扬州市广陵区实施基本药物制度情况调查分析

目的:为国家基本药物制度的政策制定及顺利实施提供参考。方法:通过采集扬州市广陵区所属8个基层医疗卫生机构1年来基本药物制度实施情况,分析实施基本药物制度后取得的成效与局限,为基本药物制度的政策制定及实施提出完善建议。结果:基本药物价格、门诊均次医药费用及药占比都有不同程度的下降,群众医药费用负担减轻,但还不够明显。结论:实施基本药物制度利国利民,但仍需进一步完善相关政策,加强宣传,提高认识,稳步推进。     

浦北县实施基本药物制度对居民基本医疗服务的影响分析

目的了解我县实施基本药物制度后对居民基本医疗服务的影响。方法 2014年3月~6月,从浦北县下属的乡镇卫生院中随机选择13家进行调查分析,采用实地调研结合问卷调查的方式,对这13家乡镇卫生院2011~2013年的基本药物制度实施情况进行了解。调查内容包括:业务工作量情况、财务收支情况、医疗服务收费和患者医疗负担情况。结果 13家乡镇卫生院2013年与2011年比较门急诊人次数、业务支出、住院均次费用显著升高,出院人数、实际占用床日数、药品收入显著下降。结论实施基本药物制度后并未真正减轻患者的负担,惠民效果不明显。     

社区门诊患者对基本药物制度满意度分析

目的 了解在社区卫生服务机构就诊的门诊患者对基本药物制度的满意度及其影响因素。方法 采用分层随机抽样,抽取山东省3市6县区共计739名门诊患者,采用问卷调查方法,利用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 所调查人群知晓基本药物占36.5%,不清楚者占63.5%。知晓制度的社区患者对该制度的满意度为70%,性别、居住地经济发展情况、户口所在地、自感身体状况、就医首选、是否关注制度对满意度的影响具有统计学意义(P＜0.05)。结论 基本药物制度得到多数人的认可,但仍存在问题,建议继续完善基本药物制度以及出台相关配套政策。     

基本药物制度实施前后处方变化情况分析

目的分析基本药物制度实施前后处方用药及费用变化情况,评估基本药物制度实施效果。方法抽取门诊病人处方,建立处方数据库,并对处方资料进行统计、分析。结果处方书写规范性程度较低,处方药品费用明显降低,其他指标与理想水平相比仍有较大差距。结论应继续推广、完善基本药物制度,监督医生处方行为,采取多种措施促进药物的合理使用。     

我国基层医务人员对基本药物制度实施效果的认知评价及满意度调查

目的 了解我国基层医务人员对基本药物制度实施效果的认知评价情况及满意度情况。方法 采用随机抽样方法,于2013年7月对浙江省绍兴市、丽水市,江西省南昌市、九江市,陕西省西安市、安康市和新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市42所基层医疗机构,共计791名基层医务人员,采用自行设计的问卷进行调查,调查主要内容为基本药物制度在基层卫生服务机构实施情况及存在的问题,收回有效问卷782份,有效回收率为98.86%。结果 不同地区医务人员对基本药物制度实施后的门诊工作量变化情况、转诊患者数变化情况、医务人员收入变化情况、医务人员工作积极性变化情况、患者对医生的信任度、促进医生合理用药、价格合理性、种类能否满足需求、使用疗效、配送效率、患者认可度、是否利于"小病到基层"、能否促进基层医疗机构发展的评价比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。医务人员对基本药物制度实施效果的总体满意率达到88.2%（690/782）。对基本药物制度实施效果非常满意的医务人员有5.9%（46/782）;比较满意的有34.5%（270/782）;一般满意的有47.8%（374/782）;不太满意的有10.4%（81/782）;非常不满意的有1.4%（11/782）。不同地区、年龄及年收入的医务人员对基本药物制度实施效果的满意度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 所调查基层医务人员对基本药物制度实施效果认知评价不同地区之间是有差别的;对基本药物制度实施效果总体满意度较高。     

辽宁省基本药物制度实施存在的问题研究

目的分析在新医改方背景下,辽宁省基本药物制度现况,发现辽宁省基本药物制度实施过程中存在的问题,并提出解决对策.方法 采用文献法,收集并分析辽宁省基本药物制度实施相关资料,找出目前制度实施中存在的问题,提出解决对策.结果 基本药物制度实施取得阶段性成果的基础上仍然存在着基本药物制度监管机制建立不完全、基本药物监督管理机构改革不完善等问题.结论 针对存在的问题,完善基本药物制度分级监督管理、深化基本药物监督管理机构改革等.     

基本药物制度实施后乡镇卫生院经济运行情况分析

目的研究基本药物制度实施前后乡镇卫生院经济运行情况的变化.方法采取部分财务评价指标,分析乡镇卫生院的经济运行情况.结果经济情况较差的地区,卫生院依赖药品收入和财政补贴来支撑运转;经济情况较好的地区,基本能够依靠医疗收入维持运转,基本药物制度的作用显现.结论乡镇卫生院总体运营状况堪忧。政府制定药品政策要结合卫生院经营的实际情况,为评价投资效果提供参考数据.     

我国基本药物制度实施现状分析

2008年我国正式实施了国家基本药物制度。到目前为止,基本药物制度的实施已经取得了阶段性进展,并在全国范围内实现基本覆盖。"看病贵"有所缓解,居民医药费用负担正逐渐降低,基层医疗机构的综合改革也平稳推进。但制度实施期间也不可避免地出现一些制度缺陷和阶段性问题。本文对制度的实施现状进行归纳总结,重点分析问题的成因,并提出合理的政策建议。下一阶段基本药物制度的发展应着眼于制度体系的细节设计,国家要在综合各方利益的基础上做出相应的制度调整,使基本药物制度的发展更具适应性。     

广东省基层医疗机构基本药物制度实施现状调查

目的了解广东省基层医疗机构基本药物制度实施现状,为完善国家基本药物制度提供参考。方法抽取广东省54家基层医疗机构,对机构内452名卫生人员进行问卷调查并进行统计学分析。结果 36.7%的卫生人员只是听说过或者完全不了解基本药物;46.1%的医师对基本药物使用指南和处方集完全不了解;64.8%的卫生机构未按要求公示药品价格,仅7.4%有处方点评制度且实施了处方点评;大部分卫生人员支持基本药物制度,46.0%反映基本药物不受患者欢迎。结论卫生人员对基本药物认知度较低,对制度本身认同度较高但对实施现状不满意;基层对政策的整体执行情况较差;基本药物可获得性较差;患者满意度低。     

实施基本药物制度对抗菌药物使用影响的Meta分析

目的系统评价实施基本药物制度对抗菌药物使用的影响。方法检索中国学术文献总库、维普期刊全文数据库两大中文数据库,全面收集有关基本药物制度实施前后抗菌药物使用情况的研究,运用RveMan 4.2软件对纳入文献进行Meta分析,并对结果进行敏感性分析,用倒漏斗图进行发表偏倚分析。结果本研究共纳入符合要求的文献16篇,随机效应模型的Meta分析得出,合并效应值OR值为0.74,其95%CI为(0.57,0.94),P<0.05;倒漏斗图提示发表偏倚较小。结论可以初步认为基本药物制度的实施在一定程度上减少了抗菌药物的滥用。     

基本药物制度在浙江省基层医疗机构实施现状分析

本文重点分析了基本药物制度在浙江省基层医疗机构的推广和实施情况,发现存在基层医疗机构服务量和收入下降幅度较大、缺乏对基本药物制度实施的强有力的辅助政策支持、国家基本药物目录品种偏少导致制度上的“缺医少药”、基本药物与居民需求脱节、基本药物供应链条松散等问题,提出要实现基本药物制度的推广,必须与基层医疗服务机构的服务提供方式和模式紧密结合起来,按照医疗卫生体制改革的总体思路,从医疗服务的特性出发,整合医疗服务资源,推行基本药物制度。     

基本药物制度对江苏省某市乡镇卫生院经济运行的影响

目的：了解基本药物制度实施前后江苏省某市乡镇卫生院经济运行变化情况,并对存在的主要问题制定相应的对策.方法：对某市乡镇卫生院基本药物制度实施前后的收支结构、财政补助、结余情况、医疗服务提供量、平均门诊费用等指标进行分析.结果：乡镇卫生院总收入增加,财政补助增加明显,药品收入呈下降趋势,药占比明显降低,但总收支结余逐年减少,至2011年和2012年出现了亏损,门诊人次数和入院人次数总体呈减少态势,转诊人次数剧增.平均门诊费用逐年缓慢减少,平均住院费用则有较大幅度的增加.结论：基本药物制度实施后,该市乡镇卫生院在控制药占比,破除“以药养医”机制方面取得了良好的成效.但是,该制度对现有的乡镇卫生院经济运行机制冲击较大,在一定程度上降低了其盈利能力.因此,应加大财政投入,完善经济补偿机制,健全相应扶持政策,并合理调整基本药物目录,以提升乡镇卫生院服务能力.     

国家基本药物制度政策回顾研究

本文利用文献研究的方法对我国各时期基本药物制度的特点、存在的问题进行了梳理,总结了现阶段国家基本药物制度目标、内容,为推动基本药物制度可持续发展提供经验借鉴。结果显示,我国基本药物制度基本划分为3个时期:雏形期、快速发展时期与稳定发展时期;我国已初步建立了国家基本药物制度的框架体系,主要包括:以促进药品可及性、合理用药、改善药品质量为主的目标体系;以基本药物生产供应、集中招标采购、零差率销售为核心内容的基本药物政策体系;以补偿机制、人事机制、分配机制为辅助内容的配套政策体系。     

重庆市基本药物和绩效考核制度的实施现况调查

目的了解重庆市基本药物和绩效考核制度的实施现况,为政府相关部门科学决策提供依据。方法采用立意抽样方法抽取重庆市实施基本药物和绩效考核制度的19个社区卫生服务中心,采用问卷调查和小组访谈方法调查其机构负责人。结果 19个机构全部实施基本药物和绩效考核制度,47.4%的机构配全基本药物,42.1%的机构非基本药物全部下架;15.8%的机构门诊量增加,大医院转回社区的患者有78.9%不能在社区开到所需药品;84.2%的机构收入减少,68.4%的机构职工收入减少;84.2%的职工对绩效考核不满意。结论基层卫生急需综合配套改革。基本药物目录的制订需要充分调研并进行动态调整,大医院与基层同步推进,以保证服务连续性。应在落实基层卫生机构补偿基础上实施绩效考核,同步推进人事制度改革。     

南通地区居民就医满意度和信任度关联性研究

目的调查南通地区居民就医状况,探讨医院如何提高居民对医疗服务的满意度和信任度。方法采用随机个体抽样法,对医院就诊居民进行拦截式调查,直至达到所需样本量。调查居民550人,有效问卷510份,回收率92．8％。结果每年参加医疗保健体检次数对满意度和信任度阳性率无显著影响（P〉0．05）;不同年龄、性别、婚姻状况、离退休状况、学历、医疗形式、月收入、自我健康状况评价对满意度和信任度阳性率影响显著（P〈0．05）。结论满意度和信任度的实证研究对改善医患关系,提升医疗质量,医院发展与改革意义重大。     

国家基本药物制度的实施对社区用药情况的影响研究

目的 探讨国家基本药物制度的实施对社区用药情况的影响,为基本药物目录的定期调整提供依据.方法 收集北京市城区4家社区卫生服务中心2009年1月-2010年10月的用药数据,通过比较分析,研究4家社区卫生服务中心的用药行为.结果 2010年样本社区用药总金额明显高于2009年同期水平,其中心血管和糖尿病用药增幅较大,全身抗感染药物增幅较小.结论 基本药物制度及相关配套政策的实施,促使了慢性病患者回归社区卫生服务机构.     

基层医疗机构实施国家基本药物目录情况的调查

基层医疗机构将要实施国家基本药物制度,取消药品加成后,要丧失一大部分收益,需要政府给予补偿。在调查研究的基础上,提出3种补偿模式,供决策者参考。同时对推行基本药物目录可能出现的新问题,提出建设性意见。     

北京市村卫生室实施新农合制度过程中存在的法律问题与对策

北京市的部分远郊区县,将村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围,这是与在村卫生室执行零差价药物制度和提供公共卫生服务相结合的基础上开展的。该措施在准入门槛和批准程序上较为宽松,但在补偿机制方面却不够科学合理,使得一些医疗技术较好的村卫生室游离在定点村卫生室范围外。同时,定点村卫生室的村医还存在不规范的执业行为。究其原因,这是由于法人代表在责任归属等问题方面职责不清,在一定程度上影响了定点村卫生室基本医疗服务的开展。为此,未来法律应当对不同类别的村卫生室的性质和地位做出规定,明确其各自承担的法律义务和责任,完善准入条件和补偿方式,加强对定点村卫生室执业行为的监管。     

广州市大学生对基本医疗保险制度的认知与满意度调查

目的：了解大学生对基本医疗保险制度的认知程度、满意程度和影响满意度的因素.方法：采用随机整群抽样的方法选取广州地区4所高校进行问卷调查.结果：大学生总体参保率不足90％;48.3％的学生对大学生医疗保险基本不了解;城镇户籍的学生对医疗保险的总体满意度高于农村户籍的学生;年级越高,满意度越低;经济来源于父母或亲戚的参保学生总体满意度最高,经济来源主要为兼职的参保学生满意度最低;对医保政策的知晓程度与满意度呈正相关关系.结论：大学生对医疗保险的认知程度与满意度普遍偏低,政府应加大宣传力度、改进政策、简化报销和转诊程序,并提高待遇水平,从而吸引更多学生参保.     

基于ACSI模型的医院病人满意度评价框架构建

通过对ACSI模型的修定,构建中国病人满意度指数模型（CPSI）,拓展演化出病人期望、感知质量、感知价值、总体满意程度、病人抱怨和病人信任6个维度的观测指标,构建中国病人满意度指数评价工具。新的测量工具具有结构简洁,操作简单,语言生活化和易于理解特点,具有广泛的应用价值。