原发性远端肾小管酸中毒合并骨折一例

肾小管酸中毒(RTA)国内文献有报道,其合并症亦表现多样化。我科于1988年3月收治原发性远端肾小管酸中毒合并右股骨干骨折一例。 男患儿,3岁,父母非近亲婚配,病前无用药史。多饮多尿一年半生长发育显著落后,仅相当于1岁小儿的生长发育标准。身长78cm,体重10kg,头围46cm,胸围47cm,步态摇摆,皮肤干燥,弹性差,口唇干裂,双侧肋缘外翻肋,串珠征( ),双手手镯征( ,)双下肢呈X形,踝间距为4.0cm。心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝右肋下2.5～3.0cm。神经系统检查正常。     

肾小管酸中毒2例误诊分析

肾小管酸中毒发病隐匿，临床表现复杂，常易误诊，以致晚期合并严重骨病甚至低血钾导致死亡。今列举２例长期误诊病例并对其提出鉴别要点。１　误诊为类风湿性关节炎患者，女，３２岁。１９８９年起无明显诱因的出现多饮、多尿、四肢关节疼痛，以膝、髋及腰部疼痛明显，双手指关节无不适，在北京某医院查“ＲＦ阳性”，诊为类风湿性关节炎，给予消炎痛、阿斯匹林等药物治疗，效果不佳。近半年又出现身高变矮，变化约１０ｃｍ，行走困难，以类风湿性关节炎入我院。入院后查体：蹒跚步态，头颅、心肺无异常，下肢活动受限，指间关节无肿胀、压…     

急诊手术病人重度低钾血症并代谢性酸中毒的处理

目的探讨急诊手术病人重度低钾血症并代谢性酸中毒的快速治疗方法。方法根据连续的床边动脉血气和电解质测定结果,经中心静脉快速泵入高浓度氯化钾溶液,经外周静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。结果所有病人在短时间内血钾和酸中毒得到了快速的纠正。结论在动态快速动脉血气及电解质监测下,经中心静脉快速泵入高浓度氯化钾溶液,经外周静脉滴注5%碳酸氢钠溶液救治方案,可迅速使血钾得到纠正,避免了可能出现的一过性高钾,也避免了因H+-K+的交换,可能引起血钾的进一步降低,甚至致命的低钾血症,同时较好地纠正了酸中毒。     

肾小管性酸中毒一例报告

肾小管性酸中毒是由各民致的肾调节酸硷平衡失常与尿酸化机能降低的症群（1），其特点为：肾小管无力制造足够的氨去中和代谢产生的酸，因而由许多盐基来中和，使很多重要的盐基如：钙，钠，钾等大量丢失，因而尿钙增高，血清磷酸盐和钾含量降低，尿几乎经常呈碱性或中性并伴有全身酸中毒（2），本病可进一步分为完全和不完全性两类，安全性的特点是：氯血性酸中毒，血钾减少，骨软化，尿钙增多，双侧钙化性肾机能不全，不能形成低于pH5.5的酸性尿，不完全性肾小管性酸中毒的患者除了有尿钙增多及钙化性肾机能不全外，没有全身性酸中毒或血钾减少，本病极为罕见，查阅手头国内有关放射资料尚无报导，今将我院所遇一例报导如下。     

肾小管性酸中毒临床及X线分析

目的　探讨肾小管性酸中毒 (RTA)临床及X线表现 ,以提高诊断认识水平。材料与方法　回顾性分析临床确诊为RTA者 2 7例 ,女性占 78% ,平均年龄 30 .3岁。 18例摄有腹部平片 ,6例行静脉肾盂造影 ,4例行肾脏CT检查。结果　继发型占70 .37% ,其中 6 3 .16 %继发于干燥综合征。骨骼改变出现率 45 .8% ,表现为生长迟缓、骨质软化。肾脏钙化出现率 38.9% ,为特征性的双肾锥体乳头部钙化。在病程长 ( >1年 )者中钙化率为 5 0 %。结论　骨骼改变及肾脏钙化是RTA较晚期的表现 ,出现骨骼及肾脏X线异常表现 ,尤其出现双肾锥体乳头部特征性钙化可以确定诊断     

乙型慢性活动性肝病合并完全型肾小管酸中毒20例诊治

慢性肝病合并肾小管酸中毒（RTA）已有许多报道，但多限于慢性活动性肝炎，且RTA多属不完全型。我们于1990年～1993年，在不同临床类型的乙型慢性活动性肝病中，发现20例会并完全型R”fA。现将有关资料分析介绍如下。1临床资料1．至一般资料ZO例乙型慢性活动性肝病合并完全型RTA病人中，男9例，女11例。年龄22～70岁，平均年龄35．8岁。其中慢性活动性肝炎Ic例，慢性重型肝炎（简称侵重肝广例，活动性肝硬变3例，分别占同期同型病人的1．3％、4．2％、5．l％。血清HBV抗原抗体检测一项或多项阳性。同期住院病人慢性迁延肝炎123例，急…     

干燥综合征致肾小管酸中毒肾脏影像学改变一例

患者女,27岁.因口干20余年,双下肢间断肌无力2年入院.20天前长时间站立后,出现双侧腰部钝痛,不伴发热、尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿.入院后体检:口唇皲裂,口腔大量龋齿,皮肤干燥,右侧腮腺区黄豆大小肿物,质软,各肾盏穹隆部,以每个锥体顶部为中心,沿锥体髓放线排列规则 有压痛,肾区无叩痛,输尿管压痛点无压痛.     

1例以非阵发性交界性心动过速为主症的Ⅳ型肾小管酸中毒诊断体会

１ 临床资料 Ⅳ型肾小管酸中毒是临床上的少见病,以心律失常、非阵发性交界性心动过速为主要表现的为数更少。现将本例疾病的诊断过程汇报如下：患者,男性,７４岁,因不全性粘连性肠梗阻入院,经过治疗,肠梗阻症状很快缓解,其间反复发作胸闷、心悸,给予扩冠、对症处理,症状可以暂时缓解,但效果不理想。每天胸闷、心悸可反复发作数次,发作时心率在１２１～１３１次／分之间,每次持续时间可长达 １～２ ｈ,为进一步诊治而转我科,无其它不适自诉,尿量正常。既往有冠心病、稳定性心绞痛、病态窦房结综合症,坚持服药治疗,病情稳定…     

"Superscan" appearance in distal renal tubular acidosis

Distal renal tubular acidosis (RTA) is known to cause metabolic bone abnormalities. For the first time to our knowledge, a case of distal RTA is reported in association with a superscan on bone scintigraphy. Reported cases of metabolic bone diseases producing a superscan appearance were reviewed, and underlying mechanisms are discussed. We speculate that impaired hydrogen ion secretion in this patient with distal RTA subclinically increased bone turnover, contributing to the superscan appearance on bone scintigraphy.     

Large vestibular aqueduct in distal renal tubular acidosis. High-resolution MR in three cases

High-resolution MR of the inner ear performed in 3 consecutive pediatric patients affected by distal renal tubular acidosis (dRTA) and progressive sensorineural hearing loss (SNHL) revealed enlarged vestibular aqueducts (LVA) (bilateral in 1 case and unilateral in 2). LVA is associated to sporadic, progressive SNHL, often secondary to minor head trauma and activities involving the Valsalva maneuver.We believe that the presence of LVA may have contributed to the onset of SNHL and its progression in our patients, and therefore want to stress the importance of morphological studies of the inner ear in patients affected by dRTA and SNHL.     

A case study in metabolic acidosis induced by inhalation

Our program was requested to transport a 15-year-old boy weighing approximately 100 kilograms from a clinic to a tertiary pediatric intensive care unit. The initial diagnosis from dispatch was for respiratory difficulties. When the flight crew arrived at the clinic, they were informed that the patient had been "huffing" carburetor cleaner for the preceding 12 hours. The patient presented to the clinic after 5 hours of protracted vomiting with rapid respirations.     

肾小管性酸中毒引起肾结石1例

患者　女 ,4 6岁。以四肢乏力、腰痛数日为主诉就诊 ,体温 37.2℃ ,脉搏、呼吸及血压正常 ,无浮肿 ,化验检查 :血K3 1mmol/L、PH值 7.8。B超检查 :双肾形态大小正常 ,肾皮质回声正常 ,肾锥体显示清晰 ,集合系统未分离 ,其外周见多个强回声光斑 ,声影不明显 ,较大者约 0 .9cm× 0 .6cm ,呈放射状排列 (图 1,2 ) ,B超诊断 :双肾多发结石 (提示肾小管病变 )。因为本例患者的肾结石声像较特殊 ,因此 ,建议临床进一步检查 ,寻找结石的发病原因。　　讨论 :肾结石为常见病 ,特别在我县为高发区。单侧、双侧均可发病 ,双侧发病率在 8%～ 17%。以…     

硫化氢调节硫代乙酰胺的肝肾损伤

目的：观察硫化氢对硫代乙酰胺（ thioacetamide , TAA）致肝肾功能损伤的影响。方法雄性SD大鼠24只,随机分为：TAA诱导肝损伤组、正常对照组、TAA＋硫氢化钠组和TAA＋炔丙基甘氨酸组,每组6只。用6％的TAA按照首日600 mg／kg对TAA诱导肝损伤组及TAA＋硫氢化钠组和TAA＋炔丙基甘氨酸组腹腔注射,24 h后采用300 mg／kg腹腔注射。首日于TAA注射之前1 h腹腔注射硫氢化钠（0．15 mmol／kg）和炔丙基甘氨酸（30 mg／kg）,24 h腹腔注射剂量减半,48 h处死动物,测定血清中的硫化氢、肝肾功能以及肝肾病理学变化。所有动物自由饮食,收集用药后24 h尿量。结果给予TAA后48 h肝病理损伤严重,硫氢化钠和炔丙基甘氨酸分别加重和减轻肝损害。 TAA可致ALT升高为（980．0±32．0）U／L,加用硫氢化钠ALT增加为（1095．6±684．2）U／L,而炔丙基甘氨酸使ALT恢复到（66．3±8．32）U／L。 TAA使动物肾功能明显受损,即BUN：（11．62±6．0）vs（6．86±0．8）mmol／L （P＜0．05）;UA：（198±56．0）vs （145．3±23．76）μmol／L（P＜0．05）;Cr：（42．8±4．4）vs（34．72±2．12）μmol／L（P＜0．05）;硫氢化钠明显减轻TAA的肾功能损伤,BUN：（8．4±1．9） vs （11．62±6．0） mmol／L, Cr：（32．6±8．2） vs （42．8±4．4）μmol／L（P＜0．05）;炔丙基甘氨酸则加重TAA肾损伤,Cr：（56．7±14．9）vs（30．8±4．4）μmol／L（P＜0．05）。在TAA组动物24 h尿量较正常组明显减少,（9．2±2．5） vs （20．5±6．7）ml（P＜0．01）;硫氢化钠使之轻度恢复,（11．7±1．5） vs （9．2±2．5） ml（P＜0．05）;在炔丙基甘氨酸干预后,尿量进一步减少,（4．2±1．3） vs （9．2±2．5）ml （P＜0．01）。结论硫化氢在加重肝损害的同时改善肾功能的作用。     

地震挤压综合征致急性肾功能衰竭临床分析

目的：探讨地震挤压综合征致急性肾功能衰竭患者的早期救治和院内治疗,为以后此类患者的救治提供经验。方法：回顾性分析我院收治的11例在玉树地震中因挤压综合征致急性肾功能衰竭患者的病情特点、早期救援和转入院后的诊治情况。结果：随访1～3月,11例患者肾功能指标均恢复至正常水平。结论：地震挤压综合征所致急性肾功能衰竭易合并多器官功能障碍,在救治过程中要给予积极的对症支持和肾脏替代治疗,彻底清创和有效的感染控制有利于肾功能的快速恢复。     

三聚氰胺氰尿酸盐致肾脏损害的实验研究

目的 研究三聚氰胺氰尿酸盐对大鼠肾脏的毒性作用.方法 SD大鼠90只,随机分为200、400mg/kg三聚氰胺氰尿酸盐组和对照组,每组30只.三聚氰胺氰尿酸盐组分别给予200、400mg/kg三聚氰胺氰尿酸盐灌胃,对照组则给予2ml无菌蒸馏水灌胃,每天1次,连续60d.各组随机选定6只大鼠用代谢笼收集前7d的24h尿液...     

输尿管镜气压弹道碎石术导致急性肾衰竭4例

输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗泌尿系结石的有效手段之一,其优点颇多,但也可引起严重并发症.我院2002年10月～2008年12月采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗双侧输尿管结石引起急性肾衰竭4例.