小切口胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的 :探讨小切口胆囊切除术预防胆管损伤的经验。方法 :总结 10年应用小切口胆囊切除术中胆管损伤及预防的实践。结果 :完成小切口胆囊切除术 5 5 0 0例 ,经围手术期预防措施后胆管损伤仅 4例。结论 :加强围手术期处理能有效预防小切口胆囊切除术的胆管损伤。     

胆囊切除致胆管损伤的处理体会(附7例报告)

胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的常用手术，手术方式有开放法胆囊切除术（OC）、腹腔镜胆囊切除术（LC）、小切口胆囊切除术（MC）等。无论哪种手术方式，胆管损伤均为最严重的手术并发症，病死率为4．5％。由于胆道外科的普及和手术数量的增加，此种医源性损伤的例数随之增加。本文总结了7例胆囊切除致胆管损伤的处理体会。报告如下：     

胆囊切除术中胆管损伤的预防方法

目的：探讨胆囊切除术预防胆管损伤的方法。方法：将我科开展的426例胆囊切除术的分析临床资料进行总结分析。结果：426例胆囊切除术中,352例行顺逆结合胆囊切除术,56例逆行切除,18例行胆囊大部分切除,顺行切除术者无,全组均未发生医源性胆管损伤。结论：预防胆管损伤关键是手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、痛苦小、恢复快而取代传统的开腹胆囊切除术。由于腹腔镜是在电视屏幕上反向操作,如何避免胆管损伤很重要。我院自1993年—1997年开展腹腔镜手术以来,共施行400例腹腔镜胆囊切除术,尚无胆管损伤病例。现就我们对腹腔镜胆囊切队除术中预防胆管损伤的体会报告如下。     

医源性胆管损伤18例原因分析及防治

医源性胆管损伤的原因很多，可见于各种胆道手术及胃大部切除术、肝切除术等非胆道手术，但其中以胆囊切除术最多见，国内有资料统计与胆囊切除有关的胆管损伤占94％。随着医学水平的发展和医疗技术的提高，医源性胆管损伤的发生率已逐渐下降，但是，随着胆囊切除术的日益普及、LC和小切口胆囊切除术的广泛开展，手术数量的不断增加，胆管损伤的绝对数可能没有下降。胆管损伤是胆囊切除术最严重的并发症之一，因此，如何防治医源性胆管损伤仍然是胆囊切除术中的一个重要问题。     

腹腔镜胆囊切除术5 017例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理,预防和处理并发症.方法 回顾性分析5 017例腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 腹腔镜下完成胆囊切除术4 996例,中转开腹21例,手术并发症中,胆管损伤3 例(0.06%),术后出血4例(0.08%),术后胆漏5例(0.10%).结论 腹腔镜胆囊切除术只要术前准备充分,术中做好监测和处理,加强并发症预防,完善各项术后工作,便可取得良好的手术效果.     

小切口胆囊切除术800例临床总结

目的：总结小切口胆囊切除术的临床治疗经验。方法：回顾性分析1996年7月至2003年7月期间接受小切口胆囊切除术800例的临床资料。结果：本组手术病人并发胆总管损伤1例，术后出血1例，胆囊管残留综合征6例，胆漏4例，切口脂肪液化8例，全组无一例死亡。平均住院时间3．5d。结论：小切口胆囊切除术是一种直视下操作的微创手术，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、平均住院时间短等特点，是安全有效的方法，适合广大基层医院推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及防治方法。方法：回顾性分析2004～2006年的527例腹腔镜胆囊切除术,其中胆管损伤6例,包括胆总管横断2例,胆总管夹闭1例,胆囊管残端漏1例,胆囊迷走胆管损伤2例。胆总管损伤患者均行一期手术,胆囊迷走胆管损伤患者置管引流治愈。结果：本组患者1例因发生胆管狭窄后再次手术行Roun-en-y吻合术,其它患者恢复顺利。结论：严格规范的操作,胆囊三角良好的显露,辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的关系,必要时中转开腹,是避免肝外胆管损伤和预防胆漏的关键。     

老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年人胆囊良性病变的临床价值。方法：回顾性分析216例老年患者行腹腔镜胆囊切除术的县手术期处理结果。结果 216例中，慢性结石性胆囊炎147例，急性胆囊炎26例，胆囊息肉32例，其他11例。中转开腹2例(0.92％)，其余顺利完成LC，无胆管损伤，无严重并发症，无手术死亡。住院天数3～12天，平均7．5天。结论 只要经充分术前准备，掌握手术适应证，把握手术时机及技巧，做好围手术期处理，老年人行腹镜胆囊切除术是安全可行的手术方法。     

2～3 cm小切口胆囊切除术患者围手术期护理

目的:总结2～3 cm小切口胆囊手术患者的围手术期护理方法和效果.对665例2～3 cm小切口胆囊切除术的患者术前、术中及术后护理及转归进行回顾性分析.结果:665例中625例(94.0%)手术成功,术中操作困难延长切口40例,术后漏胆2例,引流3周痊愈.全组无因护理不当而发生手术意外及死亡病例.结论:2～3 cm小切口胆囊切除术的围手术期护理是该术式安全、有效的保证.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的发生原因及预防对策

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的发生原因及预防对策。方法：总结应用腹腔镜胆囊切除术426例的实践。结果：成功419例，中转开腹7例，平均手术时间46．5分，切口感染2例，胆总管残余结石4例，胆漏2例，无胆管损伤和术后大出血等严重并发症。结论：合理选择病例、规范的手术操作、果断及时地中转开腹可有效地防止腹腔镜胆囊切除术严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床治疗分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床治疗分析。方法回顾性分析2007年1月至2011年9月前来我院就诊的1120例腹腔镜胆囊切除术患者,选取其胆管损伤患者的临床资料,整理分析其在治疗过程中的有效治疗措施。结果 1120例患者完成腹腔镜胆囊切除术,术后发生胆管损伤60例,通过分析60例患者的临床治疗资料,患者通过修复后基本可以治愈胆管损伤。同时总结腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生原因,发现通过规范手术操作、加强患者护理可以有效的防止腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的发生。结论腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤发生率较高,规范腹腔镜胆囊切除术操作技术,遵循操作原则,掌握手术适应证可预防和减少胆管损伤。     

小切口胆囊切除术肝外胆管损伤8例分析

近年来 ,胆道手术日益普及 ,尤其小切口胆囊切除术的广泛开展 ,医源性肝外胆管损伤时有发生 ,若术中不及时发现并进行正确处理 ,必然导致严重后果。我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 11月共行小切口胆囊切除术 936例 ,现就其中 8例医源性肝外胆管损伤作一分析。1　临床资料本组男 4例 ,女 4例 ,年龄 41～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。全部为胆囊结石非急诊手术 ,术中及时发现并做了相应处理 ,其中胆总管离断 2例 ,胆囊管与胆总管汇合处撕裂 1例 ,肝外胆管剪口裂伤 4例 ,右肝管贯穿缝扎伤 1例。其中 2例行胆总管端端吻合 ,“T”形管支架引流 ,2例经损伤…     

小切口胆囊切除术153例临床体会

胆囊疾病是普外科常见且多发性疾病,如何提高手术质量、减少术中医源性胆管及血管损伤,一直是肝胆外科医师十分重视的问题。1982年Duboi介绍了小切口胆囊切除术,为减少手术创伤提供了一种新的方法。我院2002～2007年对153例患者行开腹小切口胆囊切除术,取得良好临床效果,现报道如下。     

顺逆结合法胆囊切除预防术中胆管损伤的评价

目的分析评价顺逆结合法胆囊切除预防术中胆管损伤的效果。方法将患者观察组与对照组,分别采用顺逆结合法胆囊切除术和传统腹腔镜顺行行胆囊切除术,比较术后发生胆管损伤的概率,以及手术时间和住院时间。结果观察组256例患者中,出现1例胆管损伤患者,占0.39%,对照组240例患者中出现6例胆管损伤患者,占2.5%,观察组发生胆管损伤的概率明显更小,差异具有显著性(P<0.05)。另外,两组手术时间相似,观察组住院时间相对更少;观察组整体效果更佳,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论顺逆结合法胆囊切除术对于预防术中发生胆管损伤效果明显,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤8例分析

目的：分析腹腔镜胆囊切除术（LC）致胆管损伤的具体原因以提高诊治水平。方法：就LC手术发生胆管损伤8例具体病例，分析胆管损伤形成原因、补救措施并进行随访。结果：肝总管横断1例，胆总管分离损伤2例，电灼穿孔1例，胆囊管残端漏2例，不明原因胆漏2例，分别经肝总管端端吻合、胆总管直接修补、“T”管支架引流、胆囊管结扎、鼻胆管引流、保守治疗等治愈。平均随访27个月，无胆管狭窄。结论：强调术人为因素包括经验、操作水平、防范意识的重要性，建议逆行分离、胆囊减压方法的应用，在A型和D型损伤病例可试用鼻胆管引流等以避免再手术。     

胆囊切除术围手术期用药预防感染效果观察

目的了解胆囊切除术围手术期预防感染效果。方法采用回顾性调查方法,对88例胆囊切除术患者围手术期预防感染用药与传统术后用药进行效果比较。结果术后最高体温、术后退热时间、术后病率、腹部切口感染围手术期预防用感染明显优于传统术后用药,且有统计学意义P<0.05。结论提昌围手术期用,减少细菌耐药性产生。     

医源性胆管损伤20例诊疗体会

医源性胆道损伤是胆道手术中最常见的并发症,特别是腹腔镜胆囊切除术和小切口切除胆囊的广泛开展,医源性胆管损伤的发生率也相对增加且后果十分严重,如处理不当会导致胆道狭窄,严重影响患者以后的生活质量,甚至危及生命.我院2000-2010年10年间诊治的20例医源性胆管损伤病人,报道如下.     

医源性胆管损伤的原因与处理

目的：探讨医源性胆管损伤的原因和处理。方法：分析15例医源性胆管损伤病人的原因、类型、处理方法和治疗结果。结果：病人初次手术均为胆囊切除术，其中开腹胆囊14例，腹腔镜胆囊切除1例。手术中发现胆管损伤10例，其中5例于术中行对端吻合．4例行胆肠Roux-envy吻合，1例因胆总管、肝固有动脉、门静脉横断，仅行门静脉动脉化、胆管外引流术。手术后发现5例，均接受了胆肠Roux-en-y吻合术。结论：严格遵循手术原则，大多数医源性胆管损伤是可以避免的。术中发现胆管损伤，行端端吻合为宜；术后发现宜行胆管空Roux-en-y吻合术。大多效果满意。     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防和治疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防,诊断及处理要点,避免腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的发生。方法回顾性分析总结我院从1996～2011年腹腔镜胆囊切除手术13000例临床资料。结果13000例腹腔镜胆囊切除手术共发生肝外胆管损伤23例,发生率约0．17％。结论严格的术前检查和规范的手术操作可较大减少腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的发生,而肝外胆管损伤的治疗方案,应根据损伤的部位、程度、发现时间来确定。