急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术231例报告

目的总结腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的经验。方法连续硬膜外麻醉或全麻，头低脚高仰卧位，三孔法，电凝切断阑尾系膜，打结法结扎阑尾根部和系膜根部。结果6例中转开腹，其中肝下阑尾1例及盲肠后位阑尾3例无法暴露，1例阑尾周围脓肿损伤肠管，1例阑尾周围脓肿无法分离。余225例完成手术。167例放置负压引流，其中16例引流管处腹壁切口感染。右下腹炎性包块6例，盆腔积液1例，二次腹腔镜下吸出渗液引流治愈。163例术后随访1—3个月，平均1．3月，无腹痛、肠粘连。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎可取得满意效果。     

急性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术的疗效观察

目的分析急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法将72例急性阑尾炎患者随机分为2组,各36例。对照组行开腹阑尾切除术,观察组行腹腔镜阑尾切除术。比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及切口感染率和术后住院时间。结果 2组均顺利完成手术,观察组无中转开腹手术。2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后肛门排气时间、切口感染率及术后住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎,创伤小、并发症少、患者术后恢复快。     

腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者血清炎性因子和胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者血清炎性因子和胃肠功能的影响。 方法选取205年1月至2017年3月于本院接受阑尾切除术治疗的155例阑尾炎患者,根据手术是否引入腹腔镜分为观察组（85例）与对照组（70例）,观察组患者接受腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组患者接受开腹阑尾切除术治疗,分析两组患者手术前后血清炎性因子水平和术后胃肠功能恢复指标。 结果两组患者术前血清α-肿瘤坏死因子（TNF-α）（t = 0.171、P = 0.865）、C-反应蛋白（CRP）（t = 0.556、P = 0.579）和淀粉样蛋白A（SAA）（t = 0.317、P = 0.752）差异无统计学意义。手术后,观察组患者血清TNF-α（t = 2.634、P = 0.009）、CRP（t = 6.140、P < 0.001）和SAA（t = 2.160、P = 0.032）显著低于对照组,差异均具有统计学意义。观察组患者手术时间显著长于对照组（t = 6.703、P < 0.001）,术中出血量（t = 14.168、P < 0.001）、术后肠鸣音恢复时间（t = 3.859、P < 0.001）、术后肛门排气时间（t = 3.374,P = 0.001）、术后肛门排便时间（t = 2.994、P = 0.003）和术后住院时间（t = 6.917、P < 0.001）均显著低于对照组,差异有统计学意义。 结论与开腹阑尾切除术相比,阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术后血清炎性因子水平下降更显著,胃肠功能恢复更快。     

急性阑尾炎腹腔镜下阑尾切除术疗效观察

目的分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法将80例符合手术指征的急性阑尾炎患者随机分为对照组(行传统开腹手术)和腹腔镜组(腹腔镜阑尾切除术)两组,每组40例。比较两组平均手术时间、术后并发症、术后排气时间及住院时间。结果两组术后并发症、术后排气及住院时间差异有统计学意义(P0.05),平均手术时间差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎术后并发症发生率及住院时间均优于开腹手术。     

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果分析

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的效果。方法将50例接受阑尾切除术的急性阑尾炎患者随机分为2组,各25例。对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜治疗。比较2组术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、术后并发症发生率及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎,创伤小、术后并发症发生率低,患者恢复快。     

急性化脓性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的效果

目的分析急性化脓性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的效果。方法将70例急性化脓性阑尾炎患者随机分为2组,每组35例。对照组实施开腹阑尾切除术,观察组实施腹腔镜阑尾切除术。比较2组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、并发症发生率及住院时间等指标。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎,创伤小、术后并发症少、恢复时间短,治疗效果好。     

腹腔镜阑尾逆行切除术治疗急性重症阑尾炎

<正>腹腔镜技术已广泛用于急性阑尾炎的治疗,操作技术不断完善提高,适应证不断拓宽。现总结2009~2013年我院为50例急性重症阑尾炎患者行腹腔镜阑尾逆行切除术的临床经验。1资料与方法1.1临床资料50例患者中男29例,女21例;20~68岁,平均(35.5±2.5)岁。其中化脓性阑尾炎29例,阑尾坏疽13例,穿孔8例。4例有腹部手术史。1.2手术方法均气管插管麻醉,患者取左侧卧位,倾斜30度,采取2人3孔法施术。注入CO2建立气腹,压力维持在12~15 mmH g。以脐部为观察孔,分别于麦氏点邻近位置及     

腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床分析

目的探讨腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法随机将72例急性阑尾炎患者分为2组,各36例。观察组实施腹腔镜手术,对照组实施开腹手术。观察2组治疗效果。结果除观察组1例穿孔性阑尾炎因术中形成包裹行中转开腹手术外,其余均顺利完成手术。2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生率均优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对急性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术,创伤小、术后恢复快,效果满意。     

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后活血解毒汤的临床价值研究

目的探讨急性阑尾炎(AP)腹腔镜阑尾切除术(LA)后活血解毒汤的临床应用价值。方法回顾性分析2018-11—2019-11间鹿邑县人民医院行LA治疗的92例AP患者的临床资料。依据术后处理方法不同分为2组,各46例。A组术后行常规处理;B组在A组基础上,术后第1天至第7天予以活血解毒汤治疗。比较2组患者的基线资料,术后肛门排气、排便,住院时间及并发症发生率。统计2组患者术前和术后第7天的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术后肛门排气、排便时间,并发症发生率及住院时间均短(少)于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的血清CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),术后第7天的上述指标均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,B组的血清CRP、IL-6水平均较A组低,差异有统计学意义(P<0.05),但2组血清TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AP患者行LA后应用活血解毒汤治疗,可有效促进胃肠功能恢复,降低并发症发生率,改善机体的炎症状态,有助于患者术后康复。     

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术174例体会

目的总结腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的体会。方法 2014-01—2016-12间共对174例急性阑尾炎患者施行腹腔镜阑尾切除术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组174例患者中170例(97.71%)成功完成腹腔镜阑尾切除术。手术时间30~60 min,平均45.42 min。术中出血量5~20 m L。术后下床活动时间8~12 h,肛门排气时间12~24 h,住院时间4~8 d。均未发生切口感染、腹腔出血、阑尾残端瘘及腹腔感染等并发症。4例(2.29%)患者中转开腹阑尾切除术,其中阑尾致密粘连或包裹1例、位置异常2例、根部坏疽穿孔1例。结论腹腔镜阑尾切除术创伤小、术后恢复快,操作简便易掌握,宜于在基层医院开展。     

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎72例报告

目的探讨腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的价值. 方法对54例急性化脓性阑尾炎、18例阑尾炎穿孔并腹膜炎行腹腔镜手术治疗,并与同期72例阑尾炎开放手术比较. 结果腹腔镜组的并发症发生率、肠功能恢复时间及平均住院日分别为0,0.5 d,2.3 d,对照组分别为15%,2.5 d,6.8 d,两组比较有显著差异. 结论与开放手术比较,腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎及阑尾穿孔性腹膜炎有并发症少,术后恢复快的优势.     

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎穿孔的比较

目的：探讨腹腔镜治疗急性阑尾炎穿孔的效果和价值。方法回顾性分析2010年1月～2011年2月我院由同一组高年资医师完成的77例穿孔性阑尾炎手术的临床资料,其中腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy, LA）35例（LA组）,开腹阑尾切除术（open appendectomy, OA）42例（OA组）,比较2组手术时间、肠道功能恢复时间、切口感染率、腹腔脓肿发生率、住院时间、住院费用。结果2组手术时间无显著性差异[（64．1±18．1） min vs．（65．1±13．8） min,t＝0.275,P＝0．784];腹腔脓肿发生率无显著差异[2．9％（1/35） vs．4．8％（2/42）,χ2＝0．000,P＝1．000]。与OA组相比,LA组切口感染率显著降低[5．7％（2/35） vs．26．2％（11/42）,χ2＝5．704,P＝0．017];肠功能恢复时间明显缩短[（26．1±4．6）h vs．（36．1±11．9）h, t＝-4．684,P＝0．000）;住院时间明显缩短[（7．1±2．8）d vs．（9．2±4．8）d, t＝-2．283,P＝0．025];住院费用显著升高[（12．6±2．2）千元vs．（8．1±2．9）千元,t＝7．545,P＝0．000]。结论腹腔镜经验丰富的外科医生应用腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎有显著优势,手术费用的增加是唯一缺点。     

中药穴位热敷对急性阑尾炎腹腔镜术后胃肠运动功能的影响

目的:探讨中药穴位热敷对急性阑尾炎腹腔镜术后胃肠运动功能的影响。方法:收集2017年10月—2020年10月本院通过腹腔镜手术治疗的165例急性阑尾炎患者,根据随机数字表法将其分为两组,对照组82例术后行常规治疗,观察组83例术后在常规治疗基础上予以中药穴位热敷治疗,对比两组中医症状评分、临床疗效、胃肠激素水平及患者胃肠运动功能恢复时间。结果:观察组治疗后腹胀评分是(1.52±0.36)分,纳差评分是(1.55±0.33)分,呕吐评分是(4.77±0.56)分,腹痛评分是(1.69±0.23)分,分别低于对照组的(2.19±0.35)分、(2.24±0.29)分、(2.13±0.22)分及(2.65±0.38)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率是97.59%,高于对照组的89.02%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后胃泌素(GAS)是(154.26±7.21)pg/mL,胃动素(MTL)是(230.45±15.27)pg/mL,分别高于对照组的(138.41±7.62)pg/mL、(230.45±15.27)pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组首次排气时间是(19.86±4.58)h,首次排便时间是(32.76±4.64)h,肠鸣音恢复时间是(11.67±2.33)h,住院时间是(5.23±1.21)d,分别短于对照组的(19.86±4.58)h、(45.67±5.78)h、(18.34±3.65)h及(7.86±1.23)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:中药穴位热敷可有效提升急性阑尾炎腹腔镜术后胃肠运动功能干预效果及患者胃肠激素水平,并且有助于缩短患者胃肠运动功能恢复时间。     

化脓性阑尾炎不同时机行腹腔镜阑尾切除术的疗效对比分析

目的:探讨化脓性阑尾炎不同时机行腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法:选取2016年6月—2018年6月我院收治的化脓性阑尾炎患者70例,按照手术时机分组,以病发至手术时间24 h患者38例为早期组,以病发至手术时间72 h患者32例为延期组,术前均给予中医灌肠和静脉滴注抗生素治疗,观察两组手术前后白细胞计数、中性粒细胞百分比及手术时间、术中脓液引流量、中转开腹例数、胃肠功能恢复时间、术后抗生素应用时间、不良反应发生率、总住院时间、住院费用等相关手术指标,并对两组患者腹腔渗液做细菌培养,比较两组腹腔渗液致病细菌阳性率。结果:早期组术前白细胞计数与中性粒细胞百分比为(10.56±2.98)×109/L、(80.21±9.15)%,明显高于延期组(8.07±3.04)×109/L、(68.75±10.27)%,差异有统计学意义(P0.05);术后白细胞计数及中性粒细胞百分比早期组分别为(6.87±1.98)×109/L、(5.86±2.76)%,延期组为(6.92±2.17)×109/L、(5.63±3.01)%,差异无统计学意义(P0.05);早期组手术时间(60.18±14.39)min、术中出血量(6.26±4.71)m L、胃肠功能恢复时间(2.07±0.76)天,与延期组手术时间(56.84±12.79)min、术中出血量(5.14±3.49)mL、胃肠功能恢复时间(2.18±0.85)天比较,差异无统计学意义(P0.05);早期组术中脓液引流量(42.96±30.57)mL、术后抗生素应用时间(4.18±1.06)天,均明显高于延期组术中脓液引流量(24.83±18.69)mL、术后抗生素应用时间(3.39±1.02)天,差异有统计学意义(P0.05);早期组中转开腹0例、发生肠梗阻2例、切口感染1例,不良情况发生率7.89%,延期组中转开腹2例,发生肠梗阻1例,切口感染1例,不良情况发生率12.50%,差异无统计学意义(P0.05);早期组腹腔渗液致病菌阳性率28.95%(11例),延期组12.50%(4例),早期组明显高于延期组,差异有统计学意义(P0.05);早期组总住院时间(5.53±1.16)d、住院费用(1.07±0.25)万,低于延期组总住院时间(7.69±1.83)天、住院费用(1.28±0.31)万,差异有统计学意义(P0.05)。结论:化脓性阑尾炎行腹腔镜早期手术及延期手术均有可靠疗效,延期手术具有术中脓液引流量少、术后抗生素应用时间短等优势,但总住院时间和住院费用较高,在确诊需手术治疗的情况下,还应提早手术,以尽快促进身体康复。     

急性单纯性阑尾炎抗生素使用的策略及其价值的临床观察

目的:探讨对于急性单纯性阑尾炎患者抗生素使用策略及其临床价值。方法:选取2016年2月1日—2019年2月1日我院普外科所收治的60例急性单纯性阑尾炎患者,随机分成对照组(行阑尾切除手术治疗)和观察组(使用抗生素类的药物治疗),每组30例,比较治疗前后两组临床相关指标、临床疗效及并发症发生情况,比较治疗前后两组白细胞计数、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果:观察组体温恢复正常时间、下床活动时间与住院天数均明显短于对照组(P<0.05),疼痛缓解所需时间两组无显著差异(P>0.05);对照组临床治愈率为93.33%(27/30),高于观察组76.67%(23/30)(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的13.33%(4/30)(P<0.05);治疗前两组白细胞计数及炎性因子水平无差别(P>0.05),治疗1周后观察组白细胞计数、IL-6、TNF-α、CRP水平分别为(8.07±0.82)×109/L、(27.66±4.85)ng/mL、(1.48±0.33)mg/L、(60.54±12.87)mg/L,较对照组低[白细胞计数、IL-6、TNF-α、CRP水平分别为(10.14±0.96)×109/L、(49.78±5.37)ng/mL、(2.21±0.41)mg/L、(91.32±13.16)mg/L](P<0.05)。结论:对于急性单纯性阑尾炎的患者使用抗生素治疗,虽存在一定的复发倾向,但能有效改善患者临床相关指标及降低并发症发生率,减轻患者炎性反应。     

Diagnostic Value of High-Mobility Group Box 1 (HMGB1) Protein in Acute and Perforated Appendicitis

Aim: Acute appendicitis is the most common cause of abdominal surgical emergencies. Early diagnosis of appendicitis can reduce perforation and mortality rate. High-mobility group box 1 (HMGB1) protein has been identified as a pro-inflammatory factor and its elevated serum levels have been noted in different diseases. So, the aim of this study was to determine the serum levels of HMGB1 in patients with acute and perforated appendicitis in compare to normal appendix. Material and methods: For this purpose, serum samples were obtained from 81 patients with primary criteria-based appendicitis 6 hr before and 72 hr after appendectomy, in which serum levels of HMGB1 were analyzed by enzyme-linked immunosorbent assay. Results: The levels of HMGB1 in patients with perforated appendicitis were significantly (p =.045) higher than in patients with acute appendicitis and normal appendix (p =.001) before appendectomy. Serum levels of HMGB1 were increased 72 hr after appendectomy in all the groups (p =.03) compared with the serum levels before appendectomy. Conclusions: Since the serum levels of HMGB1 in patients with acute and perforated appendicitis were higher than in patients with normal appendix, these findings could be useful to develop a new biomarker along with other laboratory tests for accurate diagnosis of patients with appendicitis.     

Laparoscopic Appendectomy for Appendiceal Endometriosis Presenting as Acute Appendicitis: Report of a Case

Endometriosis is a relatively common disorder in women of reproductive age; however, appendiceal endometriosis is rare. Thus, a definitive diagnosis is likely to be established only by histology of the appendix. We report a case of endometriosis of the appendix in a 42-year-old woman who presented with symptoms of acute appendicitis. We treated the patient by performing laparoscopic appendectomy, which resulted in a good outcome.     

益肠汤对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能的作用

目的：观察益肠汤对腹腔镜胆囊切除术后胃肠道功能恢复的疗效。方法：将168例患者随机分为两组,对照组术后行常规治疗,研究组术后在常规治疗的基础上,术后6h起服用益肠汤煎剂。观察两组患者排气、排便时间、肠鸣音恢复时间及术后血浆胃动素水平的变化情况。结果：研究组在肠鸣音恢复时间,首次排气、排便时间均显著优于对照组,血浆胃动素水平在术后24h、48h比较有明显统计学差异（P〈0.01）,术后0h、72h比较,无明显统计学意义。结论：益肠汤可增强胃排空和小肠推进作用,使血浆胃动素含量在术后早期明显提高,并持续在较高水平,有利于胃肠功能的尽早恢复,降低了术后并发症的发生。     

大黄附子细辛汤灌肠治疗腹腔镜肝癌术后胃肠功能障碍的临床疗效

目的:观察大黄附子细辛汤中药灌肠治疗腹腔镜肝癌患者术后胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选取2018年7月—2020年7月在广东省中医院肝胆外科行腹腔镜肝癌切除且术后出现胃肠功能障碍的患者102例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组51例。两组患者均实施快速康复外科护理方案,对照组予以开塞露灌肠,治疗组予以大黄附子细辛汤灌肠,疗程为3 d,比较两组患者胃肠功能恢复情况,以及治疗前后腹胀评分。结果:治疗组肠鸣音恢复、首次肛门排气及首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组腹胀评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,治疗组24 h、48 h腹胀评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组患者均未出现明显的不良反应。结论:大黄附子细辛汤灌肠治疗腹腔镜肝癌术后胃肠功能障碍的疗效显著,能快速促进腹腔镜肝癌术后患者胃肠功能恢复,且无不良反应,安全有效。     

经脐单孔腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡的疗效及其对机体炎症反应的影响。方法:选取2016年10月—2020年5月我院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者90例,采用随机数字表法分为单孔组(n=47)和多孔组(n=43),单孔组行经脐单孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,多孔组行传统多孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术。比较两组患者手术情况、胃肠功能恢复情况及术后并发症发生情况;对比两组患者术前、术后1 d、术后7 d及术后14 d 降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及总免疫球蛋白E(T-IgE)水平。结果:与多孔组比较,单孔组患者术后镇痛剂使用率(18.60% vs 4.26%)、住院时间[(8.54±1.68)vs(7.22±1.43)]明显降低(P<0.05),术后肠鸣音出现时间[(31.15±4.13)h vs(27.70±3.36)h]、胃肠功能恢复时间[(40.74±6.08)min vs(33.58±5.63)min]、首次排气时间[(51.73±6.68)vs(41.13±5.67)]及首次排便时间[(59.52±8.38)vs(46.48±7.12)]均显著缩短(P<0.05)。单孔组术后7 d、14 d,血清PCT、IL-6及T-IgE水平显著低于多孔组[术后7 d,PCT:(0.32±0.15)ng/mL vs (0.43±0.17)ng/mL,IL-6:(1.05±0.26)pg/mL vs (1.15±0.39 )pg/mL,T-IgE:(119.59±28.51)IU/mLvs(125.46±25.63)IU/mL;术后14 d,PCT:(0.27±0.11)ng/mL vs (0.37±0.19)ng/mL,IL-6:(0.94±0.41)pg/mL vs(1.06±0.32)pg/mL,T-IgE:(96.51±32.15)IU/mLvs(102.83±21.36)IU/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。单孔组患者术后并发症发生率为2.12%,显著低于多孔组(13.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效显著,能有效缩短患者住院时间,降低患者术后并发症发生率,促进患者胃肠功能恢复,减轻机体炎症反应,具有较好的临床应用价值。