重度妊娠高血压综合征并发自发性肝破裂死亡一例

患者 2 7岁 ,因停经 31 +3 周、高血压加重 1周、伴双下肢水肿 ,于 2 0 0 1年 2月 2 8日入院。既往患慢性高血压 1 0年 ,平常血压 1 4 0 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ)。孕 40 +天时血压 1 4 0 95ｍｍＨｇ ,孕 5+月血压 1 60 1 0 0ｍｍＨｇ,无任何自觉症状 ,未进行治疗 ,此后血压逐渐上升 ,入院前 1周血压 2 0 0 1 50ｍｍＨｇ,双下肢水肿 (+) ,尿蛋白 (++) ,无头痛、头晕及视物不清 ,住外院给予解痉、镇静、降压治疗 6ｄ后无效 ,患者及家属拒绝终止妊娠转入我院。体格检查 :体温 36 4℃ ,脉搏 86次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ …     

5-氟脲嘧啶保守治疗胎盘植入成功1例

1 病例介绍 患者27岁,因停经38+5周,下肢浮肿2个月,于1999年8月8日入院.末次月经1998年11月10日,预产期1999年8月17日.孕4+月自觉胎动,孕8+月双下肢出现浮肿,入院前20天下肢浮肿加重波及大腿,测BP138/92mmHg,无头痛、头晕及视物模糊.孕期无阴道流血.既往体健,孕3产0.入院查体:T36.3℃,P78次/分,R20次/分,BP118/92mmHg.神清,心肺正常,肝脾肋下未触及,双下肢浮肿++,CNS(-).产检:宫高35cm,腰围98cm,头先露,未入盆,无宫缩,胎心音142次/分,骨盆外测量正常.实验室检查:尿蛋白(-),HGB100g/L.B超显示:胎头双顶径9.4cm,胎盘厚2.9cm,附着于子宫侧壁,Ⅱ级,羊水暗区3.3cm.诊断:孕3产0,妊娠38+5周,轻度妊娠高血压综合征.     

单羊膜囊双胎妊娠胎膜早破脐带脱垂1例

孕妇 30岁 ,停经 36 + 3 周 ,孕 2产 0 ,宫内妊娠 36 + 3 周RSA/LOT ,双活胎 ;双胎妊娠步行入院。末次月经 2 0 0 2年 4月 2日 ,预产期 2 0 0 3年 1月 7日。停经 40余天 ,B超发现宫内双妊娠环 ,诊为孕 4月双胎妊娠。自觉胎动 ,无腹痛、阴道流血、流水 ,无头疼、头晕、眼花及双下肢水肿等不适。孕 2 0周起开始在本院产检共 11次 ,均无异常。既往体健 ,半年前晚期流产 1次。体格检查 :T 36 2℃ ,P 2 2次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 110 /6 5mmHg ,发育正常 ,营养中等 ,神清合作。心肺肝脾未见异常。产科检查 :腹围 10 9cm ,宫高 49cm ,无宫…     

抢救重度妊高征合并多器官功能障碍综合征(MODS)一例

患者34岁 ,住院号 2 73981 ,G1 P0 妊娠35 + 2 周。产检发现血压升高 2天于 2 0 0 2年 1 1月 2日入院。患者既往健康 ,无高血压及肾炎史。妊娠 32周无诱因出现双下肢浮肿 ,产检血压正常 ,2天前产检出现血压升高为 1 4 0 /1 1 0mmHg ,偶头痛 ,无头晕 ,无视朦 ,查尿Pr(+)。入院查体 :T36 .8°C ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP1 6 0 /1 1 0mmHg ,浮肿 (++) ,尿Rr(+) ,产检 :宫高 34cm ,腹围 96cm、LOA、胎心音 1 30 /分 ,诊断为重度妊高征给予解痉降压对症治疗。入院第 4天中午 1时因胎儿宫内窘迫在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,术中取出一…     

产前及产后子痫并发HELLP综合征各一例

1 病例简介。患者1,29岁,G1P0,因停经39周,尿色变红2 d,不规律下腹痛伴少量阴道流血1 d,上腹部剧痛3 h于1999-04-24入院.患者于1个月前出现双下肢水肿,血压正常。既往无高血压、肝炎病史。入院查体：T36．5℃，P84次／min，R20次／min，Bp180／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，无贫血貌，全身皮肤无黄染及出血点，心、肺检查未见异常，肝、脾未触及。宫高35cm，腹围105cm，胎心142次／min．先露为头，宫缩不规律，双下肢水肿（＋＋）。     

产后子宫内翻1例

1病例报告患者24岁,G1P0,“因停经40+5周,阵发性下腹痛10h”于2007年6月11日入院待产。患者平时身体健康,月经周期规则,孕期无阴道流血,无血压升高,无全身皮肤瘙痒,否认心、肝、肾疾患。入院检查:T36.6℃,P84次/min,R20次/min,BP100/70mmHg,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,妊娠腹,全腹无压痛,双下肢水肿(+)。产科检查:宫高32cm,腹围95cm,头先露,已入盆,胎方位ROA,胎心146次/min,40s/5min~40s/6min,肛查:宫口开3cm,先露棘上2cm胎腹未破。骨盆外测量骨盆均在正常范围。血常规:Hb101g/L,RBC3.6×1012/L,WBC78×109/L,中性粒细胞0.74,红细胞压积0.3,B超显示:胎儿头位,双顶径9.1cm,胎盘位于宫底部,Ⅲ级,羊水5cm×6cm,CST评9分,心电图正常,入院诊断:G1P0孕40+5周宫内孕,活胎ROA临产。入院后于6月12日4时宫口开全,宫缩50s/2min~50s/3min,于4时35分阴道分娩一女婴,体重3100g,无脐带绕颈,产时出血100ml,子宫收缩尚可,于4时50分出现阴道少量流血伴阴...     

妊高征并发腹水、胸水一例

患者　 2 3岁 ,因孕 38+ 4 周、腹痛1 0 + 小时于 2 0 0 0年 5月 1 8日入院。既往月经规则 ,Ｇ1Ｐ0 ,孕 6 + 月时出现下肢水肿 ,孕 8+ 月水肿逐渐加重 ,无头昏、胸闷、气促等不适 ,无肝、肾、胃及高血压等疾病史 ,未作孕期检查。入院时查体 :Ｔ36 .4℃ ,ＢＰ2 0 .5/ 1 6ＫＰａ ,Ｐ 84ｂｐｍ ,Ｒ 2 0次/分 ,精神好 ,心肺未见异常 ,下肢水肿(++) ,宫高 34ｃｍ ,腹围 99ｃｍ ,头无露 ,ＦＨＲ 1 4 0ｂｐｍ ,骨盆无异常 ,宫口开大5ｃｍ ,血液检查 :Ｈｂ 1 2 2ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 3.6×1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0 ,ＢＴ 2分钟 ,ＣＴ 3分钟 ,ＢＰ…     

剖宫产术中自发性脾破裂1例报告

1　临床资料患者 2 3岁 ,孕 2产 0 ,双下肢水肿 1个月 ,阴道流水 16h ,于 2 0 0 2年 6月 2 4日上午 9:0 0 ,门诊以孕 2产 0 ,孕 40周胎膜早破 ,妊娠水肿收入院。既往身体健康 ,人工流产 1次 ,无外伤史。体检 :T3 7℃、P86次 /min、BPl6/ 11kPa ,腹部隆起 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾未触及。双下肢水肿 ( )、宫高 3 4cm、腹围94cm、头先露半固定。胎心 14 0次 /min ,肛查宫口 :开大 1cm ,颈管退缩 80 % ,先露 1 5,胎膜已破。双顶径 9 3cm ,胎盘Ⅲ级 ,羊水指数 6 4cm ,急查肝肾功能 ,血尿常规均正常。青霉素预防感染 ,破膜 2 4h无宫缩。 6月 2 …     

羊水栓塞并发DIC 1例报道

患者 3 4岁 ,因停经 40 + 2 周 ,不规律下腹痛 5 + 小时入院 ,查体 :T3 6.5℃ ,P 80次 分 ,R 2 0次 分 ,BP 19 12kPa ,心肺正常 ;肝脾肋缘下未触及。产科检查 :宫高 3 5cm ,腹围 116cm ,胎心 +× 14 0次 分 ,先露头 ,LOA已固定 ,骨盆外测量均正常 ,阴道检查 :宫口容指松 ,胎膜未破 ,胎头“ +1” ;宫颈评 8分 ;实验室检查 :血HGB 12 8g L ,凝血四项均正常 ,B超 :双顶径 9.2cm ,胎盘功能II+ 级 ,羊水适量。初步诊断 :40 + 2 周妊娠 ,G2P1L1LOA轻度妊高征 ,入院后给予催产素 2 .5U静滴引产 ,自然破膜 10分钟后 ,自感胸闷 ,经吸氧…     

单卵双胎妊娠一胎死亡一胎儿宫内窘迫1例

单卵双胎的胎盘间往往有血液循环相通 ,包括动脉间、静脉间及动静脉间吻合 3种 ,前两种由于两侧血压相等 ,血液分布一般不会产生异常情况 ,而动静脉间血管吻合由于存在血压差 ,可能发生双胎输血综合征 (ＴｗｏＴｗｉｎＴｒａｎｓｆｕｓｉｏｎＳｙｎｄｒｏｍｅ,ＴＴＴＳ)。本文拟对一单卵双胎妊娠 1例进行讨论。1 病历摘要妊妇 ,2 8岁 ,Ｇ3 Ｐ0 ,因停经 35 + 1周 ,双下肢水肿 1个月于 2 0 0 1年 5月 8日入院。孕早期查出双胎妊娠。近1月来出现双下肢水肿 ,逐渐加重 ,查尿蛋白 ( ) ,血压2 0 /1 3.5ｋＰａ。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80次 /分 ,…     

1例重型胎盘早剥致子宫胎盘卒中观察护理体会

胎盘早剥是妊娠中晚期的一种严重并发症 ,起病急、进展快 ,如诊治不及时 ,可危及母儿生命 ,我院曾发生一例重型胎盘早剥致子宫胎盘卒中 ,现报告如下。1　病例介绍　　患者 ,2 7岁 ,G4Po,孕 38+ 5周。因血压增高 ,伴双下肢水肿 2周 ,于 2 0 0 1年 6月 2 0日上午 1 0时入院 ,入院前 Bpl30 /90 mm Hg,双下肢浮肿休息后不消退。查体 :T36. 6℃ ,P78次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp1 2 0 /80 mm Hg,宫高 36cm,腹围 1 1 0 cm,头先露 ,未入盆 ,胎心音 1 46次 /分 ,规律 ,双下肢浮肿 ( ++ + ) ,肛查宫口未开 ,无头晕、眼花、抽搐等症状。入院后给予镇静…     

多胎妊娠1例

1　病例报告孕妇 ,32岁。因停经 7+ 月 ,Ｂ超示 2 9～ 30周妊娠 ,多胎妊娠 (3胎 ) ,于 2 0 0 1年 8月 2 0月入院。自诉其家族中无多胎史 ,于 7年前在当地卫生院顺娩 1女婴 ,后因早孕行人工流产 1次 ,随后放环避孕。 5年前欲生育 2胎取环后未孕 ,在本院经多项检查诊治并应用促排卵药物 (氯米芬用量不详 ) ,末次月经为 2 0 0 1年 1月 2 3日。入院诊断 :30周妊娠 ,孕 3产 1 ,妊娠高血压综合征 (重度 )。检查 :腹围 1 1 2ｃｍ ,宫高47ｃｍ ,血压 2 1 3 1 4 6ｋＰａ ,双下肢水肿 (++)。入院后给予解痉、降压药物治疗并记出入量。 8月 2 7日出现…     

剖宫产术后发现患烟雾病1例

烟雾病是一种罕见的脑血管病,烟雾病患者妊娠系极高危妊娠。我院在行剖宫产术后发现1例烟雾病患者,该患者是育龄期妇女,平素体健,孕期无高血压病史,剖宫产术后第3天,不明原因出现抽搐1次,经行头MRI+头MRA检查诊断为烟雾病。1病例报告患者孙××,女,31岁,因"停经40+2个月,咳嗽10+d"于2013年9月19日入院,患者为已婚育龄妇女,月经规律,G4P0,既往体健,无特殊病史,孕8+个月出现双下肢水肿,程     

三胎妊娠帆状胎盘致死胎1例

患者 ,2 8岁。G4 P0 + 3,因停经 32周。皮肤瘙痒 2 0天于 2 0 0 3年 10月 9日入院。LMP :2 0 0 3年 2月 2 8日。停经 17周B超检查示“宫内孕三胎妊娠” ,并定期产前检查 ,2 0天前无诱因出现皮肤瘙痒 ,以四肢明显 ,渐加重。入院查体 :T 36 .5℃ ,P 85次 /min ,R 2 0次 /min ,BP110 / 73mmHg ,步入神情 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺肝脾(- ) ,双下肢水肿 (+) ;产科情况 :宫高 4 1cm ,腹围10 9cm ,三胎胎心为14 8 136 12 8次 /min。辅助检查肝功示胆汁酸 87.8μmol/L(正常 0～ 2 0 μmol/L) ,转氨酶及胆红素轻度升高 ;血尿常规正常 ,肝炎标志物…     

妊高征孕妇剖宫产术后体温反复升高1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 6岁 ,因停经 40 + 1周 ,阴道流水 1小时 ,无腹痛于 2 0 0 2年 4月 5日入院。体检 :T3 6 8℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP19/ 12 5kPa ;该患者发育良好 ,营养中等 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,双下肢水肿( ++) ,生理反射存在 ,病理反射未引出。产科检查 :腹围95cm ,宫高 3 9cm ,宫颈未消 ,宫口闭。辅助检查 :WBC6× 10 9/L ,HB10 g/L ,尿蛋白 ( +)。B超示 :胎儿双顶径 9 6cm。初步诊断 :①足月妊娠 ,轻度妊高征 ;②胎儿巨大。其家属要求剖宫分娩 ,于当日上午 10∶3 0分在持续…     

子宫纵隔并环状胎盘一例

1　病例介绍孕妇 ,2 7岁 ,因 38+ 2周妊娠、G1 P0 ,阵发性腹痛 6 h入院。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 70次 / min,血压 16 / 10 k Pa。其他未发现异常。产科检查 :宫高 30 cm,腹围 89cm,胎位 L OA,胎心正常 ,先露头。阴道检查情况 :宫口开大 3cm,S“- 1”,羊膜囊突 ,骨盆正常。B超示胎儿发育正常、纵隔子宫。入院后孕妇强烈要求自然分娩。8点 30分行无痛分娩 ,9点 10分宫口开全。10点因胎儿宫内窘迫行会阴侧切 +胎头吸引助产术以 L OA位娩一女婴 ,体重 2 6 0 0 g,1min Apgar评分 10分 ,羊水 度污染。胎盘、胎膜 5 min后完整娩出 ,呈环…     

妊娠合并左肾癌多脏器功能受损1例

患者,27岁。因停经40周,心累气促2个月,下腹胀痛5d,在当地分娩失败后入院。检查诊断为:①G5P1足月孕死胎伴感染;②妊娠高血压综合征;③全心衰竭,心功能Ⅳ级。产钳助产经阴道娩出一男性死胎,产后心慌气促,咳嗽,双下肢水肿,由妇产科转入心内科,诊断为围生期心脏病,予强心、利尿治     

胎盘早剥、羊水栓塞死亡1例

患者 ,女 ,36岁。因停经 37+ 6周 ,下腹痛 2小时伴阴道流血 1小时于 2 0 0 1年 9月 8日 10 :30 pm入院。月经史 14岁 3/ 30天 L MP2 0 0 0年 12月 16日 ,EDC2 0 0 1年 9月 2 3日 ,G5P2 + 2。孕期无产前检查 ,1+月前出现双下肢水肿 ,经休息后好转 ,无头晕、眼花、胸闷、无外伤史及近期同房史 ,既往体健。 1987、1991年各顺产一次 ,1988、1992年各人流 1次 ,入院查体 ;T36 .2℃ ,P80次 /分、R2 0次 /分 ,BP16 / 11k Pa,一般情况好 ,心肺无异常 ,腹膨隆 ,宫底在脐与剑突之间 ,轮廓清晰 ,于右上腹可触及胎头 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音 (-…     

残角子宫足月妊娠1例

1　病历报告患者 ,31岁 ,主因孕足月第一胎双下肢水肿 2周 ,腹下坠2d于 2 0 0 2年 4月 8日 15 :0 0入院。末次月经 2 0 0 1年 7月 4日 ,预产期 2 0 0 2年 4月 11日。孕期顺利 ,未作产前检查 ,2周前出现双下肢水肿 ,休息后消退 ,无其他不适 ,未予治疗。入院查体 :T 36 .6℃ ,P 80 /min ,R 2 0 /min ,BP 135 /90mmHg ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢水肿 (+)。产科情况 :宫高2 7cm ,腹围 96cm ,无宫缩。胎位左骶前位 ,胎心 14 0 /min ,外阴畸形 ,无明显会阴体 ,阴毛分布正常 ,大小阴唇发育正常。消毒外阴后以无菌窥器打开阴道 ,见阴道…     

低分子右旋糖酐致孕妇过敏性休克胎死宫内一例

1　病例简介患者 ,女 ,2 8岁。因停经 8个月 ,血压升高 3d于 2 0 0 2年 2月 7日入院。入院诊断 :妊娠 31周 ,LOA ,妊娠高血压综合征 (中度 )。既往身体健康 ,T36 7℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min,Bp14 0 / 110mmHg (1mmHg =0 133kPa)。心肺检查无异常。产科检查 :宫高 2 8cm ,腹围 10 1cm ,胎心 14 0次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC 9 7× 10 9/L ,RBC 4 5 6× 10 12 /L ,Hb 136g/L ,PLT2 91× 10 9/L ,HCT 4 1 9% ;2 4h尿蛋白定量 0 5 g ;尿液分析 :尿蛋白 ( )。彩色B超检查示 :单胎头位 ,双顶径 8 1cm ,股骨长 6 0cm ,胎…