靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在鼻内镜手术中的比较

目的比较丙泊酚靶控输注（target—controllde infusion，TCI）全凭静脉麻醉（TIVA）和异氟醚静吸复合麻醉两种不同方式在鼻内镜手术中的临床效果。方法将30例择期行鼻内镜手术的患者随机分为两组，靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉组（T组）和异氟醚静吸复合麻醉组（I组），每组15例的患者，共30例。观察麻醉前、诱导后插管前、气管插管时、插管后5min、手术30min、气管拔管时的血压、心率，记录术毕停药后患者清醒时间、拔管时间，同时观察患者拔管时的意识及躁动情况及术后恶心、呕吐。结果I组在在插管詹5min时血压下降明显，在手术30min时血压心率明显增高与同时间T组比较有统计学意义（P〈0．05）；T组患者术终至清醒时间，拔管时间明显短于I组，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；拔管时躁动情况：T组患者较安静，I组患者出现拔管躁动4例；两组均无术中知晓患者及术后恶心呕吐的发生。结论靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉在鼻内镜手术中血流动力学稳定，术后患者苏醒迅速平稳，苏醒质量高。     

丙泊酚靶控输注在婴幼儿腹腔镜的麻醉体会

目的探索丙泊酚靶控输注（TCI）麻醉用于婴幼儿腹腔镜术的安全性和麻醉效能。方法 30例择期婴幼儿腹腔镜术患者,年龄11个月～2.5岁,ASAⅠ～Ⅱ级,按麻醉维持方法随机分为丙泊酚TCI组（P组,n=15）和异氟醚吸入组（E组,n=15）。术中麻醉维持,P组输注血浆靶浓度为3μg/ml丙泊酚,E组持续吸入1.5%异氟醚氧流量2L/min,两组按需追加芬太尼和维库溴铵。记录两组病人麻醉前（T1）、气管插管后即刻（T2）、气腹后5min（T3）及手术结束即刻（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,记录停药后完全清醒时间及术后24h内PONV发生率。结果与E组比较,P组T4时点的MAP较低,HR较慢（P〈0.05）,其他时点的MAP、HR比较差异无统计学意义（P〉0.05）。停药后完全清醒时间P组明显短于E组,差异显著（P〈0.05）,且术后24h内PONV发生率P组明显低于E组（P〈0.05）。结论丙泊酚TCI麻醉和异氟醚吸入麻醉用于婴幼儿腹腔镜术均能产生良好的麻醉效应,但在维持术中血流动力学稳定,术后苏醒速度,术后恶心呕吐（PONV）发生率丙泊酚TCI麻醉明显优于异氟醚吸入麻醉。     

异氟醚复合瑞芬太尼快通道麻醉在妇科腹腔镜手术的应用

目的研究异氟醚复合瑞芬太尼快通道麻醉在妇科腹腔镜的应用。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者180例,随机分三组：P组（丙泊酚＋瑞芬太尼）、S组（七氟醚＋瑞芬太尼）和I组（异氟醚＋瑞芬太尼）,三组年龄、体质量及手术时间差异无统计学意义;麻醉维持：P组使用丙泊酚全凭静脉麻醉TIVA,S组吸入七氟醚,I组吸入异氟醚,三组均复合瑞芬太尼维持麻醉,手术结束后观察呼吸恢复、拔管、离室时间及苏醒期躁动评分。结果三组病人呼吸恢复、拔管、离室时间比较无统计学意义（P〉0.05）,I组（异氟醚＋瑞芬太尼）的苏醒期躁动评分要优于S组（七氟醚＋瑞芬太尼）组和P组（丙泊酚＋瑞芬太尼）（P〈0.05）。结论异氟醚＋瑞芬太尼可作为快通道麻醉用于妇科腹腔镜手术且苏醒质量高。     

瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚麻醉在颅内手术中的应用比较

目的比较TCI微泵靶控输注瑞芬太尼／丙泊酚全凭静脉麻醉以及瑞芬太尼／七氟醚静吸麻醉对颅内肿瘤切除术后苏醒时间、苏醒质量的影响。方法选用100例ASAⅠ～Ⅱ级择期行颅内肿瘤摘除术的患者,分为瑞芬太尼／丙泊酚组（RP组,n=50）和瑞芬太尼／七氟醚组（RS组,n=50）。2组均用TCI微泵靶控输注瑞芬太尼;RP组靶控输注异丙酚而RS组吸入七氟醚。观察并记录不同时段血流动力学的变化及术后麻醉恢复的时间,苏醒期不良反应的发生率。结果2组患者术中均能维持足够的麻醉深度（BIS值=55±5）,术中血流动力学平稳;2组患者在围苏醒期恢复时间,RP组均短于RS组;麻醉恢复期RP组不良反应发生率明显少于RS组。结论瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在颅内手术围术期血流动力学稳定,拔管条件优,并发症少。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂修复术

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂修复术的安全性和可行性。方法 60例2～12岁唇腭裂患儿随机分为两组(n=30),瑞芬太尼复合异丙酚组(R-P组)和芬太尼复合异氟醚组(F-I组),麻醉诱导后,经口插入异形导管,R-P组持续输入瑞芬太尼和异丙酚维持麻醉,F-I组持续吸入异氟醚,间断追加芬太尼维持麻醉,观察两组患儿血流动力学变化,记录两组手术时间、清醒及拔管时间及术后呼吸抑制、呕吐及躁动等不良反应发生率。结果两组患儿术中血液动力学稳定。R-P组与F-I组拔管时间分别为(7.6±2.5)min、(12±3.7)min,差异有统计学意义,R-P组苏醒期躁动及恶心呕吐发生率低。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂整复术优于芬太尼异氟醚静吸复合麻醉,可加快清醒及拔管时间,减少麻醉后并发症,缩短手术室的滞留时间。     

靶控输注瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的：评价靶控输注（target-controlled infusion,TCI）瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床观察结果。方法：对40例行LC患者选择气管插管瑞芬太尼全凭静脉麻醉,瑞芬太尼于麻醉诱导开始用微量泵连续静脉输入（50μg/ml）。对其诱导前、诱导时、气管插管时、CO2气腹完毕时等心率（HR）、血压（SBP、DBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）及苏醒时间及术后伤口疼痛、恶心、呕吐、头痛、术中知晓及满意度等监测结果进行分析。结果：TCI瑞芬太尼全凭静脉麻醉方法用于LC麻醉诱导更加平稳,术中血流动力学稳定,术后患者苏醒迅速,苏醒质量高,无术后呼吸抑制问题,更安全可靠。结论：对于短小的腹腔镜胆囊切除术来说,瑞芬太尼全凭静脉麻醉优于其他全身麻醉方法。     

静脉麻醉与吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

目的：对比分析静脉麻醉与吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：选择需行全麻腹腔镜胆囊切除术患者70例,随机分为采用丙泊酚静脉麻醉的A组和采用七氟醚吸入麻醉的B组,记录两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）的变化情况,以及苏醒所需时间和并发症发生情况,将两组患者的应用效果进行对比分析。结果：1两组患者在进入手术室时与拔管前的SBP、DBP及HR进行对比无显著差异;2A组患者在自主呼吸恢复、睁眼、拔管及定向力恢复所用时间明显少于B组,不良反应发生率相比,其差异有统计学意义（x^2=2.576,P〈0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术中应用丙泊酚静脉麻醉效果良好,术后苏醒迅速,并发症较少,值得临床推广。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂修复术

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂修复术的安全性和可行性。方法 60例2～12岁唇腭裂患儿随机分为两组(n=30),瑞芬太尼复合异丙酚组(R-P组)和芬太尼复合异氟醚组(F-I组),麻醉诱导后,经口插入异形导管,R-P组持续输入瑞芬太尼和异丙酚维持麻醉,F-I组持续吸入异氟醚,间断追加芬太尼维持麻醉,观察两组患儿血流动力学变化,记录两组手术时间、清醒及拔管时间及术后呼吸抑制、呕吐及躁动等不良反应发生率。结果两组患儿术中血液动力学稳定。R-P组与F-I组拔管时间分别为(7.6±2.5)min、(12±3.7)min,差异有统计学意义,R-P组苏醒期躁动及恶心呕吐发生率低。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂整复术优于芬太尼异氟醚静吸复合麻醉,可加快清醒及拔管时间,减少麻醉后并发症,缩短手术室的滞留时间。     

全凭静脉麻醉对腹部手术患者血液动力学及苏醒时间的影响

目的 评价丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对腹部手术患者血液动力学及全麻苏醒时间的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部手术患者80例，随机分为两组（每组各40例）：A组与B组。静脉诱导后气管插管，A组采用吸入1％～2％异氟醚维持麻醉，根据需要追加瑞芬太尼1μg/kg，B组采用靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼维持麻醉，丙泊酚与瑞芬太尼靶浓度分别为2～4mg／L、2—5μg／L。两组均采用间断静脉注射维库溴铵维持肌松。记录围术期血液动力学的变化及苏醒时间。结果与麻醉前比较，在切皮后5min、睁眼时、拔管时A组血压与心率均升高（P〈0．05），而B组改变无统计学意义（P〉0．05）。手术结束后B组患者苏醒时间短于A组（P〈0．05）。结论 腹部手术患者采用全凭静脉麻醉血液动力学稳定，患者苏醒快，优子静吸复合麻醉。     

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较

目的观察和分析全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能产生的影响。方法选择50例于2012年4月--2013年7月间在我院进行手术治疗的老年患者资料进行研究和分析、将患者分为对照组和观察组两组，每组各有25例患者，对观察组患者进行丙泊酚、瑞芬太尼静脉泵注维持麻醉，对对照组患者进行浓度为1％。2．5％的异氟烷吸人复合芬太尼静脉推注维持麻醉，比较和分析两组患者的麻醉效果。结果对照组患者的术后苏醒时间为（31．2±9．8）min，观察组患者的术后苏醒时间为（17．5±7．9）min，两组患者术后苏醒时间差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术前以及术后24hMMSE评分差异不具有统计学意义（P〉0．05），术后1、3、6hMMSE评分差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论对老年患者全凭静脉麻醉能够缩短患者的术后苏醒时间，加快患者认识功能的恢复速度。     

七氟醚与氯胺酮在小儿手术麻醉中的疗效比较

目的比较七氟醚与氯胺酮在小儿手术麻醉中的疗效。方法将66例行手术治疗的患儿随机均分为面罩七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉两组,记录两组患儿麻醉效果,麻醉诱导时间,苏醒时间,定向力恢复时间,离手术室时间,术中摇头、肢体活动以及术后呕吐等指标。结果两组的麻醉效果差异无统计学意义;七氟醚组的麻醉诱导时间和苏醒时间明显短于氯胺酮组（P〈0.01）;七氟醚组的定向力恢复时间、安全离开手术室的时间明显短于氯胺酮组（P〈0.05）。从术中摇头、肢体活动来看,七氟醚组明显少于氯胺酮组（P〈0.01）。两组术后呕吐发生情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论面罩七氟醚吸入麻醉用于小儿外科手术明显优于氯胺酮静脉麻醉,其诱导及苏醒迅速,术中摇头、肢体活动率低,是一种应用于小儿较理想的麻醉诱导方式。     

两种麻醉方法在腹腔镜妇科手术中的效果比较

目的:探讨静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在腹腔镜妇科手术中的效果比较。方法:ASAⅠ~Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术的病人160例,随机分为异丙酚瑞芬太尼组(Ⅰ组)和芬太尼异氟醚组(Ⅱ组),每组80例。麻醉诱导用咪唑安定、瑞芬太尼、异丙酚、维库溴铵。麻醉维持:Ⅰ组用持续静脉泵入异丙酚和瑞芬太尼;Ⅱ组用芬太尼静注,同时吸入1%~3%的异氟醚。观察血流动力学变化、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果:两组间的拔管时间、清醒程度有显著差异。Ⅱ组在气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于术前基础值(P<0.05或P<0.01),而Ⅰ组术中无明显变化,术后恶心、呕吐发生率也明显低于Ⅱ组。结论:全凭静脉麻醉用于腹腔镜妇科手术更优越、更安全。     

全凭静脉麻醉对比吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的:分析全凭静脉麻醉、吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响.方法:本次老年患者从我院2013年5月-2015年12月抽选,按入院编号顺序分成不同麻醉组:44例对照组给予吸入麻醉,44例研究组给予全凭静脉麻醉,统计术后效果.结果:研究组的苏醒时间为(16.10±5.65)min,拔除导管时间为(11.65±4.40)min;对照组的苏醒时间为(30.96±11.42)min,拔除导管时间为(18.49±7.36)min,两组统计有区别,P<0.05.结论:临床给予老年患者全凭静脉麻醉作用突出,可预防并发症,增强认知功能,值得学习.     

靶控输注丙泊酚在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察丙泊酚靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉在妇科腹腔镜手术中血液动力学与术后苏醒过程的改变。观察靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的有效性和安全性,并与异氟醚静吸复合全身麻醉和异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉进行比较。方法:择期进行妇科腹腔镜手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为TCI组(A组)和静吸复合组(B组),每组各20例。A组采用TCI丙泊酚静脉麻醉,B组采用静脉复合吸入异氟醚维持麻醉。均以芬太尼-异丙酚-维库溴铵模式诱导,A组以丙泊酚TCI靶浓度5μg/ml诱导,插管后以血浆浓度3.5μg/ml为靶浓度维持麻醉至缝皮前,B组持续吸入2%异氟醚(氧流量为2L/min)至缝皮前。术中按需追加芬太尼与维库溴铵。两组病人分别计录:术前、术中1、5、10min及术后MAP和HR;术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,观察病人拔管后即刻、1和24h的意识状态(OAAS),认知功能测试(MMSE);手术后第I天随访并记录有无术后恶心呕吐(PONV)。结果:与B组比较,A组各时段MAP、HR、术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间差异无统计学意义,病人离开手术室时的OAAS评分和拔管后的MMSE评分显著增高(P<0.05),定向力恢复时间和离室时间明显缩短(P<0.05);与术前相比,两组各时段MAP及HR显著下降(P<0.05)。结论:丙泊酚靶控输注麻醉用于妇科腹腔镜术,与异氟醚静吸复合麻醉相比有苏醒快和PONV发生率低的优点,同时也能维持血液动力学的稳定。     

异氟醚与七氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的比较七氟醚与异氟醚吸入全身麻醉的苏醒情况以及二者对老年患者术后早期认知功能的影响。方法择期全身麻醉下行腹部手术老年患者60例,随机分为两组,全身麻醉诱导后I组(n=30)患者以异氟醚维持麻醉,II组(n=30)患者以七氟醚维持麻醉;监测麻醉期间心率、平均动脉压、输液量,记录患者手术后苏醒时间、拔管时间以及简易智力状态检查(MMSE)评分。结果两组患者年龄、体重、手术时间和麻醉时间差异无显著性(P>0.05);II组患者麻醉期间心率、输液量低于I组(P<0.05);II组患者术后苏醒时间、拔管时间以及术后第1dMMSE评分均优于I组(P<0.05);术后第3d两组患者MMSE评分差异无显著性(P>0.05)。结论七氟醚与异氟醚均可能影响老年患者全身麻醉术后早期认知功能,但七氟醚较异氟醚恢复更快。     

丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚静吸复合麻醉分别联合瑞芬太尼、顺阿曲库铵在经腹子宫切除术中的效果比较

目的对丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚静吸复合麻醉分别联合瑞芬太尼、顺阿曲库铵在经腹子宫切除术中效果进行分析。方法选择70例行经腹子宫切除术患者,随机分为实验组、对照组各35例;观察组行丙泊酚全凭静脉麻醉,对照组行七氟醚静吸复合麻醉,比较两组麻醉效果。结果实验组自主呼吸恢复（3.99±1.02）min,首次睁眼（5.95±1.23）min,达持续抬头5s为（6.87±1.52）min,停药至气管导管拔出（9.03±1.94）分,对照组分别为（4.08±1.74）min、（6.14±1.11）min、（7.04±1.39）min、（9.56±2.08）min,实验组早于对照组,两组不具统计学差异（P〉0.05）,实验组苏醒期RIKER得分（2.47±0.97）分,无躁动26例,轻度8例,中度1例,中度0例;优于对照组（0.86±0.14）分,无躁动14例,轻度12例,中度5例,重度2例,两组均具统计学差异（P〈0.01）。结论丙泊酚全凭静脉麻醉应用于经腹子宫切除术可实现术后较短的苏醒周期和良好的镇静状态,其综合效果优于七氟醚静吸复合麻醉。     

腹腔镜胆囊切除术中行丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉的临床观察

目的:探讨比较腹腔镜胆囊切除术中行丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉和静脉复合麻醉的临床应用。方法:选取我院在2012年至2013年收治的行腹腔镜胆囊切除术患者40例,将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组选用丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉,对照组选用异氟醚静吸复合麻醉。结果:两组患者在麻醉诱导前和手术气腹前的临床监测指标均无明显差异,而气腹后和术毕时观察组心率和血压指标明显优于对照组,术后观察组并发症发生率明显小于对照组,P<0.05。结论:与静吸复合麻醉相比,丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用可使患者围术期麻醉更加平稳,安全性更高,值得临床首选。     

全凭静脉麻醉对腹部手术患者血液动力学及苏醒时间的影响

目的评价丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对腹部手术患者血液动力学及全麻苏醒时间的影响。方法ASAⅠ￣Ⅱ级择期腹部手术患者80例,随机分为两组(每组各40例):A组与B组。静脉诱导后气管插管,A组采用吸入1%～2%异氟醚维持麻醉,根据需要追加瑞芬太尼1!g/kg,B组采用靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼维持麻醉,丙泊酚与瑞芬太尼靶浓度分别为2～4mg/L、2～5"g/L。两组均采用间断静脉注射维库溴铵维持肌松。记录围术期血液动力学的变化及苏醒时间。结果与麻醉前比较,在切皮后5min、睁眼时、拔管时A组血压与心率均升高(P<0.05),而B组改变无统计学意义(P>0.05)。手术结束后B组患者苏醒时间短于A组(P<0.05)。结论腹部手术患者采用全凭静脉麻醉血液动力学稳定,患者苏醒快,优于静吸复合麻醉。     

观察异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫切除术的应用

目的观察异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫切除术的应用效果。方法选取2009年5月—2013年10月在我院进行腹腔镜全子宫切除术的患者90例,随机将其分为A、B、C三组各30例,手术中A组采用异氟烷吸入麻醉,B采用丙泊酚静脉麻醉,C组采用异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉。观察三组患者手术中的镇痛效果并作记录,观察手术时患者的心率（HR）、舒张压（DBP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）以及不良反应。结果 C组患者的HR（82.7±4.2）、DBP（8.2±2.5）、RR（18.2±1.2）、SBP（15.6±1.6）指标均优于A组（94.0±7.6）、（6.3±1.7）、（21.8±0.7）、（13.8±1.2）和B组（90.8±7.2）、（6.9±2.4）、（22.1±0.9）、（14.1±0.9）（P〈0.05）,其镇痛效果明显优于A、B两组（P〈0.05）,并且C组的不良反应发生率6.7%显著较低A组26.7%、B组30.0%（P〈0.05）。结论在腹腔镜子宫切除术中采用异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉具有很好的临床应用价值,具有良好的镇痛效果,患者的循环和呼吸系统指标检测结果平稳,且其不良反应的发生率较低。     

七氟醚吸入麻醉复合臂丛神经阻滞在小儿上肢骨科手术中的应用

目的 评价七氟醚吸入麻醉复合臂丛神经阻滞在小儿上肢骨科手术中的应用.方法 选择期或急诊上肢骨科手术患儿80例,分为两组,七氟醚吸入复合臂丛神经阻滞组简称（A组）40例.氯胺酮基础麻醉复合神经阻滞组简称（B组）40例.记录患儿手术前（T0）、诱导后（T1）、手术切皮时（T2）、手术结束时（T3）和苏醒时（T4）的HR、RR、SPO2值,记录患儿苏醒时间,恶心呕吐、躁动、噩梦精神症状等不良反应的发生率.结果 A组较B组术后苏醒时间明显缩短（P＜0.05）、恶心呕吐、躁动、噩梦精神症状的发生率也显著降低（P＜0.05）.结论 七氟醚吸入复合臂丛神经阻滞在小儿上肢骨科手术中能明显缩短清醒时间,减轻术后疼痛,降低术后恶心呕吐及其它不良反应的发生率.