结核分支杆菌休眠菌、L型及治疗

结核分支杆菌 (ＭＴＢ)休眠菌和ＭＴＢ Ｌ型 ,都被认为是结核病复发与恶化的重要原因[1 ,2 ] ,对抗结核药物效果差 ,似乎有共性。二者是否有关系 ?有何关系 ?怎么治疗 ?可能这些问题尚需细菌学家深入研究阐明。一、持留菌与休眠菌ＷＨＯ[1 ] 在一专著中强调了持留菌 (ｐｅｒｓｉｓｔｅｒｓ ,或译成顽固菌 )对结核病复发的重要性。关于持续存活 (ｐｅｒｓｉｓｔａｎｃｅ)的概念 ,文中解释为细菌生长几乎停顿和处于休眠 (ｄｏｒｍａｎｔ)时不易为杀菌药杀灭而长期存活。这类ＭＴＢ即为持留菌。所以可以认为与复发密切关联的持留菌实际上就是指…     

矽肺结核及矽肺患者结核分支杆菌L型致病情况研究

目的 探讨研究矽肺结核及矽肺患者结核分支杆菌L型致病情况的价值。方法 对矽肺结核组和矽肺组患者,分别进行痰结核分支杆菌和痰结发支杆菌L型培养,并对结果进行对照观察。结果 矽肺结核组60例痰结核分支杆菌培养阳性6例,阳性率10％（同时出现结核分支杆菌L型培养阳性5例,占83％）;痰结核分支杆菌L型培养阳性28例（其中I期矽肺结核L型菌检出率为33％、Ⅱ期为7％、Ⅲ期100％）,阳性率47％（P＜0．01）矽肺组30例无一例结核分支杆菌阳性,结核分支杆菌L型阳性3例,占10％。结论 结核分支杆菌L型培养方便快速,能提高结核分支杆菌的检出率,对矽肺结核的早期诊断及减少矽肺结核复发的漏、误诊有肯定的价值、随着矽肺期别的上升,结核分支杆菌L型的检出率明显增高。     

肺外结核275例临床分析

肺外结核由于症状不典型 ,极易误诊。196 3～ 196 8年报道 ,美国肺外结核占结核病的 17.5 %。为提高对其诊断 ,现将我院1986年 6月至 2 0 0 2年 12月确诊的 2 75例肺外结核分析报告如下。1.一般资料(1)喉结核 :12 8例中男 85例 ,女 43例 ;原发性喉结核 2例 ,继发于肺结核病 12 6例。(2 )骨关节结核 :48例中男 2 5例 ,女 2 3例 ;颈椎 2例 ,胸腰椎 2 5例 ,膝关节 5例 ,肩关节 2例 ,肋骨 3例 ,髋关节 5例 ,踝关节 2例 ,趾骨 2例 ,桡骨 1例及腕关节 1例。(3)浅表淋巴结核 :6 0例中颈淋巴结核 5 4例 ,腋下淋巴结核 2例 ,锁骨上淋巴结核 1例 ,颌下…     

结核分支杆菌的药敏试验与用药选择

目前 ,治疗结核病的药物较多 ,临床抗结核联合化疗药物使用广泛 ,但接受治疗的肺结核病人出现多重耐药 (MDA)是治疗上的严重问题 ,也是化疗失败的常见原因之一 [1 ] 。为了提供临床选择有效的抗结核联合化疗药物 ,本文用 10种药物对 10 4株临床结核杆菌分离株进行药物敏感性试验 ,兹介绍如下 :1　 材料和方法1.1　参照菌株　结核分枝杆菌 H37RV敏感株1.2　临床分离株　临床痰标本中分离得到初治病人 74株 ,复治病人 30株 ,共 10 4株结核分枝杆菌分离株。1.3　药物种类　除常用 7种抗结核药物 SM(链霉素 )、PAS(对氨柳酸钠 )、INH(异烟…     

铜陵地区结核与非结核分枝杆菌菌型鉴定及耐药性分析

目的通过检测本地区分枝杆菌感染菌株类型以及耐药性,制订化疗方案提供依据。方法采取两种试剂鉴定菌株,绝对浓度法检测药敏耐药性。结果 80株分枝杆菌中人型结核分枝杆菌58例,占72.5%;牛型结核分枝杆菌15例,占18.8%;非结核分枝杆菌7例,占8.7%。结核分枝杆菌复合群耐多药率9.6%。非结核分枝杆菌耐多药率85.7%。牛型结核分枝杆菌对药物敏感性大于人型结核分枝杆菌,人型结核分枝杆菌对药物敏感性大于非结核分枝杆菌。耐药以耐R、H、TH1321、Rtf、PAS多见。结论本地区肺部感染分枝杆菌菌株以结核分枝杆菌复合群为主,耐多药率及非结核分枝杆菌感染率略高于全国水平。     

327例肺外结核临床分析

为提高对肺外结核的认识,本文对我院1986-2006年登记的肺外结核资料简要回顾分析如下.[第一段]     

武钢121例肺外结核临床分析

1998年我国为了与国际接轨 ,在新制定的中国结核病分类法中增加了肺外结核 (代号 : ) [1 ] ,因此有必要将肺外结核的流行病学、诊断和治疗等作初步调查研究 ,便于今后的疫情分析对照。现将武钢自 1993年 1月至 2 0 0 0年 12月对肺外结核的病例进行分析如下 ;1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 1例患者 ,男 6 2例 ,女 5 9例。年龄 4～75岁 ,平均年龄 41岁。病程 0 .5 - 84个月 ,平均病程 5 .5个月。所有病例均经细胞学 ,病理学或分泌物找到结核杆菌而确诊。肺外结核占肺结核 8.98%。肺外结核合并肺结核 35例 ,占 2 8.9%。1.2　肺外结核的发…     

上海市肺外结核的流行病学分析

目的 了解上海市肺外结核的流行病学特征,探讨对其进行监测的意义。方法 根据１９９６￣１９９９年上海市１０个市区所有肺外结核新登记病例资料,分析肺外结核的年龄、性别、患病部位的分布及流行趋势和死亡情况。结果 上海市１９９６￣１９９９年肺外结核新登记率为４．６３／１０万￣５．７８／１０万,肺外结核占全结核的９．７％￣１１．９％,肺外结核死亡占全结核死亡的１４．１％￣１７．６％。肺外结核中以周围淋巴结核     

尿毒症合并肺外结核临床分析

研究表明终末期肾脏病(ESRD)及透析患者的结核发病率是普通人的10～40倍,肺外结核比单纯的肺结核更常见,肺外结核的发病率波动于40%～80%〔1,2〕。引起结核的危险因素包括与活动性结核患者接触、嗜烟酒、糖尿病患者口服降糖药物治疗,ESRD患者接受透析治疗、营养不良等。这可能患者的     

肺外结核的诊断和治疗

肺外结核的诊断和治疗许绍发端木宏谨肺外结核无论是在发达国家或是在发展中国家均只占结核病的一小部分，且肺外结核在结核病的流行传播中重要性较小，故对其流行状况未予以足够的重视。Ｆａｒｅｒ对结核病与肺外结核的关系进行的研究显示：结核病发病率高的国家，肺外结...     

结核性胸膜炎62例胸膜结核分支杆菌培养及药敏检测探讨

结核性胸膜炎６２例胸膜结核分支杆菌培养及药敏检测探讨王志刚陈素真吴鸿友结核性胸膜炎是肺结核病一常见类型。结核性胸膜炎与肺结核病的治疗一样，因耐药病例逐渐增多易造成治疗上的失败。故探讨结核性胸膜炎患者结核分支杆菌的耐药性显得极为重要。由于胸液结核分支杆...     

结核分支杆菌L型

结核分支杆菌属于容易发生细胞壁缺陷变异的细菌 ,其不但能够被多种因素诱导发生细胞壁缺陷变异 ,而且在其生长繁殖的过程常常可自发形成细胞壁缺陷细菌。细胞壁缺陷结核分支杆菌 (ｃｅｌｌｗａｌｌｄｅｆｉｃｉｅｎｔＭ .ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ)存在的现象早已在临床标本或人工培养基内发现 ,曾将其称为“Ｍｕｃｈ颗粒”或认为是结核分支杆菌生长繁殖周期的一个环节[1 ] 。近年来的研究证实结核分支杆菌丧失细胞壁成为Ｌ型后仍然能够生长繁殖 ,其生物学特性、致病性、药物敏感性或染色体ＤＮＡ结构等特性可发生改变。一、结核分支杆菌Ｌ…     

易误诊的肺外结核一例

患者女性 ,2 5岁。因腹胀半年于 2 0 0 0年 12月 9日住我院妇科。患者入院前半年感腹胀 ,伴乏力 ,症状逐渐加重 ,无发热及盗汗。病后 2个月外院行腹部Ｂ超示“腹水伴盆腔包块” ,曾行抗炎治疗 (具体不详 )无效来京诊治。否认既往结核病史。入院体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 89次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。慢性病容 ,消瘦 ,心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,无压痛和反跳痛 ,肝脾未及 ,移动性浊音阳性 ,无双下肢水肿。实验室检查 :血、尿常规未见异常。ＨＢｓＡｇ(- ) ,肝肾功能正常 ,血沉 5 0ｍ…     

北京市西城区2005-2007年志贺氏菌菌型变化及药敏分析

目的了解北京市西城区志贺菌菌型变化特点和药物敏感性,为细菌性痢疾的防治提供依据。方法细菌鉴定采用VITEK全自动化生化仪进行鉴定,菌型分型采用血清学方法,药敏试验采用K-B法。结果2005-2007年共鉴定西城区志贺菌103株,以福氏和宋内志贺菌为主,但菌型发生了变化,出现了福氏志贺菌F4c型逐年减少,宋内志贺菌逐年增多的情况;对志贺氏菌敏感的药物有:头孢噻肟,环丙沙星,头孢唑啉,诺氟沙星,左氧氟沙星,氧氟沙星;不敏感的药物有:氨苄西林、甲氧苄啶、四环素、萘啶酸。结论西城区志贺菌菌型以F4c型为主向以宋内志贺菌为主的方向转变,药敏情况也发生了相应的变化。