腹部外伤合并颅脑外伤31例诊治体会

腹部外伤合并颅脑外伤３１例诊治体会卢绍福腹部外伤合并颅脑外伤在多发性创伤中，病死率高，且伤情复杂，在诊断和治疗上有其特殊性．我院外科自１９８０年至１９９５年收治腹部外伤合并颅脑外伤３１例，现就其诊断和治疗体会报告如下：临床资料一、一般资料：男２３例，...     

颅脑外伤合并脾破裂16例诊治体会

颅脑外伤可合并胸、腹部脏器损伤及多发骨折等。本文仅讨论在诊断和治疗颅脑外伤合并脾破裂中的体会。临床资料我院1974～1988年7月间共收治674例颅脑外伤病员,其中合并脾破裂16例。男性11例,女性5例。     

23例腹部外伤合并颅脑损伤临床诊治分析

腹部外伤合并颅脑外伤在多发性创伤中伤情复杂,病死率高,在诊断和治疗上需有关科室密切协作,统筹安排,病人若能得到及时救治,除非伤情过重,一般愈后良好。我院外科自1995年～2002年收治腹部外伤合并颅脑外伤23例,现就其诊断和治疗体会分析如下。     

腹腔穿刺诊断闭合性腹部外伤合并颅脑伤32例体会

腹腔穿刺诊断闭合性腹部外伤合并颅脑伤３２例体会山东省东营市河口区人民医院（２５７２００）罗香田我们自１９８２年收治闭合性腹部伤合并颅脑伤３２例，均经腹腔穿刺（腹穿）明确诊断，现报告如下。临床资料：男２８例，女４例。年龄１５～５８岁。交通事故致伤２７例...     

腹部伤合并颅脑伤的诊治

在多发性创伤中,腹部伤合并颅脑伤在诊断和治疗上有其特殊性,应当引起普外。急诊科、神经外科医师的重视。一、发生率与病死率Taylor报道的482例儿童颅脑伤中,合并腹部伤者95例(占19.7%)。Michurin对818例严重颅脑损伤病人的治疗结果作了分析,其中102例有腹部     

54例严重的胸部伤治疗的体会

1 临床资料 自1984年～1999年我院共收治54例严重胸外伤,其中首位为交通事故伤占58％,其次为挤压伤及坠落伤占30％,锐器伤为20％。发生肋骨骨折38例,血气胸48例,肺挫伤30例,肺裂伤及支气管断裂4例,休克30例。合并颅脑、腹部及四肢伤等复合伤36例。在治疗上,腹腔闭式引流术48例,开胸止     

合并颅脑损伤的闭合性腹部外伤(附14例报告)

在多发性刨伤的抢救中,颅脑损伤的存在常常给闭合性腹部外伤的诊治带来困难。自1966年以来我院收治14例合并中、重型颅脑损伤的闭合性腹部脏器损伤,现将经验体会介绍如下。     

颅脑损伤合并腹部闭合伤的诊治

颅脑损伤合并腹部闭合伤较常见，不仅病情危重复杂，且病死率高、救治难度大。本院1998年7月至2007年2月共收治各类颅脑损伤836例，其中腹部闭合伤52例，占同期颅脑损伤的6．2％。现就诊治体会报告如下。     

腹腔镜诊治腹部外伤26例临床分析

目的总结腹腔镜技术在腹部外伤中的诊断和治疗价值。方法回顾分析2010年1月至2012年10月用腹腔镜诊治26例腹部外伤患者的临床资料。结果26例均在腹腔镜下发现腹内脏器损伤,其中22例镜下手术,4例中转开腹,术后均治愈出院。结论在严格掌握手术适应症的情况下,腹腔镜诊治轻、中度腹部外伤安全可行,有较大的临床应用价值。     

98例重型颅脑外伤合并多发伤的院前急救分析

目的探讨如何提高重型颅脑损伤合并多发伤整体救治水平。方法对我院2003年1月至2007年12月救治的98例重型颅脑损伤合并多发伤患者进行回顾性分析。结果在本组98例重型颅脑外伤合并多发伤患者中存活71例,死亡27例（27．6％）。死亡组的病人GCS评分及ISS评分均低于存活组的病人（P〈0．05）,合并器官损伤的数量多于存活组（P〈0．05）,受伤到院前急救时间及受伤到手术时间均长于存活组（P〈O．05）。结论重型颅脑损伤合并多发伤成功救治的关键是重视事发现场与院前的急救,缩短患者受伤到急诊科救治的时间、缩短急诊确诊时间、及时通过绿色通道进行手术治疗。     

腹腔镜诊治腹部外伤76例体会

目的探讨腹腔镜在腹部外伤中诊断与治疗的价值。方法自2000年8月至2008年10月,对具有剖腹探查指征的76例腹部外伤病人应用腹腔镜技术进行探查、诊断,并根据腹腔镜探查结果决定和实施腹腔镜下治疗或中转开腹手术。结果经腹腔镜探查76例,全部明确诊断,59例于镜下行治疗性手术,6例无需手术处理,11例中转开腹手术,其中5例为腹腔镜辅助手术。术后无并发症及死亡病例,全组均治愈出院。结论腹腔镜技术应用于腹部外伤具有诊断准确率高、创伤小、安全可靠,并有效降低阴性剖腹探查率等优点,适用于大部分腹部外伤的病例。     

颅脑损伤合并腹部闭合伤76例诊疗体会

目的 探讨颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病人的诊断思路及治疗原则。方法 回顾性研究我科1992～2005年收治的颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病人76例的临床资料。结果 及早明确诊断和抢救休克可明显降低病人的死亡率。为了减少腹部闭合性损伤的漏诊率，应行反复、多点腹腔穿刺，尽可能利用B超和CT在腹内脏器伤诊断中的重要作用。结论 在治疗上既不能因强调开颅血肿清除的重要性而延误剖腹探查的时机，也不能因强调剖腹探查而忽视开颅血肿清除的重要性，应把抢救生命放在首位。     

胸腹联合伤诊治特点

胸腹联合伤的定义尚未完全统一。严格说来,这类损伤是暴力导致胸部及腹腔脏器伤,同时伴有膈肌损伤。在穿透伤时,这种损伤较易确定,但在躯干钝性损伤时,由于对膈肌是否受损术前较难判断,因此有些作者将同时伴有胸部及腹腔损伤者均称为胸腹联合伤。为统一伤情更恰当地评价治疗效果,对无膈肌损伤的胸腹伤,称之为腹部外伤合并胸外伤或胸部外伤合并腹部外伤更为确切,属多发伤范畴。膈肌损伤或破裂的发生率在各个国家或地区报道不一。在美国多数属穿透伤（包括刀伤或枪伤）,仅10％～35％为钝伤。但在西欧一些报道则以钝伤为主,如瑞士R…     

重型颅脑外伤合并多发伤救治和预后因素分析

目的 通过重型颅脑外伤患者合并多发伤救治及预后因素的分析研究,以提高颅脑外伤患者急救成功率,减少并发症,保障患者生命安全. 方法 回顾性分析重型颅脑外伤合并多发伤患者235例的早期救治,通过2项logistic回归分析等方法分析影响预后的因素,总结早期救治过程中的重点要点. 结果 脑干功能衰竭、严重休克、多器官功能衰竭、严重肺部感染是致死原因,患者入院时GCS评分和受伤至手术时间与其预后密切相关. 结论 高度重视多发伤的诊治、正确的早期诊断、避免漏诊是抢救成功的基础,迅速、果断、正确处理致命伤是抢救成功的关键,多器官功能衰竭及并发症的防治是降低死亡率的重要环节.     

酒精中毒合并颅脑外伤的临床诊治

目的总结酒精中毒合并颅脑外伤的临床诊治方法，酒精中毒合并颅脑外伤发病急，其意识不清与颅脑外伤的意识障碍易混淆，容易误诊。方法回顾性总结我院1999年3月-2005年8月颅脑外伤病人163例。其中酒精中毒合并颅脑外伤97例。结果酒精中毒合并颅脑外伤在治疗上二易误诊，误治。尤其对意识状态判断不易。结论详细了解病史，认真进行体格检查，密切观察病情变化，及时行头颅CT扫描，是减少误诊、误治，降低死亡率，减少残废病例的关键。     

严重胸外伤合并多发伤的诊治体会

目的：探讨严重胸外伤合并多发伤的临床诊断要点和治疗措施。方法回顾性分析本院2011年6月至2013年9月收治的胸外伤合并多发伤患者89例,统计其一般资料、致伤原因、病情特点、治疗及转归情况。结果本组病例多为交通意外伤（45例,50.6%）,胸腔损伤类型以肋骨断裂（63例,70.8%）和肺损伤（51例,57.3%）居多,胸腔外以颅脑损伤（9例,10.1%）居多。本组病例共死亡9例,死亡率10.1%。年龄、合并伤数目、ISS评分、并发症及合并症类型均可影响患者死亡率;且ISS评分>35分、休克、ARDS、MOFD及颅脑损伤为导致死亡的独立危险因素。其中ISS评分>35分、休克、ARDS、MOFD及颅脑损伤的患者死亡率分别为31.6%（6/19）、50.0%（5/10）、26.7（4/15）、30.0%（3/10）及40.0%（6/15）。结论严重胸外伤合并多发伤病情危重,复杂多变,应结合临床、影像、腔镜和开胸手术迅速、灵活诊断;在此基础上实施VIPCO急救流程,并注重高危因素防治,以提高患者生存率和生存质量。     

闭合性腹部伤合并颅脑伤18例诊治经验

本组18例闭合性腹部伤合并颅脑伤，腹部伤都经探腹后确诊。急诊开颅手术6例。颅脑伤都获及时确诊，而其中9例腹部伤被延误诊断。全组死亡8例，其中3例死亡与腹部伤延误诊治直接相关。本文强调尽早发现腹部伤的重要性。为了减少腹部伤漏诊，应行反复、多点腹腔穿刺，尽可能利用B超和CT在腹内脏器伤诊断中的重要作用。在治疗上应先治疗危及患者生命的损伤，先积极抗休克治疗，一俟循环稳定即治疗颅内高压。     

纳络酮院前急救酒精中毒合并颅脑外伤216例探讨

急性酒精中毒容易伴发颅脑外伤,一旦发生可掩盖颅脑外伤的症状及体征,预后较差,死亡率高.本中心2000年1月至2002年12月,用纳络酮在院前急救酒精中毒合并颅脑外伤216例,疗效满意.报告如下.     

急性中重度酒精中毒合并头部外伤46例临床分析

<正>急性中重度酒精中毒合并颅脑损伤的发生率占同期重型颅脑外伤的37.6%~([1-2])。我院急诊科自2009年1月~2014年10月收治急性中重度酒精中毒合并颅脑损伤患者46例,治疗效果较好。现将治疗结果报道如下。临床资料1.一般资料:急性中重度酒精中毒合并头部外伤患者46例。男42例,女4例,年龄23~51岁,平均年龄(34.5±11.9)     

严重肝外伤12例诊治体会

病例资料我科1998年5月至2008年10月期间共收治严重肝外伤患者12例,均为男性,年龄9～56岁,平均29岁。12例均为闭合伤,其中挤压伤5例,重物撞击伤4例,高处跌落伤3例。合并多发肋骨骨折3例,血气胸3例,肾挫伤2例,后腹膜血肿2例,颅脑外伤1例。12例患者根据右上腹部或右下胸背部外伤史、内出血症状、腹膜炎体征及腹腔穿刺抽出不凝血均确诊为"外伤性肝破裂",并于入院后在快速液体复苏的同时行急诊剖腹探查术。