患者阴茎痛触觉恢复较好,再植成活的阴茎勃起功能恢复,能进行正常性生活,无尿道狭窄等并发症。结论熟悉相应的解剖,术前、术中尽量缩短阴茎缺血时间,高质量吻合阴茎重要血管、神经,术后加强护理、合理用药,是阴茎再植成功的关键。